L’azoospermia o l’absència d’espermatozoides en el semen poden fer que la concepció sembli impossible per a vosaltres i per a la vostra parella. Afortunadament, hi ha tractaments que poden fer de l’embaràs natural una possibilitat real. El primer pas per millorar l’estat és determinar si es deu a una causa obstructiva o no obstructiva. L’azoospermia obstructiva es tracta quirúrgicament, mentre que l’azoospermia no obstructiva se sol tractar amb teràpia hormonal. Si els intents de tractament no funcionen, és possible que pugueu extreure espermatozoides viables per a la fecundació in vitro. Per obtenir les millors possibilitats d’èxit, trieu un uròleg experimentat especialitzat en fertilitat i microcirurgia.
Passos
Mètode 1 de 3: determinar la causa
Pas 1. Esbrineu si teniu azoospèrmia obstructiva o no obstructiva
El primer pas per tractar l’azoospermia és visitar un uròleg o especialista en fertilitat. Us poden ajudar a esbrinar si el vostre estat és obstructiu o no obstructiu. Els dos tipus d’azoospermia poden ser fàcilment tractables, però les opcions de tractament varien àmpliament:
- Es pot tractar quirúrgicament l’azoospermia obstructiva, en què hi ha un bloqueig al tracte reproductor. La FIV també pot ser una opció.
- L'azoospermia no obstructiva pot estar relacionada amb un desequilibri hormonal i tractar-se amb hormones orals o injectades. Si les hormones no tenen la culpa, s’ha de diagnosticar i tractar la malaltia subjacent.
- Altres causes de l’zoospermia no obstructiva inclouen anomalies genètiques (com la supressió del cromosoma Y), l’engrandiment de les venes (varicocele), medicaments, quimioteràpia i ús de drogues recreatives.
Pas 2. Fer-se proves de sang per diagnosticar les causes subjacents
Per tractar l’azoospèrmia, el vostre metge haurà d’entendre què causa la vostra afecció perquè pugui tractar el problema subjacent. Es pot prendre una mostra de sang per determinar si hi ha un component genètic o hormonal a la seva azoospèrmia.
Pas 3. Feu que s’analitzin dues mostres d’esperma
Feu que el vostre uròleg o especialista en fertilitat analitzi dues mostres en dos moments diferents. Aquestes proves determinaran el nombre d'esperma mòbil i viable que conté la mostra.
- Les proves ajudaran a descartar altres problemes, com ara la baixa motilitat dels espermatozoides o el baix recompte d’espermatozoides (a diferència de la manca d’espermatozoides, que es produeix a l’zoospèrmia).
- Provar dues mostres ajudarà a tenir en compte la variabilitat natural del cos.
Pas 4. Obteniu una ecografia, ressonància magnètica o tomografia computada
Per tal de detectar azoospèrmia obstructiva, el vostre metge haurà de fer algunes imatges del vostre interior. Prendran una ecografia, una ressonància magnètica o una tomografia computada del vostre sistema reproductiu i buscaran qualsevol anomalia. No cal preocupar-se, ja que són procediments senzills i indolors que ajudaran el vostre metge a obtenir el millor tractament.
El tipus d’escaneig d’imatges dependrà de les preferències del vostre especialista i de la vostra cobertura d’assegurança. Per verificar la vostra cobertura, poseu-vos en contacte amb la vostra asseguradora i pregunteu si un procediment està cobert o si necessita una aprovació prèvia
Pas 5. Comenteu la vostra història clínica amb el vostre metge
Sigues obert i honest amb el teu metge. Volen donar-vos la millor cura possible! Feu-los saber sobre els medicaments, fins i tot sense recepta, que preneu regularment, sobre qualsevol medicament recreatiu que utilitzeu, si heu tingut alguna vegada una infecció de transmissió sexual i si heu rebut alguna vegada quimioteràpia o radioteràpia.
Si teniu fibrosi quística, pregunteu si pot tenir alguna deformitat congènita relacionada que afecti el tracte reproductor. Al voltant del 95% dels homes amb fibrosi quística tenen una deformitat congènita del tracte reproductor
Mètode 2 de 3: Tractament de l’zoospèrmia obstructiva i no obstructiva
Pas 1. Deixi de prendre una medicació o una droga recreativa
Si pren un medicament que interfereixi en la producció d’espermatozoides, pregunteu al vostre metge per ajudar-vos a trobar una alternativa. Si pren drogues recreatives, intenti deixar d’utilitzar-les. Tot i que les teràpies de quimioteràpia i radioteràpia poden interferir amb la producció d’espermatozoides, el sistema reproductor sovint es recupera en un termini de dos a tres mesos després del tractament.
