Un "part a casa" és quan una dona opta per parir a casa seva més que no pas a un hospital. Algunes dones prefereixen la idea d’un part a casa per diversos motius: per exemple, pot donar a les mares una major llibertat durant el treball per moure’s, menjar i banyar-se. També pot donar a les mares la comoditat de parir en un lloc familiar, envoltades de persones que estimen. Tanmateix, el part a casa també pot presentar desafiaments i riscos únics, de manera que, si esteu pensant en un part a casa, és important entendre exactament el que comporta el procés abans del part. Consulteu el pas 1 següent per començar.
Passos
Part 1 de 3: Investigar
Pas 1. Comprendre els pros i els contres del part a casa
Fins fa poc a la història, la gran majoria dels naixements es produïen a casa. Tanmateix, al 2009, als Estats Units, només el 0,72% de tots els naixements eren a casa. Les estadístiques de la majoria dels altres països desenvolupats són igualment baixes. Malgrat la seva relativament poca raresa a les nacions desenvolupades de l'era moderna, algunes mares prefereixen molt els naixements a casa que els de l'hospital. Hi ha nombroses raons per les quals una mare pot triar un part a casa per sobre d’un part a l’hospital. Tot i això, cal assenyalar que alguns estudis científics han associat els parts a casa amb un risc de complicacions de 2-3 vegades més gran.
Tot i que l’elevada taxa de complicacions encara no és molt alta en termes absoluts (corresponent només a diversos naixements que presenten complicacions per cada 1.000), les mares indecises haurien d’entendre que els naixements a casa poden ser una mica més arriscats que els naixements hospitalaris. D'altra banda, els naixements a casa ofereixen certs avantatges que els naixements hospitalaris poden no ser capaços, inclosos:
- Una llibertat més gran per a la mare per moure’s, banyar-se i menjar segons convingui
- Una major capacitat per a la mare per ajustar la seva posició durant el part
- La comoditat d’un entorn i rostres familiars
- La possibilitat de parir sense assistència mèdica (com l'ús d'analgèsics), si es desitja
- La capacitat de complir les expectatives religioses o culturals de naixement
- Menor cost general, en algunes situacions
Pas 2. Sàpiga quan no s’ha d’intentar el part a casa
En determinades situacions, els naixements comporten un major risc de complicacions per al nen, la mare o tots dos. En aquestes situacions, la salut de la mare i del fill superen els avantatges menors que pugui oferir un part a casa, de manera que el part s’hauria de dur a terme en un hospital, on hi hagi metges experimentats i tecnologia mèdica per salvar la vida. Aquí hi ha situacions en què una futura mare hauria de fer-ho definitivament planeja parir en un hospital:
- Quan la mare té algun estat de salut crònic (diabetis, epilèpsia, etc.)
- Quan la mare ha estat sotmesa a una cesària per un embaràs anterior
- Si el cribratge prenatal ha revelat problemes de salut per al nen no nascut
- Si la mare ha desenvolupat una condició de salut associada a l'embaràs
- Si la mare consumeix tabac, alcohol o drogues il·lícites
- Si la mare té bessons, tres bessons, etc. o si el nen no s’ha instal·lat en una posició capaç de donar a llum
- Si un part és prematur o tardà. Dit d’una altra manera, no planifiqueu un part a casa abans de la 37a setmana d’embaràs o després de la 41a setmana.
Pas 3. Conèixer la legalitat del part a casa
Generalment, la majoria dels governs estatals o nacionals no prohibeixen els naixements a casa. Al Regne Unit, Austràlia i Canadà, el part a casa és legal i, segons les circumstàncies, el govern pot proporcionar-hi finançament. No obstant això, la situació legal als Estats Units al voltant de les llevadores és una mica més complicada.
Als Estats Units, és legal en els 50 estats contractar una infermera llevadora certificada (CNM). Els CNM són infermeres certificades que solen treballar als hospitals, tot i que és estrany que facin trucades a casa, és legal contractar-les per a parts a casa a tots els estats. A 27 estats, també és legal contractar una llevadora d’entrada directa o una llevadora professional certificada (CPM). Les llevadores d’entrada directa són llevadores que han assolit la seva condició mitjançant un autoestudi, un aprenentatge, etc. i no estan obligades a ser infermeres ni metges. Els CPM estan certificats pel registre nord-americà de llevadores (NARM). Els CPM no estan obligats a portar una assegurança i no estan subjectes a revisió per parells
Part 2 de 3: Planificar el naixement
Pas 1. Feu gestions amb un metge o una llevadora
Es recomana que acompanyeu una llevadora o un metge certificats per al vostre naixement a casa. Feu plans perquè la llevadora o el metge vinguin a casa amb molta antelació; reuniu-vos i discutiu-ne el naixement abans que comenci el part i tingueu el seu número a mà perquè pugueu trucar si el vostre part comença inesperadament..
