La diàlisi renal és un procediment que ajuda el cos a eliminar els residus de la sang quan els ronyons ja no funcionen. La insuficiència renal de l'etapa final no es diagnostica fins que no hagueu perdut entre el 85 i el 90% de la funció renal. La insuficiència renal sol ser una afecció permanent, però algunes persones poden experimentar una insuficiència aguda a causa d’una infecció, que pot millorar quan la infecció s’acabi. Hi ha dos tipus de diàlisi renal: l’hemodiàlisi i la diàlisi peritoneal. Per preparar-vos per a la diàlisi, és possible que hàgiu de fer canvis a la vostra dieta, estar al dia de les vacunes i aprendre a prevenir una infecció.
Passos
Mètode 1 de 3: fer canvis d'estil de vida
Pas 1. Assegureu-vos que les vostres vacunes estiguin actualitzades
Tant si utilitzeu diàlisi peritoneal com hemodiàlisi, totes les persones amb insuficiència renal en fase final haurien d’estar al dia de les seves vacunes per ajudar a reduir el potencial d’infecció i malaltia.
- La malaltia renal en fase final afecta el vostre sistema immunitari. La taxa de mortalitat arriba a un 20% anual per a les persones en diàlisi i les principals causes són les malalties cardiovasculars i la infecció. La disfunció del sistema immunitari és induïda per la urèmia o nivells més alts d’urea al sistema sanguini.
- Parleu amb el vostre metge sobre les vacunes contra la grip, l’hepatitis A i la B i sobre la vacunació contra el pneumococ per a la pneumònia per ajudar a prevenir aquestes malalties.
Pas 2. Dormir molt cada nit
La diàlisi funciona millor quan estàs ben descansat perquè el son ajuda el teu cos a eliminar els residus. Assegureu-vos que dormiu vuit hores cada nit per ajudar a eliminar els residus del cos i del cervell.
Si teniu problemes per dormir després de començar la diàlisi, informeu el vostre metge el més aviat possible
Pas 3. Deixa de fumar
El tabac augmenta el recompte de glòbuls blancs, mantenint el cos sota estrès combatent la inflamació i els danys causats pels productes químics. La nicotina també provoca una constricció dels vasos sanguinis, que disminueix el nivell de nutrients i oxigen disponibles a les cèl·lules. El quitrà i altres productes químics també faran que el sistema immunitari sigui menys eficaç en la lluita contra les infeccions. Això vol dir que serà més probable que es posi malalt i sigui més vulnerable als trastorns autoimmunes.
Si sou fumador, parleu amb el vostre metge per obtenir ajuda per deixar de fumar. Hi ha molts programes gratuïts per deixar de fumar i altres tractaments que el vostre metge us pot parlar
Pas 4. Renteu-vos les mans sovint
És important rentar-se bé les mans abans i després de cuinar, després d’utilitzar el bany, després d’estar en públic o després de tocar-se el nas o bufar-se el nas. Renteu-vos les mans després d’haver estat amb altres persones o amb algú que estigui malalt o que sembli malalt. Si ho feu, us ajudarà a protegir-vos de la malaltia o de la infecció.
Pas 5. Controleu la pressió arterial mitjançant medicaments, dieta i exercici
La pressió arterial pot tenir efectes adversos sobre el sistema immunitari, que poden provocar complicacions més greus. Mitjançant el control de la pressió arterial i el suport del sistema immunitari, es poden reduir les probabilitats d’infecció.
La pressió arterial alta reduirà la quantitat d’oxigen que s’administra als ronyons i altres òrgans. Tot i que els ronyons han fallat, la pressió arterial alta pot afectar la vista i desencadenar malalties del cor
Pas 6. Feu una dieta ben equilibrada amb fruites, verdures i carn
És possible que hàgiu de fer alguns canvis a la vostra dieta en funció de la vostra condició. Reduïu la ingesta de carbohidrats i sal per reduir els residus que cal eliminar per diàlisi. Parleu amb el vostre metge sobre la dieta específica que vol que seguiu, segons els vostres requisits mèdics individuals.
