La malaltia de Crohn, un tipus de malaltia inflamatòria intestinal (MII), és una afecció en què el revestiment del tracte digestiu s’inflama, causant diarrea severa i dolor abdominal. La inflamació sovint s’estén profundament a les capes del teixit afectat. Igual que la colitis ulcerosa, una altra MII comuna, la malaltia de Crohn pot ser dolorosa i debilitadora i, de vegades, pot provocar una complicació potencialment mortal. Tot i que no es coneix cap cura mèdica per a la malaltia de Crohn, les teràpies poden reduir considerablement els signes i símptomes de la malaltia de Crohn i fins i tot provocar una remissió a llarg termini. Amb aquestes teràpies, moltes persones afectades per la malaltia de Crohn poden funcionar amb normalitat en la seva vida quotidiana.
Passos
Part 1 de 2: Reconeixement de símptomes i confirmació del diagnòstic
Pas 1. Conegueu els signes i símptomes de la malaltia de Crohn
Els símptomes de la malaltia de Crohn són similars als d'altres trastorns intestinals, com la colitis ulcerosa i la síndrome de l'intestí irritable. Els símptomes poden anar i venir i poden variar de lleus a greus. Es diferenciaran de persona a persona, segons quina part del tracte gastrointestinal estigui infectada. Alguns dels símptomes més freqüents són:
-
Diarrea:
La inflamació que es produeix a la malaltia de Crohn fa que les cèl·lules de les zones afectades de l’intestí segreguin grans quantitats d’aigua i sal. Com que el còlon no pot absorbir completament aquest excés de líquid, es produeix diarrea.
-
Dolor abdominal i calambres:
La inflamació i la ulceració poden fer que les parets de les parts de l’intestí s’inflin i, finalment, s’engreixin amb teixit cicatricial. Això afecta el moviment normal del contingut del tracte intestinal a través del tracte digestiu i pot provocar dolor i rampes.
-
Sang a les femtes:
Els aliments que es mouen a través del tracte digestiu poden causar sagnat de teixit inflamat o l’intestí també pot sagnar per si sol.
-
Úlceres:
La malaltia de Crohn comença com ferides petites disperses a la superfície de l’intestí. Finalment, aquestes nafres poden convertir-se en úlceres grans que penetren profundament i, de vegades, a través de les parets intestinals.
-
Reducció de la gana i la pèrdua de pes:
El dolor abdominal i els còlics i la reacció inflamatòria a la paret de l’intestí poden afectar tant la gana com la capacitat de digerir i absorbir els aliments.
-
Fístula o abscés:
La inflamació de la malaltia de Crohn pot passar per la paret de l’intestí a través d’òrgans adjacents, com la bufeta o la vagina, creant una connexió anormal anomenada fístula. Això també pot conduir a un abscés; una nafra inflada i plena de pus.
Pas 2. Reconèixer els símptomes menys freqüents de la malaltia de Crohn
A part dels símptomes esmentats anteriorment, les persones amb malaltia de Crohn poden experimentar altres efectes secundaris menys freqüents, com ara dolor articular, restrenyiment i inflamació de les genives.
- Les persones amb malaltia de Crohn greu poden experimentar febre i fatiga, així com problemes que es produeixen fora del tracte digestiu, com ara artritis, inflamació ocular, trastorns de la pell i inflamació del fetge o de les vies biliars.
- Els nens amb malaltia de Crohn poden haver retardat el creixement o el desenvolupament sexual.
Pas 3. Sàpiga quan cal demanar consell mèdic
Truqueu al vostre metge immediatament si experimenta algun dels símptomes següents:
- Sentir-se desmaiat o tenir un pols ràpid i feble.
- Dolor estomacal intens.
- Febre inexplicable o calfreds tremolosos que duren més d’un o dos dies.
- Vòmits repetits.
- Sang a les femtes.
- Les crisis de diarrea en curs que no responen als medicaments sense recepta.