- La Clínica Mayo també recomana assegurar-se que el metge o la llevadora tinguin fàcil accés a la consulta de metges d’un hospital proper, si és possible.
- És possible que també vulgueu plantejar-vos la possibilitat de buscar o contractar una doula: algú que proporcioni un suport físic i emocional continu durant tot el part de la mare.
Pas 2. Decidiu un pla per a la vostra experiència de part
Parir és una experiència emocional i físicament esgotadora, per dir-ho a la lleugera. L’últim que voldreu fer durant el part, quan pugueu patir una intensa angustia, és haver de prendre decisions importants i ràpides sobre la manera de procedir del part. És molt més intel·ligent crear i revisar un pla aproximat per al vostre naixement molt abans d’entrar al part. Proveu de tenir en compte cada pas del vostre lliurament, de principi a fi. Fins i tot si no podeu seguir exactament el vostre pla, tenir-lo us proporcionarà tranquil·litat. Al vostre pla, proveu de respondre a preguntes com les següents:
- A més del metge / llevadora, quines persones, si n’hi ha, que voleu presentar per al part?
- On teniu previst lliurar? Tingueu en compte que, durant gran part del treball, podreu moure’s per comoditat.
- Quins subministraments teniu previst tenir? Parleu amb el vostre metge: normalment voldreu moltes tovalloles, llençols, coixins i mantes addicionals, a més de revestiments impermeables per al llit i el terra.
- Com gestionaràs el dolor? Utilitzarà analgèsics mèdics, la tècnica Lamaze o una altra forma de control del dolor?
Pas 3. Organitzar el transport a un hospital
La gran majoria dels naixements a casa tenen èxit i no tenen complicacions. Tanmateix, com passa amb tots els naixements, sempre hi ha poques possibilitats que les coses puguin sortir malament que amenacen la salut del nen i / o la mare. Per això, és important estar preparat per portar la mare a un hospital en cas d'emergència. Mantingueu un dipòsit ple de gasolina al cotxe i tingueu-lo ben proveït de subministraments de neteja, mantes i tovalloles. Conegueu la ruta més ràpida fins a l’hospital més proper, fins i tot és possible que vulgueu practicar allà conduint.
Pas 4. Tria on lliuraràs el bebè
Tot i que podreu ajustar la vostra posició i fins i tot caminar durant la major part del vostre treball, és una bona idea tenir un lloc a casa apartat com a lloc final del part. Trieu un lloc còmode i segur: moltes mares prefereixen el seu propi llit, però és possible parir en sofàs o fins i tot en una part tova del terra. Independentment de la ubicació que trieu, assegureu-vos que, quan comenci la mà d’obra, s’hagi netejat recentment i estigui ben proveïda de tovalloles, mantes i coixins. Probablement també voldreu utilitzar una làmina de plàstic estanca o una coberta per evitar taques de sang.
- En una mica, una cortina de dutxa neta i seca funcionarà com a barrera hermètica per evitar taques.
- Tot i que és probable que el vostre metge o llevadora tingui aquestes coses, és possible que també vulgueu tenir coixinets de gasa estèrils i lligades a prop per tallar el cordó del bebè.
Pas 5. Espereu els signes de part
Un cop fets tots els preparatius necessaris, només cal que espereu que comenci el part. De mitjana, la majoria dels embarassos solen durar unes 38 setmanes, tot i que el part saludable pot començar en una o dues setmanes de la marca de 38 setmanes. Si introduïu part abans de la 37a setmana d'embaràs o després de la 41a setmana, aneu immediatament a un hospital. En cas contrari, estigueu preparats per a qualsevol dels signes següents del començament del vostre part:
- La teva aigua es trenca
- Dilatació del coll uterí
- Espectacle sagnant (descàrrega d'una mucosa tenyida de sang de color rosat o marró)
- Contraccions de 30 a 90 segons
Part 3 de 3: Parir
Naixement convencional
Pas 1. Escolteu el vostre metge o llevadora
El professional sanitari que heu triat per al vostre naixement a casa ha estat entrenat per donar a llum nadons amb seguretat i ha estat certificat per fer-ho. Escolteu sempre els consells del vostre metge o llevadora i feu el possible per seguir-lo. Algunes de les coses que pot aconsellar poden provocar un augment temporal del dolor. No obstant això, els metges i les llevadores volen ajudar-vos a superar la feina de la manera més ràpida i segura possible, així que intenteu seguir les seves ordres el millor possible.
