La queratosi actínica (AK), causada per l’exposició solar a llarg termini i l’ús de llits de bronzejat, es presenta com una o més taques escamoses (AK) a la pell. Com que un petit percentatge d’AK es converteix en una forma de càncer de pell (carcinoma de cèl·lules escamoses), els dermatòlegs solen tractar qualsevol AK que us trobin. Sovint, combinaran tractaments d’eliminació específics dels AK amb teràpies de base per combatre la malaltia.
Passos
Mètode 1 de 3: orientació a un AK individual
Pas 1. Trieu un dermatòleg expert i experimentat
Quan s’elimina una sola lesió AK amb criocirurgia, curetatge i dessecació o teràpia amb làser, l’habilitat del dermatòleg és fonamental per determinar els resultats. Cerqueu derivacions del vostre metge i dels vostres amics, investigueu les qualificacions de les possibles opcions i reuniu-vos amb els dermatòlegs abans d’escollir-ne una.
Aquestes tres tècniques poden tenir percentatges de curació de més de 95% a cinc anys quan es fa per un dermatòleg qualificat ("curar" significa que el mateix AK no torna)
Pas 2. Congelar un AK amb criocirurgia
Amb aquest mètode, el vostre dermatòleg aplicarà nitrogen líquid a l’AK. El fred extrem destruirà les cèl·lules objectiu, i l’AK normalment s’enfonsarà o s’escorçarà i caurà en pocs dies.
- El nitrogen líquid es pot ruixar amb un criogun o aplicar-lo directament amb un hisop de cotó.
- La criocirurgia és ràpida, relativament assequible i poques vegades provoca efectes secundaris fora de la zona objectiu.
Pas 3. Traieu físicament un AK mitjançant curetatge i dessecació
Per a aquest mètode, el dermatòleg rasparà, afaitarà o tallarà la lesió. A continuació, utilitzaran calor, electricitat o productes químics per cauteritzar la ferida i matar les cèl·lules AK que queden enrere en aquest lloc.
- Aquest mètode s'utilitza sovint per a AKs d'arrels profundes o quan els fol·licles pilosos s'interposen.
- És ràpid i bastant assequible com la criocirurgia, però té un risc una mica més gran de dolor localitzat i cicatrius.
Pas 4. Vaporitzeu un AK amb cirurgia làser
En aquesta tècnica, el dermatòleg apunta un intens feix de llum cap a l’AK. Aquest raig làser destrueix les cèl·lules AK immediatament.
La teràpia amb làser pot estar menys disponible que la criocirurgia o el curetatge i la dessecació i pot ser més costosa
Mètode 2 de 3: Direcció de múltiples AK
Pas 1. Apliqueu cremes tòpiques amb recepta segons les instruccions
És habitual tenir diversos AKs agrupats en una zona que ha estat exposada a anys de llum solar, com ara les orelles, el nas, el cuir cabellut o els avantbraços. En aquests casos, les cremes tòpiques solen ser la primera opció per eliminar els AKs. Això inclou:
- 5-fluorouracil, que sovint s’aplica 1-2 vegades al dia durant 3-4 setmanes.
- Imiquimod, que s'utilitza sovint dues vegades per setmana, o diàriament durant setmanes alternes, durant 16 setmanes.
- Diclofenac, que normalment s’aplica cada nit durant 2-3 mesos.
- Ingenol, que apliqueu diàriament només durant 2-3 dies.
Pas 2. Seguiu les instruccions i observeu els efectes secundaris
No permeteu que cap tipus de crema tòpica AK entri als vostres ulls. També cal limitar severament l’exposició a la radiació UV (llum solar) i rentar-se les mans després de l’aplicació. Si teniu AKs generalitzats, és probable que el vostre dermatòleg limiti el tractament a una sola àrea, per tal de comprovar si hi ha reaccions negatives.
- Els tractaments tòpics poden causar irritació, enrogiment, descamació, descamació o cicatrius. Parleu amb el vostre dermatòleg sobre què podeu esperar i contacteu-hi si experimenteu dolor o molèsties inesperats.
- Imiquimod rarament pot causar símptomes similars a la grip, i el diclofenac ha de ser evitat per aquells amb al·lèrgies a l'aspirina o als AINE.