Pas 4. Fer proves per confirmar el diagnòstic
Si el vostre metge sospita que és possible que tingueu la malaltia de Crohn, us pot derivar a un gastroenteròleg (especialista en sistemes digestius) perquè se sotmeti a diferents proves diagnòstiques. Aquests poden incloure:
-
Anàlisis de sang:
El vostre metge us pot suggerir proves de sang per comprovar si hi ha anèmia, que és un efecte secundari comú de la malaltia de Crohn (a causa de la pèrdua de sang).
-
Colonoscòpia:
Aquesta prova permet al vostre metge veure tot el còlon mitjançant un tub prim i flexible il·luminat amb una càmera connectada. Amb la càmera, el metge podrà identificar qualsevol inflamació, sagnat o úlceres a la paret del còlon.
-
Sigmoidoscòpia flexible:
En aquest procediment, el metge utilitza un tub il·luminat i flexible per examinar el sigmoide, que és el darrer 0,6 m (2 peus) del còlon.
-
Enema de bari:
Aquesta prova diagnòstica permet al vostre metge avaluar l’intestí gros amb una radiografia. Abans de la prova, el bari, un colorant de contrast, es col·loca a l’intestí per mitjà d’un ènema.
-
Radiografia de l'intestí prim:
Aquesta prova utilitza raigs X per examinar la part de l'intestí prim que no es pot veure mitjançant la colonoscòpia.
-
Tomografia computeritzada (TC):
De vegades és possible que necessiteu una tomografia computada, que és una tècnica especial de raigs X que proporciona més detalls que una radiografia estàndard. Aquesta prova examina tot l’intestí i els teixits fora de l’intestí que no es poden veure amb altres proves.
-
Endoscòpia de càpsules:
Si teniu signes i símptomes que suggereixen la malaltia de Crohn, però les proves diagnòstiques habituals són negatives, el vostre metge pot realitzar una endoscòpia de càpsula.
Part 2 de 2: Comprensió de les opcions de tractament
Pas 1. Pregunteu al vostre metge sobre les teràpies farmacològiques
S’utilitzen molts medicaments diferents per controlar els símptomes de la malaltia de Crohn. El tipus de medicament que us funcioni dependrà de la naturalesa específica de la malaltia de Crohn i de la gravetat dels símptomes. Alguns tractaments farmacològics d'ús comú inclouen:
-
Medicaments antiinflamatoris:
Aquests medicaments solen ser el primer pas en el tractament de la malaltia inflamatòria intestinal. Inclouen sulfasalazina (azulfidina) que és útil principalment en malalties del còlon, mesalamina (Asacol, Rowasa) que pot ajudar a prevenir una recaiguda de la malaltia de Crohn després de la cirurgia i corticosteroides.
-
Supressors del sistema immunitari:
Aquests medicaments també redueixen la inflamació, però s’orienten al vostre sistema immunitari en lloc de tractar la inflamació per si mateixa. Inclouen azatioprina (Imuran) i mercaptopurina (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), metotrexat (Rheumatrex), ciclosporina (Neoral, Sandimmune) i natalizumab (Tysabri).
-
Antibiòtics:
Aquests poden curar fístules i abscessos en persones amb malaltia de Crohn. Inclouen el metronidazol (Flagyl) i la ciprofloxacina (Cipro).
-
Agents antidiarreics:
Els pacients amb malaltia de Crohn que pateixen diarrea crònica solen respondre bé a agents antidiarreics com la loperamida. La loperamida (que es ven comercialment com Imodium) es pot comprar sense recepta sense recepta mèdica.
-
Secuestrants d'àcids biliars:
Els pacients amb malaltia ileal terminal o una resecció prèvia de l’ili (part final de l’intestí prim) poden no absorbir els àcids biliars normalment, cosa que pot provocar diarrea secretora al còlon. Aquests pacients poden beneficiar-se de segrestadors d'àcids biliars com la colestiramina o el colestipol.
-
Altres medicaments:
Alguns altres medicaments que poden alleujar els símptomes de la malaltia de Crohn inclouen esteroides, supressors del sistema immunitari, suplements de fibra, laxants, analgèsics, suplements de ferro, tirs de vitamina B12 i suplements de calci i vitamina D.