La resta de consells d’aquesta secció no tenen més que una guia aproximada, sempre ajudeu-vos als consells del vostre metge o llevadora
Pas 2. Mantingueu la calma i la concentració
El part pot ser un calvari prolongat i dolorós, i un cert grau de nerviosisme és gairebé inevitable. Tanmateix, mai no és bona idea cedir a pensaments de desesperació o desesperança. Feu el possible per estar el més relaxat i lúcid possible. Això us permetrà seguir les instruccions del vostre metge o llevadora al màxim de les vostres possibilitats, garantint que el vostre part sigui el més ràpid i segur possible. És més fàcil estar relaxat si es troba en una posició còmoda i respira profundament.
Pas 3. Cerqueu signes de complicacions
Com es va assenyalar anteriorment, la majoria dels parts a casa es produeixen sense problemes. Tot i això, les complicacions sempre són una petita possibilitat durant el part. Si observeu algun dels signes següents, aneu a un hospital immediatament, ja que poden significar complicacions greus de l'embaràs que requereixen la tecnologia i l'experiència disponibles a l'hospital:
- Quan es trenca l’aigua apareixen restes de femta al líquid amniòtic
- El cordó umbilical cau a la vagina abans que ho faci el bebè
- Teniu hemorràgies vaginals no relacionades amb el programa sanguini o si el programa sanguini conté una quantitat especialment gran de sang (els espectacles sanguinis normals són de color rosa, marró o una mica tenyit de sang)
- No lliureu la placenta després del naixement del nen o la placenta no es dóna intacta
- El vostre bebè no neix de cap
- El vostre nadó sembla angoixat de qualsevol manera
- El part no avança cap al part
Pas 4. Feu que el vostre auxiliar supervisi la dilatació del coll uterí
Durant la primera etapa del part, el coll uterí es dilata, es dilueix i s’eixampla per permetre el pas del nadó. Al principi, les molèsties poden ser mínimes. Amb el pas del temps, les contraccions es tornaran gradualment més freqüents i intenses. És possible que comenceu a sentir dolor o pressió a la part baixa de l’esquena o a l’abdomen que augmenta a mesura que es dilata el coll uterí. A mesura que el coll uterí es dilata, l’acompanyant ha de realitzar exàmens pèlvics freqüents per controlar-ne el progrés. Quan estigui completament dilatat amb una amplada d’uns 10 centímetres (3,9 polzades), ja podreu entrar a la segona fase del part.
- És possible que comenceu a sentir ganes d’empènyer; el vostre auxiliar us indicarà que no ho feu fins que el coll uterí no s’hagi dilatat a 10 centímetres (3,9 polzades).
- En aquest punt, normalment no és massa tard per rebre medicaments per al dolor. Si teniu previst aquesta possibilitat i teniu analgèsics a la mà, parleu amb el vostre metge o llevadora per avaluar si són adequats o no.
Pas 5. Seguiu les instruccions del vostre auxiliar per empènyer
A la segona etapa del part, les contraccions seran més freqüents i intenses. El dolor augmentarà. És possible que tingueu moltes ganes d’empènyer; si el coll uterí està completament dilatat, el vostre auxiliar de part us donarà la possibilitat de fer-ho. Comuniqueu-vos amb el vostre metge o llevadora, notificant-li qualsevol canvi en el vostre estat. Us indicarà quan cal empènyer, com respirar i quan descansar. Seguiu aquestes instruccions tan bé com pugueu. Aquesta etapa del part pot durar fins a 2 hores per a les primeres mares, mentre que en els parts posteriors aquesta etapa pot ser molt més curta (de vegades fins a 15 minuts). Si no esteu completament dilatat, espereu el vostre vistiplau.
- No tingueu por de provar diferents posicions, com posar-vos a quatre potes, agenollar-vos o ajupir-vos. El vostre metge o llevadora normalment voldrà que estigueu en la posició més còmoda i que us permeti empènyer de manera més eficaç.
