Els esquinços de canell són lesions relativament freqüents, especialment entre els atletes. Es produeix un esquinç quan els lligaments del canell s’estiren massa i poden trencar-se, parcialment o completament. Un esquinç de canell causa dolor, inflamació i, de vegades, contusions, segons la gravetat de la lesió (ja sigui de grau 1, 2 o 3). De vegades pot ser difícil diferenciar entre un canell mal esguince i una fractura òssia, de manera que estar ben informat us ajudarà a fer la distinció. Tot i això, si sospiteu que hi ha alguna fractura per qualsevol motiu, demaneu una cita amb el vostre metge i obteniu tractament mèdic.
Passos
Primera part de 2: identificació dels símptomes d’un canell esquinçat
Pas 1. Espereu una mica de dolor amb el moviment
Els esquinços de canell tenen una àmplia gamma de gravetat en funció del grau d’estirament i / o esquinçament del lligament implicat. Els esquinços de canell lleus (grau 1) impliquen estiraments de lligaments, però sense esquinçaments significatius; els esquinços moderats (grau 2) comporten un esquinçament important (fins al 50% de les fibres); els esquinços greus (grau 3) comporten una major quantitat d’esquinçament o ruptura completa del lligament. En conseqüència, amb els esquinços de canell de grau 1 i 2, el moviment serà relativament normal, tot i que dolorós. Un esquinç de grau 3 sovint condueix a inestabilitat articular (massa mobilitat) amb moviment perquè el lligament implicat ja no està fixat correctament als ossos del canell (carpal). En canvi, el moviment sol ser molt més restringit amb fractures de canell i sovint hi ha una sensació molesta amb el moviment.
- Els esquinços de canell de grau 1 són lleugerament dolorosos i el dolor se sol descriure com un dolor que pot ser agut amb el moviment.
- Els esquinços de canell de grau 2 generen dolor de moderat a greu, segons el grau d’esquinçament; el dolor és més agut que una llàgrima de grau 1 i de vegades també palpitant a causa de la inflamació.
- Els esquinços de canell de grau 3 solen ser menys dolorosos (inicialment) que les varietats de grau 2, ja que el lligament està completament tallat i no irrita tant els nervis circumdants, tot i que les lesions de grau 3 acaben palpant de manera significativa a causa de l’acumulació d’inflamacions.
Pas 2. Cerqueu inflamació
La inflamació (inflor) és un símptoma comú de tots els esquinços del canell, així com de les fractures del canell, però varia significativament segons la gravetat de la lesió. En general, els esquinços de grau 1 presenten la menor quantitat d’inflor, mentre que els esquinços de grau 3 són els que desencadenen més. La inflor farà que el canell es torci tingui un aspecte més espès i inflat en comparació amb el canell sense ferides. La resposta inflamatòria del cos a lesions, especialment els esquinços, tendeix a ser una reacció excessiva perquè s’anticipa al pitjor escenari de cura: una ferida oberta susceptible d’infecció. Com a tal, intentar limitar la inflamació desencadenada per un esquinç amb teràpia de fred, compreses i / o antiinflamatoris és beneficiós perquè redueix el dolor i ajuda a mantenir el rang de moviment al canell.
- La inflamació causada per la inflamació no provoca un gran canvi de color a la pell, a part de l’envermelliment derivat de l’enfosquiment a causa de tot el fluid càlid que hi ha sota la pell.
- A causa de l'acumulació d'inflamació, que consisteix en líquid limfàtic i una varietat de cèl·lules especialitzades del sistema immunitari, un esquinç de canell se sentirà càlid al tacte. La majoria de les fractures del canell també se senten càlides a causa de la inflamació, però de vegades el canell i la mà poden sentir fred perquè la circulació es talla a causa del dany dels vasos sanguinis.
