Els fibromes són tumors que creixen al revestiment muscular de l'úter. Els fibromes uterins són molt comuns, tot i que la majoria no causen símptomes. Els fibromes solen ser benignes (no cancerosos). Si els fibromes causen dolor, molèsties, períodes menstruals difícils o altres complicacions, caldrà tractar-los. La medicació es pot utilitzar per reduir els fibromes i / o reduir els símptomes relacionats amb els fibromes. A més, es poden utilitzar nombrosos mètodes quirúrgics (que van des de la mínimament invasiva fins a la cirurgia major) per a l’eliminació de fibromes.
Passos
Mètode 1 de 3: Tractament dels fibromes amb medicaments
Pas 1. Preneu píndoles anticonceptives i / o agents progestatius
Es poden utilitzar píndoles anticonceptives i altres agents progestatius per regular els cicles menstruals i reduir l’hemorràgia. Aquests medicaments hormonals sovint es prescriuen per reduir els símptomes dels fibromes uterins. Els anticonceptius orals també previndran l’embaràs.
- Si el medicament no millora el sagnat al cap de 3-4 mesos, parleu amb el vostre metge.
- Les dones majors de 35 anys que fumen cigarretes no han d’utilitzar anticonceptius orals.
- Les píndoles anticonceptives orals i els agents progestatius no afectaran la mida dels fibromes.
- Els efectes secundaris poden incloure: taques entre períodes, nàusees, mals de cap, sensibilitat al pit, disminució del desig sexual, augment de pes, canvis d’humor i / o períodes saltats.
Pas 2. Feu implantar un dispositiu hormonal intrauterí
Un dispositiu intrauterí que allibera progestina (DIU) és un dispositiu petit situat a l'úter. Aquest dispositiu evita els períodes intensos (o en alguns casos fa que cessin els períodes), cosa que disminueix els símptomes dels fibromes. Un DIU també impedeix l’embaràs.
- Aquest tipus de DIU pot romandre al cos fins a 5 anys.
- Els DIU només tractaran els símptomes dels fibromes, no els reduiran ni disminuiran.
- Els efectes secundaris poden incloure: sagnat menstrual més intens durant les primeres 2-3 setmanes després de la inserció, sagnat avançat, dolor d'esquena lleu, mal de cap, nerviosisme / ansietat, marejos lleus, nàusees, vòmits, inflor i / o sensibilitat al pit.
Pas 3. Prengui àcid tranexàmic per tractar els símptomes
L’àcid tranexàmic (també anomenat Lysteda) és un medicament no hormonal destinat a alleujar les molèsties de les menstruacions intenses. Aquest medicament pot ajudar a alleujar alguns dels símptomes dels fibromes uterins.
- Aquest medicament se sol prendre 3 vegades al dia durant un màxim de 5 dies durant el període mensual. No es pot prendre durant més de 5 dies.
- Els efectes secundaris poden incloure nàusees, vòmits, diarrea o marejos.
Pas 4. Preneu medicaments agonistes GnRH
Els medicaments agonistes de GnRH (també anomenats Lupron) fan que el vostre cos passi a un estat temporal de menopausa. Això posa en pausa el cicle de la menstruació i fa que els fibromes es redueixin. Després de deixar de prendre aquest medicament, els fibromes poden tornar a créixer.
- De vegades, s’utilitza per reduir els fibromes abans de l’eliminació quirúrgica.
- Els efectes secundaris poden incloure bufades, depressió, insomni, disminució del desig sexual i dolor a les articulacions.
- En general, aquest medicament s’ha d’utilitzar durant més de 6 mesos.
- No hauríeu de prendre aquest medicament si hi ha alguna possibilitat que pugueu estar embarassada.
- Després de deixar de prendre medicaments per a agonistes de GnRH, el cicle menstrual pot trigar de 2 a 8 setmanes a tornar.
