Un esquinç del canell es produeix quan els lligaments del canell s’estiren massa i es trenquen (parcialment o totalment). En canvi, es produeix una fractura de canell quan es trenca un dels ossos del canell. De vegades pot ser difícil diferenciar entre un esquinç del canell i una fractura, ja que ambdues lesions generen símptomes similars i són causades per accidents similars: caigudes sobre la mà estesa o un cop directe al canell. De fet, una fractura de canell implica sovint lligaments esguarnits. Per distingir definitivament entre els dos tipus de lesions al canell, cal una avaluació mèdica (amb raigs X), tot i que a vegades és possible diferenciar entre un esquinç del canell i una fractura a casa abans de dirigir-se a una clínica o hospital.
Passos
Part 1 de 2: Diagnòstic d'un esquinç de canell
Pas 1. Mou el canell i valora-ho
Els esquinços de canell tenen una àmplia gamma de gravetat en funció del grau d’estirament o esquinçament del lligament (s). Un esquinç lleuger de canell (grau 1), dedueix una mica d’estirament del lligament, però no té esquinçaments significatius; un esquinç moderat (grau 2) dedueix un esquinçament significatiu (fins al 50% de les fibres) i es pot associar amb alguna pèrdua de funció; un esquinç sever (grau 3) dedueix un major grau d’esquinçament o ruptura completa dels lligaments. Com a tal, el moviment al canell serà relativament normal (encara que dolorós) amb els esquinços de grau 1 i 2. Un esquinç de grau 3 sovint condueix a la inestabilitat (massa abast de moviment) amb el moviment perquè els lligaments que fixen els ossos del canell estan completament trencats.
- En general, només alguns esquinços de canell de grau 2 i de grau 3 necessiten atenció mèdica. Tots els esquinços de grau 1 i la majoria de grau 2 es poden gestionar a casa.
- Un esquinç de canell de grau 3 pot implicar una fractura d’avulsió: el lligament s’arrenca de l’os i s’emporta un petit tros d’os.
- El lligament més comú esquinçat al canell és el lligament escafo-lunat, que connecta l’os escafoide amb l’os lunat.
Pas 2. Identifiqueu el tipus de dolor que esteu sentint
De nou, els esquinços del canell tenen una gravetat molt variable, de manera que el tipus i / o la quantitat de dolor també varien molt. Els esquinços de canell de grau 1 són lleugerament dolorosos i sovint es descriu com un dolor que pot ser agut amb el moviment. Els esquinços de grau 2 són moderadament o greument dolorosos, segons el grau d’esquinçament; el dolor és més agut que una llàgrima de grau 1 i, de vegades, també palpitant a causa de l’augment de la inflamació. Potser paradoxalment, els esquinços de grau 3 solen ser menys dolorosos inicialment que un esquinç de grau 2 perquè el lligament està completament tallat i no irritant tant els nervis circumdants. No obstant això, els esquinços de canell de grau 3 acaben començant a palpitar força a causa de la inflamació acumulada.
- Els esquinços de grau 3 que impliquen una fractura per avulsió són molt dolorosos immediatament i impliquen tant dolor agut com palpitant.
- Els esquinços generen més dolor amb el moviment i solen ser molt menys simptomàtics amb falta de moviment (immobilització).
- En general, si el vostre canell és molt dolorós i difícil de moure, consulteu el vostre metge immediatament i avalueu-lo.
Pas 3. Feu gel i vegeu com respon
Els esquinços de tots els graus responen bé a la teràpia amb gel o fred, ja que redueix la inflamació i adormeix les fibres nervioses que generen dolor. El gel és particularment important per als esquinços de canell de grau 2 i 3 perquè provoquen que s’acumulin més inflamacions al voltant del lloc de la lesió. L’aplicació de gel a un esquinç de canell durant 10-15 minuts cada una o dues hores immediatament després de la lesió té un gran impacte al cap d’un dia més o menys i redueix significativament la intensitat del dolor, cosa que facilita molt el moviment. En canvi, la formació de gel d’una fractura de canell és certament útil per al control del dolor i la inflamació, però els símptomes sovint tornen després que s’acabin els efectes. Per tant, com a norma general, la teràpia del refredat té més impacte en els esquinços que en la majoria de les fractures.