Pas 3. Vegeu si es produeixen hematomes
Tot i que la reacció inflamatòria del cos crea inflamació al lloc de la lesió, això no és el mateix que els hematomes. En canvi, els hematomes són causats per la sang que es filtra als teixits circumdants dels vasos sanguinis lesionats (petites artèries o venes). Els esquinços de canell de grau 1 normalment no provoquen hematomes, tret que la lesió sigui per un cop dur que va aixafar els petits vasos sanguinis subcutani directament sota la pell. Els esquinços de grau 2 impliquen més inflor, però, de nou, no necessàriament moltes contusions; depèn de com es va produir la lesió. Els esquinços de grau 3 comporten molta inflamació i contusions típicament significatives, perquè els traumes que causen un lligament completament esquinçat solen ser prou greus per arrencar o danyar els vasos sanguinis circumdants.
- El color fosc de les contusions és causat per la filtració de sang als teixits just a sota de la superfície de la pell. A mesura que la sang es degrada i s’escapa del teixit, les contusions canvien de color amb el pas del temps (blau fosc, verd, després groc).
- A diferència dels esquinços, les fractures del canell gairebé sempre presenten hematomes perquè cal trencar (força) per trencar un os.
- Un esquinç de canell de grau 3 pot provocar una fractura d’avulsió, on el lligament arrenca un petit tros d’os. En aquest cas, hi ha un munt de dolor immediat, inflamació i hematomes.
Pas 4. Apliqueu gel i observeu qualsevol millora
Els esquinços de canell de tots els graus responen bé a la teràpia del refredat, ja que redueix la inflamació i adormeix les fibres nervioses que generen dolor. La teràpia amb fred (gel o paquets de gel congelat) és especialment important per als esquinços de canell de grau 2 i 3, ja que desencadenen l'acumulació de més inflamació al lloc de la lesió. L’aplicació de la teràpia del fred a un esquinç de canell durant 10-15 minuts cada una o dues hores immediatament després de la lesió té un impacte notablement positiu al cap d’un o dos dies, reduint significativament la intensitat del dolor i facilitant el moviment. En canvi, la formació de gel d’una fractura de canell també és útil per al control del dolor i la inflamació, però els símptomes sovint tornen després que s’acabin els efectes. Per tant, com a pauta general, la teràpia del refredat tendeix a tenir més impacte en els esquinços que en la majoria de les fractures.
- Les petites fractures capil·lars (estrès) tendeixen a imitar esquinços de grau 1 o 2 i responen millor a la teràpia del fred (a llarg termini) que les fractures més greus.
- Quan apliqueu una teràpia de fred al canell assegurat, emboliqueu-la amb una tovallola fina per evitar irritacions de la pell o picades de gelades.
Part 2 de 2: buscar un diagnòstic mèdic
Pas 1. Consulteu amb el vostre metge de família
Tot i que la informació anterior us pot ajudar a entendre si el canell està esquinçat i es mesura aproximadament fins a quin punt, el vostre metge està molt més qualificat per fer un diagnòstic precís. De fet, un historial detallat condueix a un diagnòstic específic en aproximadament el 70% dels casos de dolor al canell. El vostre metge us examinarà el canell i us farà algunes proves ortopèdiques i, si la lesió apareix greu, probablement us enviaran una radiografia de canell per descartar la fractura de l’os. No obstant això, els raigs X només mostren ossos i no els teixits tous, com ara lligaments, tendons, vasos sanguinis o nervis. Els ossos carpals trencats, especialment les fractures de la línia del cabell, poden ser difícils de veure en raigs X a causa de la seva petita mida i l’espai reduït. Si les radiografies són negatives per a una fractura de canell, però la lesió és greu i necessita cirurgia, el metge us pot enviar una ressonància magnètica o una tomografia computada.
- Les fractures per estrès petites dels ossos carpians (en particular l’os escafoide) són molt difícils de veure amb raigs X regulars fins que s’esvaeix tota la inflamació. Per tant, és possible que hagueu d’esperar una setmana més o menys per obtenir una altra radiografia. Aquest tipus de lesions també poden requerir imatges addicionals, com ara ressonància magnètica o fèrula / fosa, segons la gravetat dels símptomes i el mecanisme de la lesió.
