Un timoma és un tumor que creix a la glàndula timal que pot ser benigne (no cancerós) o maligne (cancerós). El timoma de vegades s’associa amb miastènia greu, una síndrome paraneoplàstica en què un pacient experimenta fatiga muscular i una pèrdua de control muscular. El tractament d’un timoma maligne dependrà de la seva evolució al cos. En molts casos, el tractament quirúrgic és suficient, però en altres casos implicarà un enfocament multimodal: una combinació de cirurgia, radioteràpia i quimioteràpia.
Passos
Mètode 1 de 3: Eliminació quirúrgica d’un timoma
Pas 1. Reconeixeu que l’eliminació quirúrgica és possible en les primeres etapes
Si el timoma es troba en les seves primeres etapes i encara no s’ha estès a la resta del cos, sou un candidat excel·lent per a l’eliminació quirúrgica del tumor, la glàndula del timus i alguns teixits circumdants. Aquest procediment es coneix com timectomia. La cirurgia és el curs de tractament més probable en els estadis I i II de la malaltia i pot ser una mica eficaç en l’estadi III.
En la gran majoria dels casos, la cirurgia per si sola és suficient per curar un timoma completament en les seves primeres etapes. No obstant això, la cirurgia només pot curar aproximadament entre un 25 i un 40% dels timomes de la fase III
Pas 2. Reconeixeu que el timoma en fase tardana es pot reduir quirúrgicament, però no sempre es pot eliminar
Si el timoma s'ha estès significativament, és possible que no sigui possible eliminar-lo completament. Tanmateix, es pot utilitzar una cirurgia per reduir dràsticament el tumor i alleujar els símptomes. Això es coneix com a debulking. Aquesta cirurgia pot implicar l'eliminació d'una part del pulmó o del revestiment del pulmó en els casos en què el tumor s'hagi estès a aquestes zones.
Alguns pacients poden requerir radioteràpia després de rebre una cirurgia per acabar amb les cèl·lules canceroses que hagin quedat enrere després de la cirurgia. Això s’anomena teràpia adjuvant
Pas 3. Localitzeu un cirurgià toràcic
En la majoria dels casos, la timectomia la fa un cirurgià toràcic o un cirurgià que treballa principalment al tòrax. El vostre cirurgià toràcic hauria d’estar certificat per la junta i hauríeu de poder confirmar la seva certificació en línia.
Pas 4. Comproveu les qualificacions del vostre cirurgià
Si teniu alguna opció en la matèria, intenteu localitzar un cirurgià que hagi realitzat moltes timectomies amb èxit en el passat. No dubteu a fer preguntes al vostre cirurgià sobre la seva experiència, inclosos:
- El nombre de cirurgies realitzades amb èxit
- Taxes d’infecció hospitalària
- Certificacions del consell
- Qualitat de l'hospital
Pas 5. Se sotmet a una esternotomia mitjana
Aquesta és la cirurgia més freqüent que es realitza per eliminar un timoma en estadis I o II. Això implica la divisió de l'estern i l'eliminació del timoma i els teixits circumdants, com ara el revestiment del pulmó i el cor. Es tracta d’una cirurgia oberta, cosa que significa que teniu més risc de pèrdua de sang i un llarg temps de recuperació. No obstant això, aquest tipus de cirurgia fa un treball excel·lent per eliminar un tumor en la seva totalitat.
En alguns casos, és possible que se us demani que tingueu quimioteràpia o radioteràpia abans de la cirurgia. La quimioteràpia i la radiació poden reduir el tumor per facilitar-ne l’eliminació
Pas 6. Esbrineu si sou candidat a una timectomia robòtica
Aquest procediment consisteix en fer incisions al pit del pacient i enganxar braços robòtics a un costat de la unitat base. Hi ha diversos dispositius mèdics connectats a l'altre costat, incloses càmeres endoscòpiques que ajuden a veure el cos, instruments punxants, eines de costura sofisticades, bisturí en miniatura i làsers. El cirurgià operador utilitza els controladors per manipular els instruments que es troben a l’interior del cos del pacient. Els instruments tenen les mateixes capacitats que el canell d’un ésser humà. El cirurgià fa moviments específics de cosir i tallar amb els instruments. L’ordinador tradueix els moviments del cirurgià i els realitza a l’interior del cos.
