Els estudis demostren que als Estats Units, més d’un milió de dones embarassades donen a llum per cesària (secció C) anualment. Les seccions C poden resoldre els treballs que poden tenir complicacions mèdiques i poden ajudar a salvar la vida de mares i nadons a causa d’una emergència durant el part. Però molts experts creuen que aquestes cirurgies es realitzen amb massa freqüència i, de vegades, per motius prevenibles. Si voleu evitar els riscos addicionals i els períodes de recuperació prolongats associats a les seccions C, hi ha algunes maneres de millorar les vostres probabilitats de tenir un part vaginal durant l’embaràs.
Passos
Part 1 de 3: Trobar l’atenció adequada a l’embaràs
Pas 1. Penseu en utilitzar una llevadora certificada
La majoria de les dones donen a llum els seus nadons sota la cura d’obstetres, però els estudis demostren que les llevadores poden tenir més èxit a l’hora de guiar les dones que treballen a través de parts vaginals sense intervencions innecessàries, com una cesària. Abans d’utilitzar una llevadora, confirmeu les seves credencials com a infermera-llevadora certificada (CNM). Un CNM tindrà una llicenciatura i / o un màster, haurà completat la formació en infermeria i llevadora i haurà aprovat els exàmens per obtenir la certificació i la llicència de llevadora a través del seu estat de pràctica.
- Les llevadores no estan capacitades per realitzar intervencions quirúrgiques ni per manejar parts amb alt risc, però la majoria estan afiliades a hospitals o associacions obstètriques. Tingueu en compte que si acabeu tenint complicacions quan esteu al part, una llevadora us haurà de traslladar a la cura d’un obstetra. Parleu de les possibilitats de complicacions amb la vostra llevadora molt abans que s’acosti la data de venciment i afegiu instruccions al vostre pla de naixement sobre què fer en cas de complicacions durant el part.
- Pregunteu al vostre proveïdor amb quina freqüència realitza episiotomies. És quan es fa una incisió quirúrgica durant el segon trimestre per augmentar l’obertura vaginal perquè el bebè passi. Aquest procediment és cada vegada menys comú, però hauríeu de preguntar a la llevadora si això és una cosa que ella practica.
- Les llevadores generalment no utilitzen instruments com fòrceps o aspiradors, ja que normalment no estan entrenades per utilitzar-les i, generalment, no tenen els privilegis de fer-ho. Tingueu en compte que aquests dispositius poden salvar la vida de la mare i el nadó, i sovint poden evitar la necessitat d’una cesària.
- Els seus pacients solen requerir menys medicaments per al dolor (tot i que algunes llevadores no poden administrar medicaments ni anestèsia, cosa que pot afectar la quantitat de pacients que utilitzen medicaments per al dolor). Després del part, els pacients informen que estan més contents amb la seva experiència.
- Si teniu un embaràs d’alt risc, com ara esperar bessons o múltiples, o si teniu diabetis gestacional, pressió arterial alta o problemes de salut crònics, no és aconsellable treballar amb una llevadora sense obstetra.
Pas 2. Pregunteu al vostre obstetra sobre la seva política sobre cesàries
Si decidiu anar amb un obstetra en lloc d’una llevadora, assegureu-vos de triar un que respecti el vostre desig de tenir un part vaginal. Pregunteu sobre on lliurarà el vostre bebè: esteu limitat a un hospital en concret o teniu altres opcions, inclosos els centres de naixement? Més flexibilitat us donarà més control sobre com lliurareu el vostre bebè.
Pregunteu al vostre obstetra quina és la seva "taxa de cesària primària". Aquest nombre representa el percentatge de cesàries per primera vegada realitzades pel vostre metge. El nombre hauria de ser el més baix possible, idealment al voltant del 15-20%
Pas 3. Obteniu una doula per obtenir assistència addicional
Els Doulas no són professionals mèdics que es poden contractar per acompanyar-vos al vostre hospital o centre de naixement i que us ofereixen ajuda addicional durant tot el part i el part. No són proveïdors d’atenció mèdica, però la seva orientació i suport poden contribuir a fer treballs més ràpids, amb menys complicacions i amb taxes menors de cesàries.
- Un estudi recent va mostrar que moltes dones embarassades desconeixen els serveis que proporciona una doula i, en conseqüència, no obtenen els beneficis de la cura de la doula. Demaneu al vostre obstetra que us recomani una doula o pregunteu a altres mares si poden recomanar-la. Alguns centres de part poden oferir assistència de doula com a part de la vostra atenció general a les seves instal·lacions.
