El trastorn per estrès agut és un trastorn mental significatiu que es produeix al cap d’un mes d’un esdeveniment traumàtic. Si no es tracta, el trastorn per estrès agut (TEA) es pot convertir en trastorn per estrès posttraumàtic (TEPT), un problema de salut mental a llarg termini. Afortunadament, el TEA és un trastorn tractable. Es necessitarà molta feina i intervenció d’un professional de la salut mental, però amb un tractament adequat es pot continuar amb una vida normal.
Passos
Part 1 de 4: Reconeixement del trastorn per estrès agut
Pas 1. Tingueu en compte si vostè o algú que coneixeu ha experimentat un trauma important durant l'últim mes
Per tal que una afecció es pugui caracteritzar com a TEA, el pacient ha d’haver experimentat un estressor emocional significatiu menys d’un mes abans de presentar símptomes. El trauma sol comportar una mort, por a la mort o danys físics i emocionals. Sabent si vostè o algú del vostre entorn ha experimentat aquest tipus de trauma, podeu avaluar amb més eficàcia si el TEA és la causa d’aquests símptomes. Les causes més freqüents d’aquest trauma són:
- Esdeveniments traumàtics interpersonals, com ara agressions, violacions i presència de trets massius.
- Ser víctima d’un delicte, com un robatori.
- Accidents de vehicles de motor.
- Lesions cerebrals traumàtiques lleus.
- Accidents laborals.
- Desastres naturals.
Pas 2. Conegueu els símptomes del TEA
Hi ha diversos símptomes que poden denotar el TEA. Segons la cinquena edició del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5), que és el manual universal de malalties mentals, si un pacient presenta els següents símptomes després d’un trauma important, és possible que pateixi TEA. Els símptomes han de durar més de 2 dies i menys de 4 setmanes per ser considerats TEA.
Pas 3. Cerqueu símptomes dissociatius
La dissociació és quan algú sembla com si s’hagués retirat del món real. Aquest és un mecanisme comú d’afrontament per a les persones que han experimentat un trauma important. Hi ha moltes maneres en què una persona pot dissociar-se. Tres o més dels següents símptomes indiquen TEA.
- Sensació d’adormiment, despreniment o absència de capacitat de resposta emocional.
- Reducció de la consciència de l’entorn.
- Desrealització o sensació que el món extern no és real.
- Despersonalització. És quan algú sent que els seus sentiments o experiències no són propis. Les víctimes de traumes poden convèncer-se que l’esdeveniment l’ha viscut una altra persona, no ells.
- Amnèsia dissociativa. La persona pot bloquejar o oblidar tot el trauma o aspectes de l'esdeveniment.
Pas 4. Identifiqueu si algú torna a experimentar un trauma
Algú que pateix TEA tornarà a experimentar l’esdeveniment traumàtic de diverses maneres. Si vostè o algú que coneixeu reviu un trauma d'una o més de les maneres següents, és un indicador de la presència de TEA.
- Imatges o pensaments recurrents de l'esdeveniment.
- Somnis, malsons o terrors nocturns de l'esdeveniment.
- Episodis de flashback que detallen l’experiència. Es poden tractar de flaixos ràpids o esdeveniments molt detallats en què la persona realment sent que reviu el trauma.
Pas 5. Cerqueu conductes d’evitació
El pacient experimentarà angoixa en exposar-se a recordatoris de l’esdeveniment traumàtic. Sovint evitarà situacions o llocs que li recordin l’esdeveniment. Si observeu que algú evita deliberadament determinades situacions o llocs relacionats amb un trauma, és un altre indicador del TEA.
La víctima sol experimentar símptomes d’ansietat augmentada, excitació excessiva o hiper-vigilància quan s’acosti al recordatori
Pas 6. Identifiqueu si els símptomes anteriors estan causant problemes importants a la vida quotidiana
Un altre criteri per al TEA és que els símptomes experimentats interfereixen significativament en la vida del malalt. Avalueu el dia a dia de la vostra o d’una altra persona i comproveu si aquests símptomes causen problemes importants.
- Mireu com es veu afectat el vostre treball. Ets capaç de concentrar-te en les tasques i fer feina, o és impossible concentrar-te? Teniu recordatoris del trauma mentre treballeu i no podeu continuar?
- Mireu la vostra vida social. El pensament de sortir al carrer provoca ansietat? Has deixat de socialitzar del tot? Heu intentat evitar coses que us recordin el vostre trauma i, per tant, eliminar algunes situacions socials?
Pas 7. Busqueu ajuda professional
Si vosaltres o algú que coneixeu s’ajusta als criteris anteriors per al TEA, cal una ajuda professional. Afortunadament, el TEA es pot tractar, però cal actuar el més aviat possible. Un professional mèdic pot avaluar la malaltia i començar el tractament adequat.
- On heu de començar depèn de la situació. Si vostè o algú proper té una crisi greu, se sent suïcida o homicida o es torna violent, haureu de trucar immediatament al 911. Un cop passada la crisi, podeu buscar ajuda psicològica addicional.
