La teràpia de privació d’andrògens, també coneguda com a teràpia hormonal, és una forma de reduir certes hormones (“andrògens”) del cos masculí per tractar el càncer de pròstata. (La teràpia quirúrgica també és una opció.) Els estudis han demostrat que el càncer de pròstata es pot reduir o créixer a un ritme més lent quan es redueixen els nivells d'andrògens. Per tant, molts metges i pacients amb càncer de pròstata consideren la teràpia de privació d’andrògens com un tractament important contra el càncer de pròstata. Si ho coneixeu i consulteu el vostre metge, podeu trobar que sotmetre’s a una teràpia de privació d’andrògens és el tractament adequat per a vosaltres.
Passos
Part 1 de 3: Consultar el vostre metge
Pas 1. Parleu amb el vostre metge
Després del diagnòstic inicial de càncer de pròstata en pacients amb càncer de pròstata no tractats prèviament, és probable que programeu una sèrie de cites amb un especialista en oncologia. El vostre metge avaluarà la vostra condició i circumstàncies i us farà una recomanació sobre possibles tractaments.
- Un metge reunirà antecedents mèdics detallats i realitzarà un examen físic, si encara no ho ha fet.
- El vostre metge us explicarà el vostre diagnòstic, pronòstic i possibles tractaments. Segons els diagnòstics, probablement parlaran del vostre "grau" o nivell de càncer de pròstata. El càncer de pròstata es classifica en una escala de l'1 al 10, amb 5 o més que indiquen un teixit extremadament anormal i indicatiu de càncer. Això s’anomena puntuació Gleason com més alt és el punt Gleason, més agressiu és el càncer.
- És molt probable que hagueu de consultar el vostre metge diverses vegades abans que us comprometi a fer un curs de teràpia hormonal.
Pas 2. Envieu-lo al diagnòstic
El vostre especialista us recomanarà diagnòstics que confirmin el vostre diagnòstic inicial i reuneixin més informació sobre la vostra afecció. Aquests diagnòstics són fonamentals per ajudar el vostre metge a arribar a una idea informada sobre el tractament futur.
- Un metge realitzarà una anàlisi de sang d’antigen específic de la pròstata. Poden fer-ho diverses vegades.
- El vostre especialista realitzarà una ecografia transrectal.
- Si els diagnòstics anteriors indiquen càncer de pròstata, és probable que realitzin una biòpsia de pròstata.
- Hi ha una varietat d'altres diagnòstics que es poden utilitzar per veure si el càncer de pròstata s'ha estès més enllà de la pròstata. Aquests inclouen una exploració òssia, una tomografia computada, una ressonància magnètica o una biòpsia de ganglis limfàtics. El càncer de pròstata tardà es realitza amb metàstasi a la columna lumbar amb mal d’esquena.
Pas 3. Decidiu el tractament
Després d’haver parlat amb el vostre metge i presentar-vos als diagnòstics, podreu decidir sobre un tipus específic de tractament de teràpia hormonal amb el vostre metge. És important tenir en compte els consells del vostre metge, ja que tenen una experiència considerable.
- Si no se us aconsella, hauríeu d’obtenir una segona opinió.
- Segons la vostra situació, el vostre metge us suggerirà un curs específic de tractament hormonal. Tot i això, poden oferir-vos diferents opcions. Preneu-vos el temps per pensar els pros i els contres de cada opció.
- Parleu amb la vostra família sobre les diferents opcions que el vostre metge ha suggerit. És possible que us puguin oferir assistència o que tingueu algunes idees que no heu vist. A més, l’opció que trieu pot afectar la vostra família en el futur.
Part 2 de 3: Obtenir una teràpia de privació d’andrògens
Pas 1. Utilitzeu la medicació oral
Com a primer pas, el vostre metge pot prescriure medicaments orals, com ara un agonista de GnRH per bloquejar l’eix hipòfisi de l’hipotàlem. Aquest medicament reduirà la quantitat o l'eficàcia d'andrògens al cos. Aquesta és una opció menys agressiva, però pot proporcionar resultats positius que redueixin els perills associats a procediments més invasius com la cirurgia.
- La medicació oral es pot prescriure durant un període curt o llarg.
- Assegureu-vos de prendre el medicament segons el recomanat pel vostre metge.
