La síndrome de l’intestí irritable (SII) és un trastorn que afecta l’intestí gros. Normalment causa dolor abdominal, gasos inflats, calambres, restrenyiment i diarrea. Tot i aquests símptomes i símptomes incòmodes, el SII no causa danys permanents al còlon. La diarrea és un dels símptomes més desagradables de l’IBS, però podeu controlar-la mitjançant modificacions de la dieta i de l’estil de vida i medicaments.
Passos
Mètode 1 de 4: Ús de modificacions de dieta i estil de vida
Pas 1. Afegiu fibra soluble a la vostra dieta
La diarrea és el resultat de massa aigua al còlon. Això passa quan els aliments líquids no digerits passen per l'intestí prim i el còlon massa ràpidament, evitant que l'excés d'aigua s'absorbeixi al torrent sanguini. La fibra soluble absorbeix l’excés de líquid a l’intestí com una esponja, reforçant les femtes soltes.
- Proveu d’incloure almenys una porció d’un aliment ric en fibra en cada àpat important.
- Els aliments rics en fibra soluble inclouen: pomes, mongetes, baies, figues, kiwi, llegums, mangos, civada, préssecs, pèsols, prunes i moniatos.
- Tingueu en compte que l’ús de fibra per tractar el SII és una mica controvertit i pot requerir experimentacions d’assaig i error per veure si ajuda a alleujar la vostra diarrea.
Pas 2. Eviteu la cafeïna
La cafeïna estimula el sistema gastrointestinal, provocant fortes contraccions i més moviments intestinals. A més, la cafeïna té un efecte diürètic, que pot empitjorar la deshidratació causada per la diarrea.
- Canvieu a les versions descafeïnades de les vostres begudes amb cafeïna preferides, com ara cafès, tes i refrescos.
- Beure molta aigua per compensar la pèrdua de líquid causada per la diarrea; busqueu de 8 a 10 gots al dia. Un dels perills de la diarrea és que pot causar deshidratació.
Pas 3. No beure alcohol
El consum d’alcohol pot afectar la capacitat del cos per absorbir aigua. A mesura que les cèl·lules intestinals absorbeixen alcohol, perden la capacitat d’absorbir aigua a causa de la toxicitat. Això es deu a que l'alcohol deprimeix el moviment del tracte digestiu.
- Quan els intestins no absorbeixen prou aigua per barrejar-se amb els aliments, quedarà excés d’aigua al còlon, cosa que provocarà diarrea. Elimineu completament l'alcohol de la vostra dieta per veure si millora el SII.
- Si heu de beure, opteu per un got petit de vi negre en lloc de licor dur o cervesa.
Pas 4. Penseu en una dieta sense gluten
El vostre metge us pot recomanar que feu una ruta sense gluten durant dues setmanes. La fibra insoluble que es troba en el gluten, que es troba al sègol, el blat i l’ordi, pot empitjorar els símptomes de l’IBS. Si elimineu el gluten, podeu trobar que el SII millora significativament.
Pas 5. Mantingueu-vos allunyats dels aliments grassos
Algunes persones tenen dificultats per absorbir greixos i els greixos no absorbits poden provocar que l’intestí prim i el còlon segreguin més aigua, cosa que provoca excrements aquoses.
- Normalment, el còlon absorbeix aigua dels aliments líquids no digerits per tal de consolidar les femtes. Però si l'intestí prim i el còlon secreten més aigua, el còlon no pot absorbir tota l'aigua dels aliments líquids no digerits, cosa que provoca diarrea.
- Eviteu els aliments grassos com fregits, mantega, pastissos, menjar ferralla, formatge i altres aliments greixos.
Pas 6. Eviteu els aliments que continguin edulcorants artificials
Els substituts del sucre com el sorbitol poden provocar diarrea pels seus efectes laxants.
- El sorbitol exerceix el seu efecte laxant traient aigua a l’intestí gros, estimulant així els moviments intestinals.