Pas 2. Seguiu les recomanacions del metge sobre dieta i nutrició
No hi ha proves fermes que el que mengeu causi malalties inflamatòries intestinals. Però certs aliments i begudes poden agreujar la malaltia (especialment durant un brot), mentre que altres poden ajudar a alleujar els símptomes i prevenir futurs brots.
- Es diu que la suplementació amb fibra és beneficiosa per als pacients amb malaltia del còlon. Això es deu al fet que la fibra dietètica es pot convertir en àcids grassos de cadena curta, que ajuden el còlon a curar-se.
- Intenteu evitar els productes lactis, ja que la majoria dels pacients amb malaltia de Crohn (especialment de l’intestí prim) són intolerants a la lactosa. Podeu utilitzar suplements de calci per suplir qualsevol deficiència i disminuir el risc d’osteoporosi.
- Eviteu els aliments que tendeixen a provocar gasos i inflor, com les mongetes i les verdures de fulla verda. També heu de limitar la ingesta d’aliments grassos, greixos o fregits que puguin interferir en la digestió saludable. A més, haureu d’intentar menjar quantitats més petites durant tot el dia, per minimitzar la inflor i evitar posar un excés de tensió al vostre sistema digestiu.
- En determinades circumstàncies, el vostre metge pot recomanar una dieta especial a través d’un tub d’alimentació (enteral) o nutrients injectats en una vena (parenteral) per tractar la malaltia de Crohn. Aquesta és una forma temporal de proporcionar nutrició, generalment a les persones que necessiten descansar els intestins després de la cirurgia o que els intestins no poden absorbir els nutrients per si mateixos.
- Tingueu en compte que cada pacient de Crohn és diferent i pot tenir les seves pròpies intoleràncies alimentàries. Una bona manera d’identificar aquestes intoleràncies és portar un diari alimentari diari on anoteu tot el que mengeu. Això us pot ajudar a identificar els aliments que agreugen els símptomes. Un cop sàpiga quins aliments causen els símptomes, podeu fer un esforç per evitar-los.
Pas 3. Feu una sèrie de canvis d'estil de vida
Tot i que la malaltia de Crohn no es pot curar, podeu minimitzar els símptomes i viure una vida plena i normal seguint els tractaments recomanats pel vostre metge i fent diverses opcions d’estil de vida saludable. Això inclou:
-
Reduir l'estrès:
Tot i que l'estrès no causa la malaltia de Crohn, pot empitjorar els signes i símptomes i pot provocar brots. Tot i que no sempre és possible evitar l’estrès, podeu aprendre maneres d’ajudar-lo a gestionar-lo.
-
Deixar de fumar:
Si fumeu, és molt més probable que desenvolupeu la malaltia de Crohn. A més, fumar empitjora els símptomes de la malaltia de Crohn i augmenta la probabilitat de complicacions i intervenció quirúrgica.
-
Feu més exercici:
Fer exercici regularment us ajudarà a mantenir un pes saludable i a reduir l’estrès, dues coses que poden marcar una gran diferència a l’hora d’ajudar-vos a controlar la malaltia. Intenteu trobar una forma d’exercici que us agradi, ja sigui una classe de dansa, escalada en roca o curses de vaixells de dracs.
-
Eviteu beure alcohol:
Els símptomes de la malaltia de Crohn poden empitjorar com a conseqüència de beure alcohol. Per tant, es recomana beure només amb moderació o eliminar l’alcohol completament.
Pas 4. Investigueu tractaments quirúrgics
Si els canvis en la dieta i l’estil de vida, la teràpia farmacològica o altres tractaments no alleugereixen els signes i símptomes, el metge pot recomanar una cirurgia per eliminar una part danyada del tracte digestiu o per tancar fístules o eliminar el teixit cicatricial. Els tres tipus principals de cirurgia als quals es sotmeten els pacients amb Crohn són els següents:
-
Proctocolectomia:
Aquest procediment implica l’eliminació del recte i de tot o part del còlon. Es realitza amb el pacient sota anestèsia general per un cirurgià especialitzat. El temps de recuperació sol estar entre 4 i 6 setmanes.