- Com més greu sigui l’esquinç, més inflamació veuràs localitzada al voltant de la lesió, cosa que farà que la zona sembli inflada i ampliada.
- Les fractures petites (per estrès) són sovint més afectades per la teràpia del fred (a llarg termini) que les fractures més greus, que requereixen atenció mèdica.
Pas 4. Comproveu si hi ha hematomes l'endemà
La inflamació crea inflor, però això no és el mateix que els hematomes. En lloc d'això, els hematomes es produeixen per hemorràgies localitzades en els teixits de les petites artèries o venes lesionades. Els esquinços de canell de grau 1 no solen causar hematomes, tret que la lesió sigui per un cop dur que va aixafar els petits vasos sanguinis subcutànis. Els esquinços de grau 2 comporten més inflor, però, de nou, no necessàriament amb moltes contusions; depèn de com es va produir la lesió. Els esquinços de grau 3 comporten molta inflamació i contusions típicament significatives, perquè el trauma que causa la ruptura dels lligaments sol ser prou greu per arrencar o danyar els vasos sanguinis circumdants.
- La inflamació causada per la inflamació no provoca un gran canvi de color a la pell, a part de l’envermelliment derivat de l’enfosquiment a causa de la calor creada.
- El color blau fosc de les contusions és causat per la filtració de sang als teixits just a sota de la superfície de la pell. A mesura que la sang es degrada i s’esborra d’aquests teixits, les contusions canvien de color (blau més clar i després groguenc).
Pas 5. Vegeu com se sent al cap d’uns dies
Essencialment, tots els esquinços de canell de grau 1 i alguns esquinços de grau 2 se senten molt millor després d’uns quants dies, sobretot si es reposa la lesió i s’hi aplica teràpia amb fred. Com a tal, si el canell se sent força bé, no hi ha inflor visible i el podeu moure sense molt dolor, és probable que no calgui cap intervenció mèdica. Si el canell va tenir un esquinç més greu (grau 2), però se sent significativament millor al cap d’uns dies (fins i tot si es nota alguna inflamació i el dolor encara és moderat), doneu-li una mica més de temps per recuperar-se. Tanmateix, si la vostra lesió no ha millorat molt o és realment pitjor després d’uns dies, és probable que sigui necessària una avaluació mèdica el més aviat possible.
- Els esquinços de grau 1 i alguns de grau 2 es curen ràpidament (d’una a dues setmanes), mentre que els esquinços de grau 3 (especialment amb fractures per avulsió) triguen la major quantitat de temps a curar-se (de vegades uns quants mesos).
- Les fractures de la línia del pèl (estrès) també poden curar-se força ràpidament (un parell de setmanes), mentre que les fractures més greus poden trigar uns mesos o més, depenent de si es realitza la cirurgia.
Part 2 de 2: Diagnòstic d'una fractura de canell
Pas 1. Cerqueu si hi ha desalineació o tortura
Una fractura de canell pot ser causada per tipus similars d’accidents i traumes que provoquen esquinços de canell. En general, els ossos més grans i forts són menys propensos a trencar-se en resposta a un trauma; en canvi, els lligaments s’estiraran i es trencaran. Però quan ho fan, sovint creen un aspecte desalineat o tort. Els vuit ossos carpals del canell són petits, de manera que pot ser difícil (o impossible) de notar un canell desalineat o tort, especialment amb fractures de la línia del cabell, però les pauses més greus són més fàcils de dir.
- L’os llarg trencat amb més freqüència dins de la zona del canell és el radi, que és un os de l’avantbraç que s’uneix als petits ossos carpals.
- L'os carpal més freqüentment fracturat és l'os escafoide, que és poc probable que provoqui una deformitat notable del canell.
- Quan un os penetra a la pell i es fa visible, es coneix com a fractura oberta o composta.
