El timo és una glàndula situada darrere del centre del pit (estèrnum) i davant dels pulmons. La seva funció principal és fer que la timosina maduri i produeixi cèl·lules immunes (cèl·lules T) per ajudar a combatre les infeccions i evitar que les cèl·lules immunes ataquin el vostre propi cos (una afecció anomenada autoimmunitat). El timo desenvolupa la majoria de les cèl·lules T a la pubertat, després de la qual la glàndula comença a reduir-se i es substitueix per teixit gras. Els timomes són tumors que creixen lentament a partir del revestiment de la glàndula i representen el noranta per cent dels tumors que es troben al timus. És relativament rar amb uns 500 nord-americans diagnosticats cada any (la majoria entre els 40 i els 60 anys). Aprenent quins símptomes s’ha de buscar i les proves diagnòstiques associades a la malaltia, es pot saber quan s’ha de consultar amb un metge i què s’ha d’esperar del procés de diagnòstic.
Passos
Part 1 de 2: Reconeixement dels símptomes d’un timoma
Pas 1. Cerqueu falta d'alè
El tumor pot prémer contra la tráquea (tràquea) i provocar dificultats per introduir aire als pulmons. Tingueu en compte si us quedeu sense alè fàcilment o sentiu que alguna cosa us quedi atrapat a la gola per provocar una sensació d’ofec.
Si es produeix una manca d’alè després de les activitats d’exercici, tingueu en compte si té respiracions sibilants (xiulades agudes). Això pot ser asma
Pas 2. Noteu tos addicional
El tumor pot irritar els pulmons, la tràquea (tràquea) i els nervis associats al reflex de la tos. Tingueu en compte si ha tingut tos crònica de mesos a anys sense alleujament dels supressors, esteroides i antibiòtics.
- Si teniu reflux àcid d’aliments picants, grassos o àcids, pot provocar una tos crònica. Si l’alteració de la dieta redueix la tos, és probable que no sigui un timoma.
- Si visqueu o heu viatjat a una zona amb tuberculosi (TB) i heu experimentat tos crònica, expectoració sanguinolenta (moc sanguini tossit), suors nocturns i febre, és possible que tingueu tuberculosi per la qual encara haureu de veure un metge immediatament.
Pas 3. Tingueu en compte casos de dolor toràcic
A causa del fet que el tumor empeny la paret toràcica i el cor, podeu desenvolupar dolor toràcic caracteritzat per una sensació i una ubicació semblants a la pressió només al centre del pit. A més, es pot desenvolupar un dolor darrere de l’estern que pot fer mal en aplicar pressió a la zona.
Si sentiu dolor al pit com si fos una pressió i tingueu sudoració, palpitacions (sentiu que el cor li salta del pit), febre o dolor al pit quan es mou o respira, és possible que tingueu una malaltia cardíaca o pulmonar subjacent. Independentment de la causa fonamental, hauríeu de consultar un metge per detectar aquests símptomes
Pas 4. Vigileu si hi ha problemes per empassar
El tim pot créixer i empènyer contra l'esòfag, provocant dificultats per empassar. Tingueu en compte si teniu problemes per empassar-vos menjars o recentment heu canviat a una dieta més líquida perquè és més fàcil. El problema també pot semblar una sensació d’ofec.
Pas 5. Peseu-vos
Com que el tumor del timo pot esdevenir cancerós i es pot estendre per tot el cos (molt poques vegades), és possible que experimenteu pèrdua de pes a causa de les necessitats més grans del teixit cancerós. Comproveu el vostre pes actual amb una lectura anterior.
Si experimenta una pèrdua de pes involuntària sense cap motiu conegut, consulteu el vostre metge. Molts càncers tenen com a símptoma la pèrdua de pes
Pas 6. Examineu la síndrome de vena cava superior
La vena cava superior és un vas gran que recull la sang que retorna de les venes del cap, coll, extremitats superiors i tors superior cap enrere al cor. Quan aquest vas s’obstrueix, fa que la sang d’aquestes zones no entri al cor. Això condueix a:
- Inflor de la cara, el coll i la part superior del cos. Tingueu en compte si la part superior del cos té un aspecte més vermell o vermellós.
- Venes dilatades a la part superior del cos. Mireu les venes dels braços, les mans i el canell per veure si semblen més prominents o dilatades. Normalment són les línies o túnels foscos que veiem a les mans i als braços.
- Mal de cap a causa de les venes dilatades que subministren el cervell.
- Marejos / lleuger atordiment. Com que es fa una còpia de seguretat de la sang, el cor i el cervell reben menys sang oxigenada. Quan el vostre cor bombeja menys sang al cervell o quan el cervell no rep prou sang oxigenada, us sentiu clar o marejat i pot caure. Estirar-se ajuda a eliminar la força de gravetat que ha de lluitar la sang per subministrar el cervell.