- Tingueu en compte que els serveis d’una doula probablement no estiguin coberts per la vostra assegurança mèdica i les tarifes de doula poden oscil·lar entre diversos centenars i diversos milers de dòlars.
Pas 4. Feu una classe de parts naturals
Obteniu més informació sobre com prevenir una cesària prenent una classe de parts naturals, que se centrarà en les tècniques de respiració, i com passar el treball sense cap medicació per al dolor ni intervenció. Aprendràs a controlar el dolor de forma natural mitjançant exercicis de posicionament corporal i respiració, que poden reduir la teva necessitat d’intervencions mèdiques, inclosa una cesària.
Si està donant a llum en un centre de part o en un hospital, demaneu-los una derivació a una classe de part natural. És possible que la vostra doula també pugui recomanar una classe de part, si utilitzeu els serveis d’una doula
Part 2 de 3: ajustar la dieta i fer exercici
Pas 1. Feu una dieta sana i equilibrada durant l’embaràs
La mà d’obra i el part són físicament exigents i heu de ser capaços d’afrontar aquests reptes. Menjar una dieta saludable amb moltes proteïnes, fruites, verdures i carbohidrats complexos us ajudarà a estar en la millor forma possible quan arribi el moment.
- L’obesitat és un dels majors factors de risc per requerir una cesària. Optimitzar la vostra salut abans de l’embaràs limitar l’augment de pes mitjançant l’exercici i una dieta adequada us pot ajudar a reduir les possibilitats de cesària.
- Mantingueu una dieta ben equilibrada que contingui els quatre grups d’aliments: fruites i verdures, proteïnes, lactis i cereals.
- Assegureu-vos que la vostra dieta diària consti de cinc porcions de fruita fresca o congelada, sis unces o menys de proteïnes com carn, peix, ous, soja o tofu, de tres a quatre racions de verdures fresques o congelades, de sis a vuit racions de grans com pa, arròs, pasta i cereals per esmorzar, i de dues a tres racions de lactis, com ara iogurt i formatges durs.
- També és important que mantingueu un pes saludable per a la vostra edat i tipus de cos. Eviteu tenir poc pes o sobrepès durant l’embaràs, ja que això pot provocar complicacions i problemes de salut. Podeu calcular el vostre índex de massa corporal (IMC) mitjançant una calculadora d’IMC en línia i determinar quantes calories al dia hauríeu de consumir per mantenir un pes saludable.
- Si us preocupa la vostra dieta, consulteu el vostre metge o llevadora per obtenir consells específics. Si teniu diabetis gestacional o altres complicacions, haureu de seguir pautes dietètiques addicionals i específiques.
Pas 2. Feu exercici durant tot l'embaràs
Sempre que el vostre metge o llevadora ho aprovi, fer exercici moderat també us ajudarà a mantenir-vos en forma i a punt per satisfer les exigències del part.
- Feu exercicis de baix impacte com nedar, caminar i ioga. També podeu fer exercicis específics per a dones embarassades, com ara exercicis abdominals.
- Eviteu els exercicis on estigueu a l'esquena després del primer trimestre, així com els esports de contacte i activitats que suposin un risc de caiguda, com ara esquiar, fer surf i muntar a cavall.
Pas 3. Descanseu molt, sobretot durant el darrer trimestre
Si podeu fer un part tan descansat com sigui possible, és més probable que tingueu en compte les demandes físiques del part sense necessitat d’intervencions. La majoria de les dones embarassades necessiten més son del que creuen, ja que el seu cos suporta un bebè i pot estar més cansat del que és habitual.
Pot ser complicat trobar una posició còmoda per estirar-se mentre està embarassada que no posi en perill el vostre nadó. Intenteu estirar-vos al costat esquerre, amb les cames doblegades. Podeu utilitzar un coixí corporal o diversos coixins a la part baixa de l’esquena per dormir còmodament
Pas 4. Feu ioga prenatal
S'ha demostrat que el ioga prenatal millora el son, redueix l'estrès o l'ansietat i proporciona als músculs més força, flexibilitat i resistència per tenir un part suau. També pot reduir el risc de part prematur i altres problemes relacionats amb el treball que podrien conduir a una cesària d’emergència.