Pas 2. Identifiqueu el tipus de dolor
El dolor per fractura de canell també depèn de la gravetat, però se sol descriure com a molt agut amb el moviment i profund i adolorit sense moviment. El dolor intens de les fractures del canell tendeix a augmentar durant l’agafament o l’espremta de la mà, cosa que no passa sovint amb els esquinços del canell. Les fractures de canell solen causar més símptomes a la mà, com ara rigidesa, entumiment o incapacitat per moure els dits, en comparació amb els esquinços del canell, ja que hi ha més possibilitats de lesió / dany del nervi amb fractures. A més, pot moure’s o trencar-se quan es mou un canell fracturat, cosa que no es produeix amb esquinços de canell.
- El dolor per fractura de canell sovint (però no sempre) va precedit per un so o una sensació "esquerdant". En canvi, només els esquinços de grau 3 poden produir un so o sensacions similars, i això de vegades és un so "esclatant" a mesura que el lligament es trenca.
- Com a pauta general, el dolor al canell per una fractura empitjorarà a la nit, mentre que el dolor per un esquinç del canell augmentarà i no es brotarà a la nit si el canell està immobilitzat.
Pas 3. Valorar si els símptomes són pitjors l'endemà
Com es va assenyalar anteriorment, un o dos dies de repòs i teràpia amb el fred poden diferenciar-se molt en un esquinç de canell de lleu a moderada, però no es pot dir el mateix per a les fractures. Amb la possible excepció de les fractures de la línia del pèl, la majoria dels ossos trencats necessiten molt més temps per curar-se que els esquinços de lligaments. Per tant, un parell de dies de descans i formació de gel no influeixen gaire en els símptomes causats per la majoria de les fractures i, en alguns casos, us podeu sentir pitjor quan el cos superi el "xoc" inicial de la lesió.
- Si un os trencat al canell entra per la pell, el risc d’infecció i pèrdua important de sang són elevats. Obteniu atenció mèdica tan aviat com pugueu.
- Un os severament trencat al canell pot tallar completament la circulació a la mà. La inflamació de la sang provoca el que s’anomena “síndrome compartimental”, que es considera una emergència mèdica. Quan això passi, la mà se sentirà freda al tocar-se (per falta de sang) i es tornarà pàl·lida (un blanc blavós).
- Un os trencat també pot pessigar o tallar un nervi proper, cosa que pot provocar entumiment complet a la regió de la mà que innerva el nervi.
Pas 4. Obteniu una radiografia del vostre metge
Tot i que la informació anterior us pot guiar per fer una suposició detallada de si la lesió del canell és un esquinç o una fractura, només una radiografia, una ressonància magnètica o una tomografia computada poden dir-ho amb certesa en la majoria dels casos, llevat que un os us pugi la pell.. Una radiografia és la forma més econòmica i habitual de veure els ossos petits del canell. Probablement el vostre metge us derivarà per obtenir una radiografia de canell i obtindrà els resultats verificats per un radiòleg abans de consultar-lo. Els raigs X només visualitzen ossos i no teixits tous com lligaments o tendons. Els ossos fracturats poden ser difícils de veure en raigs X a causa de la seva petita mida i l’espai reduït, i poden passar uns quants dies perquè siguin visibles en raigs X. Per visualitzar l’abast del dany als lligaments, el vostre metge us remetrà per obtenir una ressonància magnètica o una tomografia computada.
- Una ressonància magnètica, que utilitza ones magnètiques per proporcionar imatges detallades de les estructures del cos, pot ser necessària per detectar un os fracturat al canell, en particular els ossos escafoides trencats.
- Les fractures de les línies del cabell al canell són molt difícils de veure amb raigs X regulars fins que s’esvaeix tota la inflamació. Com a tal, és possible que hagueu d’esperar una setmana més o menys per confirmar la fractura, tot i que, en aquest moment, la lesió ja està en camí de curar-se.
- L’osteoporosi (ossos trencadissos per falta de mineralització) és un factor de risc important per a les fractures del canell, tot i que la condició realment no augmenta el risc d’esquinços de canell.
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
- Alguns ossos carpals al canell no subministren sang en condicions normals, de manera que poden trigar uns quants mesos a curar-se si es trenquen.
- El monopatí i el surf de neu són activitats d’alt risc per a esquinços i fractures de canell, de manera que porteu sempre protectors de canell.
- Els esquinços i les fractures de canell solen ser conseqüència de caigudes, així que aneu amb compte quan camineu per terreny humit o relliscós.
