Subutex i Suboxone són dos medicaments opioides parcials que s’utilitzen per tractar la dependència de drogues, com l’heroïna o els analgèsics narcòtics. El principal ingredient actiu de tots dos medicaments és la buprenorfina, un agonista parcial que significa que només experimenta efectes opioides parcials en prendre aquest medicament. A diferència de les drogues com l’heroïna o la morfina, Subutex i Suboxone arriben al límit, cosa que significa que no us elevareu si en preneu més. L'efecte sostre també fa que Subutex o Suboxone siguin més segurs en cas de sobredosi, ja que la depressió respiratòria arriba a un límit, però encara es pot sobredosificar si es barreja alcohol, benzodiazepines o es pren la droga de manera recreativa. Als Estats Units, aquests medicaments només els poden dispensar metges i professionals avançats que han rebut formació i certificació en la supervisió d’aquests medicaments. No es pretenen prendre sense recepta mèdica.
Passos
Part 1 de 4: Començament de Subutex o Suboxone
Pas 1. Assegureu-vos que us abstingueu moderadament d'altres opioides abans de començar el tractament
La buprenorfina, l’ingredient actiu de Subutex i Suboxone, és perillosa de prendre massa aviat després de prendre opioides com l’heroïna, la metadona o la codeïna. Si no espereu prou abans de prendre buprenorfina, entrareu en una retirada precipitada.
- El terme "retirada precipitada" s'utilitza per descriure una síndrome de super retirada que és el resultat que s'introdueix un antagonista (naloxona) o antagonista parcial (buprenorfina) en un individu tolerant als opioides. L’abstinència precipitada està relacionada amb el lliurament immediat d’una dosi de buprenorfina en lloc de l’efecte acumulatiu de la dosi.
- La retirada precipitada pot ser, en determinades circumstàncies, mil vegades pitjor que la retirada normal d’opiacis, de manera que heu d’assegurar-vos que no introduïu Subutex ni Suboxone massa aviat. Hi ha pautes de temps, però aquestes poden ser enganyoses, ja que cadascú és diferent. Algunes persones, per exemple, senten retirades de metadona 24 hores després de la seva última dosi, però hi ha persones que no senten símptomes d'abstenció durant dies. Juga amb seguretat i assegura't que no siguis massa aviat.
- Sempre és millor jugar amb seguretat i esperar com a mínim de 18 a 24 hores després de drogues d’acció breu com l’heroïna.
- Si esteu en un programa de metadona, heu de baixar almenys 30 mil·lilitres de metadona diàriament i heu d’estar fora de la metadona almenys 48 hores abans d’iniciar el tractament amb subutex o suboxona, o bé podreu entrar en una retirada precipitada.
- L’abstinència precipitada té un risc més gran de produir-se si es produeix Metadona, Fentanyl Transdermal Systems o un altre opioide de llarga durada.
- Si teniu predisposició al pànic, l'aparició gairebé immediata de la retirada precipitada us pot provocar un atac de pànic.
Pas 2. Cerqueu un tractament integral de l’addicció
Aquests medicaments funcionen millor com a part d’un programa complet. Per obtenir els millors resultats, busqueu assessorament basat en la investigació o teràpies conductuals de professionals mèdics alhora. El medicament en si mateix l’hauria de prescriure un professional que hagi rebut formació sobre com supervisar-ne l’ús.
- La buprenorfina normalment comença amb la "fase d'inducció". Les primeres dosis les administrarà un metge o un altre professional format, mentre es controla la seva reacció.
- Els centres de tractament assistit per medicaments (MAT) són un recurs excel·lent per rebre receptes, assistència i supervisió mentre rebeu el tractament. Són cada vegada més habituals als Estats Units.
