Una fístula és una obertura anormal en forma de túnel entre 2 òrgans o superfícies del cos. Alguns dels llocs més comuns perquè es formin fístules es troben entre el recte (extrem inferior de l’intestí) i la vagina, el recte i la pell al voltant de l’anus, o l’intestí inferior i la bufeta. Les fístules poden ser doloroses, espantoses i vergonyoses. Afortunadament, hi ha diverses opcions de tractament. Apreneu a reconèixer els símptomes comuns d’una fístula i busqueu atenció mèdica si creieu que en teniu. Podeu ajudar el vostre metge a fer un diagnòstic avaluant els vostres factors de risc per desenvolupar una fístula, que inclouen cirurgia, traumatismes i curacions anormals.
Passos
Part 1 de 3: Reconeixement dels símptomes de la fístula
Pas 1. Comproveu si hi ha dolor al voltant de l'anus o els genitals
El dolor i la irritació són símptomes habituals de molts tipus de fístules. Pot experimentar dolor i inflor al voltant de l’anus, els genitals o la zona entre els genitals i l’anus (el perineu).
- Les fístules anals poden causar dolor durant els moviments intestinals.
- Les fístules que afecten la vagina poden causar dolor durant les relacions sexuals.
Pas 2. Cerqueu hemorràgies o secrecions inusuals
Les fístules poden causar hemorràgies o descàrregues al voltant de l'anus o els genitals. És possible que observeu que la secreció és malolent o que conté pus.
Si teniu una fístula vaginal, és possible que tingueu una secreció vaginal que contingui pus o femta. És possible que també noteu fuites de gas a la vagina
Pas 3. Preneu nota dels problemes urinaris
Les fístules que afecten la bufeta poden causar diversos símptomes del tracte urinari. A més de les infeccions freqüents del tracte urinari, pot experimentar:
- Dificultat per mantenir l'orina o filtració d'orina des de llocs inusuals (per exemple, la vagina).
- El pas del gas de la uretra (l’obertura entre la bufeta i els genitals) quan fa pipí.
- Orina descolorida, tèrbola o de mala olor.
Pas 4. Vigileu si hi ha símptomes gastrointestinals
Les fístules poden causar dolor a la pelvis o a l’abdomen. També podeu notar nàusees, diarrea o vòmits. Tot i que aquests poden ser símptomes de moltes afeccions diferents, poden indicar una fístula si les experimenta en combinació amb altres símptomes de fístula comuns (com dolor i secreció genital).
Pas 5. Tingueu en compte els símptomes generals de la malaltia
A més de símptomes més específics, les fístules poden provocar símptomes vagues que afecten tot el cos. Aquests símptomes poden indicar una infecció associada a la fístula. És possible que noteu símptomes com:
- Febre.
- Calfreds.
- Fatiga.
- Una sensació general d’estar malalt.
Part 2 de 3: Obtenir un diagnòstic mèdic
Pas 1. Demaneu una cita per veure el vostre metge d’atenció primària
Si creieu que podeu tenir una fístula, truqueu al vostre metge immediatament. Si no es tracta, una fístula pot provocar infeccions o danys addicionals als teixits circumdants. A la vostra cita, informeu el vostre metge sobre:
- Qualsevol símptoma que esteu experimentant actualment.
- El vostre historial general de salut i qualsevol altra afecció mèdica que pugueu tenir.
- Qualsevol medicament que prengueu actualment.
Pas 2. Deixeu que el vostre metge realitzi un examen físic
El vostre metge començarà fent un examen físic per comprovar si hi ha signes visibles d’una fístula. També poden sentir masses evidents, zones de tendresa o altres signes de malaltia, infecció o lesió.
- Per a les sospites de fístules vaginals, el vostre metge pot realitzar un examen pèlvic i utilitzar un espècul per mirar dins la vagina.
- Per a les fístules que afecten l’anus o el recte, és possible que el metge hagi de sentir l’interior del recte de forma digital (amb els dits enguantats) o mirar l’anus i el recte amb un instrument anomenat anoscopi.
- Les fístules anals poden ser visibles externament com a obertures a la pell al voltant de l’anus.
Pas 3. Consentiment de les proves d'imatge
Si el vostre metge sospita d'una fístula, probablement us recomanarà una o més proves d'imatge per determinar la ubicació de la fístula. Les proves d’imatge més habituals inclouen:
- Radiografies del recte, de les vies urinàries i dels genitals. Haureu de fer una injecció o un ènema fets d’un material de contrast (com ara bari o iode radioactiu) per tal de fer visibles les possibles fístules als raigs X.
- TAC o ressonàncies magnètiques.
- Una ecografia de l’anus o la vagina.
