Si vostè o algú al seu càrrec ha patit una lesió cerebral traumàtica (TBI), és important entendre la lesió i quines mesures s’haurien de prendre per garantir una recuperació òptima. Recuperar-se d’un TBI pot resultar confús i difícil per al pacient, però també per als seus éssers estimats. És difícil predir la durada i l’extensió de la recuperació, però hi ha passos concrets que podeu fer perquè el procés sigui el més fluït i reeixit possible. La recuperació pot incloure treballar amb diversos terapeutes i fer canvis a l’estil de vida a llarg termini, en funció de l’extensió de la lesió.
Passos
Part 1 de 3: Gestió de la recuperació inicial des d'un TBI
Pas 1. Consulteu un metge immediatament
Cada TBI és diferent. Si sospiteu que vostè o un ésser estimat ha patit un trauma relacionat amb el cervell, consulteu un metge immediatament. La lesió cerebral potencial no només requereix atenció mèdica immediata, sinó que també pot haver-hi diverses altres lesions traumàtiques per a les quals s'hauria d'avaluar la persona. Si hi ha motius perquè el metge estigui preocupat, com passa amb una commoció cerebral, o si la lesió és greu (per exemple, es produeix un coma), és probable que el pacient ingressi a l'hospital. Alguns TBI es traduiran en cirurgia, però la major part de la recuperació es produeix en teràpies rehabilitadores.
- Els TBIs poden provocar complicacions secundàries que poden posar en perill la vida, com la pneumònia. Consulteu sempre un metge per assegurar-vos que no hi ha cap perill o això.
- Alguns TBI es traduiran en cirurgia, però la major part de la recuperació es produeix en teràpies rehabilitadores.
- Un pacient pot sortir de l’hospital el mateix dia si el TBI és molt menor; no obstant això, els pacients amb comes o estats vegetatius poden estar en un centre mèdic de manera indefinida.
Pas 2. Determineu el tipus de TBI
Hi ha diferents tipus de lesions cerebrals traumàtiques i diferents nivells de gravetat, des de lleus fins a greus. El metge podrà determinar el tipus de lesió que ha experimentat vostè o el seu ésser estimat i treballar amb un equip per ajudar a facilitar la rehabilitació i la recuperació. Tingueu en compte, també, que una persona pot experimentar diversos tipus de lesions i en diverses zones del cervell. Els TBI inclouen:
- Comoció cerebral: el tipus més comú de lesió cerebral, una commoció cerebral, pot provocar o no una pèrdua de consciència, i pot ser causada per moltes coses, des d’un cop al cap fins a un cop de fuet. Una persona amb una commoció cerebral pot sentir-se atordida i pot patir danys temporals o permanents. En alguns casos, una commoció cerebral pot provocar un coàgul de sang, que pot ser mortal.
- Contusió: normalment és el resultat d’un cop directe al cap, una contusió és una contusió o sagnat al cervell.
- Cop-contrecoup: és quan es produeix una contusió al lloc d’impacte al cap i al costat oposat del cervell. Això es produeix quan l’impacte és prou fort com per provocar un cop al cervell contra el costat oposat del crani.
- Axonal difusa: inclou la síndrome del bebè sacsejat i les lesions causades per una forta força de rotació, com un accident de cotxe. La sacsejada fa que el cervell es trenqui, cosa que pot provocar que el cervell alliberi productes químics que causin més danys. Això pot provocar danys temporals o permanents, coma o fins i tot la mort.
- Penetració: és quan una força, com una bala o un ganivet, penetra al crani i al cervell. Això condueix l'objecte al cervell, així com el cabell, la pell, els ossos i possiblement altres restes cap al cervell.
Pas 3. Conegueu què podeu esperar durant el tractament inicial
El tractament dependrà del tipus i la gravetat del TBI, però normalment el tractament agut se centra a minimitzar qualsevol lesió secundària i estabilitzar el pacient. Això es pot fer mitjançant dispositius utilitzats per controlar la inflamació i la pressió, com ara la ventilació mecànica. Es poden utilitzar medicaments per sedar el pacient, controlar qualsevol convulsió i, de vegades, per provocar un coma.
Pas 4. Coneix l’equip de rehabilitació
Les lesions cerebrals són complicades i la recuperació és gairebé sempre polifacètica. Ja sigui que la lesió sigui una simple commoció cerebral o una lesió molt més greu, és probable que el pacient compti amb un equip d’especialistes que treballin junts per assegurar-se que la recuperació transcorre sense problemes. Obteniu els noms i els números de telèfon de cada membre de l'equip, així com la ubicació de les seves oficines individuals, si en tenen. Aquests especialistes poden incloure:
- Un fisiatre, un metge especialitzat en rehabilitació
- Un neuropsicòleg, que fa un seguiment dels canvis en el comportament del pacient
- Una infermera de rehabilitació, que proporciona atenció al pacient
- Un fisioterapeuta, que ajuda el pacient a recuperar capacitats físiques com l’equilibri i la postura
- Un terapeuta ocupacional, que ajuda a avaluar la capacitat del pacient per realitzar funcions diàries, com ara pressupostos i cuina
Pas 5. Mantingueu la calma
Els pacients que reben tractament per un TBI sovint s’agiten fàcilment i sense previ avís. Si sou membre de la família o cuidador, prepareu-vos per això. Recordeu que heu de tenir paciència amb la persona i parlar lentament sempre que us dirigiu a ella.