Pas 3. Preneu Subutex o Suboxone col·locant la tauleta sota la llengua per permetre que es dissolgui
Si us prescriuen una pel·lícula, la col·loqueu sota la llengua o entre la geniva i la galta i deixeu-la dissoldre. Mullar primer la zona amb la llengua. Una vegada més, recordeu: si preneu buprenorfina mentre és addicte físicament a un opiáceo, entrareu en una retirada precipitada. Hauries:
- No tritureu les tauletes ni tallar, esquinçar o mastegar la pel·lícula
- No empassar la medicació
- No col·loqueu diverses pel·lícules una sobre l'altra
- No els prengueu de cap altra manera
- No mengeu ni beveu res fins que s’hagi dissolt
Pas 4. Preneu qualsevol medicament de 2 mg a la vegada, cada dues hores, fins que estigueu estable
D'aquesta manera, hi ha menys possibilitats que es produeixi una retirada precipitada.
- No prengueu més del prescrit.
- No dupliqueu la dosi si us en falta.
- Si oblideu una dosi, preneu-la tan aviat com recordeu. Si és gairebé el moment de la pròxima dosi, ometeu la dosi que heu perdut.
-
La dosi la fixarà un metge en funció de la condició per la qual se us tracti i de la força del medicament. Els adults solen rebre una de les prescripcions següents:
- Es prenen de 12 a 16 mg de Subutex (buprenorfina) diàriament.
- Dosi diàries de Suboxone que ascendeixen a 4 a 24 mg de buprenorfina i 1 a 6 mg de naloxona.
Pas 5. Mantingueu-vos ocupats amb altres coses
El manteniment de suboxones consisteix a ordenar la vida i alliberar-se de comportaments antics i patrons negatius. Simplement agafeu el Suboxone com heu suposat, sota la llengua, i després oblideu-vos-en.
- Afegiu coses noves a la vostra vida com ara N. A o grups on us barregeu amb gent nova que es troba al mateix vaixell que vosaltres mateixos. Quan feu una desintoxicació amb èxit, les coses quedaran automàticament al vostre lloc. Si estàs ben motivat i fas les coses correctes, hi ha totes les possibilitats de canviar la teva vida per millor.
- Tot i que és beneficiós xerrar sobre el tractament amb Suboxone i obtenir opinions i experiències d'altres persones, no és una bona idea visitar constantment llocs web on el tema principal de la conversa és parlar de por sobre les terribles retirades de Subutex o Suboxone. Si continueu fent això, és possible que us quedeu atrapats en un cercle viciós i que tingueu por de no sortir mai de la droga. És possible que estigueu net i lliure de la vostra droga preferida, però us quedareu atrapats en una rutina i encara tindreu el pensament negatiu que teníeu quan anteriorment era addicte a les drogues.
Pas 6. No prengueu altres medicaments tret que el vostre metge digui que està bé
Els medicaments amb recepta, els medicaments sense recepta, els remeis herbaris, els suplements dietètics i les vitamines poden interactuar amb els medicaments. No prengueu suc d'aranja mentre preneu aquests medicaments tret que el vostre metge us digui que podeu. Parleu amb el vostre metge abans de prendre medicaments o suplements nous, especialment:
- Antihistamínics, al·lèrgics o medicaments per al refredat.
- Sedants, tranquil·litzants o medicaments per ajudar-vos a dormir.
- Medicaments amb recepta per al dolor.
- Estupefaents.
- Medicaments per convulsions.
- Barbitúrics.
- Relaxants musculars.
- Anestèsia. Informeu al vostre metge o dentista que està prenent aquest medicament abans de sotmetre’s a qualsevol forma de cirurgia.
Pas 7. Feu un seguiment del vostre progrés
El primer objectiu del tractament amb Subutex o Suboxone és eliminar les vostres ganes, aturar o reduir considerablement l’ús del medicament problemàtic i arribar al punt en què experimenteu pocs o cap efecte secundari. Un cop us trobeu en aquesta etapa, parleu amb els vostres proveïdors d’atenció sobre la possibilitat d’ajustar la dosi. En aquesta "fase d'estabilització", alguns pacients poden reduir la dosi o canviar a una dosi cada dos dies.
