La malaltia d'Osgood-Schlatter (OSD) és una causa bastant freqüent de dolor al genoll en adolescents en creixement. Es produeix per una contracció repetitiva del múscul de la cuixa, que fa que el tendó rotular (ròtula) estiri sobre la canya en desenvolupament (tíbia) creant inflamació i dolor, i normalment un bony visiblement inflat. L'OSD es produeix amb més freqüència en els nois, especialment en aquells que practiquen esports que requereixen molta carrera, salts i canvis bruscos de direcció, com ara el futbol i el bàsquet. La TOS sol ser autolimitada i rarament causa problemes permanents o discapacitat. No obstant això, hi ha moltes maneres de reduir el dolor de l’OSD i fer-lo més suportable fins que la malaltia es resolgui.
Passos
Part 1 de 3: Ús de remeis d’atenció domiciliària
Pas 1. Descanseu i eviteu activitats que provoquin dolor
Probablement l’acció més important que podeu fer per alleujar el dolor de l’OSD és deixar de practicar l’esport o fer l’activitat que més contribueix al problema. Els esports que impliquen molts salts, com ara bàsquet i voleibol, són especialment dolents per a OSD.
- La quantitat de repòs necessària varia àmpliament i depèn de la persona, però es pot esperar des de poques setmanes fins a uns mesos abans que es noti una reducció significativa del dolor i la inflamació.
- El dolor amb OSD pot ser esporàdic o gairebé constant; sol aparèixer només en un genoll, però de vegades es desenvolupa en ambdós.
Pas 2. Apliqueu gel al genoll
L’aplicació de gel és un tractament eficaç per a totes les lesions musculoesquelètiques agudes, inclosa la TOS. La teràpia del fred s’ha d’aplicar a la protuberància inflamada (tuberositat tibial) just a sota de la ròtula durant 20 minuts cada dues o tres hores durant un parell de dies, i després reduir la freqüència a mesura que disminueix el dolor i la inflamació.
- Emboliqueu sempre paquets de gel o gel congelat amb una tovallola fina per evitar congelacions a la pell.
- Si no teniu cap paquet de gel ni gel, feu servir una bossa de pèsols congelada del congelador.
Pas 3. Feu servir un aparell de genoll o un immobilitzador rotular
Mentre descanseu i apliqueu gel al genoll, tingueu en compte també la possibilitat d’utilitzar un aparell especial o un immobilitzador de ròtula mentre haureu de caminar per treure l’estrès del tendó rotular.
- Es poden trobar aparells ortopèdics a les botigues que venen subministraments mèdics i de rehabilitació. Demaneu més informació a un fisioterapeuta, un metge o un quiropràctic.
- Com a alternativa, podeu provar una corretja de tendó rotular que s’adapti a la cama just a sota de la ròtula. Pot suportar el tendó de la ròtula durant l'activitat física i distribuir part de la força lluny de la tuberositat tibial.
- La inactivitat completa no és necessària amb OSD, però penseu a canviar a altres activitats divertides que no impliquin saltar o córrer, com ara nedar, remar o jugar al golf.
Pas 4. Preneu antiinflamatoris o analgèsics
Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l’ibuprofè, el naproxè o l’aspirina poden ser solucions a curt termini per ajudar-vos a afrontar el dolor i la inflamació de la OSD. Com a alternativa, podeu provar analgèsics sense recepta (analgèsics) com l’acetaminofè (Tylenol). Aquests medicaments poden ser durs per a l’estómac, els ronyons i el fetge, de manera que és millor no utilitzar-los durant més de 2 setmanes per estirament. Consulteu amb el vostre metge abans de prendre cap medicament.
- Tingueu en compte que els AINE no escurcen el curs de l’OSD.
- Els esteroides com la cortisona tenen propietats antiinflamatòries potents, però no s’han de fer injeccions a adolescents amb TOS a causa dels factors de risc: principalment, el debilitament potencial del tendó, l’atròfia local del múscul i la funció reduïda del sistema immunitari.
Pas 5. Estireu el quàdriceps
Un cop el dolor agut de genoll s’hagi assentat, comenceu a fer estiraments de quàdriceps. Una de les causes de l’OSD són les contraccions repetitives del quàdriceps (per exemple, per un salt excessiu) i també els tendons del quàdriceps massa estretos. Com a tal, aprendre a estirar aquest grup muscular pot ajudar a reduir la tensió i la inflamació a la zona on el tendó de la ròtula s’uneix a la canya superior (tíbia).
- Per estirar els quàdriceps de peu, doblegueu la cama darrere vostre de manera que el genoll estigui doblegat i el taló al nivell del darrere. Agafa el turmell i tira del peu cap al cos fins que sentis un bon estirament a la part inferior de la cuixa i el genoll. Mantingueu-ho premut durant uns 30 segons i repetiu de tres a cinc vegades al dia fins que noteu una reducció dels símptomes.
- També es poden fer estiraments per als isquiotibials, que també solen ser estretes. Doblar-se a la cintura i intentar tocar-se els dits dels peus és un bon estirament bàsic per als isquiotibials.