- El tacte de vegades pot ser calmant, però també pot ser molt irritant per a una persona que es recupera d’un TBI. Utilitzeu la resposta del pacient per tocar com a guia.
- Si la resposta del pacient us confon o us molesta, parleu amb el metge en privat per obtenir informació sobre què pot estar passant amb el pacient en aquest moment.
Pas 6. Preneu-vos el temps quan us enfadeu
Això és important tant per al pacient com per als seus éssers estimats. Algú que es recuperi d’un TBI pot confondre’s gairebé el temps i afrontar molts canvis i emocions difícils d’afrontar. Si s’enfada o s’irrita, o si un ésser estimat es frustra mentre el cuida, s’ha de donar suaument al pacient tot el temps per tranquil·litzar-se.
Tingueu clar amb el pacient que se li dóna temps i espai. Intenta comunicar que no està sent castigat o que el seu ésser estimat no està enfadat amb ell
Pas 7. Feu plans a llarg termini amb un treballador social traumàtic
Un treballador social traumàtic ajudarà la família a fer un pla per gestionar la recuperació a llarg termini. Pot ajudar la família a esbrinar la quantitat d’atenció que necessitarà el pacient i qui en serà responsable.
- El treballador social traumàtic pot ajudar la família a comprendre i planificar l’aspecte financer de la gestió de la recuperació del pacient.
- El treballador social traumàtic també ajudarà la família a planificar la baixa del pacient de les instal·lacions mèdiques i de rehabilitació.
Part 2 de 3: Gestió dels primers sis mesos després d'un TBI
Pas 1. Transició des del centre mèdic
Depenent de la gravetat del TBI, això podria passar un o dos dies després de la lesió, o setmanes o mesos després. Els pacients poden ser enviats directament a casa des de l’hospital o bé poden passar primer a un centre de rehabilitació.
- Els metges i l’equip de rehabilitació determinaran quan el pacient estigui a punt per fer la transició, en funció de la seva salut i progrés.
- Sigues pacient. Passar molt de temps a l’hospital pot provar-ho, però és important que el pacient romangui sota atenció mèdica i supervisió fins que sigui definitivament segur que pugui tornar a casa.
Pas 2. Accepteu un progrés inconsistent
La recuperació d'un TBI és la més ràpida i visible en els primers sis a nou mesos després de la lesió. Després d'això, el progrés pot disminuir significativament, ser menys evident o fins i tot estancar-se. Pot ser emocionant i encoratjador sempre que el pacient presenti signes de progrés, però no us sorprengueu si de vegades retrocedeix.
- De vegades, les coses que semblen signes de progrés poden ser simplement flocs, com ara contraccions musculars involuntàries.
- El pacient pot estar treballant molt dur per recuperar les habilitats motores o la parla. És possible que tingui l’energia de fer alguna cosa una o dues vegades, però després sembla que retrocedeix quan es cansa de l’esforç que suposa.
- Sigues encoratjador i pacient. El pacient probablement es frustrarà amb el ritme de la seva recuperació. Els éssers estimats haurien de ser amables i fer-li saber que li va bé i que el ritme de la seva recuperació és natural. Si és possible, el pacient també hauria d’intentar ser pacient amb ell mateix i acceptar que el camí cap a la recuperació pot ser lent.
Pas 3. Practicar bons hàbits de son
Un TBI pot canviar radicalment el cicle natural del son d’una persona. Algú que sempre va dormir pesat pot ser que de sobte sigui un somni molt lleuger. Molts pacients amb TBI es desperten a mitja nit o experimenten altres problemes de son.
- Practicar anar a dormir a la mateixa hora cada nit en una habitació fosca i tranquil·la. Això pot ajudar a dormir amb més facilitat.
- Les pastilles per dormir generalment s’han d’evitar quan es recuperen d’un TBI; no obstant això, el metge del pacient pot prescriure antidepressius lleus o altres medicaments per ajudar a alleujar problemes greus de son.
Pas 4. Uniu-vos a un grup de suport
Per als éssers estimats que tenen cura d'algú en una llarga recuperació, un grup de suport pot ser una font significativa de consol. Ser l’únic o cuidador principal d’una persona pot ser esgotador i molt estressant. De la mateixa manera, recuperar-se i viure amb una lesió cerebral pot resultar frustrant i difícil de descriure per a aquells que no l’han experimentat. Busqueu un grup d'assistència local o en línia per connectar-vos amb altres persones que estigueu en la vostra posició.