- Tingueu en compte que el càncer pot generar resistència a la teràpia amb andrògens amb el pas del temps.
Pas 2. Prengui teràpia hormonal abans o després d'un altre tipus de tractament
El tractament hormonal-oral o injectable- sovint es prescriu abans o després de la cirurgia o la radiació. L'ús d'antiandrògens amb un agonista de GnRH produeix un bloqueig combinat d'andrògens.
- En alguns casos, un metge us prescriurà un tractament hormonal per reduir el càncer en preparació per a l’extirpació quirúrgica.
- Altres vegades, el vostre metge us prescriurà un tractament hormonal després de la cirurgia o la radiació per reduir o debilitar el càncer que quedi.
- Aquesta és una de les opcions de tractament més agressives.
Pas 3. Feu injectar o implantar medicaments
El vostre metge pot suggerir-vos que teniu medicaments injectats o implantats. Aquest medicament inhibirà la capacitat dels testicles de produir andrògens, un procés conegut com a castració química.
- La castració química és reversible un cop els medicaments s’aturen o s’eliminen del cos.
- Aquest tractament pot ser molt costós.
- Un efecte secundari de la castració química és la contracció dels testicles, cosa que pot no ser reversible.
- Els medicaments injectables s’hauran de repetir cada mes.
- És possible que s’hagi de substituir l’implant cada any o al final del tractament hormonal.
Pas 4. Fer una cirurgia per eliminar els testicles (orquiectomia bilateral)
Potser l’opció més invasiva d’obtenir teràpia hormonal és que un cirurgià us extirpi els testicles. Això eliminarà els andrògens produïts pels testicles.
- Aquesta és l’opció de tractament menys costosa.
- Això provocarà canvis fisiològics permanents, com ara l’augment de pes i l’augment del teixit mamari, que acompanyen la disminució dràstica de la producció de testosterona al cos.
- Aquesta opció és eficaç perquè els testicles produeixen del 80% al 90% de la testosterona del cos.
Part 3 de 3: Aprendre sobre la teràpia de privació d'andrògens
Pas 1. Conegueu quan es recomana la teràpia hormonal
El primer pas per conèixer la teràpia hormonal és saber quan i en quines circumstàncies els metges en prescriuen l’ús. En definitiva, no totes les persones i totes les etapes del càncer de pròstata mereixen l’ús de la teràpia hormonal. Sovint s’utilitza la teràpia hormonal:
- Quan el càncer de pròstata és massa gran per tractar-se mitjançant cirurgia o radiació.
- Si el càncer de pròstata persisteix després de la cirurgia o la radiació.
- Juntament amb altres tractaments.
- Com a precursor d’un altre tractament més invasiu.
Pas 2. Comprendre els diferents tipus de teràpia hormonal
Abans de decidir el tractament, heu d’entendre els mètodes molt diferents per fer-ho. En última instància, diferents enfocaments del tractament hormonal varien en nivells d’invasivitat o permanència.
- Castració quirúrgica, que elimina els testicles: la major font d’andrògens del cos.
- Medicaments injectables o implantables que redueixen la quantitat de testosterona creada pels testicles.
- Productes farmacèutics que redueixen la quantitat de testosterona i altres andrògens creats pel cos.
- Medicaments que eviten que els andrògens funcionin correctament.
Pas 3. Tingueu en compte els efectes secundaris i l'eficàcia de la teràpia hormonal
Igual que altres tipus de tractament contra el càncer, la teràpia de privació d’andrògens té diversos efectes secundaris i graus d’eficàcia.
- L'eficàcia depèn d'un gran nombre de factors, inclòs el seu ús en combinació amb altres tractaments, la gravetat del càncer i l'edat o la salut general del pacient.
- Els efectes secundaris poden incloure: sofocos, disminució del desig sexual, disminució dels testicles, osteoporosi, fractures òssies, cansament, nàusees i depressió. També hi ha efectes sobre la composició corporal i el metabolisme, que poden incloure disminució de la massa muscular magra, augment de l’emmagatzematge de greixos, disminució de la força muscular, tendresa o creixement del teixit mamari i disminució de la sensibilitat a la insulina.
- Alguns estudis suggereixen que l'ADT pot augmentar la morbiditat i la mortalitat per malaltia cardíaca.
