Les trucades a domicili poden ser un actiu inestimable per a molts pacients. S'ha demostrat que redueixen l'ingrés i el reingrés hospitalari, així com disminueixen la urgència i / o la necessitat que les persones envellides es traslladin a centres d'atenció a llarg termini. Les visites a domicili també augmenten la probabilitat dels pacients de continuar amb l’atenció mèdica continuada, cosa que al seu torn millora les seves perspectives de salut a llarg termini. Si heu decidit incorporar les trucades domèstiques a la vostra consulta, podeu servir millor als vostres pacients prenent temps per conèixer cada pacient i la seva llar, utilitzant bones pràctiques per dur a terme un examen a casa i prenent els passos de seguiment adequats.
Passos
Part 1 de 3: Conèixer el pacient
Pas 1. Seguiu els procediments de seguretat durant tota la visita de trucades a casa
Abans de visitar el pacient, consulteu les notes anteriors que tinguin sobre condicions insegures a casa seva, com ara plagues, mascotes o agressions. Feu saber a la vostra oficina on aneu i quant de temps passareu perquè siguin conscients de la vostra ubicació en cas que alguna cosa no vagi bé. Quan arribeu, tingueu en compte el vostre entorn per estar preparats per al pitjor.
Si no us sentiu segur, proveu tècniques de desescalada o sortiu de casa el més aviat possible abans de contactar amb els serveis d’emergències
Pas 2. Presenteu-vos adequadament
Si aquesta és la vostra primera visita amb el pacient i si algú altre (com ara la vostra infermera o la vostra recepcionista) ha establert la cita, és clau dedicar-vos una bona presentació i desenvolupar una relació amb el pacient.
- Presenteu-vos, expliqueu una mica la vostra pràctica mèdica (si el pacient és nou) i de què tractarà aquesta visita en particular.
- Pregunteu al pacient com prefereix abordar-lo. Per exemple, "Prefereixes que et diguin senyora Jones o puc dir-te Mary?"
- Feu una petita xerrada amb el pacient per crear una relació i fer-lo còmode. Penseu en preguntar sobre la feina del vostre pacient, els seus fills o les seves aficions.
Pas 3. Trieu un paràmetre adequat per dur a terme la història
Informeu al vostre pacient que heu de fer-li algunes preguntes sobre la seva història de salut abans de començar l'examen. Pregunteu on estarien més còmodes fent això.
Durant una trucada a casa, la història normalment pot tenir lloc a la sala principal (la sala d'estar) o, de tant en tant, a la cuina. Trieu un lloc tranquil, lliure de distraccions i que us permetrà prendre notes fàcilment
Pas 4. Conduir la història del pacient
Pregunteu al pacient sobre qualsevol informació rellevant sobre la salut de fons, així com sobre qualsevol problema de salut actual que formi el focus de la visita del dia. De vegades, la història es basa en una preocupació específica que té el pacient i, de vegades, és el resultat d’una preocupació que vostè, com a metge, pot tenir sobre el pacient.
La història es pot fer amb la presència d'altres persones si això ajuda a la recopilació de dades. Per exemple, especialment amb pacients d'edat avançada, tenir-hi altres persones, com els fills del pacient, pot proporcionar informació col·lateral que potser el pacient no ha recordat ni ha estat capaç de proporcionar-se
Part 2 de 3: Realització de l'examen
Pas 1. Determineu un paràmetre adequat per a l'examen
Això dependrà en part de la naturalesa de l'examen. Decidiu si podeu fer l'examen físic amb el pacient assegut (que és possible si es tracta d'un examen del cor o dels pulmons, per exemple) o si necessiteu que el pacient estigui estirat (per exemple, per a un examen abdominal). Intenteu triar un lloc còmode i tranquil on tingueu prou espai per treballar i instal·leu l’equip que necessiteu.
Si necessiteu que el pacient estigui estirat, pot ser que pugui fer-ho al sofà. Com a alternativa, pot ser que hagin d’estirar-se al llit, sobretot si el pacient és més gran i / o fràgil i voleu oferir-los la màxima comoditat i comoditat
Pas 2. Preneu els signes vitals del pacient
Mesureu i registreu la freqüència cardíaca, la freqüència respiratòria, la pressió arterial del pacient i, si escau, la seva saturació d’oxigen. També és possible que vulgueu obtenir el pes i l’altura del pacient en aquest moment.