- La National Kidney Foundation recomana fer una dieta rica en proteïnes amb poca sal, potassi i fòsfor. Els aliments amb un contingut natural en proteïnes inclouen mongetes i carn.
- Eviteu els aliments processats, ja que sovint són rics en sodi.
- Limiteu la ingesta de sal. Proveu d'utilitzar herbes i espècies per millorar el sabor dels vostres aliments.
- Eviteu els aliments rics en potassi i fòsfor, com verdures de fulla fosca, plàtans, alvocats, carbassa, patates, iogurt i peix.
Pas 7. Preste atenció a la ingesta de líquids
És possible que el vostre metge decideixi fer-vos una dieta que restringeixi els líquids i fins i tot us pot demanar que feu un seguiment de la quantitat de líquids que consumeix. Assegureu-vos que parleu de les vostres necessitats individuals amb el vostre metge.
Pas 8. Tingueu en compte que haureu d'esperar que el lloc del catèter es cicatritzi abans de començar la diàlisi
El lloc del catèter trigarà unes dues setmanes a curar-se abans que es pugui utilitzar per a diàlisi. Després que el lloc s’hagi curat, rebrà formació sobre com preparar les bosses i maquinària de diàlisi peritoneal, com connectar-se i desconnectar-se, com eliminar el fluid i quan s’ha de buscar atenció mèdica.
Pas 9. Cerqueu un grup de suport que us ajudi a fer front als canvis
Començar la diàlisi requereix ajustos importants a la vida que poden ser difícils d’afrontar pel vostre compte. Penseu a unir-vos a un grup de suport per ajudar-vos a fer front als canvis de la vostra vida derivats de la insuficiència renal. També podeu beneficiar-vos de buscar assessorament amb un terapeuta, psicòleg o pastor.
Mètode 2 de 3: Anticipar els efectes secundaris
Pas 1. Preveu algunes molèsties
L’hemodiàlisi no és un procediment dolorós. No obstant això, durant el procés és possible que tingueu nàusees i vòmits. Si teniu nàusees, informeu la vostra infermera, ja que és possible que pugueu prendre medicaments per reduir les molèsties. Això dependrà de la vostra condició mèdica.
Durant el procediment, algunes persones es troben cansades i dormiran. Això també pot ajudar a alleujar les sensacions de nàusees. Depenent de la vostra condició mèdica, també podreu trobar una revista, treballar a l'ordinador o veure un programa al telèfon intel·ligent. Com que la vostra cita per a diàlisi serà els mateixos dies i hores de la setmana, molts pacients fan amics amb la resta de persones que hi fan la diàlisi
Pas 2. Tingueu en compte els riscos cardiovasculars de la diàlisi
La diàlisi pot causar efectes cardiovasculars greus. Aquests efectes inclouen la pressió arterial baixa, la pressió arterial alta i la pericarditis. El vostre metge us controlarà aquestes condicions, però també és bo ser conscient dels riscos.
- Pressió arterial baixa. La pressió arterial baixa o hipotensió, pot ser un efecte secundari de la diàlisi, especialment per a aquells que tenen diabetis. Això pot anar acompanyat de còlics abdominals, vòmits i falta d'alè. Informeu de la sensació d’aquests símptomes a la vostra infermera de diàlisi immediatament perquè pugueu fer canvis a la configuració del procediment de diàlisi.
- Augment de la pressió arterial. Prendre massa sal o líquid entre els tractaments pot augmentar la pressió arterial i el risc de patir malalties del cor, infarts i accidents cerebrovasculars. En funció de les vostres necessitats mèdiques individuals, el vostre metge pot recomanar límits d’aportació de sodi i líquids.
-
Pericarditis.
Si l’hemodiàlisi no és eficaç pot provocar pericarditis o una inflamació de la membrana que envolta el cor. Això redueix l’eficiència del múscul cardíac i pot provocar un ictus o un atac de cor.
Pas 3. Tingueu en compte qualsevol molèstia física
Tot i que la diàlisi no és un tractament dolorós, al principi pot resultar incòmode. Símptomes com rampes musculars i picor són queixes habituals durant i després de l’hemodiàlisi.