- Si heu tingut pensaments suïcides, podeu trucar a la línia d’assistència per al suïcidi al 1-800-273-8255.
- Si vostè o la persona que us preocupa no experimenta cap crisi actualment, podeu concertar una cita amb un terapeuta o un professional similar en salut mental.
Part 2 de 4: Tractament del trastorn per estrès agut amb teràpia
Pas 1. Proveu la teràpia cognitiu-conductual (TCC)
Actualment, la TCC es considera el tractament més eficaç per al TEA. També s’ha comprovat que el tractament amb TCC prou aviat ajuda a evitar que el TEA es converteixi en TEPT, una afecció similar amb efectes més a llarg termini.
- La TCC per al TEA se centra a canviar la manera de percebre el risc associat al trauma que heu experimentat i el focus és processar el trauma per tal de desensibilitzar-vos dels factors desencadenants que heu desenvolupat al voltant del vostre trauma.
- El vostre terapeuta us educarà sobre les respostes físiques, emocionals i psicològiques al trauma perquè pugueu reconèixer millor els vostres desencadenants i respostes. El vostre terapeuta també us explicarà com i per què és important el procés per desensibilitzar-vos de l’experiència.
- El vostre terapeuta també us proporcionarà entrenament de relaxació per utilitzar-lo durant les respostes a l'ansietat fora de l'oficina, així com per fer-ho en sessió mentre processeu verbalment el trauma o imagineu el trauma i el descriviu en veu alta.
- El vostre terapeuta també farà servir la TCC per ajudar-vos a reformular la vostra experiència i, si cal, a superar la culpa dels supervivents. Per exemple, en el cas del TEA, el pacient pot haver experimentat un accident de trànsit que va causar la mort. Ara pot tenir por de pujar a un cotxe perquè sent que morirà. El terapeuta descobrirà com el pacient pot pensar-ho d’una altra manera. Si el pacient té 25 anys, el terapeuta pot dir que el pacient fa 25 anys que puja als cotxes i no ha mort, de manera que les estadístiques són a favor seu.
Pas 2. Rebeu una informació psicològica poc després del trauma
El debri psicològic implica una intervenció de salut mental molt ràpidament després d’un trauma, idealment abans que els símptomes s’hagin convertit en TEA. El pacient se sotmetrà a una intensa sessió de teràpia per parlar del trauma sencer amb un professional. L’inconvenient d’aquest tractament és que s’ha de fer molt aviat després de l’esdeveniment per ser efectiu.
Els efectes del debriefing psicològic es consideren inconsistents. Alguns estudis troben que el debriefing psicològic no té cap benefici a llarg termini per a les víctimes de traumes. Això no us ha de desanimar a buscar ajuda psicològica, només vol dir que el vostre assessor probablement farà servir diferents tractaments si el debriefing resulta ineficaç
Pas 3. Uniu-vos a un grup de gestió de l’ansietat
A més de les sessions de teràpia individual, els tractaments en grup també poden ajudar a les persones que pateixen TEA. Aquestes sessions solen ser supervisades per un professional de la salut mental que guiarà la conversa i s’assegurarà que tots els membres del grup tinguin una experiència positiva. Un grup de suport pot ajudar a prevenir sentiments de solitud i aïllament, perquè estareu al voltant de persones que han tingut experiències similars.
Igual que el debriefing psicològic, hi ha dubte que la teràpia de grup sigui efectiva quan es tracti el TEA, tot i que els participants poden gaudir del nivell de companyonia que es desenvolupa en sessions de grup
Pas 4. Proveu la teràpia d’exposició
Sovint, el TEA fa que els malalts tinguin por de determinats llocs o situacions que els recordin el trauma. Això pot suposar una dificultat important per a la vida de la persona, ja que pot deixar de socialitzar o anar a treballar per evitar recordatoris del trauma. Si no es tracta, aquestes pors es poden convertir en TEPT.
- Amb la teràpia d’exposició, el pacient s’exposa gradualment a l’estimulant que provoca ansietat. L’esperança és que aquesta exposició desensibilitzi gradualment el pacient cap a l’estímul i pugui afrontar-ho sense por a la vida quotidiana.
- El tractament sovint comença amb exercicis de visualització. El terapeuta farà que el pacient visualitzi l’estrès amb el màxim de detalls possible. Progressivament, aquestes sessions progressaran fins que el terapeuta acompanyi el pacient a enfrontar-se a l'estrès en un escenari de la vida real.
- Per exemple, un pacient pot haver presenciat un tiroteig a una biblioteca i ara té por de tornar a entrar a la biblioteca. El terapeuta començaria fent que el pacient visualitzés la seva biblioteca i descrivís com se sent. Aleshores, el terapeuta pot decorar l’oficina com una biblioteca, perquè el pacient senti que hi és, però encara sap que és un entorn controlat. Finalment, tots dos anirien junts a una biblioteca.