Mètode 2 de 3: Eliminació de fibromes quirúrgicament
Pas 1. Fer una embolització de l'artèria uterina si voleu un procediment ambulatori
Aquest procediment mínimament invasiu consisteix en la injecció de petites partícules (agents embòlics) a les artèries que subministren sang a l'úter. Això talla el flux sanguini als fibromes uterins, cosa que fa que es redueixin i es morin. L’embolització de l’artèria uterina (EAU) pot ser molt eficaç en el tractament dels fibromes dolorosos.
- Els Emirats Àrabs Units els realitza un radiòleg en una suite de radiologia en lloc d’un quiròfan.
- Després del procediment, heu d’estar al llit durant 6 hores. Això normalment no requereix una nit a l’hospital.
- Es poden produir complicacions si el subministrament de sang als ovaris o altres òrgans es veu compromès, tot i que això és rar.
- Trieu aquest procediment si no voleu concebre en el futur.
Pas 2. Feu una miomectomia si intenteu quedar-vos embarassada
La miomectomia és un procediment extremadament eficaç per eliminar els fibromes, sobretot en dones que esperen concebre. Tanmateix, és probable que moltes dones joves creixin fibromes durant la seva vida. És probable que les dones que són postmenopàusiques vegin el retorn dels fibromes. Hi ha 3 maneres de realitzar una miomectomia, que varien en termes d’invasivitat. La mida i la ubicació dels fibromes us ajudaran a determinar quin mètode és l’adequat per a vosaltres.
- Miomectomia histeroscòpica: per a aquest procediment, el cirurgià elimina els fibromes mitjançant instruments inserits a la vagina. Això només es pot fer per als fibromes submucosos (fibromes a l’úter). Es tracta d’un procediment ambulatori i es pot fer en un parell d’hores. La majoria de les dones necessitaran 1-4 dies a casa per recuperar-se completament.
- Miomectomia laparoscòpica: aquest procediment utilitza instruments inserits a través de petites incisions a l’abdomen per eliminar els fibromes. La majoria de les dones romandran 1 nit a l’hospital, seguides de 2-4 setmanes de recuperació a casa.
- Miomectomia abdominal: per a aquest procediment, es fa una petita incisió a través de la pell de l’abdomen inferior. Els fibromes s’eliminen per aquesta obertura. El múscul uterí està cosit de nou junt amb diverses capes de punts de sutura. La majoria de les dones romandran 2 nits a l’hospital, seguides de 4-6 setmanes de recuperació a casa.
Pas 3. Utilitzeu la miòlisi si voleu recuperar-vos ràpidament
La miòlisi és un procediment laparoscòpic en què s’insereix una agulla als fibromes i s’utilitza corrent elèctric o congelació per destruir els fibromes i encongir els vasos sanguinis que els subministren.
- Depenent de la ubicació dels fibromes, aquest procediment pot utilitzar un laparoscopi (que requereix una petita incisió) o un histeroscopi (que s’insereix a la vagina).
- La miòlisi histeroscòpica es pot fer en qüestió d’hores. La miòlisi laparoscòpica pot requerir una nit a l’hospital.
- La majoria de les dones necessitaran 1-4 dies per recuperar-se a casa.
- Trieu aquest procediment si no teniu plans immediats per quedar-vos embarassada. El vostre úter necessitarà temps per recuperar-se, però és possible que pugueu concebre en el futur.
Pas 4. Poseu-vos a ablació endometrial si no teniu previst quedar-vos embarassada
Aquest procediment implica la inserció d’un instrument especialitzat a l’úter. Aquest instrument utilitza calor i / o electricitat per destruir el revestiment de l’úter. Aquest procediment reduirà o acabarà definitivament el flux menstrual.
- Aquest procediment es pot realitzar amb calor, aigua calenta, energia de microones o corrent elèctric.
- L’ablació endometrial redueix considerablement la capacitat de tenir fills i augmenta la probabilitat de complicacions si s’ha de quedar embarassada.
- L'ablació endometrial no es recomana a les dones que encara esperen concebre.
- Es considera un procediment ambulatori i es pot completar en poques hores. La majoria de les dones necessitaran 1-4 dies de descans a casa per recuperar-se.