-
Rampes musculars.
Tot i que no es coneix exactament el motiu pel qual, els ajustaments a la ingesta de sodi entre i durant el tractament poden ajudar a reduir els rampes musculars.
- Pell picor. És freqüent experimentar picor a la pell durant i després de l’hemodiàlisi.
Pas 4. Informeu al vostre metge si teniu problemes per dormir després del procediment
Parleu amb el vostre metge si teniu problemes per dormir immediatament després de l’hemodiàlisi. És possible que tingueu apnea del son o cames inquietes a causa del procés. Les persones que utilitzen diàlisi peritoneal no semblen tenir aquest efecte secundari.
Pas 5. Sàpiga que l'anèmia és un efecte secundari potencial
L’anèmia és un efecte secundari freqüent tant de la insuficiència renal com de la diàlisi. L’hormona eritropoietina és responsable de la producció de glòbuls vermells, però es produeix al ronyó. El vostre metge probablement voldrà que us feu proves de sang periòdiques per comprovar els nivells de ferro.
Parleu amb el vostre metge si teniu fatiga, dificultat per respirar o creieu que podeu tenir anèmia
Pas 6. Informeu de qualsevol canvi d’humor
Els canvis d’humor són habituals per a les persones que passen diàlisi, però hi ha tractaments que ajuden a aquest efecte secundari. Informeu immediatament al vostre metge si experimenta tristesa, depressió o altres canvis d’humor pertorbadors.
- Els canvis d’humor es poden relacionar amb canvis bioquímics derivats de la diàlisi i la insuficiència renal o de l’experiència.
- Els grups de suport i l’assessorament amb un terapeuta o pastor us poden ajudar quan els canvis d’humor estan relacionats amb l’experiència que esteu vivint i no només amb canvis bioquímics a la sang.
Pas 7. Penseu en els efectes a llarg termini de l’hemodiàlisi
Després d’aproximadament cinc anys de diàlisi, augmenta el risc de desenvolupar amiloïdosi. Quan les proteïnes de la sang es dipositen a les articulacions i als tendons causa dolor, rigidesa i retenció de líquids a les zones articulars.
Si creieu que experimenta aquests símptomes, parleu de les vostres opcions amb el vostre metge. Dependran de la funció renal, de la salut general i de la recepta de diàlisi
Mètode 3 de 3: Aprendre més sobre la diàlisi
Pas 1. Reconèixer els símptomes i els desencadenants de la insuficiència renal
Quan els ronyons comencen a fallar, símptomes relacionats amb l’equilibri de líquids, l’equilibri electrolític, l’eliminació de productes de rebuig i la producció de glòbuls vermells. Els primers símptomes també poden imitar altres malalties, que poden ser confuses. Si experimenta aquests símptomes i no es resolen en pocs dies o no sembla que hi hagi una altra causa, consulteu un metge. Els símptomes a tenir en compte inclouen:
- Pèrdua de gana
- Sensacions generals de fatiga
- Mal de cap
- Pruïja i pell seca
- Nàusees
- Pèrdua de pes (quan no intenteu perdre pes)
Pas 2. Vigileu si hi ha símptomes posteriors d’insuficiència renal
Els símptomes posteriors es produeixen quan la funció renal ha empitjorat molt i els ronyons ja no poden filtrar els residus de la sang. Els símptomes de la insuficiència renal posterior inclouen:
- Canvis de color de la pell
- Somnolència o problemes de concentració i pensament
- Contraccions musculars i rampes
- Dolor ossi
- Adormiment o inflor de mans i peus
- Sang a les femtes
- Singlots freqüents
- Set excessiva
- Amenorrea (en dones, s’aturen els períodes menstruals)
- Dificultats per dormir
- Falta d'alè
- Vòmits (més sovint al matí)
Pas 3. Identifiqueu els signes de la insuficiència renal de l'etapa final
