Prendre vacunes és una feina important en molts entorns sanitaris i conèixer les coses que cal fer i les que no s’han de fer facilitaran l’experiència per a vostè i per al seu pacient. L’administració de vacunes comença amb una bona comunicació amb el pacient i un examen sanitari acurat. Voleu que els vostres pacients se sentin còmodes i informats! A continuació, assegureu-vos de triar els materials correctes, utilitzeu procediments segurs quan administreu la vacuna i ajudeu el vostre pacient a realitzar una cura posterior. Això us farà una experiència de vacunació fàcil i positiva per a tots dos.
Passos
Part 1 de 4: Seguir un calendari de vacunació
Pas 1. Obteniu i utilitzeu el programa de vacunació més recent
Els Centres de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units (CDC) són l’òrgan governamental que regula el calendari de vacunació als Estats Units. Tenen programes de vacunació descarregables per a nadons, nens i adolescents i adults disponibles al seu lloc web. Seguiu aquestes pautes bàsiques a l’hora de decidir quines vacunes heu d’administrar als vostres pacients.
Els horaris de vacunació poden variar una mica en funció de factors com el lloc de residència dels pacients i les condicions mèdiques que presenten
Pas 2. Esbrineu quines vacunes es recomanen al vostre país
Les persones de diferents parts del món necessiten vacunes una mica diferents, segons les malalties més freqüents allà. Utilitzeu aquesta eina interactiva creada per l’Organització Mundial de la Salut (OMS) per entrar al vostre país i obtenir un calendari de vacunació personalitzat per a qualsevol part del món.
El Centre Europeu de Prevenció i Control de Malalties té una eina similar per als països europeus
Pas 3. Pantalla de contraindicacions
Abans d’administrar una vacuna, feu un historial i un examen físic complets i reviseu els antecedents de vacunació del vostre pacient. Pregunteu si el vostre pacient pren algun medicament, té al·lèrgies o ha reaccionat alguna vegada a una vacuna. Si alguna vegada han tingut una reacció al·lèrgica greu (anafilaxi) a qualsevol part de la vacuna, NO la doneu. Si el vostre pacient està malalt de forma moderada a severa, penseu els riscos i els beneficis: espereu que millorin, si és possible. Tingueu en compte les següents contraindicacions per a vacunes específiques i eviteu la vacuna si n'hi ha alguna:
- Hepatitis B: al·lèrgia al llevat
- Rotavirus: història de la invaginació; immunodeficiència combinada greu (SCID)
- Difteria / tètanus / tos ferina: antecedents d’encefalopatia en una setmana de la dosi anterior de DTP, DTaP o Tdap
- Hib: menor de 6 setmanes
- Sarampió / galteres / rubèola (MMR), varicel·la i herpes zoster: immunodeficiència greu, inclòs el VIH; embaràs
- Grip: menor de 6 mesos, reacció al·lèrgica greu prèvia a la vacuna contra la grip o un dels seus components, o al·lèrgia greu als ous.
Part 2 de 4: Selecció i ús dels materials adequats
Pas 1. Consulteu un gràfic de dosificació
No cal memoritzar les pautes de dosificació de cada vacuna. Consulteu un gràfic de dosificació com aquest a immunize.org o al CDC.
Pas 2. Trieu la ruta de lliurament correcta
La majoria de les vacunes es poden administrar directament al múscul (intramuscular), però algunes s’administren per via subcutània (Subcut o cap a la capa de greix), nasal, intradèrmica (ID o a la pell) o per via oral (PO). Consulteu un gràfic de vacunacions o pregunteu al vostre supervisor si no esteu segur de la millor via de part. Seguiu aquestes directrius generals:
- Vacunes IM: difteria / tètanus / tos ferina (incloent DTaP, DT, Tdap i Td), Hib, HepA, HepB, HPV, grip inactivada i recombinant (la vacuna contra la grip més freqüent), conjugat meningocòcic i serogrup B, conjugat pneumocòccic, pneumocòcic polisacàrid (també es pot administrar per via subcutània), poliomielitis (o subcutània)
- Subcutani: MMR, polisacàrid meningocòcic, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Spray intranasal: grip atenuada viva (LAIV, també anomenada FluMist)
- Intradèrmic: grip Fluzone
- Oral: rotavirus
Pas 3. Feu injeccions de missatgeria instantània en un angle de 90 ° amb una agulla de calibre 22-25
La majoria de les vacunes es subministren per via IM. Feu una injecció IM directament al ventre muscular d’un grup muscular gran. Introduïu l’agulla perpendicular al cos del pacient mitjançant un moviment d’empenta ràpid. El múscul es troba per sota de la capa de greix, de manera que es necessita una agulla més llarga que per a una injecció subcutània.