Part 2 de 4: Tuteing Subutex o Suboxone
Pas 1. Feu que un metge supervisi aquest procés
No hi ha cap pla únic per al tractament de Subutex. Els vostres proveïdors d’atenció mèdica haurien de crear un horari personalitzat per a vosaltres. Quan hàgiu aconseguit una bona dosi constant del medicament, heu arribat a la "fase de manteniment" del tractament. En aquest moment, vosaltres i els vostres metges podreu discutir sobre la permanència del medicament indefinidament o el deslletament del medicament sota supervisió mèdica.
Pas 2. Desmarqueu Subutex o Suboxone fent una reducció lenta d'1 mg a 2 mg cada 2 setmanes
Les retirades de Subutex i Suboxone són greus a causa de la llarga vida mitjana del medicament i la síndrome d'abstinència és llarga i extensa. Independentment de la forma de retirada, patireu símptomes d'abstinència, però es pot fer molt més tolerable si ho feu molt lentament amb reduccions de dosis molt petites al final.
- Quan es desteta, és important que només baixi una dosi cada 10 a 14 dies a causa de la llarga vida mitjana del medicament. Tant Subutex com Suboxone tenen una vida mitjana mitjana de 36 hores, la qual cosa significa que la meitat del medicament quedarà fora del vostre sistema en 36 hores, però això no vol dir que l’altra meitat desaparegui 36 hores després d’aquesta. Vol dir que després de 36 hores més, la meitat de la resta quedarà desapareguda i, després de 36 hores més, la meitat d’aquesta resta quedarà desapareguda, etc. Si reduïu una dosi cada 3 o 4 dies, estareu en constant retirada i aquest no és el camí per baixar, ja que acabareu molt malament i encaminat al llit.
- Quan baixeu d'una dosi elevada a una dosi lleugerament inferior (però encara raonablement alta), no us sentireu massa pel que fa a la retirada. És quan s’arriba a dosis més baixes que l’abstinència és molt pitjor, sobretot quan es passa d’alguna cosa a res. Moltes persones cometen l’error de saltar de dosis elevades, com ara 2 mg, sense adonar-se que és 10 vegades la dosi terapèutica de buprenorfina i el procés de deslletament a partir d’una dosi tan alta és extremadament difícil de prendre. Quan es redueix, és fonamental pensar en micrograms i mig micrograms quan es redueix la marca de 2 mg o 3 mg. Fer-ho d’aquesta manera fa que sigui molt més fàcil de tolerar en comparació amb la neteja de dosis més altes.
- Si us retireu massa ràpidament, experimentareu símptomes desagradables, com ara rampes estomacals i diarrea, esclats freds i calorosos, síndrome de cames inquietes i patades (patint l'hàbit). També és possible que tingueu insomni, somnis vius desagradables, depressió, agressivitat, por i ansietat i que el vostre olfacte pugui augmentar.
Pas 3. Sabeu què podeu esperar
Les reaccions d’abstinència de Subutex i Suboxone no són tan greus com l’abstinència de metadona, però duren el mateix temps i els símptomes són més aguts al voltant del quart i cinquè dia després de l’aturada. Durant la retirada tardana, els símptomes poden desaparèixer només per tornar l'endemà, però finalment es cremaran i desapareixeran definitivament.
Part 3 de 4: després de sortir de Subutex i Suboxone
Pas 1. Sigues pacient amb tu mateix
És bastant habitual que després de qualsevol desintoxicació, especialment Suboxone, pateixi de síndrome de retirada postaguda (PAWS), en què se senti deprimit i deprimit durant uns mesos mentre el cos es recupera i torna a la normalitat. Us recuperareu a mesura que passi el temps.
