Les cremades de tercer grau requereixen atenció mèdica immediata. Penetren tot el gruix de la pell, des de l’epidermis fins a la dermis i capes subcutànies d’hipodermis. La ferida pot semblar blanca i cerosa, marró i carbonitzada, o elevada i coriosa; no obstant això, és possible que no hi hagi dolor al lloc a causa de danys als nervis. Obteniu ajuda mèdica immediata si sospiteu que és possible una cremada de tercer grau. Mentrestant, prestar atenció de primers auxilis i vigilar els signes de xoc. Els processos de tractament i curació de les cremades de tercer grau triguen i varien en funció de la naturalesa de la lesió.
Passos
Part 1 de 3: Obtenir ajuda i proporcionar primers auxilis
Pas 1. Truqueu immediatament als serveis d'emergència
No perdeu el temps intentant esbrinar si es tracta d’una cremada de tercer grau. Sobretot si té un aspecte blanc cerós o marró carbonitzat, produeix poc o cap dolor o cobreix una àrea gran, assumeixi el pitjor. Truqueu al 911 als Estats Units o al número d’emergència on resideu.
Si sou la víctima de la cremada i esteu sols, pot ser que estigueu en shock poc després. Demaneu ajuda immediatament i, si és possible, estireu-vos amb els peus i la ferida elevada
Pas 2. Mou la víctima de la cremada a la seguretat quan sigui possible
Si veieu que algú està cremant activament o molt a prop de la font de cremades, traieu-lo d'allà si és segur que ho feu. Afegiu flames a la roba o al cos amb una manta humida (si és possible) o seca o un abric pesat. Si són inconscients o sospiteu que és possible una lesió al cap o al coll, moveu-los només si cal i només fins on sigui necessari.
Tingueu especial cura amb les cremades causades per l'electricitat, com ara les línies elèctriques caigudes. Tingueu en compte també que hi ha fuites de combustible o gas explosiu a la zona, com ara després d’un accident de cotxe
Pas 3. Cobreix lleugerament la ferida i no li facis res més
No aboqueu aigua ni col·loqueu gel sobre una cremada greu. Si hi ha roba cremada a la ferida, deixeu-la sola. Només causareu més danys als teixits de la pell. Col·loqueu lliurement un drap net i sense pelussa, com ara un llençol de cotó, sobre la ferida.
Intenteu que la coberta no s’enganxi a la ferida i no la traieu després d’aplicar-la
Pas 4. Gestioneu els signes de xoc fins que arribi ajuda
El xoc, que pot ser causat per una circulació sanguínia inadequada, és una preocupació potencialment mortal per a les víctimes de cremades greus. Si la persona perd la consciència, apareix feble o confosa, té un pols ràpid però feble o, si no, sembla que lluita de maneres que no estan relacionades amb la cremada, suposa que està en xoc.
- Col·loqueu la víctima de la cremada a l’esquena, si es pot moure amb seguretat.
- Elevar els peus uns 30 cm (12 polzades), si és possible. A més, si podeu, eleveu la zona de cremades per sobre del seu cor.
- Tapeu-los de manera folgada amb una manta o una altra coberta si tremolen. Intenteu que la coberta no s’enganxi a la crema.
- Si la persona no respira o no té pols, comenceu la RCP si és capaç.
Part 2 de 3: Tractament de cremades greus a l’hospital
Pas 1. Obteniu atenció crítica per a qualsevol afecció potencialment mortal
Si la cremada ha danyat els òrgans vitals, ha causat pèrdues de sang importants o ha provocat xocs, la seva vida podria estar en risc. Tot i que abordar la lesió real per cremada tan aviat com sigui possible millora considerablement les perspectives de recuperació, és possible que l’equip mèdic hagi d’estabilitzar primer els signes vitals. Deixeu que la sala d’emergències i l’equip d’atenció crítica facin la seva feina. Un cop us estabilitzin, atendran les ferides cremades.
L’estabilització d’una víctima de cremades de tercer grau pot incloure l’ús d’IV, subministrament d’oxigen, intubació o ventilació d’una víctima inconscient, realització de RCP o ús i un desfibril·lador DAE
Pas 2. Passar per la neteja i desbrossament de la ferida
Les restes com la roba cremada, juntament amb el teixit mort, s’han d’eliminar de la ferida tan aviat com sigui possible per reduir el risc d’infeccions greus o altres complicacions. En funció de la naturalesa de la cremada, és possible que us col·loquin en una banyera especial per netejar-la i desbrossar-la, o és possible que siguin necessaris procediments quirúrgics.
Pas 3. Rebre líquids per via intravenosa (IV)
Les cremades de tercer grau provoquen la fuita de líquids dels vasos sanguinis i impedeixen que els òrgans obtinguin els nutrients que necessiten. Els fluids IV contraresten això, donant al cos nutrients i energia que necessita per curar.
Les cremades de tercer grau també us poden deshidratar, cosa que els fluids IV amb electròlits poden ajudar a combatre
Pas 4. Espereu rebre tractament ECMO
En ECMO, o oxigenació de la membrana extracorpòria, els metges us extreuran la sang en un tub de plàstic. El diòxid de carboni s’elimina de la sang, s’afegeix oxigen i la sang es retorna al cos. Aquest tractament, juntament amb un ventilador de baix nivell per mantenir els pulmons en moviment, facilitarà la càrrega de treball als pulmons mentre es curen.