Trieu una agulla que tingui un calibre d'entre 22 i 25. La longitud ha de ser dictada per la mida corporal del pacient
Pas 4. Trieu la longitud d’agulla de MI adequada per a l’edat i la mida del cos del pacient
Seleccioneu la longitud d’agulla adequada per a les vacunes de MI per fer la injecció més còmoda per al vostre pacient i per assegurar-vos que tota la vacuna entra al múscul. La longitud de l’agulla es basa en l’edat i la mida corporal del pacient, de la següent manera:
- Nadons (<1 mes): 5/8”a la cuixa superior, externa (anterolateral)
- Lactants (1-12 mesos): 1”a la cuixa anterolateral
- Nens (1-2 anys): 1-1,25 "a la cuixa anterolateral o 5 / 8-1" al deltoide (braç exterior superior)
- Nens i adolescents (3-18 anys): 5 / 8-1 "al deltoide o 1-1,25" a la cuixa anterolateral
- Adult <59 kg (<130 lb): 5 / 8-1 "al deltoide
- Adults: 59 a 69 kg: 1”al deltoide
- Dones: 69-91 kg (153-200 lb) i mascles: 59-118 kg (130-260 lb): 1-1,5”al deltoide
- Femelles de més de 91 lliures (91 kg) i mascles de més de 118 lliures: 1,5”al deltoide
Pas 5. Utilitzeu una agulla de 5/8 "per a les injeccions subcutànies
Tant els adults com els nens poden rebre injeccions Subcut amb una agulla de 5/8 que té un calibre d'entre 23-25. Introduïu la injecció al teixit adipós del múscul superior de la cuixa, extern (anterolateral) per als lactants d’1 a 12 mesos. Per a qualsevol persona de més de 12 mesos, també podeu utilitzar la cuixa anterolateral o la zona adiposa del múscul tríceps.
Introduïu l’agulla en un angle de 45 ° respecte al cos del pacient mentre penseu suaument la pell en una tenda de campanya per permetre un millor accés. Injecteu-lo al teixit adipós situat per sota de la pell i per sobre de la capa muscular
Pas 6. Administrar les vacunes ID a la capa superior de la pell
Utilitzeu una agulla estreta i curta per a les vacunes ID, com ara una agulla de calibre 15 i 26 mm. Introduïu l’agulla tímidament paral·lela a la pell a la capa superior de la pell. Per administrar una vacuna intradèrmica amb un dispositiu d'injecció precomplert, primer barregeu-lo suaument i seguiu aquestes instruccions:
- Mantingueu el dispositiu amb el dit polze i el dit mig, mantenint el dit índex lliure.
- Introduïu l'agulla aproximadament 1/8 "a la pell perquè sigui encara visible.
- Mantingueu lleugera pressió sobre la pell i empenyeu l’èmbol amb el dit índex. Si feu una prova de tuberculosi, haureu de veure com apareix una petita ampolla o sagnat. Si no apareix, traieu l’agulla lleugerament. No fregueu l'àrea després d'administrar-vos una prova de TB.
- Traieu l'agulla de la pell amb un moviment ràpid. Allunyeu l’agulla de vosaltres i d’altres persones i empenyeu l’èmbol amb el dit polze per activar l’escut de l’agulla fins que escolteu un clic. Llenceu-lo a un recipient punxegut.
Pas 7. Introduïu FluMist per via intranasal
FluMist, la vacuna viva contra la grip atenuada, no es pot injectar. Traieu el protector de punta de goma. Col·loqueu la punta dins de la fossa nasal del pacient mentre estigui en posició vertical. Digueu-los que respirin amb normalitat. Premeu l'èmbol el més ràpidament possible amb un sol moviment; el clip divisor de dosis us aturarà a la meitat del camí. Premeu el clip divisor de dosis i traieu-lo i repetiu el procediment a l’altra fossa nasal.
Pas 8. Mantingueu registres de pacients precisos
Anoteu la data, la dosi i el lloc de la injecció cada vegada que administreu una vacuna. Feu-ho a la vostra EMR (Expedient mèdic electrònic) o a la documentació en paper, segons el vostre administrador. Introduïu les dades en un sistema d'informació sobre la vacunació si s'utilitza una al vostre paràmetre.
- A la població pediàtrica, proporcioneu un programa de vacunació per als pares que indiqui quins s’han completat i quins són els següents.