Part 3 de 4: Tractament del trastorn d’estrès agut amb medicaments
Pas 1. Parleu amb el vostre metge abans de prendre qualsevol medicament
Com tots els medicaments amb recepta, els medicaments contra el TEA presenten un risc de dependència. Per això, és habitual trobar aquestes drogues venudes il·legalment al carrer. No prengueu mai cap medicament que el vostre metge no us hagi prescrit. En dosis incorrectes, aquest medicament pot empitjorar els símptomes i fins i tot causar la mort.
Pas 2. Preneu inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)
Els ISRS es consideren els medicaments de primera línia per tractar el TEA. Funcionen alterant els nivells de serotonina al cervell, cosa que ajuda a millorar l’estat d’ànim i a disminuir els sentiments d’ansietat. Aquesta classe de medicaments continua sent el tractament més popular per a diversos trastorns de salut mental.
Els tipus més comuns d’ISRS inclouen sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa) i escitalopram (Lexapro)
Pas 3. Preneu antidepressius tricíclics
s'ha demostrat que l'amitriptilina i la imipramina són un tractament eficaç per al TEA. Els antidepressius tricíclics funcionen augmentant la quantitat de norepinefrina i serotonina disponibles per al cervell.
Pas 4. Proveu benzodiazepina
La benzodiazepina sovint es prescriu per reduir l’ansietat, de manera que pot ser beneficiosa per a les persones que pateixen TEA. També funciona com a ajut per al son, que ajuda a alleujar l’insomni que sovint acompanya el TEA.
Els tipus més habituals de benzodiazepina són el clonazepam (Klonopin), el diazepam (Valium) i el lorazepam (Ativan)
Part 4 de 4: Promoure la relaxació i pensar positivament
Pas 1. Alleuja l'estrès amb pràctiques de relaxació
Les pràctiques de relaxació han demostrat ser molt efectives per millorar la salut mental general. Redueixen els símptomes de l’estrès i poden ajudar a prevenir les recaigudes del TEA. També poden ajudar a tractar els efectes secundaris de les malalties mentals com l’insomni, la fatiga i la hipertensió.
Quan busqueu ajuda psicològica per al TEA, el vostre terapeuta probablement us ensenyarà diversos exercicis de relaxació. Normalment forma part de la teràpia conductual cognitiva
Pas 2. Practicar la respiració profunda
Una respiració profunda és una eina comuna i potent per reduir l’estrès. Mitjançant les tècniques adequades, podeu reduir efectivament el nivell d’estrès i ajudar a evitar problemes futurs.
- Respireu de l’abdomen i no del pit. Això traurà més oxigen al cos i us ajudarà a relaxar-vos. Quan respireu, col·loqueu la mà sobre l’estómac per assegurar-vos que l’abdomen puja i cau quan respireu. Si no és així, no respireu prou profundament.
- Seieu-vos amb l'esquena recta. També podeu estirar-vos a terra.
- Respireu pel nas i per la boca. Preneu tot l’aire que pugueu i expireu fins que els pulmons estiguin completament buits.
Pas 3. Medita
Igual que la respiració profunda, la meditació ajuda a alliberar l’estrès del cos i permet aconseguir un estat de relaxació. La meditació regular pot ajudar a millorar la vostra salut mental i física reduint els vostres nivells d’estrès i ansietat.
- En aquest procés, la persona es trasllada a un lloc tranquil, es concentra en un sol so i permet que la seva ment s’aparti de totes les preocupacions i pensaments de la vida quotidiana.
- Seleccioneu un lloc tranquil, seureu còmodament, elimineu tots els pensaments i concentreu-vos en la imatge d'una espelma o en una paraula com "relaxar-se". Feu-ho entre 15 i 30 minuts diaris.
Pas 4. Creeu una xarxa d'assistència personal
Les persones amb bones xarxes de suport són menys susceptibles a episodis i recaigudes de malalties mentals. A més de familiars i amics, podeu contactar amb grups de suport per obtenir ajuda i companyerisme.
- Comparteix els teus problemes amb els teus propers. No embotellar els seus sentiments. Explicar a la família i als amics el que sentiu és molt important per crear una xarxa de suport. No us poden ajudar si no saben què passa.
- També podeu contactar i trobar un grup de suport a la vostra zona especialitzat en la vostra malaltia específica. Fer una cerca ràpida a Internet probablement us ajudarà a trobar un grup proper.
Pas 5. Porteu un diari
La publicació d’un diari ha demostrat que ajuda a reduir l’estrès i l’ansietat. És una experiència alliberadora treure tots els vostres sentiments i la majoria de programes de tractament per a malalties mentals impliquen escriure en un diari. Comprometeu-vos a escriure uns minuts cada dia per beneficiar la vostra salut mental.
- Quan escriviu, intenteu realment reflexionar sobre el que us preocupa. Primer escriviu què va desencadenar l’estrès i després com vau respondre-hi. Quins pensaments tenies quan començaves a sentir-te estressat?
- Analitzeu la vostra interpretació de l'esdeveniment. Identifiqueu si esteu introduint un patró negatiu. A continuació, intenteu reequilibrar la vostra interpretació de manera més positiva i evitar el pensament catastròfic.