Part 2 de 3: Ús de teràpies alternatives
Pas 1. Feu un massatge de cames
Un massatge profund de teixits és útil per a les soques de lleu a moderada, ja que redueix la tensió muscular, combat la inflamació i afavoreix la relaxació. Comenceu amb un massatge de 30 minuts, centrant-vos en els músculs de la cuixa i la zona de la ròtula. Deixeu que el terapeuta vagi tan profundament com pugueu tolerar sense fer gaires ulls.
- El terapeuta pot utilitzar una tècnica de fricció creuada focal a la zona de la ròtula si creu que hi ha una acumulació de teixit cicatricial.
- Prengui sempre molta aigua immediatament després d’un massatge per eliminar els subproductes inflamatoris i l’àcid làctic del cos. Si no ho feu, pot causar mal de cap o nàusees lleus.
Pas 2. Proveu l'acupuntura
L’acupuntura consisteix a ficar agulles fines en punts específics del cos per reduir el dolor i la inflamació. L’acupuntura no es recomana habitualment per a OSD, però és pràcticament lliure de riscos i sens dubte val la pena provar-ho, sobretot si es fa quan es produeixen els símptomes per primera vegada. Basat en els principis de la medicina tradicional xinesa, l’acupuntura funciona alliberant diverses substàncies, incloses les endorfines i la serotonina, que actuen per reduir el dolor.
- Els punts d’acupuntura que poden alleujar el dolor al genoll no es troben a prop d’on es troba el dolor; alguns poden estar en zones distants del cos.
- L’acupuntura la practiquen diversos professionals de la salut, inclosos alguns metges, quiropràctics, naturòpates, fisioterapeutes i terapeutes de massatge; tothom que triï haurà d’estar certificat per la Comissió Nacional de Certificació d’Acupuntura i Medicina Oriental (NCCAOM).
Pas 3. Penseu en les ortesis de sabates
Un factor de risc per al TOS és la mala biomecànica durant la carrera i el salt, i de vegades és causada pels peus plans i la postura de genolls. Les ortòtiques són insercions de calçat personalitzades que recolzen l’arc del peu, alineen les cames i afavoreixen una millor biomecànica mentre es dempeus, caminant, corrent i saltant.
- Entre els professionals de la salut que fan ortèsies personalitzades hi ha podòlegs i alguns osteòpates i quiropràctics.
- Alguns plans d'assegurança mèdica cobreixen el cost de les ortesis personalitzades, però si el vostre no ho fa, tingueu en compte un parell de plantilles disponibles: són molt menys costoses i poden proporcionar un alleujament ràpid.
Part 3 de 3: Obtenir tractament mèdic
Pas 1. Proveu tractaments d'ultrasons terapèutics
L’ecografia terapèutica és un tractament utilitzat per alguns metges, quiropràctics i fisioterapeutes per reduir la inflamació i estimular la curació de diverses lesions, inclosa la TOS. Igual que el seu nom dedueix, emet freqüències sonores a través de cristalls (que no se sent) que afecten positivament les cèl·lules i els teixits del cos.
- Tot i que un sol tractament amb ultrasons de vegades pot alleujar completament el dolor i la inflamació, és molt probable que passin de tres a cinc tractaments per notar resultats significatius.
- Els tractaments d’ecografia terapèutica són indolors i solen durar entre 10 i 20 minuts.
Pas 2. Cerqueu una mica de fisioteràpia
Si el vostre OSD no respon a teràpies alternatives ni atenció domiciliària, considereu la possibilitat de fer una mica de fisioteràpia per al genoll. Un fisioterapeuta us pot mostrar estiraments i exercicis de reforç específics i personalitzats per al quàdriceps i el genoll.
- Normalment, es requereix fisioteràpia dues o tres vegades per setmana durant quatre a vuit setmanes per afectar positivament els problemes musculoesquelètics crònics.
- Un fisioterapeuta també pot tractar el genoll amb una ecografia terapèutica, potser fins i tot cinta adhesiva amb la ròtula i, possiblement, també us pot fer un parell d’ortesis personalitzades.
Pas 3. Consulteu un metge especialista
És possible que hagueu de visitar un metge especialista, com un ortopedista o un reumatòleg, per descartar causes més greus de dolor al genoll que puguin imitar el TOS: afeccions com una fractura per estrès rotular o tibial, infecció òssia, artritis inflamatòria, tumor ossi, osteocondritis disseca. o malaltia de Perthes.
- Els raigs X, les exploracions òssies, les ecografies diagnòstiques, les ressonàncies magnètiques i les tomografies computaritzades són eines que els especialistes poden utilitzar per ajudar a diagnosticar el dolor de genoll.
- El vostre metge també us pot enviar un examen de sang per descartar l’artritis reumatoide o una infecció òssia.
Consells
- Ignoreu la informació que us indiqui que la malaltia desapareixerà d'aquí a dos anys; això està malament. Molta gent ha arribat fins a l’edat adulta. Tanmateix, la majoria dels símptomes de la TOS desapareixeran quan un nen completi el seu creixement adolescent, aproximadament als 14 anys per a les nenes i als 16 per als nens.
- La TOS es produeix amb més freqüència durant els brots de creixement d’un nen, quan els ossos, els músculs i els tendons es desenvolupen i canvien ràpidament.
- Les genolleres poden protegir un tibet tendre de danys addicionals.