- A mesura que empeny i es cola, no us preocupeu per orinar o defecar accidentalment; això és extremadament habitual i el vostre auxiliar de part ho esperarà. Concentreu-vos únicament a expulsar el bebè.
Pas 6. Empènyer el nadó pel canal de part
La força de l’empenta, combinada amb les contraccions, mourà el nadó des de l’úter fins al canal de part. En aquest moment, el vostre auxiliar pot veure el cap del bebè. Això s’anomena “coronament”: podeu fer-ho amb un mirall per veure-ho vosaltres mateixos. No us frustreu si, després de coronar-se, el cap del bebè desapareix, això és normal. Amb el pas del temps, la posició del bebè es desplaçarà pel canal de part. Haureu de fer força per treure el cap del nadó. Tan aviat com passi això, l’acompanyant haurà de netejar el nas i la boca del nadó de qualsevol líquid amniòtic i ajudar-lo a empènyer la resta del cos del bebè.
-
No tingueu por de cridar, plorar, lamentar o gemegar. Això és molt comú durant les contraccions i els dolors al part.
Parir a casa Pas 14 - El part de culata (quan els peus del bebè li surten abans que el cap) és una afecció mèdica que comporta riscos addicionals per al bebè i que probablement requerirà un viatge a l’hospital. Actualment, la majoria dels naixements de culata resulten en seccions C.
Pas 7. Cura del nadó després del naixement
Enhorabona, acabeu de tenir èxit a casa. Feu que el metge o la llevadora es retenguin i tallin el cordó umbilical del nadó amb unes tisores estèrils. Netejar el nadó netejant-lo amb tovalloles netes, després vestint-lo i embolicant-lo en una manta neta i càlida.
- Després de donar a llum, l’acompanyant pot recomanar iniciar la lactància materna.
- No banyeu el nadó immediatament. Al néixer notareu que el bebè tindrà una coberta blanquinosa. Això és normal: la coberta s’anomena vernix. Es creu que proporciona protecció contra les infeccions bacterianes i hidrata la pell del nadó.
Pas 8. Entregar el postpart
Després del naixement del bebè, tot i que el pitjor s’ha acabat, no acabes d’acabar. En la tercera i última etapa del part, heu de lliurar la placenta, que és l’òrgan que va nodrir el vostre bebè mentre estava a l’úter. Les contraccions lleus (de fet, tan lleus, que algunes mares no les noten) separen la placenta de la paret uterina. Poc després, la placenta passa pel canal de part. Aquest procés sol trigar uns 5-20 minuts i, en comparació amb el part, és una prova relativament menor.
Si la vostra placenta no surt o no surt d'una sola peça, aneu a l'hospital; es tracta d'una condició mèdica que, si s'ignora, pot tenir conseqüències potencialment greus
Pas 9. Porteu el vostre nadó a un pediatre
Si el vostre nadó apareix perfectament sa després del naixement, probablement ho sigui. Tanmateix, és important portar el vostre nou fill o filla a un metge per fer-li un examen mèdic als pocs dies del naixement per assegurar-se que no pateixi cap afecció mèdica que no es pugui detectar fàcilment. Planifiqueu una visita a un pediatre dins d’un o dos dies després del part. El vostre pediatre examinarà el vostre bebè i us donarà instruccions de cura.
És possible que també vulgueu rebre un examen mèdic vosaltres mateixos: el part és un procés intens i exigent i, si de qualsevol manera us sentiu fora del normal, és millor que un metge determini si hi ha alguna cosa malament
Naixement d'aigua
Pas 1. Comprendre els pros i els contres dels naixements aquàtics
El part de l’aigua és exactament el que sembla: donar a llum en una bassa d’aigua. Aquest mètode de naixement s’ha popularitzat en els darrers anys: alguns hospitals fins i tot ofereixen piscines de part. No obstant això, alguns metges no consideren que sigui tan segur com el part convencional. Tot i que algunes mares juren per part de l’aigua, afirmant que és més relaxant, còmoda, sense dolor i “natural” que els mètodes de part normals, comporta certs riscos, inclosos:
- Infecció per aigües contaminades
- Complicacions de la ingestió d’aigua pel nadó
- Tot i que és molt rar, també hi ha un risc de danys cerebrals o de mort per privació d’oxigen mentre el bebè es troba sota l’aigua.