- Hi ha grups de suport específics per a cuidadors, familiars i malalts de TBI.
- És probable que el vostre centre o equip de rehabilitació us pugui connectar amb un grup si teniu problemes per trobar-ne un.
Pas 5. Feu logopèdia per anomia
Depenent de la gravetat de la lesió, el pacient pot tenir problemes per formar paraules o per recordar les paraules adequades per a una situació. Aquesta pot ser una de les parts més frustrants de la recuperació d’una pacient, ja que limita la seva capacitat per comunicar les seves necessitats i experiències.
- Assegureu-vos que un logopeda forma part de l’equip de rehabilitació si la parla s’ha convertit en un problema per al pacient.
- La logopèdia pot ser molt esgotadora, tot i que no és fatigadora físicament. No empentes mai un pacient a practicar fora de la seva capacitat. Pot irritar-la o desanimar-la.
Pas 6. Feu teràpia ocupacional
La teràpia ocupacional ajuda un pacient a recuperar les habilitats que necessita per viure de forma independent o, com a mínim, amb una cura mínima. Pot cobrir coses com cuinar, comprar i tenir cura d'altres tasques diàries.
- Per a una lesió cerebral moderada a greu, probablement un terapeuta ocupacional formarà part de l’equip de rehabilitació.
- Segons la gravetat de la lesió i les perspectives de recuperació del pacient, és possible que no pugui recuperar determinades capacitats. Per exemple, pot necessitar atenció les 24 hores perquè ja no pot alimentar-se, conduir o agafar transport públic, respondre al telèfon o fer altres coses que permetin a una persona viure independentment.
Part 3 de 3: Gestió de la recuperació a llarg termini
Pas 1. Mantingueu les expectatives realistes
Aquesta pot ser la part més difícil de la recuperació d'un TBI. Per descomptat, tant la pacient com els seus éssers estimats voldrien una recuperació completa i que es produís ràpidament; no obstant això, després dels nou mesos inicials de recuperació, és hora d'ajustar-se a la manera com serà probablement la vida a partir d'ara.
- Si el pacient ha perdut una quantitat significativa de capacitat o independència, tant ella com la seva família poden sentir-ho com una pèrdua difícil i experimentar les set etapes del dolor.
- Els metges encara no poden predir amb certesa quina serà la durada o l'abast de la recuperació d'un pacient TBI; no obstant això, factors com l'edat, el coeficient intel·lectual, el rendiment acadèmic a l'escola i la ubicació i la gravetat de la lesió solen ser bons indicadors.
- Els nens i els adolescents sovint tenen més perspectives de recuperació a llarg termini, ja que els seus cervells són més mal·leables i resistents que els dels adults.
Pas 2. Implementar plans d’atenció a llarg termini
Un cop el pacient i la seva família han acceptat el grau de recuperació del pacient, s’han de posar en marxa estratègies a llarg termini. Això pot significar que el pacient es mogui amb la família, que contracti cuidadors a temps complet o que trobi una casa en un centre de vida assistida. En els casos en què el pacient s’hagi recuperat totalment o gairebé completament, pot ser que necessiti assistència ocasional però pugui continuar vivint de forma independent.
- El cost, la geografia i la capacitat per a la família de dedicar temps al pacient influiran en quina ha de ser l’estratègia més viable a llarg termini.
- Quan sigui possible, deixeu que el pacient determini quin serà el seu pla a llarg termini. Comenceu per esbrinar quines són les seves preferències personals i proveu de veure com això podria ser possible.
Pas 3. Aprofiteu al màxim les tecnologies d'assistència
El pacient es pot beneficiar de tecnologies com ara una cadira de rodes o un teclat especialitzat. És possible que aquestes coses no siguin absolutament necessàries, però poden facilitar la vida al pacient de manera significativa. Per exemple, és possible que hagi recuperat la capacitat de caminar, però la fatiga que li provoca pot no valer la pena.
Pregunteu al vostre equip de rehabilitació quines tecnologies d’assistència poden ser adequades per a la recuperació a llarg termini
Consells
- Un TBI pot canviar la vida del pacient i de les seves famílies. Estigueu preparats per a una recuperació llarga i imprevisible.
- Preneu-vos temps sols sempre que ho necessiteu. Tant si sou la persona que experimenta el TBI com un cuidador, és possible que us sentiu frustrat i cansat del procés de recuperació. Preneu espai per respirar i estigueu sols sempre que sigui necessari.
Advertiments
- Fins i tot per als TBI més menors, assegureu-vos de visitar un metge immediatament. Pot haver-hi complicacions a la carretera o problemes interns que no es vegin immediatament.
- El TBI sovint resulta en un temps de reacció més lent. Operar un cotxe o un equip pesat massa aviat després d’un TBI pot provocar lesions greus o la mort.