- No deixeu mai de prendre medicaments amb recepta sense parlar primer amb el vostre metge.
- Feu que els vostres espermatozoides s’analitzin de nou uns tres mesos després d’haver canviat de medicaments, d’aturar l’ús de drogues o d’acabar la quimioteràpia o la radioteràpia.
Pas 2. Fer corregir quirúrgicament una obstrucció
Si el vostre especialista fa un seguiment d’un bloqueig, és probable que es pugui reparar quirúrgicament sense complicacions. En funció de la ubicació de l'obstrucció, el vostre uròleg pot realitzar un dels dos procediments següents:
- Microcirurgia, que consisteix en una petita incisió que s’utilitza per reparar les parts que connecten els testicles amb la resta de l’aparell reproductor.
- Cirurgia endoscòpica, que consisteix en un tub petit i flexible que s’utilitza per reparar la uretra i el conducte ejaculador.
Pas 3. Prengui hormones per tractar azoospèrmia no obstructiva
Els cribratges hormonals i sanguinis poden detectar un desequilibri hormonal que pot evitar la producció d’espermatozoides. El vostre especialista us prescriurà un règim hormonal oral o injectable. Els casos de desequilibri hormonal tenen una taxa de recuperació elevada i sovint és possible l’embaràs natural.
Pas 4. Pregunteu al vostre especialista si us recomanen varicocelectomia
Els varicoceles o venes augmentades de l’escrot poden causar azoospèrmia no obstructiva. Pregunteu al vostre uròleg si us recomanen varicocelectomia, que és un procediment que pot reparar les venes problemàtiques.
El recompte d’espermatozoides augmenta en aproximadament el 40% dels homes sotmesos a varicocelectomia
Pas 5. Pregunteu si la recuperació d'esperma és la vostra millor opció
Podeu provar la recuperació d’espermatozoides si els tractaments quirúrgics o hormonals no funcionen o no són opcions. Abans de recuperar-lo, prendreu hormones per ajudar el cos a produir espermatozoides més viables. Al cap d’uns mesos, el vostre especialista en fertilitat extraurà els espermatozoides dels testicles per utilitzar-los per a la fecundació in vitro.
Mètode 3 de 3: trobar un uròleg
Pas 1. Obteniu una derivació del vostre metge o asseguradora
El boca-orella és una bona manera de localitzar un bon metge o especialista. Demaneu al vostre metge d’atenció primària que us remeti a un uròleg de renom de la vostra zona. També podeu trucar a la vostra companyia d’assegurances i demanar-vos que us proporcionin una llista d’uròlegs locals de la vostra xarxa.
Tot i que pot ser un tema sensible, també podeu demanar als amics o familiars que recomanin un uròleg
Pas 2. Utilitzeu l'eina de cerca d'una associació urològica
Els consells i associacions nacionals d’urologia sovint ofereixen eines de cerca convenients que us poden ajudar a localitzar un uròleg de la vostra zona. Per exemple, podeu visitar la pàgina "Troba un uròleg" al lloc web de l'Associació Americana d'Urologia. La seva eina de cerca us permet introduir el vostre codi postal i filtrar els resultats per distància i especialitat.
Al menú desplegable d'especialitats, heu de seleccionar "fertilitat" per trobar un uròleg local adequat
Pas 3. Cerqueu un uròleg amb experiència en infertilitat i microcirurgia
Cerqueu els llocs web de consultoris privats de possibles uròlegs o cerqueu llistats als hospitals o institucions mèdiques on exerceixen. Intenteu localitzar els uròlegs especialitzats en infertilitat masculina i que realitzen rutinàriament procediments microquirúrgics.
També podeu trucar a la seva consulta o institució mèdica privada i preguntar-vos per la seva experiència. Pregunteu: "Quantes microcirurgies realitza aquest uròleg a l'any? Tenen experiència en el tractament de l’zoospèrmia i altres problemes d’esterilitat?”
Pas 4. Comproveu la seva experiència i credencials
Introduïu possibles uròlegs en un motor de cerca per trobar informes i ressenyes de pacients. També podeu contactar amb la vostra oficina local o amb la cambra de comerç per obtenir informació sobre si tenen antecedents de pràctiques comercials deficients.
Les ressenyes en línia no sempre són objectives i autoritàries, per tant, feu-les amb un gra de sal
Pas 5. Avalueu els seus estils de comunicació
Definitivament, voldreu tenir una idea de la forma de dormir del metge abans d’iniciar la vostra atenció a llarg termini. Truqueu a l’oficina d’un possible uròleg i pregunteu si podeu parlar amb el metge. Trieu un que es prengui el temps per parlar-vos sobre la vostra condició, que es comuniqui clarament i que no intenti precipitar-vos ni acomiadar-vos.