Pas 2. Informeu-vos de quan un part a l’aigua no és adequat
Com qualsevol part a casa, no s’hauria de provar el part a l’aigua si el nadó o la mare corren el risc de patir certes complicacions. Si alguna de les condicions de la primera part s’aplica al vostre embaràs, no intenteu un part a l’aigua; en lloc d’això, planegeu anar a un hospital. A més, no hauríeu d’intentar un part a l’aigua si teniu herpes o una altra infecció genital, ja que es poden transferir al nadó a través de l’aigua.
Pas 3. Prepareu una piscina de parts
Dintre dels primers 15 minuts de part, demaneu al vostre metge / llevadora o a un amic que ompli amb aigua una petita piscina a un peu de profunditat. Es poden llogar o comprar piscines especials dissenyades específicament per a naixements aquàtics; algunes formes d’assegurança mèdica cobriran el cost. Traieu-vos la roba per sota de la cintura (podeu preferir estar completament nu si ho preferiu) i entreu a la piscina.
Assegureu-vos que l’aigua estigui neta i que no superi els 100 graus Fahrenheit (uns 37 graus centígrads)
Pas 4. Demaneu a una parella o auxiliar de part que entreu a la piscina (opcional)
Algunes mares prefereixen tenir la seva parella (cònjuge, etc.) a la piscina amb elles mentre donen a llum per donar suport emocional i intimitat. Altres prefereixen tenir el seu metge o llevadora a la piscina. Si teniu previst tenir la vostra parella a la piscina amb vosaltres, és possible que vulgueu experimentar recolzant-vos al cos de la parella per obtenir suport mentre empeny.
Pas 5. Continuar amb la mà d'obra
El vostre metge o llevadora us ajudarà durant el part, ajudant-vos a respirar, empènyer i descansar quan sigui adequat. Quan comenceu a sentir que ve el nadó, demaneu al vostre metge / llevadora o parella que estengui les cames perquè pugui agafar-lo tan aviat com surti. Voldreu tenir les mans lliures per agafar-vos fort quan empenyeu.
- Com passa amb el part normal, podeu canviar la vostra posició per comoditat. Per exemple, podeu intentar empènyer estirat o agenollat a l’aigua.
- Si, en algun moment, vostè o el nadó mostren signes de complicacions, sortiu de la piscina.
Pas 6. Feu que el nadó quedi a sobre de l’aigua immediatament
Tan bon punt el bebè estigui fora, manteniu-lo a sobre de l’aigua perquè pugui respirar. Després d’haver bressolat el bebè momentàniament, sortiu amb compte de la piscina per tal que es pugui tallar el cordó i assecar-lo, vestir-lo i embolicar-lo en una manta.
En alguns casos, el nadó tindrà el seu primer intestí a l’úter. En aquest cas, traieu el cap del bebè per sobre de l’aigua i allunyeu-lo immediatament de qualsevol aigua contaminada, ja que es pot produir una infecció greu si el bebè inhala o beu alguna de les seves pròpies femtes. Si creieu que pot haver passat això, porteu el vostre bebè a un hospital immediatament
Consells
- Tingueu amics competents o una infermera registrada a prop.
- Mai parir sol, sense un metge o una infermera a prop. Hi ha moltes coses que poden sortir malament.
- Si podeu, renteu la vulva abans que vingui el nadó. Això ajudarà a garantir que la zona estigui el més neta possible per ser més sanitària.
- Durant un part a l’aigua, porteu el nadó lentament a la superfície (d’una manera ràpida i segura) mantenint el bebè dret i sota els braços.
Advertiments
- Quan es naixen bessons, si el primer és cap avall, però el segon és culer, això és una complicació difícil (adonar-se que una cama sol començar a donar a llum mentre l’altra continua sent intrauterina i que es necessita una llevadora, una infermera o un metge especialment entrenats per solucionar-ho) contorsió).
- Si el cordó umbilical s’enreda al voltant del coll del nadó, etc., o s’enreden els cordons dels bessons o s’uneixen els nadons a qualsevol part del cos (anomenats bessons units), el part sol requerir una cesària. Per tant, no pariu sense una ajuda qualificada molt a prop o present.
- Les infermeres, els amics i fins i tot els metges poden estar una mica ansiosos si realitzen un part a casa. A la societat actual, no és una cosa còmoda. Tanmateix, intenteu comprendre si actuen reticents o distrets. No els encaixis innecessàriament.