Aquest enfocament pot reduir el temps de recuperació i la pèrdua de sang, però no és possible per a tots els pacients en funció de la gravetat del seu timoma
Pas 7. Pregunteu al vostre cirurgià sobre la possibilitat de realitzar una cirurgia toràcica laparoscòpica
Aquesta cirurgia consisteix en fer tres petites incisions a la part dreta o esquerra del pit. Els telescopis i altres instruments s’insereixen a través de les incisions per tal d’eliminar el tumor. Aquest tipus de cirurgia redueix dràsticament el temps de recuperació, però pot ser que no sigui possible per a tots els pacients.
Pas 8. Feu una cirurgia de debulking
Aquesta cirurgia es fa per a timomes que es troben en les fases posteriors i que han avançat a tot el cos. Això es fa quan no és possible eliminar tot el timoma. Aquest procediment intenta eliminar la major part del tumor sempre que sigui possible i ajuda a alleujar alguns dels símptomes. Això també pot implicar l’eliminació de teixits circumdants al voltant del pit, el cor i els pulmons.
Pas 9. Recuperar-se de tres a sis setmanes després de la timectomia
No podreu tornar immediatament a la feina, a l’escola ni a les activitats físiques. Per a la majoria dels pacients amb timectomia, és suficient entre tres i sis setmanes de temps de recuperació abans de tornar a l’activitat normal. No obstant això, els efectes secundaris de la timectomia són relativament menors: la majoria dels pacients surten de l’hospital al cap de pocs dies i la majoria no requereixen medicaments per al dolor greus.
Tingueu en compte que la glàndula del tim no és necessària perquè els adults tinguin un sistema immunitari sa. La majoria dels pacients no experimenten efectes negatius després de l’eliminació de la glàndula del tim
Mètode 2 de 3: Eliminació d’un timoma mitjançant radioteràpia
Pas 1. Reconeixeu que la radiació pot no funcionar sola
La radioteràpia pot ajudar a reduir els tumors abans de l’extirpació quirúrgica. La radiació també pot ajudar a evitar que un tumor torni després de la cirurgia. Juntament amb la quimioteràpia, la radiació pot ajudar a alleujar els símptomes del timoma en pacients amb tumors en fase final, com ara respiració dolorosa o dolor al pit. Tot i això, la radiació per si mateixa no és l’opció de tractament més eficaç.
Pas 2. Investigueu com funciona la radioteràpia
La radiació implica l’ús de raigs invisibles d’alta energia per destruir les cèl·lules canceroses. Això ajuda a evitar que augmentin i es multipliquin. El tipus de radiació utilitzat depèn de la quantitat d'energia necessària per eliminar el timoma i de fins a quin punt s'ha pogut estendre el timoma.
Si opteu per la radioteràpia, treballareu amb un metge que es diu oncòleg per radioteràpia
Pas 3. Obteniu una tomografia computaritzada (TC)
Una tomografia computada és una manera eficaç de crear imatges del vostre cos. Es tracta de prendre diversos raigs X en diferents angles i després combinar-los per visualitzar seccions transversals del cos. Una tomografia computada pot ajudar el vostre equip d’oncologia a determinar la dosi i la posició correctes de la vostra radioteràpia.
Pas 4. Fer una teràpia de radiació de feix extern (EBRT) 5 dies a la setmana
El tipus de radiació més comú que s’utilitza és la radioteràpia de feix extern. Utilitza els raigs X d’una màquina igual que el procediment habitual de raigs X, només aquests raigs X emeten una radiació molt més potent.
- El procediment no fa mal, però pot causar efectes secundaris més tard, inclosos: fatiga, enrogiment de la pell, pèrdua de pes, mala gana, nàusees i vòmits. Totes es deuen a intenses quantitats de radiació, que poden produir cèl·lules normals juntament amb cèl·lules canceroses. Molts efectes secundaris són temporals i es poden alleujar amb medicaments.
- Un altre tipus d’EBRT que s’utilitza és la radioteràpia conformal tridimensional (3D-CRT). Aquest procediment és capaç d’orientar amb precisió un tumor maligne alhora que afecta menys els teixits circumdants. Això significa que aquest procediment té menys efectes secundaris que la radioteràpia habitual.
- La majoria de la radioteràpia es fa durant uns minuts a la vegada, durant diversos dies a la setmana, continuant durant diverses setmanes.
Pas 5. Feu que un metge realitzi una radioteràpia modulada per intensitat (IMRT)
IMRT és una forma avançada de 3D-CRT que també es pot utilitzar per eliminar timomes. El procediment es basa en un ordinador per dirigir-se amb més precisió al teixit cancerós. Els feixos i la intensitat de la radiació es poden ajustar per evitar danys als teixits sans propers.