Pas 5. Recuperar-se en un ambient càlid i humit
Mantenir la zona de cremades calenta i humida pot ajudar en el procés de curació. Això es pot proporcionar mitjançant escalfadors i humidificadors d’habitacions especialment equipats, matalassos fluiditzats i altres equips utilitzats a la unitat de cures intensives (UCI) de l’hospital.
Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol ajust mediambiental, com ara encendre el termòstat o afegir un humidificador, que heu de fer a casa un cop us donin l’alta
Pas 6. Prendre medicaments per al dolor
Tot i que, de vegades, les cremades de tercer grau no són doloroses al principi a causa de danys als nervis, probablement experimentareu un dolor significatiu. L’equip mèdic desenvoluparà un règim de control del dolor adequat a les especificitats de la vostra afecció. És possible que hagueu de prendre medicaments per al dolor a llarg termini.
Pas 7. Esperar empelts de pell i cirurgia reconstructiva
Els teixits destruïts per una cremada de tercer grau no es recuperaran, cosa que significa que és possible que la ferida estigui coberta per un empelt de pell, un teixit sa collit des de qualsevol altra part del cos. El lloc donant semblarà un genoll raspat després i requerirà una cura posterior bastant senzilla. Depenent de la naturalesa de la cremada, poden ser necessaris diversos procediments d'empelt de pell.
És possible que també hàgiu de sotmetre’s a una o diverses rondes de cirurgia reconstructiva estètica. No us deixeu sentir amb el terme "cosmètic", ja que aquest tipus de cirurgia us pot ajudar en els processos de curació física i emocional
Pas 8. Pregunteu sobre l'ús d'ulleres de realitat virtual durant els canvis de vestir
El fet d’utilitzar ulleres de realitat virtual pot ajudar a alleujar l’ansietat d’un pacient cremat a mesura que es canvien els apòsits. Si el vostre hospital ho ofereix, portareu ulleres que us situaran a “Snow World”, on podreu llançar boles de neu i gaudir d’un món hivernal i àrtic. Això us ajudarà a distreure i relaxar-vos a mesura que canvieu els apòsits.
Part 3 de 3: Tractament continuat a casa
Pas 1. Seguiu el pla de tractament del dolor recomanat
La combinació de danys per cremades, empelts de pell i / o cirurgia us pot causar molt dolor. Depenent de la naturalesa de la ferida, se us poden prescriure medicaments per al dolor tòpics, orals o injectables. Els medicaments per al dolor potents també poden conduir a la dependència, com ara l’addicció als opioides, així que seguiu el vostre pla de dosificació al peu de la lletra i informeu qualsevol problema al vostre metge.
Els signes d’addicció als medicaments contra el dolor poden incloure canvis en els patrons de son i els hàbits diaris; somnolència o letargia; disminució de la preocupació per la higiene bàsica; canvis de personalitat; pèrdua de pes i disminució de la gana; i símptomes persistents semblants a la grip
Pas 2. Apliqueu apòsits hidrocoloïdals o hidrogel tal com es prescriu
Ambdós apòsits ajuden a hidratar i protegir les ferides per cremades i se solen prescriure per a una àmplia gamma de lesions per cremades. Si el vostre metge us en prescriu un com a part del vostre règim de cura de les ferides, assegureu-vos que enteneu perfectament com aplicar-los i canviar-los.
- Els apòsits hidrocoloides són simples pegats adhesius d’una sola peça que proporcionen una barrera resistent a l’aigua i un recobriment en gel per a la ferida. Cada pegat pot durar 3-5 dies. Són més freqüents per a cremades lleus o moderades.
- Els apòsits hidrogel contenen un polímer hidratant que s’ha d’embolicar amb un embenat de gasa per mantenir-lo al seu lloc. Un sol apòs pot durar fins a 4 dies. Es prescriuen amb més freqüència per a ferides amb ampolles.
Pas 3. Feu una dieta rica en proteïnes i augmenteu la ingesta de nutrients
El vostre cos necessita molta energia per curar-se, de manera que heu de proporcionar-li combustible saludable addicional mentre es recuperi. La proteïna és un combustible excel·lent per a la curació, de manera que augmenteu la ingesta de carns magres, fruits secs, mongetes, iogurt, ous, tofu i productes de soja.
- La vitamina A, la vitamina C i el zinc també poden ajudar a curar les ferides. Augmenteu la ingesta de fruites i verdures fresques (especialment cítrics per a la vitamina C i verds de fulla fosca per a la vitamina A) i afegiu marisc, cereals enriquits i carns vermelles per al zinc.
- El vostre metge també us pot recomanar un suplement nutricional multivitamínic o similar.
- Consulteu un dietista registrat per obtenir ajuda per elaborar la millor dieta curativa per a vosaltres.
Pas 4. Cerqueu teràpia per a les vostres necessitats físiques i emocionals
A mesura que us curareu de la cremada, podreu comprovar que la vostra mobilitat i coordinació es veuen deteriorades per danys als teixits, danys als nervis, teixit cicatricial i dolor crònic. Les sessions regulars de fisioteràpia poden ajudar a millorar la vostra qualitat de vida a mesura que us recupereu. Una cremada a la palma, per exemple, pot causar danys permanents que requereixen una gran teràpia física i entrenament per tornar a utilitzar la mà.