- Els edulcorants artificials s’utilitzen àmpliament en aliments processats com ara refrescos, productes de forn, mescles de begudes en pols, conserves, dolços, budines, melmelades, gelatines i productes lactis. Comproveu sempre l’etiqueta abans de consumir-la.
Mètode 2 de 4: Ús de medicaments
Pas 1. Prendre medicaments antimotilitat
La loperamida és un medicament antimotilitat que es recomana generalment per a la diarrea relacionada amb el SII. La loperamida funciona alentint les contraccions dels músculs de l’intestí, cosa que disminueix la velocitat a la qual els aliments passen pel sistema digestiu. Això permet endurir i solidificar més les seves deposicions.
- Alguns medicaments, inclosa la loperamida, també augmenten la pressió del canal anal, cosa que ajuda a la filtració.
- La dosi recomanada de loperamida és inicialment de 4 mg, amb 2 mg addicionals després de cada femta solta, però no s’ha de superar els 16 mg durant un període de 24 hores.
Pas 2. Proveu medicaments antiespasmòdics
Els antiespasmòdics són un grup de medicaments que controlen els espasmes intestinals, cosa que redueix la diarrea. Els dos principals tipus de medicaments antiespasmòdics semblen ser igualment eficaços en el tractament de la diarrea causada pel SII.
- Antimuscarínics: els antimuscarinics o anticolinèrgics bloquegen l'activitat de l'acetilcolina (un neurotransmissor que estimula la contracció dels músculs de l'estómac). Això permet que els músculs es relaxin, alleujant així els símptomes dels còlics abdominals. Els fàrmacs antimuscarínics més utilitzats són la hiosciamina i la diciclomina. Per als adults, la dosi ideal és de 10 mg preses de tres a quatre vegades al dia.
- Relaxants musculars llisos: funcionen directament sobre el múscul llis de la paret intestinal i permeten relaxar-lo. Això alleuja el dolor i evita la diarrea. Un dels relaxants dels músculs llis més utilitzats és el citrat d’alverina. La dosi habitual per a adults és de 60 a 120 mg, presa entre una i tres vegades al dia.
- Si la vostra diarrea no millora amb una forma antiespasmòdica, proveu-ne una altra.
Pas 3. Utilitzeu analgèsics per alleujar els còlics
Els analgèsics es poden utilitzar per alleujar el dolor associat als còlics musculars abdominals. Els analgèsics funcionen bloquejant els senyals de dolor al cervell. Si el senyal de dolor no arriba al cervell, el dolor no es pot interpretar i sentir.
- Analgèsics simples: els analgèsics simples estan disponibles sense recepta i es poden utilitzar per alleujar el dolor lleu a moderat. Alguns exemples són el paracetamol i l’acetaminofè. Les dosis d’analgèsics simples poden variar segons l’edat, però la dosi habitual recomanada per als adults és de 500 mg, cada quatre a sis hores.
- Analgèsics més forts: els analgèsics més forts solen estar disponibles només amb recepta mèdica i s’utilitzen per reviure el dolor moderat a intens. Alguns exemples són la codeïna i el tramadol. Preneu analgèsics amb recepta només segons les recomanacions del vostre metge, ja que poden ser addictius.
Pas 4. Obteniu una recepta d’antidepressius per alleujar els símptomes del SII
En alguns casos, es poden utilitzar medicaments antidepressius per tractar el SII. Els antidepressius bloquegen els missatges de dolor entre el tracte gastrointestinal i el cervell, reduint així la hipersensibilitat visceral (augment de la sensibilitat dels nervis del tracte gastrointestinal).
- Els tricíclics (TCA) i els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) són els grups d’antidepressius que es solen prescriure per al SII.
- Consulteu amb el vostre metge per obtenir recomanacions de dosificació, ja que les dosis ideals d’aquests medicaments varien segons el fabricant.