Pas 3. Peleu o eradiqueu els AKs generalitzats
En lloc d'aplicar tractaments tòpics a casa (o a més), el vostre dermatòleg us pot recomanar fer tractaments interns a les zones afectades. Això inclou:
- Pells químiques, que fan que les capes superiors de la pell es desfacin. Això és més eficaç per als AK que no tenen arrels profundes. Aquests poden causar dolor, enrogiment i urticació.
- Teràpia fotodinàmica (PDT), en què s’aplica una crema sensible a la llum sobre els AKs, seguida d’una llum intensa que mata els AKs. Això també pot causar dolor i picor, i haureu d’evitar la llum solar almenys 1-2 dies després.
- Dermabrasió, en què la pell sana i els AKs són essencialment "esborrats" pel vostre dermatòleg. Això provoca dolor, enrogiment i sagnat, i els efectes generals sobre l’eliminació total de l’AK no són clars.
Pas 4. Penseu en la possibilitat de combinar teràpies AK
Suposem, per exemple, que teniu un AK important i diversos més petits a la part posterior del coll. El vostre dermatòleg us pot recomanar un curs de 5-fluorouracil seguit de criocirurgia o PDT seguit d’un curs d’imiquimod.
- Hi ha evidències que algunes combinacions de 2 teràpies augmenten la taxa de curació de 5 anys dels AKs més enllà de la de qualsevol teràpia.
- No obstant això, les teràpies combinades també són més costoses i poden provocar una major gamma d’efectes secundaris.
Mètode 3 de 3: prevenció i limitació dels AK
Pas 1. Utilitzeu protecció solar cada dia
Fins i tot si és un dia d’hivern ennuvolat, hauríeu d’aplicar un protector solar d’ampli espectre, SPF-30 o superior, a tota la pell exposada (i a la pell que només estigui coberta amb roba lleugera). També apliqueu un bàlsam labial amb les mateixes propietats de protecció solar.
- Si ja teniu AK, parleu amb el vostre dermatòleg sobre les millors opcions de protecció solar per a vosaltres.
- Mesures de protecció de la pell com aquestes poden ajudar-vos a evitar AKs en primer lloc, i també poden limitar el creixement d’AK addicionals o l’expansió de les existents.
Pas 2. Limiteu l'exposició de la pell a la llum solar directa
Intenteu evitar el sol de mig dia (entre les 10 i les 14 h) sempre que sigui possible. Quan surti al sol, porta un barret d’ala ampla, pantalons i màniga llarga.
Tot i que no tota la roba es crea igual. Si manteniu una camisa davant d’una llum brillant i la llum brilla, la camisa no us proporcionarà una protecció total contra el sol. També haureu de dur protector solar a sota de la camisa
Pas 3. Consulteu un dermatòleg de seguida si sospiteu que hi ha AK
Suposeu que teniu un AK si podeu sentir un pegat aspre i escamós a la pell en una zona que ha tingut molta llum solar al llarg dels anys. El pegat pot ser rosat o marró, o potser no sigui visible en absolut. També es pot desprendre i tornar a aparèixer uns dies o setmanes després.
Només un petit percentatge d’AKs es converteix en càncer de pell, però el tractament ràpid d’AKs redueix aquest percentatge a pràcticament zero
Pas 4. Consulteu el vostre dermatòleg regularment si teniu AKs
Un cop us hagin diagnosticat un o més AK, hauríeu de fer revisions periòdiques amb el vostre dermatòleg. És possible que vulguin veure’ls almenys una o dues vegades a l’any, per exemple. D’aquesta manera, es poden detectar i tractar precoçment AKs recurrents o recurrents.
Fins i tot amb un tractament adequat i mesures de protecció solar, podeu continuar desenvolupant AK durant la resta de la vostra vida. S’han de tractar sempre amb rapidesa
Consells
- La queratosi actínica de vegades s’anomena queratosi solar.
- Els AK són més freqüents en persones de més de 40 anys i en aquelles que han treballat o han passat molt de temps a l'aire lliure durant diversos anys. Però qualsevol persona pot obtenir AKs.