Durant una classe de ioga prenatal típica, aprendràs tècniques de respiració, estiraments suaus i postures per enfortir la teva flexibilitat i equilibri. També se us donarà un període al final de la classe per refrescar-vos i relaxar-vos
Part 3 de 3: Evitar intervencions innecessàries durant el part
Pas 1. No aneu a l'hospital fins que no tingueu part activa
Presentar-se massa d'hora a l'hospital, quan encara es troba en les primeres fases del part, pot provocar intervencions innecessàries durant el part, inclosa una possible cesària.
La primera fase del part és la més llarga, amb contraccions lleus. Passejar, estar de peus i okupar-se durant aquesta fase ajudarà al vostre part a continuar d’una manera sana i normal fins arribar a un part actiu. Aquesta fase del part sovint es produeix més tard del que un cop pensaven els metges, quan el coll uterí té almenys sis centímetres de dilatació. Quedar-se a casa fins a un part actiu i arribar el moment de la intervenció mèdica pot ajudar a garantir un part vaginal
Pas 2. Eviteu ser induït durant el part
En alguns casos, la inducció del treball, que quan es fa treball amb drogues o instruments, és mèdicament necessària. Però, sempre que el bebè i vosaltres ho portin bé durant el part, el millor és evitar la inducció del part. La investigació ha demostrat que la inducció durant el part pot duplicar la probabilitat de fer una cesària.
Intenteu evitar una "inducció electiva", que és una inducció feta exclusivament per comoditat, en lloc de necessitat. En lloc d'això, recolzeu-vos en la vostra parella de part, el vostre cònjuge o la vostra doula i utilitzeu les tècniques de respiració i treball que heu après en una classe de part per fomentar el part
Pas 3. Pregunteu al vostre metge sobre les vostres opcions de control del dolor
Hi ha proves contradictòries sobre si les epidurals poden augmentar o no les possibilitats d’una cesària. Una epidural que es dóna massa aviat durant el part pot augmentar les possibilitats de cesària; tanmateix, una epidural combinada de la columna vertebral (CSE) o una epidural "caminant" ofereix alleujament del dolor sense adormiment i, en realitat, pot facilitar l'empenta. Parleu amb el vostre metge o llevadora sobre els beneficis i riscos relatius dels medicaments per al dolor perquè pugueu decidir quina opció de tractament del dolor us convé.
- Una epidural pot limitar la capacitat del vostre nadó per moure’s a l’úter, de manera que si es troba en una mala posició pot tenir dificultats per adaptar-se a una millor posició durant el part. Quan se us dóna una epidural, la vostra capacitat de desplaçament també serà limitada, cosa que podria provocar complicacions durant el part.
- És possible que pugueu reduir part del risc augmentat de necessitar una cesària si espereu fins que tingueu una dilatació mínima de 5 centímetres (2,0 polzades) abans d’aconseguir un medicament contra el dolor o una epidural. En aquest moment, és menys probable que la vostra mà d’obra disminueixi la velocitat o s’atura. També pot ajudar-vos a mantenir-vos mòbils durant les primeres etapes del part, caminant i canviant de posició mentre esteu treballant. Eviteu la posició plana a l’esquena, ja que això pot dificultar que el vostre bebè tingui una bona posició laboral i perllongueu el part.
Pas 4. Apreneu a convertir un nadó de culata de la vostra llevadora o del vostre obstetra
Un nadó que es troba a la natge es col·loca primer o primer als peus a l'úter i, si no es mou, pot causar complicacions durant el part. Si el vostre bebè es troba a la natge al voltant de les 36 setmanes d’embaràs, la vostra llevadora o el vostre metge us poden mostrar moviments de mans a panxa per fer girar el bebè i així quedi el cap primer. Aquests moviments poden reduir la necessitat d’una cesària si s’assegura que el vostre bebè tingui una bona posició per al part.
Si el vostre bebè té una mala posició durant el part i pot tenir dificultats per passar per la pelvis tot i els moviments de les mans per canviar-lo, el vostre obstetra pot utilitzar pinces o un extractor de buit com a alternativa segura a la cesària. Parleu amb el vostre obstetra sobre aquests procediments i especifiqueu al vostre pla de naixement si preferiu aquestes opcions a una cesària
Pas 5. Informeu la vostra parella de naixement sobre el vostre desig d’un part vaginal
Si heu sol·licitat que el vostre cònjuge o parella de naixement us acompanyi a la sala de parts, assegureu-vos que aquesta persona sàpiga que voleu un part vaginal. Ell o ella us pot recolzar a través de les vostres contraccions, recordar-vos els vostres objectius i parlar per vosaltres quan esteu massa esgotat per fer-ho amb eficàcia.