- L’osteoporosi (una afecció caracteritzada per la desmineralització i els ossos trencadissos) és un factor de risc significatiu per a les fractures del canell, tot i que no augmenta el risc d’esquinços del canell.
Pas 2. Obteniu una referència per a una ressonància magnètica
Per a tots els esquinços de canell de grau 1 i la majoria dels esquinços de grau 2, no cal fer resonància magnètica ni cap altra prova diagnòstica d’alta tecnologia, ja que les lesions són de curta durada i solen curar-se en poques setmanes sense cap tractament mèdic. Tanmateix, per als esquinços de lligaments més greus (especialment varietats de grau 3) o si el diagnòstic encara no està clar, es necessita la imatge per ressonància magnètica (RM). Una ressonància magnètica utilitza ones magnètiques per proporcionar imatges detallades de totes les estructures del cos, inclosos els teixits tous. La ressonància magnètica és ideal per visualitzar quin lligament està molt esquinçat i fins a quin punt. Aquesta informació és molt útil per a un cirurgià ortopèdic si es requereix una cirurgia.
- La tendinitis, la ruptura dels tendons i la bursitis del canell (inclosa la síndrome del túnel carpià) imiten els esquinços del canell, però la ressonància magnètica permet distingir les diferents lesions.
- Una ressonància magnètica també és útil per veure l’extensió dels danys dels vasos sanguinis i dels nervis, sobretot si la lesió del canell causa símptomes a la mà, com adormiment, formigueig i / o pèrdua de color normal.
- Una altra causa de dolor al canell que pot imitar un esquinç de baix grau és l’artrosi, el tipus de desgast. No obstant això, el dolor per l’artrosi és crònic, empitjora lentament amb el pas del temps i sol comportar una sensació de molèstia amb el moviment del canell.
Pas 3. Penseu en una tomografia computada
Si la lesió del canell és força greu (i no millora) i el diagnòstic no està clar després de les radiografies i la ressonància magnètica, s'indiquen altres modalitats d'imatge, com ara una tomografia computada. Les tomografies computaritzades (TC) combinen imatges de raigs X preses des de diferents angles i utilitzen el processament informàtic per crear imatges en seccions transversals (llesques) de tots els teixits durs i tous del cos. Les imatges de TC proporcionen informació més detallada que les radiografies normals, però nivells de detall similars a les imatges de ressonància magnètica. En general, la TC és excel·lent per avaluar les fractures ocultes del canell, tot i que la ressonància magnètica tendeix a ser millor per avaluar lesions subtils de lligaments i tendons. No obstant això, les tomografies computaritzades solen ser menys costoses que la ressonància magnètica, de manera que això pot ser un factor si la vostra assegurança mèdica no cobreix els costos del diagnòstic.
- Les tomografies computaritzades us exposen a radiacions ionitzants. La quantitat de radiació és més que els raigs X normals, però no és suficient per considerar-se nociva.
- El lligament més comú esquinçat al canell és el lligament escafo-lunat, que connecta l’os escafoide amb l’os lunat.
- Si tots els resultats de diagnòstic per imatges esmentats anteriorment són negatius, però persisteix un dolor sever al canell, és probable que el vostre metge us remeti a un especialista en ortopèdia (òssia i articular) per obtenir més proves i avaluacions.
Consells
- Els esquinços de canell sovint es deriven de caigudes, així que aneu amb compte quan camineu per superfícies mullades o relliscoses.
- El monopatí és una activitat d’alt risc per a totes lesions al canell, de manera que porteu sempre protectors de canell.
- Si no es tracta, un esquinç sever del canell pot augmentar el risc de desenvolupar artrosi a mesura que envelleix.
- Proveu de tractar-lo amb gel i mantingueu la pressió que s’esgota, si no es cura, consulteu un metge.
- Aneu amb compte amb el que feu amb el canell. Si creieu que està trencat, glaceu-lo i doneu-li un o dos dies i, si és pitjor o continua igual, consulteu el vostre metge.