Pas 6. Passar per radiació interna
La font de la radiació també pot ser un implant que es col·loca directament sobre el tumor mitjançant agulles o catèters. Aquesta forma de radioteràpia s’anomena radiació intersticial o interna. La radiació interna se sol administrar als pacients ambulatoris durant diverses setmanes. No és radioactiu durant ni després del tractament.
Mètode 3 de 3: Eliminació d’un timoma mitjançant quimioteràpia
Pas 1. Comprendre com funciona la quimioteràpia com a tractament amb timoma
La quimioteràpia és un procediment mèdic que s’utilitza per matar cèl·lules cancerígenes mitjançant medicaments. Aquests medicaments s’administren per via intravenosa o oral. Quan les quimioteràpies entren al torrent sanguini, s’estenen a altres òrgans. Això és útil quan els timomes han entrat en teixits i òrgans veïns.
- La quimioteràpia es pot utilitzar abans de la cirurgia per reduir tumors que no es poden eliminar mitjançant cirurgia.
- La quimioteràpia també es pot fer després de la cirurgia per matar les cèl·lules cancerígenes restants que podrien haver quedat enrere.
- La quimioteràpia es pot utilitzar juntament amb la radiació per a aquells que estan massa malalts per rebre tractament quirúrgic.
- No es recomana quimioteràpia en pacients els tumors dels quals es puguin eliminar fàcilment quirúrgicament.
Pas 2. Parleu amb el vostre metge sobre quimioteràpia sistèmica
Els medicaments de quimioteràpia es poden prendre per la boca o injectar-los a la vena o al múscul. Els medicaments poden entrar al torrent sanguini i arribar a les cèl·lules canceroses de tot el cos. Aquest tractament es diu quimioteràpia sistèmica perquè implica tots els sistemes del cos.
Pas 3. Parleu amb el vostre metge sobre quimioteràpia regional
La quimioteràpia també es pot administrar directament a una zona més específica del cos on s’ha format un timoma. Aquest mode de tractament està localitzat. La quimioteràpia regional destrueix les cèl·lules canceroses que es troben en aquesta zona en particular.
Pas 4. Conegueu quins medicaments s’administren durant la quimioteràpia
Hi ha diferents medicaments de quimioteràpia que es poden administrar durant el tractament. Inclouen: carboplatí, cisplatí, ciclofosfamida, doxorubicina, etopòsid, ifosfamida, octreòtid, paclitaxel i pemetrexed. Les combinacions que s’utilitzen habitualment en el tractament d’un timoma inclouen:
- Ciclofosfamida, cisplatí i doxorubicina.
- Paclitaxel i carboplatí.
- Cisplatí i etopòsid.
Pas 5. Fer quatre o sis cicles de quimioteràpia
La quimioteràpia s’administra en diversos cicles, cadascun dels quals dura aproximadament tres a cinc setmanes. Els pacients descansen i es recuperen entre aquests cicles. Una primera ronda de quimioteràpia sol trigar de quatre a sis cicles per ser efectiva.
Pas 6. Tingueu en compte els efectes secundaris de la quimioteràpia
Els efectes secundaris de la quimioteràpia que experimenteu dependran de la dosi i dels medicaments administrats. Molts d’aquests efectes secundaris es dissiparan una vegada finalitzada la quimioteràpia. No obstant això, els efectes secundaris comuns inclouen:
- Nàusees
- Vòmits
- Infecció
- Diarrea
- Disminució de la gana
- Pèrdua de cabells
- Fatiga
Pas 7. Pregunteu al vostre metge sobre octreotide
L’octreòtid és una hormona sintètica que pot reduir i matar les cèl·lules del timoma. Si teniu un timoma en fase tardana que no es pot eliminar quirúrgicament en la seva totalitat, pregunteu al vostre metge si és possible que tingueu una opció hormonal.
Consells
- Es recomana la timectomia robotitzada per a pacients obesos perquè és menys invasiva.
- No dubteu a fer preguntes al personal mèdic.
- Recordeu que els pronòstics per a pacients amb timoma són excel·lents, especialment per a aquells que es troben en les fases inicials de la malaltia.
Advertiments
- Feu la vostra investigació sobre cirurgians, oncòlegs i hospitals mentre elaboreu el vostre pla de tractament. Assegureu-vos que tots els vostres metges estiguin certificats i experimentats i que el vostre hospital realitzi les millors pràctiques.
- Notifiqueu als vostres metges els efectes secundaris que experimenteu. És possible que us puguin ajudar a resoldre aquests efectes negatius.