-
Ileostomia:
Una ileostomia és un segon procediment que es realitza a més de la proctocolectomia. Es tracta d’unir l’ili (la part final de l’intestí prim) a una obertura de l’abdomen (anomenada estoma). Una petita bossa (anomenada bossa d’ostomia) s’adjunta a l’estoma per recollir les femtes. Després de la cirurgia, es mostrarà al pacient com buidar i netejar la bossa i pot continuar una vida sana i normal.
-
Cirurgia de resecció intestinal:
Aquest tipus de cirurgia implica l’extirpació només de la secció malaltia de l’intestí. Després de l’eliminació, s’uneixen els dos extrems sans, cosa que permet als intestins reprendre la seva funció normal. La recuperació sol trigar de 3 a 4 setmanes.
- El NIH calcula que aproximadament dos terços de les persones amb malaltia de Crohn necessitaran cirurgia en algun moment de la seva vida, quan no responguin a altres tractaments. Malauradament, la malaltia sovint torna després de la cirurgia, de manera que és possible que siguin necessaris altres procediments. Si la malaltia de Crohn presenta fístules tossudes (Fistulising Crohn's Disease), una tècnica para quirúrgica ayurvèdica coneguda com a "teràpia Kshar Sutra" es demostra molt eficaç juntament amb els medicaments ayurvèdics (a base d'herbes).
Pas 5. Proveu herbes que poden ser útils en la malaltia de Crohn:
Herbes com Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus, etc., poden ser beneficioses en la malaltia de Crohn.
- Els estudis sobre Glycyrrhiza glabra (regalèssia) suggereixen que aquesta herba pot normalitzar el medi ambient a l’intestí reduint la inflamació i afavorint la curació de les úlceres.
- Els estudis sobre Asparagus racemosus suggereixen que aquesta herba pot calmar el revestiment de la mucosa gàstrica i afavorir la reparació de teixits danyats i estressats.
- Els estudis sobre Valeriana Officinalis suggereixen que aquest remei homeopàtic de ressonància avançada pot alleujar símptomes com el dolor abdominal, el restrenyiment, la diarrea, el pas involuntari de femta i les nàusees.
- Els estudis sobre Veratrum Album suggereixen que aquest remei homeopàtic de ressonància avançada pot alleujar les femtes soltes i aquoses.
Consells
- Educeu-vos i connecteu-vos a organitzacions per proporcionar-vos accés amb grups de suport.
- Seguiu estretament amb el vostre metge i reviseu la sang regularment per buscar efectes secundaris dels medicaments que preneu.
- Tens més risc si tens un parent proper, com ara un pare, un germà o un fill, amb la malaltia.
- L’alcohol també té un efecte intens amb la malaltia de Crohn. Es recomana, fins i tot en l'estil de vida quotidià, beure moderadament o gens per disminuir els símptomes de Crohn.
- Si fumeu, és molt més probable que desenvolupeu la malaltia de Crohn.
- Preneu només medicaments prescrits pel vostre metge o gastroenteròleg.
- La malaltia de Crohn pot afectar a qualsevol edat, però és probable que desenvolupeu la malaltia quan sigui jove.
- Tot i que els blancs tenen el major risc de patir la malaltia, pot afectar qualsevol grup ètnic.
- Si viviu en una zona urbana o en un país industrialitzat, és més probable que desenvolupeu la malaltia de Crohn.
- L’exercici constant al vostre règim també ajuda a mantenir una dieta saludable que contribueixi a mantenir lliure d’estrès.
- Feu un diari alimentari diari que enumeri la ingesta d’aliments que us ajudi a fer un seguiment dels elements que augmenten els símptomes i intenteu eliminar-los. (Tots els pacients de Crohn són diferents).
Advertiments
- Parleu amb el vostre metge abans de prendre laxants, perquè fins i tot els que es venen sense recepta poden ser massa durs per al vostre sistema.
- No utilitzeu antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara aspirina, ibuprofèn (Advil, Motrin, altres) o naproxè sodi (Aleve). És probable que empitjori els símptomes.
- Utilitzeu antidiarreics amb molta precaució i només després de consultar el vostre metge, ja que augmenten el risc de megacolon tòxic, una inflamació del còlon que posa en perill la vida.