Pas 5. Feu una histerectomia si esteu a prop de la menopausa
La histerectomia és un procediment quirúrgic important que implica l’extirpació de l’úter. La histerectomia és l'única manera de curar permanentment i completament els fibromes uterins. Aquesta cirurgia comportarà 1-3 dies d’estada a l’hospital, així com 4-6 setmanes de temps de recuperació a casa. La ubicació dels fibromes, qualsevol altre problema reproductiu que pugueu tenir i el grau d’aproximació a la menopausa us ajudaran a vostè i al vostre metge a determinar quin tipus d’isterectomia és l’adequat per a vosaltres. Això inclou:
- Histerectomia subtotal (histerectomia parcial): en aquest procediment, només s’elimina la part superior de l’úter. Això és ideal si encara esteu molt lluny de la menopausa.
- Histerectomia total: en aquest procediment s’elimina tot l’úter i el coll uterí. En alguns casos, també s’eliminen els ovaris i les trompes de Fal·lopi.
- Histerectomia radical: aquest procediment implica l’eliminació de l’úter, del teixit a banda i banda del coll uterí i de la part superior de la vagina.
Mètode 3 de 3: Diagnòstic dels fibromes uterins
Pas 1. Reconèixer els símptomes dels fibromes
Per a moltes dones, els fibromes no causaran cap símptoma. Els fibromes sovint es descobreixen durant un examen rutinari de la pelvis. Malauradament, en les dones que presenten símptomes de fibromes, aquests poden ser dolorosos. Els símptomes dels fibromes uterins inclouen:
- Sagnat intens i períodes dolorosos
- Sensació de plenitud o pressió a la zona pèlvica
- Inflor de la part inferior de l'abdomen
- Micció freqüent
- Dolor durant el coit
- Dolor a la part baixa de l'esquena
- Complicacions durant l’embaràs
- Problemes reproductius, inclosa la infertilitat (que és extremadament rara)
Pas 2. Demaneu una cita amb el vostre metge
Si teniu alguns o tots aquests símptomes, consulteu un metge. Visiteu el vostre metge habitual o consulteu un ginecòleg. Abans de la vostra visita:
- Feu una llista dels vostres símptomes. Incloeu tot allò que us molesti, fins i tot si no esteu segur que estigui relacionat.
- Feu una llista de tots els medicaments i suplements que preneu. Escriviu les vostres dosis.
- Prengui alguna cosa per escriure. És possible que vulgueu tenir en compte informació important durant la vostra visita.
- Si és possible, demaneu a un amic o familiar que us acompanyi.
Pas 3. Fer algunes proves
Per diagnosticar els fibromes uterins, el vostre metge haurà de realitzar algunes proves. La majoria dels fibromes més grans es poden diagnosticar amb un examen pèlvic, mentre que algunes anàlisis de sang (com el recompte sanguini complet) poden ajudar a descartar altres afeccions. De vegades es fan ecografies i ressonància magnètica, però no sempre. La histerosonografia (sonograma uterina) i la histeroscòpia (abast uterí) són bastant rares, però es poden utilitzar per diagnosticar fibromes que són petits o difícils de sentir durant un examen rutinari.
Pas 4. Feu preguntes per entendre el vostre estat i les opcions de tractament
Si se us diagnostica fibromes uterins, assegureu-vos que enteneu perfectament el que passa amb el vostre cos. Parleu amb el vostre metge perquè entengueu les vostres opcions de tractament. Podeu preguntar:
- "Quants fibromes tinc?"
- "Quina mida tenen els meus fibromes?"
- "On es troben els meus fibromes?" (Podrien estar a la superfície exterior, a la superfície interna o a la paret uterina).
- "Creieu que els meus fibromes continuaran creixent?" i "Com sé si creixen?"
- "Quins problemes de salut poden causar els meus fibromes?"
- "Hauria de fer proves periòdiques per controlar els meus fibromes?" i en cas afirmatiu, "Quines proves?"
- "Quines opcions de tractament tinc?"
- "Quin és el vostre pla de tractament recomanat?"