Pas 7. Tingueu en compte els símptomes compatibles amb la miastènia gravis (MG)
La MG és la síndrome paraneoplàsica més freqüent, que és un conjunt de símptomes causats pel càncer. Amb MG, el vostre sistema immunitari forma anticossos que bloquegen els senyals químics que indiquen que els vostres músculs es moguin. Això provoca debilitat muscular a tot el cos. Al voltant del 30 al 65 per cent de les persones amb timomes també tenen miastènia greu. Cercar:
- Visió doble o borrosa
- Parpelles caigudes
- Problemes per empassar aliments
- Falta d’alè per debilitat en els músculs del pit i / o el diafragma
- Discurs confús
Pas 8. Cerqueu símptomes d'aplàsia de glòbuls vermells
Es tracta de la destrucció de glòbuls vermells prematurs, que provoca símptomes d’anèmia (glòbuls vermells baixos). La reducció del glòbul vermell provocarà la manca d’oxigen a tot el cos. Això passa en aproximadament el 5% dels pacients amb timoma. Cercar:
- Falta d'alè
- Fatiga
- Mareig
- Debilitat
Pas 9. Examineu si hi ha símptomes d’hipogammaglobulinèmia
És quan el cos redueix la producció de gamma globulines (anticossos proteics) contra la infecció. Al voltant del cinc al deu per cent dels pacients amb timoma desenvolupen hipogammaglobulinèmia. Al voltant del deu per cent dels pacients amb hipogammaglobulinèmia tenen timoma. Juntament amb un timoma, s’anomena síndrome de Good. Cercar:
- Infeccions recurrents
- Bronquiectàsia, que inclou símptomes com ara tos crònica, grans quantitats d’escupits que poden contenir mucositats que fan mal olor, falta d’alè i sibilàncies, dolor toràcic i garrotades (la carn de sota les ungles i les ungles dels peus s’espessa).
- Diarrea crònica
- Candidosi mucocutània, que és una infecció per fongs que pot causar tord (una infecció oral que provoca taques blanques o creixements amb aspecte de mató de llet a la llengua).
- Infeccions víriques, inclòs el virus de l'herpes simple, el citomegalovirus, la varicel·la zòster (l'herpes zòster) i l'herpes humà 8 (sarcoma de kaposi), que és un càncer de pell subjacent generalment associat a la sida.
Part 2 de 2: Diagnòstic d’un timoma
Pas 1. Consulteu el vostre metge
El vostre metge recollirà una història clínica detallada, inclosos els antecedents familiars i els símptomes. També farà preguntes basades en els símptomes del timoma, inclosos els relacionats amb la miastènia greu, l’aplàsia de glòbuls vermells i els símptomes d’hipogammaglobulinèmia. El vostre metge pot sentir plenitud a la part inferior del coll mitjà per un excés de creixement del timo.
Pas 2. Traieu-vos la sang
No hi ha proves de laboratori per al diagnòstic del timoma, però hi ha una anàlisi de sang per detectar la miastènia greu (MG) anomenada anticòs anti-colinesterasa (AB). El MG és tan comú en aquells amb timomes que es considera un indicador sòlid abans de proves més cares. Aproximadament el 84% de les persones menors de 40 anys amb una prova AB anti-colinesterasa positiva tenen timomes.
Abans d’operar per eliminar el timoma, el vostre metge també tractarà la MG perquè, si no es tracta, pot causar problemes d’anestèsia durant la cirurgia, com ara insuficiència respiratòria
Pas 3. Envieu-vos a una radiografia
Per visualitzar una massa tumoral, el metge primer demanarà una radiografia del tòrax. El radiòleg buscarà una massa o ombra a prop del centre del pit al coll inferior. Alguns timomes són petits i no apareixeran a la radiografia. Si el vostre metge encara sospita o apareix una anomalia a la radiografia de tòrax, pot demanar una tomografia computada.
Pas 4. Fer una tomografia computada
Una tomografia computada prendrà diverses imatges detallades en seccions transversals des de la part inferior fins a la part superior del pit. Se us pot donar un colorant de contrast per esbossar les estructures i els vasos sanguinis del vostre cos. Les imatges proporcionaran una comprensió més detallada de qualsevol anomalia, inclosa la posada en escena del timoma o si s’ha estès.