Pas 4. Obteniu una colonoscòpia, si el vostre metge ho recomana
Si el vostre metge sospita que podeu tenir fístules causades per la malaltia de Crohn o un altre trastorn inflamatori de l’intestí, potser voldreu fer una colonoscòpia. Això implica inserir una càmera petita al còlon a través de l’an mitjançant un tub llarg i flexible.
El més habitual és que les colonoscòpies es facin sota una "sedació conscient". Això vol dir que estareu semi-conscient durant el procediment, però no hauríeu de sentir cap molèstia important
Pas 5. Proporcioneu mostres de sang, si cal
Per a alguns tipus de fístules, pot ser útil fer anàlisis de sang. Les anàlisis de sang poden ser útils per identificar la malaltia de Crohn (una causa freqüent de fístules).
Pas 6. Feu una prova de colorant doble o blau per a fístules vaginals
Aquestes proves s’utilitzen per diagnosticar fístules que afecten la vagina i la bufeta o el recte. És possible que se us demani que empagueu un colorant de colors vius i / o que s’injecti el colorant al recte o a la bufeta. Després, inserireu un tampó a la vagina. Si el tampó recull algun colorant, això proporcionarà una pista sobre la ubicació de la fístula.
- Les proves de colorant doble s’utilitzen per identificar la ubicació de les fístules entre la vagina i el tracte urinari.
- Les proves de colorant blau comproven si hi ha fístules entre el recte i la vagina.
Pas 7. Envieu-vos a qualsevol altra prova recomanada
Depenent del tipus de sospita de fístula, el vostre metge pot suggerir una varietat d'altres proves. Algunes proves habituals inclouen:
- Biòpsia del teixit intestinal per comprovar la malaltia de Crohn.
- Proves per comprovar la força i el funcionament del recte i l’esfínter.
Pas 8. Comenteu les vostres opcions de tractament
El tractament adequat per a la fístula dependrà de la mida de la fístula, la ubicació i qualsevol altra complicació relacionada. El vostre metge us pot derivar a un altre especialista, com ara un uròleg o un ginecòleg, per al tractament. Els tractaments habituals inclouen:
- Un petit catèter inserit a la fístula per drenar qualsevol material infectat, bloquejos o fluid acumulat.
- Antibiòtics per tractar la infecció.
- Cirurgia per reparar la fístula.
- L’ús de coles medicinals especials o altres materials (com el col·lagen) per segellar o omplir la fístula.
- Per a les fístules entre l'anus i la superfície de la pell, pot ser possible animar la fístula a curar-se fent una petita incisió a la pell i el múscul sobre la fístula.
Part 3 de 3: avaluació dels vostres factors de risc
Pas 1. Determineu si teniu una malaltia inflamatòria intestinal
Les malalties inflamatòries intestinals, com la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa, poden augmentar el risc de desenvolupar alguns tipus de fístules. Si teniu símptomes de fístula i també sabeu o sospiteu que teniu una malaltia inflamatòria intestinal, informeu-ho al vostre metge.
- És possible que tingueu MII si experimenteu diarrea persistent, rampes abdominals, inflor, femtes amb sang, febre, nàusees i pèrdua de pes inexplicable.
- La diverticulitis, una malaltia en què es formen petites butxaques al còlon i s’inflamen o infecten, també pot provocar fístules.
Pas 2. Mireu el vostre historial de parts, si s’escau
Les fístules es poden produir durant un part difícil o complicat. Les fístules entre el recte i la vagina són particularment comunes, però també podeu desenvolupar fístules al voltant de l'exterior de l'anus. Després del part, feu un seguiment periòdic del vostre OB-GYN per assegurar-vos que les lesions associades al procés de part es curin correctament.
Truqueu immediatament al vostre ginecòleg si heu parit recentment i teniu algun símptoma d’infecció o fístula, com febre, dolor o descàrrega de mala olor
Pas 3. Examineu els antecedents de lesions o infeccions de la pelvis
Qualsevol tipus de lesió a l’intestí o a la regió pèlvica pot comportar el risc de desenvolupar una fístula. Aquest tipus de lesions poden resultar d'un trauma (per exemple, una lesió causada per un accident de trànsit) o d'una cirurgia pèlvica complicada (com una histerectomia). També podeu desenvolupar fístules com a resultat d’una infecció, càncer o radioteràpia que afecti la vostra pelvis.
- Les lesions per radioteràpia poden trigar molt de temps a desenvolupar-se. Si heu tingut tractament amb radiació pèlvica, podeu desenvolupar una fístula de 6 a 2 anys després.
- Alguns tipus d’infeccions de transmissió sexual, com la clamídia i el VIH, poden suposar un major risc de desenvolupar una fístula.
