L’atenció a l’hospici és una d’aquestes coses a les quals a ningú li agrada pensar, però que gairebé tothom haurà de tractar en algun moment, ja sigui personalment o per a un ésser estimat. El terme hospici normalment es refereix a l'atenció al final de la vida que se centra en la comoditat i el control del dolor per a aquells amb una esperança de vida de sis mesos o menys. Hi ha més opcions d’hospici que mai, però això també significa que hi ha una major variació en la qualitat de l’atenció. Si planifiqueu amb antelació, feu els deures i feu les preguntes adequades, podeu ajudar a garantir que vosaltres o el vostre ésser estimat rebin una atenció adequada i compassiva al final de la vida.
Passos
Part 1 de 2: Conèixer les vostres opcions
Pas 1. Comenceu a planificar aviat
És possible que l’atenció a l’hospici no sigui una de les certeses de la vida, com ara “la mort i els impostos”, però s’està convertint en un element cada cop més comú de l’experiència al final de la vida. Tots sabem que el final arribarà amb el temps, així que busqueu més enllà del desagradable pla de planificar la mort i prepareu-vos amb temps per garantir la millor atenció possible.
- Parleu sobre els vostres desitjos, o bé amb un ésser estimat sobre els seus, sobre possibles cures al final de la vida. Si es produeix una malaltia greu que pot conduir a l'atenció a l'hospici, comenceu a buscar opcions a la vostra zona. Parleu amb metges, asseguradores, organitzacions comunitàries, amics i companys de feina, etc. Com més informació pugueu obtenir abans que comenci la turbulència emocional d'una situació de final de vida, millor serà.
- Sovint, si es diagnostica una malaltia crònica que no es pot curar, però que es pot controlar amb tractaments mèdics, hi ha programes de cures pal·liatives que poden superar la bretxa. Si l'esperança de vida de la persona és superior a sis mesos, però la condició requereix una certa atenció per ajudar a controlar la malaltia, aquesta seria una bona opció abans que la persona ingressi a l'hospici.
Pas 2. Feu la compra com a consumidor experimentat
L’atenció a l’hospici en la seva forma moderna només existeix realment durant aproximadament mig segle, però les opcions han crescut significativament en els darrers anys, ja que s’ha convertit en un component reconegut del continu d’atenció. Si bé l’assistència a l’hospital era una vegada principalment l’àmbit de les organitzacions benèfiques i de les operacions de “mamà i pop”, s’ha convertit en una indústria significativa i rendible. Molts grans hospitals i centres de salut tenen programes dedicats a l’hospici i les cures pal·liatives.
No només accepteu una recomanació d’hospici ni assumeixi que no teniu cap opció. Teniu moltes opcions d’hospici i és important que en trobeu bé. L’Hospice és un servei que engloba un moment molt delicat de la vida i l’adequació entre proveïdors ha de garantir que quan la pacient mor, els seus éssers estimats seran guiats cap al procés que s’ha de completar després. No us deixeu empènyer ni assetjar per triar un servei d’hospici en el qual no confieu
Pas 3. Col·laboreu amb els vostres proveïdors mèdics
Si i quan arriba el moment de buscar atenció a l’hospital, els vostres metges i altres proveïdors de serveis sanitaris poden i haurien de tenir un paper important en el procés. En primer lloc, normalment necessiteu un diagnòstic terminal abans de ser elegible per a l'atenció a l'hospici. Més enllà d’això, però, els vostres proveïdors d’atenció mèdica sovint poden proporcionar orientacions sobre els tipus de paràmetres d’hospici i les opcions d’atenció que poden ser adequades per a la vostra situació.
- En particular als Estats Units, el vostre proveïdor d’assegurances mèdiques i / o Medicare també tindran un paper important en el procés. Medicare i la majoria dels plans d’assegurances cobreixen l’assistència a l’hospici, per descomptat, amb algunes restriccions, límits i “cèrcols per passar-hi”. Tot i que les opcions d’hospici compleixin els criteris de cobertura, l’elecció hauria de ser vostra.
- Normalment, el personal de gestió de casos i els treballadors socials recomanen els serveis d’hospici iniciats per l’hospital. Poden ajudar amb gran part dels tràmits, de manera que l’única responsabilitat no correspon al familiar ni al pacient.
- Sovint, la derivació per a hospici es produeix pocs dies abans de la mort del pacient, i el veritable servei de hospici no s'utilitzava al màxim potencial. En obtenir atenció a l’hospici més aviat que tard, la família i el pacient poden aprofitar al màxim el seu temps junts i assegurar-se que el pacient estigui còmode i sense dolor durant els darrers mesos.