Si es va donar contrast, és possible que se us aconselli beure molts líquids per eliminar-lo
Pas 5. Fer una ressonància magnètica
Una ressonància magnètica utilitzarà imatges i ones de ràdio per produir una sèrie d’imatges molt detallades del vostre pit a la pantalla de l’ordinador. Un material de contrast anomenat gadolini s’injecta sovint en una vena abans de l’exploració per veure millor els detalls. Es pot fer ressonància magnètica del tòrax per mirar més de prop el timoma o quan no es pot tolerar o és al·lèrgic al contrast CT. Les imatges de ressonància magnètica també són particularment útils a la recerca de càncer que s’hagi estès al cervell o a la medul·la espinal.
- Les ressonàncies magnètiques són molt fortes i algunes estan tancades, cosa que significa que us inseriran estirat en un gran espai cilíndric. Això pot donar sensació de claustrofòbia (por als espais tancats) a algunes persones.
- La prova pot trigar fins a una hora a completar-se.
- Si se us va donar contrast, és possible que us aconsellin beure molts líquids per eliminar-lo.
Pas 6. Envieu-lo a un PET
Es tracta d’una exploració que utilitza un àtom radioactiu de glucosa (tipus de sucre) que atrau al timoma. Les cèl·lules cancerígenes prenen la substància radioactiva i s’utilitza una càmera especial per crear una imatge de les àrees de radioactivitat del cos. La imatge no és detallada com una tomografia computada o ressonància magnètica, però pot proporcionar informació útil sobre tot el cos. Aquesta prova pot ajudar a determinar si un tumor vist en una imatge és en realitat un tumor o no o si el càncer s’ha estès a altres parts del cos.
- Els metges utilitzen exploracions combinades de PET / TC amb més freqüència que les exploracions de PET soles quan observen timomes. Això permet al metge comparar àrees de radioactivitat més elevades a la PET amb les imatges més detallades de la tomografia computada.
- Se us administrarà una preparació oral o una injecció de glucosa radioactiva. Esperareu de trenta a seixanta minuts perquè el vostre cos absorbeixi el material. Després hauràs de beure molts líquids per ajudar a eliminar el traçador del teu cos.
- L'exploració trigarà aproximadament trenta minuts.
Pas 7. Permeteu al vostre metge realitzar una biòpsia d’agulla fina
Mitjançant una tomografia computaritzada o un ultrasò com a guia visual, el metge inserirà una agulla llarga i buida al pit i al tumor sospitós. Eliminarà una petita mostra del tumor per examinar-lo al microscopi.
- Si esteu prenent anticoagulants (coumadin / warfarina), el vostre metge us pot demanar que pareu dies abans de l’examen i no mengeu ni beveu el dia del procediment. Si decideixen utilitzar anestèsia general o sedació intravenosa, és possible que se us demani que dejuneu el dia anterior al procediment.
- Un possible inconvenient d’aquesta prova és que no sempre es pot obtenir suficient quantitat de mostra per fer un diagnòstic precís o permetre que el metge tingui una bona idea de l’extensió del tumor.
Pas 8. Fer una biòpsia del tumor després de la cirurgia
De vegades, el vostre metge pot fer una biòpsia quirúrgica (eliminar el tumor) sense una biòpsia d’agulla si les proves del timoma són fortes (proves de laboratori i proves d’imatge). Altres vegades, un metge haurà de realitzar una biòpsia d’agulla primer per confirmar que és un timoma. L’exemplar s’envia al laboratori després de la cirurgia per confirmar el diagnòstic.
La preparació de l'examen (dejuni, etc.) és similar a la d'una biòpsia d'agulla, tret que es farà una incisió a la pell per accedir al tumor i eliminar-lo
Pas 9. Feu que el timoma es posi en escena i tracti
L’etapa del tumor es refereix a l’extensió a altres òrgans, teixits i llocs distants del cos. Per tant, tenir el timoma en escena és una part essencial per determinar el millor curs de tractament. El mètode de posada en escena més utilitzat dels timomes és el sistema de posicionament Masaoka.
- L’Estadi I és un tumor encapsulat sense invasió microscòpica ni greu. L’excisió quirúrgica és el tractament d’elecció
- L’Estadi II és un timoma amb una invasió macroscòpica del greix o pleura mediastínica o la invasió microscòpica de la càpsula. El tractament sol ser una extirpació completa amb o sense radioteràpia postoperatòria per tal de reduir la incidència de recurrència.
- L'etapa III és quan el tumor ha envaït els pulmons, els grans vasos i el pericardi. És necessària una extirpació quirúrgica completa juntament amb una radioteràpia postoperatòria perquè no es produeixi recurrència.
- Etapes IVA i IV B En aquestes etapes finals, hi ha propagació pleural o metastàtica. El tractament és una combinació de debulking quirúrgic, radiació i quimioteràpia.