- Una declaració d'informació sobre les vacunes (VIS) conté informació sobre els beneficis i els riscos de cada vacuna. Si és possible, doneu als vostres pacients i als pares dels pacients una còpia d’un VIS amb cada vacuna.
Part 3 de 4: Aplicació de procediments de vacunació segura
Pas 1. Comproveu i prepareu la vacuna que esteu a punt de fer
Comproveu i torneu a comprovar l’etiqueta del flascó de la vacuna que esteu a punt d’administrar. Comproveu la data de caducitat: llenceu-la si ha caducat i utilitzeu-ne una de nova. Abans d’utilitzar una vacuna, comproveu l’etiquetatge per veure si requereix una manipulació específica, per exemple, sacsejant el vial de la vacuna i / o utilitzant la barreja reconstituent (diluent).
- Si administreu més d'una vacuna, traieu-la, etiqueteu-la adequadament i torneu a comprovar l'etiquetatge.
- Utilitzeu la llista de comprovació "Drets": pacient adequat, vacuna i diluent adequats (si escau), moment adequat (edat adequada del pacient, interval de temps, vacuna no caducada), dosificació adequada, ruta / agulla adequada, lloc adequat, documentació adequada.
Pas 2. Renteu-vos les mans
Renteu-vos bé les mans amb aigua tèbia i sabó. Escumeu el sabó durant almenys 30 segons i fregueu-lo sota les ungles, entre els dits i els canells. Asseceu-vos les mans amb una tovallola de paper neta.
Poseu-vos guants d’un sol ús per administrar la injecció. Assegureu-vos que el vostre pacient no tingui al·lèrgia al làtex; en aquest cas, utilitzeu guants que no siguin de làtex
Pas 3. Utilitzeu una tovalloleta d’alcohol al lloc de la injecció
Trieu i localitzeu el lloc d’injecció adequat. Obriu una tovalloleta d’alcohol estèril nova. Fregueu el lloc amb un moviment circular començant pel centre i estenent-se de 2-3 polzades. Deixeu assecar l'alcohol.
Si administreu més d'una vacuna, utilitzeu un lloc d'injecció separat per a cada una
Pas 4. Administrar el tret fent moviments suaus i ferms
Estabilitzeu el braç o la cama que rebrà la injecció amb la mà no dominant. Amb l’agulla IM o Subcut adequada, manteniu l’agulla a una polzada aproximadament del vostre pacient. Inseriu-lo ràpidament amb l’angle adequat. Premeu el pistó cap avall amb una pressió constant per injectar la vacuna. Traieu l’agulla amb el mateix angle que l’heu inserit.
Eliminar l’agulla en un recipient punxegut
Pas 5. Netejar i embenar la zona
Apliqueu una pressió suau a la zona immediatament després de treure l’agulla. Cobriu-la amb un tros de gasa i manteniu-la al seu lloc amb cinta mèdica. Digueu-li al pacient que pot treure l’embenat més tard aquell dia.
Part 4 de 4: Parlar amb els pacients i proporcionar atenció posterior
Pas 1. Respondre les preguntes dels seus pacients i alleujar les seves pors
Molts pacients, especialment els pares que pensen en vacunar el seu fill, estan nerviosos per les vacunes. Poden pensar que les vacunes poden emmalaltir el seu fill o causar autisme. Resol aquestes preguntes amb tranquil·litat i directament:
- Pregunteu directament: "Teniu pors o preocupacions sobre les vacunes que puguem parlar?"
- Oferiu una introducció a la conversa com: “Sé que alguns pares es preocupen que les vacunes puguin causar problemes de salut. Hi ha molta desinformació i això pot espantar la gent. Si teniu aquestes inquietuds, m'agradaria parlar-ne fins que entengueu i us sentiu còmode ".
- Assegureu-vos que el pare sap que les vacunes no causen autisme. Expliqueu que es tracta d’una idea errònia habitual, però que l’autisme és innat, és a dir, que no hi ha cap manera que una vacuna pugui portar un nen a desenvolupar autisme.
- Mostreu a un pacient amb precaució imatges o vídeos de les malalties que prevé la vacuna. Per exemple, si un pare o la mare no volen que el seu fill es dispari la tos ferina, mostreu-li un vídeo d’un bebè que lluita per respirar de la tos ferina.
- No us frustreu ni parleu amb els vostres pacients.
Pas 2. Utilitzeu el llenguatge que entengui el vostre pacient
Sigues directe i honest en les teves discussions, però recorda que el teu pacient probablement no estigui format mèdicament. Utilitzeu el llenguatge per explicar i respondre a preguntes que la persona mitjana entendrà.