Assegureu-vos de rentar-vos les mans abans de començar l’examen físic
Pas 3. Realitzeu l'examen
Assegureu-vos d’explicar al pacient els passos de l’examen abans de realitzar-los. D’aquesta manera, el pacient estarà preparat i no se sorprendrà del que ve. Estigueu preparats per respondre a qualsevol pregunta que pugui tenir el pacient o els seus familiars durant l’examen.
Dirigeix-te al teu pacient de manera educada i respectuosa. Demaneu (en lloc de dir-ho) al vostre pacient que faci tot el que se li requereixi durant l'examen. Per exemple: "Per favor, aixecaria el braç dret per a mi?" en lloc de "Aixecar el braç dret"
Pas 4. Avalueu el funcionament general del vostre pacient a casa
L’avantatge únic d’una visita a casa és que us ofereix la possibilitat d’avaluar (i veure de primera mà) la capacitat del vostre pacient per realitzar tasques diàries a casa. Podeu preguntar sobre la seva capacitat per banyar-se, vestir-se i cuinar, netejar i completar tasques a casa.
Una trucada a casa també us donarà la possibilitat d’avaluar la seguretat de la llar. Podeu cercar coses com ara baranes quan sigui necessari si el pacient és inestable i avaluar altres problemes de seguretat, com ara si el pacient és capaç de pujar escales
Part 3 de 3: finalització de la trucada i seguiment
Pas 1. Acabeu la cita
Quan hàgiu completat tot el que necessiteu, tant en la presa d'història com en l'examen físic, ja podreu acabar la cita amb el vostre pacient. Deixeu que la intimitat del pacient es torni a vestir (si l'examen físic requeria treure alguna roba) i, a continuació, demaneu-li que se senti amb vosaltres per parlar dels vostres descobriments. Informeu el pacient del que heu trobat durant l'examen i de les vostres opinions sobre la seva salut, els possibles diagnòstics o tractaments que puguin ser necessaris.
- En aquest moment, també podeu discutir qualsevol recomanació o avaluació addicional (com ara proves de sang, proves d’orina o imatges) que puguin ser útils per al vostre pacient. Si el vostre pacient està a bord, podeu omplir els formularis per a aquestes proves ara.
- Assegureu-vos de preguntar al vostre pacient si en aquest moment té alguna pregunta per a vosaltres. Voleu que el vostre pacient tingui una sensació de completament i comprensió del seu estat quan tanqueu la cita. Dediqueu temps per fer preguntes perquè el vostre pacient no es quedi preocupat.
- Podeu deixar materials educatius per al pacient, com ara fulletons o fulletons, per ajudar-lo a gestionar millor les seves condicions.
Pas 2. Documenta adequadament
Assegureu-vos de documentar els resultats a la vostra llibreta o al vostre ordinador portàtil (a la història clínica electrònica del vostre pacient) abans d’abandonar la cita o poc després de marxar. Enregistrar totes les notes mèdiques pertinents més aviat que tard, us ajudarà a no perdre cap detall o resultat important a la història clínica del pacient.
Pas 3. Seguiment del pacient
Pocs dies després de la cita, és aconsellable consultar amb el pacient (o fer que el seu ajudant o infermera faci un check-in amb ells) per preguntar-li com va i si hi ha alguna preocupació addicional. Aquesta porció de seguiment és opcional, però és una manera senzilla de demostrar al vostre pacient que us interessa i que voleu proporcionar una assistència sanitària òptima.
Un cop hàgiu establert una relació amb el vostre pacient i hagueu realitzat unes quantes trucades domèstiques, podeu assignar-li la responsabilitat de trucar a la vostra oficina si té problemes de seguiment
Consells
- Abans de començar a fer trucades a casa, mireu els aspectes financers de les trucades a casa i consulteu altres metges de la vostra zona que els fan regularment per obtenir consells i orientacions.
- Algunes companyies d’assegurances poden cobrir els costos addicionals de les visites a casa (per exemple, els costos de transport, els costos addicionals d’assegurança de cotxe per al metge o altres metges i el temps addicional necessari per a les trucades a casa). Per als pacients l’assegurança dels quals no cobreixi aquests costos, és possible que hagueu de cobrar una tarifa addicional per les visites d’atenció domiciliària.
- Les trucades domiciliàries són més efectives si les realitzen un metge i una infermera que treballen junts. La infermera pot proporcionar assistència i suport importants, com ara fer un seguiment de la documentació, fer cites i tractar amb la companyia d’assegurances del pacient.