Pas 4. Determineu el tipus d’atenció a l’hospici que necessiteu
Tradicionalment, l’atenció a l’hospici s’ha produït a casa del pacient terminal, amb proveïdors que vénen a casa per oferir assistència i suport periòdics al pacient i als principals cuidadors (normalment membres de la família). Tot i així, cada vegada més, l’atenció a l’hospital també s’ha expandit més enllà de l’àmbit domèstic.
- Si necessiteu atenció hospitalària en un hospital, una residència per a gent gran o un centre d’atenció a llarg termini, busqueu proveïdors especialitzats en aquest tipus d’entorns. Alguns proveïdors ara operen centres especialitzats d’atenció a l’hospici, de manera que també pot ser una altra opció.
- Si la vostra estada a casa és una prioritat per a vosaltres, busqueu proveïdors que respectin i donin suport a aquesta decisió i proporcionin tota l’ajuda que puguin perquè això passi.
Pas 5. Penseu en les vostres preferències de mida, distància i afiliació
Tot i que les operacions d’hospici més petites sovint poden proporcionar una atenció més personalitzada, les més grans solen tenir més personal, recursos i tecnologia disponibles. No obstant això, sempre hi ha excepcions, per tant, no suposeu que cap servei d’hospici més petit o més gran compleixi les vostres preferències d’atenció. Investigueu i feu preguntes.
- Tingueu en compte també les proporcions personal-pacient, tant per a programes d’hospicis petits com per a grans. Idealment, qualsevol proveïdor d'atenció individual no hauria de tenir un nombre de casos superior a dotze pacients alhora.
- Tingueu en compte la distància. A quina distància es troben els proveïdors? (És a dir, quant trigaran a arribar a casa quan els necessiteu?) O, si no us quedeu a casa, a quina distància es troba el centre d’hospici? (Quant de temps duraran els viatges als éssers estimats?)
- Prefereixes un proveïdor d’hospicis que estigui afiliat a una organització religiosa específica, que proporcioni suport espiritual que respecti una àmplia gamma de sistemes de creences, o cap d’aquests? Bàsicament, considereu quin paper jugarà la religió / fe / espiritualitat en els darrers dies i com un proveïdor d’hospicis pot respectar i recolzar aquesta preferència.
Pas 6. Estigueu disposats a canviar de proveïdor
Podeu fer tots els deures, escoltar els millors consells, fer totes les preguntes adequades i, de vegades, descobrir que heu triat la decisió equivocada. Teniu dret a canviar d’opinió i escollir un proveïdor nou; pot ser que necessiteu una mica de treball addicional amb la vostra asseguradora per garantir una cobertura continuada, però és manejable i normalment val la pena.
Per desgràcia, quan es tracta d’atenció a l’hospici, “el rellotge està sonant”. Si creieu que vosaltres o un ésser estimat no esteu en la situació adequada, no espereu a veure si millora. Assegureu-vos que obtingueu l’atenció al final de la vida que mereixeu durant la major part de la vostra última fase de vida
Part 2 de 2: Preguntes adequades
Pas 1. Confirmeu l'acreditació, la certificació i la llicència
Alguns proveïdors d’hospicis han existit durant dècades, mentre que d’altres apareixen d’un dia per l’altre i semblen desaparèixer tan ràpidament. Tot i que la longevitat no sempre és igual a la qualitat superior, és més probable que tingueu una experiència positiva amb un proveïdor que tingui una àmplia experiència i que tingui un reconeixement adequat pels seus serveis.
Sempre heu de donar preferència a un proveïdor d’hospicis que hagi obtingut l’acreditació d’una organització nacional (com ara la Comissió Mixta); certificació de Medicare (a efectes d'assegurança i pagament); i una llicència adequada (si es requereix allà on viu, les lleis varien als Estats Units)
Pas 2. Parleu amb administradors i membres del personal
Una bona cura de l’hospici es basa en les relacions personals entre els cuidadors i els pacients. Abans d’escollir un servei d’hospici, parleu amb els responsables i els que realment prestaran l’atenció. Assegureu-vos que vegin els objectius i el procés d’atenció d’una manera similar a la vostra i que semblin sincers en voler proporcionar una atenció excepcional al final de la vida.
- Parleu amb els administradors sobre la filosofia general, els recursos i altra informació que vulgueu saber sobre aquest proveïdor d’hospici. Obteniu un recorregut per la instal·lació (si s’escau) o un detall detallat del procés d’atenció. Demaneu referències a les organitzacions que treballen amb aquest proveïdor.