Eviteu la terminologia com "MMR és una vacuna viva atenuada en què es redueix la virulència del patogen". En lloc d'això, digueu alguna cosa així com: "La vacuna contra el xarampió utilitza una forma feble del virus. És prou fort per aconseguir que el vostre cos hi defensi, però no prou fort per posar-vos malalt”
Pas 3. Expliqueu al pacient els efectes secundaris comuns de les vacunes
Les vacunacions poden causar reaccions menors com dolor, inflor i enrogiment al lloc de la injecció i febre de baix grau. Notifiqueu al vostre pacient que això no és perillós ni és estrany i que no és un senyal que la vacuna estigui malalta per a ells o el seu fill. Expliqueu que és el seu sistema immunitari que fa les defenses que necessita.
Tingueu en compte que els efectes secundaris són temporals i els podeu tractar, com ara col·locant un drap humit i fresc sobre una zona adolorida per ajudar-vos a calmar-lo
Pas 4. Proporcioneu opcions de gestió mèdica per a reaccions habituals
Si el pacient es queixa d’inflor, enrogiment, dolor, picor o sagnat lleu al lloc de la injecció, feu-li saber que això és normal. A continuació, preneu mesures per fer-los sentir més còmodes:
- Per a dolor, enrogiment, inflor o picor, apliqueu una compresa freda a la zona. Doneu-los un analgèsic lleu com l’ibuprofè.
- Si el lloc d'injecció està sagnant, apliqueu un embenat a la zona. Si continua sagnant, col·loqueu una gruixuda gasa sobre el lloc i digueu al pacient que apliqui pressió constant.
- Aixequeu el braç per sobre del nivell del cor durant diversos minuts per frenar el sagnat.
Pas 5. Gestioneu la por i el desmai amb calma
Si el vostre pacient manifesta por o ansietat per rebre el tret o es queixa de visió borrosa, mareig o mareig, pot passar-se. Intenteu evitar-ho fent que el vostre pacient estiri a la vacuna, se senti amb el cap entre els genolls durant uns minuts i apliqueu-li un drap humit i fresc a la cara i al coll. Tingueu paciència i espereu fins que estiguin preparats per administrar la vacuna.
Si el pacient cau o esvaeix, comproveu si hi ha lesions abans de moure-les. A continuació, col·loqueu-los a l'esquena amb els peus elevats. Truqueu als serveis d’emergència si no es recuperen en pocs minuts. Estigueu reconfortants i oferiu-los sucs o dolços per augmentar el sucre en la sang, cosa que els pot ajudar a sentir-se millor més ràpidament
Pas 6. Digueu als vostres pacients quins signes de perill han de tenir en compte
Poques vegades, un pacient pot experimentar una reacció al·lèrgica greu a una vacuna anomenada anafilaxi. Vigileu els signes següents i aviseu el vostre pacient o una altra persona que faci el mateix i busqueu atenció mèdica si apareixen:
- Començant a picar per tot arreu
- Envermelliment o urticària sobtada o greu
- Inflor dels llavis, la cara, la llengua o la gola
- Respiració sibilant o falta d'alè
- Rampes abdominals
- Caiguda de la pressió arterial i possible pèrdua de consciència
Pas 7. Donar epinefrina (adrenalina) per a reaccions greus
Tret que la vermellor i la picor només es localitzin a la zona de la injecció, el millor tractament és administrar epinefrina. Si sou un proveïdor d’atenció mèdica entrenat, administreu epinefrina aquosa dilució 1: 1000 (1 mg / ml) IM. Si no sou un professional format o no teniu disponible epinefrina, truqueu immediatament als serveis d'emergència. Doneu-los Benadryl mentre esperen que arribi ajuda, si són conscients i poden empassar. Un proveïdor de serveis sanitaris capacitats també pot administrar a Benadryl (Diphenhydramine HCl) per via intramuscular o intravenosa.
Utilitzeu EpiPen del pacient si en té
Consells
- Si administreu més d'una vacuna, utilitzeu llocs d'injecció separats. Si utilitzeu la mateixa extremitat, trieu llocs com a mínim 1-2 polzades de distància perquè pugueu controlar les reaccions.
- Teniu disponible un kit d’emergència que conté epinefrina en cas que el pacient tingui una reacció greu.
- Recordeu que no sempre podreu donar FluMist als pacients. Al Centre de Control de Malalties dels EUA, han dit que el tret real és millor per a la vacunació. Alguns hospitals no estan permesos o no donen FluMist.