Mètode 3 de 4: Gestió de l’estrès
Pas 1. Reduïu els nivells d’estrès
Sentir-se preocupat, ansiós, aclaparat o tens estimula els espasmes del còlon per a les persones amb SII. El còlon conté molts nervis que estan directament connectats al cervell. Aquests nervis controlen les contraccions del còlon. L’estrès provoca molèsties abdominals, rampes i diarrea.
- Identificar la font d’estrès. Saber què provoca l’estrès en primer lloc us ajudarà a evitar-lo. En el SII, el còlon és més sensible fins i tot a l’estrès o ansietat lleus.
- Assumir més responsabilitat de la que podeu gestionar còmodament comporta un augment de l’estrès. Coneix els teus límits i aprèn a dir quan calgui.
- Cerqueu maneres d’expressar els vostres sentiments, cosa que ajuda a reduir els nivells d’estrès. Parlar amb amics, famílies i éssers estimats de mentalitat oberta sobre qualsevol problema o problema que tingueu pot ajudar a eliminar l’estrès acumulat.
- Aprendre habilitats eficaces de gestió del temps ajuda a evitar estrès innecessari.
Pas 2. Utilitzeu la hipnoteràpia per disminuir l'estrès
La hipnoteràpia ha demostrat un efecte positiu substancial en els pacients amb SII. La forma d’hipnoterapeuta realitzada en aquestes sessions segueix un protocol d’hipnoteràpia dirigida a l’intestí de 7 a 12 sessions desenvolupat inicialment per PJ Whorwell. En aquestes sessions, el pacient es relaxa primer en el tràngol hipnòtic. El pacient rep suggeriments específics sobre el funcionament de l’IG. La fase final de la hipnosi inclou imatges que augmenten la sensació de confiança i benestar del pacient.
- Tot i que s’ha demostrat que aquest procediment té resultats positius, tingueu en compte que hi ha poques proves que demostrin per què funciona.
- La hipnoteràpia pot funcionar en pacients que no responen a altres formes de tractament.
Pas 3. Programa les sessions amb un terapeuta
La teràpia interpersonal psicodinàmica (PIT) ofereix una discussió detallada sobre els símptomes i l’estat emocional del pacient. El terapeuta i el pacient exploren junts els vincles presents entre símptomes i conflictes emocionals. Un dels objectius de PIT és identificar i resoldre problemes de conflictes interpersonals que resulten en estrès i afecten negativament el SII.
- El PIT s’ha fet amb més freqüència al Regne Unit. Els assaigs de camp han demostrat una connexió entre PIT i l'alleujament dels símptomes de l'IBS.
- Normalment, la PIT és una opció de tractament a llarg termini. Els estudis mostren avantatges només després de 10 sessions d’una hora com a mínim, programades durant tres mesos.
Pas 4. Proveu la teràpia cognitiu-conductual (TCC) per fer front a l’estrès
La investigació demostra que les persones amb SII que utilitzen la TCC per aprendre estratègies de comportament per controlar l’estrès demostren una millora significativament superior a les persones que depenen solament de medicaments. La TCC funciona ensenyant exercicis de relaxació, juntament amb exercicis cognitius per canviar els sistemes de creences existents i els estressors interpersonals.
- Als pacients amb TCC s’ensenya a reconèixer els patrons existents de conductes inadaptatives i les respostes a diverses situacions. Per exemple, algú amb SII pot creure que la seva situació "no canviarà mai", cosa que provoca ansietat i estrès. Mitjançant la TCC, el pacient aprèn a reconèixer l’existència d’aquest pensament i a substituir-lo per una altra creença més positiva.
- La TCC s’administra normalment en 10-12 sessions individuals. També s’utilitzen formats de grup.
Pas 5. Feu més exercici
L’exercici redueix els nivells d’estrès. A més, una nova investigació suggereix que l’exercici pot ajudar al procés digestiu. L’exercici augmenta la motilitat del còlon (és a dir, el pas de residus i altres secrecions pel còlon), el temps que requereix aquest pas i la quantitat de gas intestinal transitiu present al còlon.