- Pregunteu sobre l'experiència, la formació i la certificació del personal. L’ideal seria que tots els membres del personal que s’ocupi d’un pacient terminal estiguin certificats en atenció hospitalària i tinguin una sòlida combinació d’experiència i formació.
- Assegureu-vos que el proveïdor d’hospicis tingui personal certificat de guàrdia les 24 hores del dia, els set dies de la setmana.
- Demaneu que parleu amb alguns o tots els proveïdors d’atenció. Realitzeu entrevistes informals si ho desitgeu o, almenys, tingueu una idea del tipus de persones que treballen per a aquest proveïdor d’hospici.
Pas 3. Discutiu sobre un pla d’atenció individualitzada per al pacient i la família
Un pla d’atenció detallat i adaptat al pacient individual hauria de ser un element estàndard de qualsevol proveïdor d’atenció a l’hospital. El proveïdor hauria d’estar disposat a treballar amb vosaltres, la vostra família i els membres de l’“equip d’hospici”per desenvolupar i implementar aquest pla.
- Un "equip d'hospici" pot incloure el vostre metge; el metge o director mèdic de l’hospici; infermeres; treballadors sanitaris a domicili; treballadors socials; clergues o consellers; voluntaris; i terapeutes.
- En molts casos, la família tindrà un paper central en la cura del pacient terminal. Demaneu un desglossament detallat del paper esperat de la família en l’atenció i el suport. Això és especialment cert si es proporciona atenció a casa seva. Els membres de la família són sovint els principals cuidadors, amb personal de l’hospici que recorre diversos pacients al llarg del dia.
- El cuidador de l’hospici també està “de guàrdia” per a situacions urgents, com ara si el dolor no està controlat, la respiració s’aconsegueix o el pacient mor.
- Pregunteu, per exemple, sobre opcions per a "atenció de respir", que ofereix essencialment als cuidadors principals (normalment familiars) uns dies de descans de l'estrès mental i físic, posant el pacient en atenció temporal i a temps complet. Això també es pot fer a través de l’hospital local. El personal de l’hospici pot ajudar a posar-ho en marxa si el cuidador principal / membre de la família necessita un descans.
Pas 4. Parleu sobre les finances i obteniu per escrit les condicions de facturació i pagament
Medicare i la majoria d’asseguradores privades dels Estats Units cobreixen l’assistència sanitària qualificada, però hi pot haver copagaments d’assegurances i deduïbles, per exemple amb medicaments i atenció de respir. Assegureu-vos d’entendre com funciona el procés de facturació i quin tipus d’arranjaments es poden fer pel que fa als pagaments.
- La vostra asseguradora haurà de formar part també d’aquesta conversa, ja que treballareu per determinar què es cobrirà i quina part del cost serà responsabilitat vostra. El proveïdor d’hospicis hauria de tenir una àmplia experiència en el tracte amb les asseguradores i poder oferir alguna orientació.
- Normalment, els proveïdors d’hospicis també accepten pagaments privats (sense implicació de l’assegurança), en cas que les circumstàncies ho dictaminin. En tots els casos, però amb tota seguretat, obteniu tots els termes, condicions i processos de pagament per escrit i explicats amb claredat.
Pas 5. Abordar les opcions de tractament especialitzades i la planificació d'emergències
El final de la vida, com la resta de la vida, sovint no va segons el previst. Pregunteu sobre com el proveïdor d’hospicis s’adaptarà i s’adaptarà a les circumstàncies canviants durant el període d’atenció. Per exemple:
- Si el pacient ja no pot romandre a casa tot i ser el pla original, quines alternatives hi ha disponibles? El proveïdor té un centre d’atenció dedicat o un espai en un hospital?
- El servei d’hospici està disposat i pot oferir o donar suport a tractaments com transfusions de sang, oxigen suplementari, tubs d’alimentació, visites d’urgència a l’hospital i, fins i tot, quimioteràpia o radiació estrictament per controlar el dolor i la comoditat del pacient? Com a alternativa, entenen i donen suport a les directrius avançades del pacient sobre els límits de l’atenció?
- En un nivell més pràctic, el proveïdor d’hospicis està preparat per fer front a les interrupcions elèctriques, el clima sever i altres situacions d’emergència? Demaneu que vegeu el seu pla d’emergència.
Pas 6. Determineu el seu nivell d’implicació un cop la mort sigui imminent
Podríeu suposar que l’atenció a l’hospici hi serà fins al final, però no sempre és així. Si voleu atenció i assistència a l'hospici fins al moment de la mort (i fins i tot una mica més enllà), o si preferiu que "facin marxa enrere" al final, tingueu clar les vostres expectatives i pregunteu sobre les seves polítiques.