És habitual tenir por de que no tornis a ser normal, però amb el pas del temps tornaràs a la normalitat
Pas 2. Canvieu la vostra manera de pensar
Quan sou addicte a les drogues, la vostra mentalitat està arrelada a pensaments i hàbits que busquen drogues i costi el que costi. Cal canviar la manera de pensar i de comportar-se per donar-se una oportunitat real de viure la vida digna que es mereix. No baixeu mai la guàrdia durant un minut i recordeu sempre que el mico estigui fora de l’esquena no vol dir que el circ hagi marxat de la ciutat.
Pas 3. Reinventeu-vos i introduïu coses positives a la vostra vida, com ara programes d'exercici i noves experiències socials
Mai no és una bona idea freqüentar les cases i cases antigues on abans abusaves de les drogues … si t’asseus al barber prou temps, acabaràs tallant-te el cabell. És quan comences a gaudir de la teva antiga forma de vida que poden tornar a sorgir patrons negatius i és llavors quan la impotència apresa i la profecia autocomplerta poden fer créixer el seu lleig cap i posar-te en risc.
Part 4 de 4: Saber quan parlar amb un metge
Pas 1. Truqueu al vostre metge si experimenta algun dels símptomes següents:
- Problemes de visió
- Dificultats per respirar
- Confusió
- Mareig
- Trastorns del son que inclouen insomni o dificultat per estar despert
- Esgotament
- Problemes circulatoris que produeixen llavis, dits o altres zones pàl·lids o blaus
- Cefalea
- Dolor a l'esquena, al costat o a l'abdomen
- Febre, calfreds o suors
- Nàusees o vòmits
- Restrenyiment i dificultat per orinar
- Diarrea
Pas 2. Truqueu als agents d’emergència si teniu una sobredosi
Els símptomes d’una sobredosi inclouen:
- Un ritme respiratori lent
- Visió borrosa
- Assenyala els alumnes
- Somnolència
- Mareig
Pas 3. Parleu de la vostra edat amb el vostre metge
De vegades, els nens i els adults majors requereixen una precaució addicional quan prenen medicaments.
- Aquests medicaments no s’han estudiat adequadament en nens per determinar si és segur i eficaç per a ells. Si sou menor d’edat o responsable d’un menor que prendrà aquests medicaments, parleu-ne amb el vostre metge.
- Pot ser necessari que el metge modifiqui la seva dosi si és gran, sobretot si té problemes renals o hepàtics.
Pas 4. Digueu-li al vostre metge si està embarassada o si està en període de lactància
Fins i tot si creieu que podeu estar embarassada, però no esteu segur, parleu-ne amb el vostre metge abans de prendre aquest medicament. Això és extremadament important per a la salut del vostre fill.
- Estudis científics no han documentat que aquest medicament sigui segur per a les dones embarassades. Si està embarassada, pregunteu al vostre metge si hi ha alternatives més segures. Si preneu aquest medicament durant l’embaràs, és possible que el vostre bebè es retiri després del naixement.
- Aquest medicament no és segur per a les dones que alleten i pot afectar negativament el lactant. Si està donant el pit, és probable que el metge us suggereixi prendre un medicament diferent o deixar d’alletar.
Pas 5. Divulgueu qualsevol problema de salut actual o anterior
És particularment important que el vostre metge sàpiga si té alguna de les afeccions següents:
- Problemes respiratoris
- Una malaltia cardíaca
- Antecedents d’abús d’alcohol
- Problemes d’estómac, fetge, ronyó o vesícula biliar
- Un tumor cerebral o una lesió al cap
- Problemes amb la glàndula suprarenal o la tiroide
Consells
- Quan utilitzeu Subutex o Suboxone per primera vegada, és natural que pugueu llegir sobre la droga per llibres o per Internet. És molt important no deixar que això s’escapi de les mans. Si voleu llegir sobre la droga, és millor conèixer els conceptes bàsics i deixar-ho en aquest sentit. Si comenceu a buscar informació sobre la vida mitjana de la buprenorfina, la biodisponibilitat, qualsevol forma alternativa de prendre o potenciar el medicament, etc., pot ser que tingueu la temptació de roncar, injectar o abusar de les vostres tauletes a mesura que en treieu més. maneres, però es tracta d’addicció activa i no de recuperació.