- Busqueu 30 minuts d’exercici moderat cinc vegades a la setmana o 30 minuts d’exercici vigorós tres vegades a la setmana. Les opcions possibles inclouen caminar, anar en bicicleta, córrer, nedar, ballar o fer senderisme.
- Si actualment no esteu físicament actiu, comenceu lentament. Trobeu un company d’exercici o un grup d’entrenament. Compartiu els vostres objectius d’entrenament a les xarxes socials, on podreu trobar ajuda i suport.
- L’exercici ajuda a desenvolupar la confiança, que al seu torn redueix l’estrès.
Mètode 4 de 4: comprensió de l'IBS i de la diarrea
Pas 1. Informeu-vos sobre l'IBS
La síndrome de l'intestí irritable (SII) és un trastorn que afecta l'intestí gros (còlon). Normalment causa dolor abdominal, gasos inflats, calambres, restrenyiment i diarrea.
- Per als pacients amb SII, es pot produir un augment de la sensibilitat dels nervis del tracte gastrointestinal (hipersensibilitat visceral). Això es pot desenvolupar després d’una infecció gastrointestinal o després d’una operació que provoca lesions o danys als nervis de l’intestí.
- Això es tradueix en un llindar més baix per sentir sensacions intestinals, de manera que es produeixen molèsties o dolor abdominals. Menjar fins i tot petites quantitats d’aliments pot generar molèsties a mesura que l’estirament posa els intestins.
- Afortunadament, a diferència de les malalties intestinals més greus, la síndrome de l’intestí irritable no provoca inflamacions ni canvis en el teixit intestinal. En molts casos, una persona amb SII pot controlar el trastorn gestionant la dieta, l’estil de vida i l’estrès.
Pas 2. Familiaritzeu-vos amb els símptomes del SII
Tot i que el símptoma més comú de l’IBS és la diarrea, hi ha diversos símptomes que caracteritzen aquest trastorn. Els símptomes varien molt d’una persona a una altra. A més, els símptomes poden desaparèixer del tot durant un temps, abans de repetir-se amb major gravetat.
- Dolor abdominal: el dolor o el malestar a la regió abdominal és una de les principals característiques clíniques del SII. La intensitat del dolor pot ser bastant variable, des de prou lleu com per ignorar-la, fins a ser prou debilitant per interferir amb les activitats diàries. Sovint és episòdic i es pot experimentar com a còlics o com un dolor persistent.
- Alteracions de l’hàbit intestinal: aquesta és la presentació clínica més consistent en pacients amb SII. El patró més comú és el restrenyiment alternant amb la diarrea.
- Distensió i flatulència: els pacients es queixen freqüentment d’aquests símptomes desagradables, que es poden atribuir a l’augment de gasos.
- Símptomes de l’IG superior: cremor d’estómac, nàusees, vòmits i dispèpsia (indigestió) són símptomes que s’han informat en un 25-50% dels pacients amb SII.
- Diarrea: en general, la diarrea en pacients amb SII apareix entre episodis de restrenyiment (que poden durar de setmanes a fins i tot uns pocs mesos), però també pot ser un símptoma predominant. Les femtes poden contenir una gran quantitat de moc, però mai restes de sang (tret que hi hagi hemorroides). A més, no es produeix diarrea nocturna en pacients que pateixen aquesta afecció.
Pas 3. Descartar altres possibles causes de diarrea
La diarrea pot ser un símptoma de moltes afeccions a més del SII. Penseu en el diagnòstic alternatiu abans que s’afirmi que el SII és la causa de la diarrea. Es requereix un diagnòstic adequat per a un tractament adequat.
- El més freqüent és que un agent infecciós sigui responsable de la diarrea. La salmonella o shigella són formes d’intoxicació alimentària que provoquen diarrea; no obstant això, aquestes infeccions solen anar acompanyades de febre.
- L’hipertiroïdisme, la malabsorció, el dèficit de lactosa i la celiaquia són altres afeccions que poden causar diarrea crònica.