La insuficiència renal en fase final és el resultat del dany causat als ronyons. L’etapa final es denomina malaltia renal en fase final o ESRD, en què els ronyons ja no són capaços de filtrar prou residus de la sang. En aquest moment, el vostre cos necessitarà diàlisi renal o bé un trasplantament de ronyó per seguir treballant. Dues de les raons més freqüents que desenvolupa l’ERDS són la diabetis i la hipertensió arterial o la hipertensió. Altres condicions que poden augmentar el potencial d’ESRD són:
- Defectes congènits dels ronyons, com ara malalties renals poliquístiques
- Lesió al ronyó
- Pedres i infeccions renals
- Problemes amb les artèries que subministren oxigen i nutrients als ronyons
- Alguns medicaments que s’utilitzen per tractar el càncer o el dolor poden danyar els ronyons i causar fracàs
- Alguns productes químics tòxics
- Malalties autoimmunes com l’esclerodèrmia o el lupus eritematós sistèmic
- Reflux, o quan l'orina torna de la bufeta als ronyons i danya l'òrgan
- Altres malalties renals
Pas 4. Pregunteu al vostre metge sobre la diàlisi peritoneal
La diàlisi peritoneal no requereix màquines grans, de manera que podeu fer aquesta forma de diàlisi a casa. Abans de poder fer diàlisi peritoneal, un cirurgià haurà de col·locar un catèter (tub) especial a la cavitat abdominal. Mitjançant aquest tub, s’administrarà una solució especial de diàlisi, anomenada dialitzat. Aquesta solució treu productes de rebuig del subministrament de sang que després es filtra a través del teixit del ventre. Hi ha dues formes de diàlisi peritoneal: diàlisi peritoneal ambulatòria contínua (CAPD) i diàlisi peritoneal automàtica (APD).
- Diàlisi peritoneal ambulatòria contínua. Tres vegades al dia, administrareu aproximadament dos quarts de litre de líquid al ventre a través del catèter abdominal. A continuació, hi haurà una "estada" durant la nit, és a dir, un fluid que romangui a la cavitat peritoneal durant la nit. Després, caldrà drenar i llençar el fluid. Tant la inserció com el drenatge es fan mitjançant gravetat.
- Diàlisi peritoneal automatitzada. Mentre dorms, una màquina circula líquid dins i fora del ventre. Passareu 30 minuts connectant la solució i la màquina de diàlisi abans d’anar a dormir. Al matí pot trigar aproximadament 10 minuts a desenganxar la maquinària i eliminar la solució. Deseu els filtres i els retornareu al centre de diàlisi cada setmana, on recollireu un altre conjunt de filtres que s’utilitzaran la setmana següent.
Pas 5. Comenteu l’hemodiàlisi amb el vostre metge
L’hemodiàlisi s’ha de fer a un hospital o centre de diàlisi. Aquest procés utilitza maquinària especial per extreure sang del cos, filtrar els residus i retornar la sang al cos. Durant l’hemodiàlisi s’utilitzen dos filtres. Una filtrarà la sang per obtenir residus i la segona s’utilitza per filtrar el fluid que s’utilitza per rentar la sang. De vegades, el filtre de la màquina s’anomena ronyó artificial o dialitzador. Abans de la primera diàlisi, un cirurgià col·locarà un port d’accés al cos. Hi ha tres tipus de ports que es poden utilitzar.
- Fístula. Una fístula és un accés realitzat en cirurgia mitjançant la unió d’una artèria i una vena al braç. Aquest accés subministra sang arterial i venosa a la màquina.
-
Empelt.
Es pot utilitzar un empelt amb un catèter per unir una artèria i una vena al braç.
-
Catèter. Es pot col·locar un catèter en una vena gran del coll si es requereix accés immediat durant la insuficiència renal aguda. Aquest catèter no és una solució permanent, però s’utilitza per a un accés immediat temporal.
Hi ha dos tipus de catèters. Els catèters no túnels, d’ús temporal, són fàcils d’inserir al coll (vena jugular interna), sota l’os del coll (vena subclàvia) o a l’engonal (vena femoral). Els catèters amb túnel es tunelitzen a través de la pell i els teixits grassos fins a la vena, generalment sota l’os del coll, i es poden utilitzar com a accés vascular a llarg termini per a diàlisi en pacients que no poden tenir fístula ni empelt