- Hi ha altres formes de tractaments d’addicció als opioides disponibles, com ara les injeccions mensuals de Vivitrol (naltrexona). No canvieu de tractament sense parlar amb un metge sobre el vostre ús anterior d’opioides i tractaments farmacològics amb opioides.
- Si per alguna raó tens l’esquena a la paret, com ara que et donin la recepta, és possible que no tinguis més remei que retirar-te i anar amb gall d’indi fred. Si es veu obligat a passar un gall d’indi fred, els símptomes d’abstinència no s’iniciaran de debò fins a les 36 a 48 hores després de la dosi final i els símptomes seran pitjors al voltant del quart i cinquè dia. Si teniu una dosi elevada de gall d’indi fred o subutex, és possible que la fase aguda no s’acabi fins al voltant de la setmana. Normalment, després de 12 a 14 dies, veureu llum al final del túnel, però algunes retirades persistents poden durar fins a sis setmanes, tot i que són més una càrrega que una debilitat.
-
Emmagatzemeu la medicació amb seguretat. S'ha d'emmagatzemar en un lloc segur on els nens no hi puguin accedir. Hauria de ser:
- A temperatura ambient. No el congeleu.
- Protegit de la calor.
- En un lloc sec.
- Fora del sol.
Advertiments
- Després de deslletar Subutex o Suboxone, tingueu molt de compte, ja que la tolerància a les drogues no serà tan alta com abans.
- Els hospitals fan servir Naloxona per revertir els efectes de l’intoxicació deliberada o accidental amb agonistes narcòtics (heroïna), així com alguns antagonistes parcials (buprenorfina, el principal ingredient actiu de Subutex i Suboxone). La sobredosi de buprenorfina és difícil de tractar, ja que s’uneix tant als receptors cerebrals que la naloxona costa desplaçar-la.
- No és segur prendre opiacis en cap moment després de prendre Subutex o Suboxone. Tanmateix, moltes persones no segueixen aquest consell a causa de l’addicció. Si us sentiu temptat, sabeu que prendre un opioide dins de les 24 hores posteriors a la vostra última dosi de Subutex o Suboxone no tindrà cap efecte narcòtic. Després de 24 hores, només podreu experimentar una fracció de l’efecte opioide. Si es fa medicació pròpia i pren opioides per contrarestar els efectes de la retirada de Subutex o Suboxone, es corre el risc sobredosi i depressió respiratòria.
- No barregeu Subutex o Suboxone amb benzodiazepines com Diazepam, Lorazepam, etc, tret que el professional de la salut ho prescrigui o pugui provocar depressió respiratòria.
- Utilitzeu sempre una polsera d’identificació mèdica o una cadena de coll perquè els agents d’emergència sàpiguen que esteu prenent buprenorfina. Alguns medicaments no funcionaran si heu estat prenent aquest medicament.
- Durant el tractament amb Subutex o Suboxone pot experimentar depressió, insomni, somnis dolents, pruïja, impotència, problemes d’ejaculació o menstruació. També pot patir suors, rigidesa i rampes i mal d’esquena. Si es realitzen proves rutinàries del fetge, és possible que la prova de sang mostri un augment dels enzims hepàtics. Això es corregirà quan deixeu el medicament o el reduïu a una dosi baixa.
- Després d’haver estat a Suboxone uns quants mesos, o fins i tot anys, és possible que tingueu un període al dia en què us sentiu estirats com si estiguéssiu passant per símptomes d’abstinència. Si això passa, no tingueu la temptació de prendre més Suboxone, ja que la fase passarà per si mateixa sense necessitat de medicaments addicionals.
- Subutex i Suboxone són dosis potents de dosis elevades que mai no s’han de regalar a ningú encara que els seus símptomes siguin els mateixos que els vostres.
