A mesura que una dona envelleix, el subministrament d’ous disminueix gradualment fins a la menopausa (quan els seus ous han desaparegut essencialment). Aquest subministrament es coneix com la seva "reserva ovàrica". Mesurant els nivells bioquímics i realitzant ecografies transvaginals, els metges de la fertilitat poden oferir estimacions aproximades de la reserva ovàrica restant d’una dona. Si teniu més de 35 anys i teniu problemes per concebre, teniu altres factors de risc o esteu interessats en congelar alguns dels vostres ous per qualsevol motiu, podeu optar per fer la prova de la vostra reserva ovàrica. Malauradament, aquests resultats de vegades són enganyosos. Les proves de reserva ovàrica sempre s’han de fer sota la guia d’un professional sanitari experimentat.
Passos
Mètode 1 de 3: comprensió de les proves de reserva ovàrica
Pas 1. Investigueu les proves de reserva ovàrica
La "prova de la reserva ovàrica" pot comportar una varietat de proves diferents utilitzades per determinar la quantitat aproximada (i en alguns casos, la qualitat) dels vostres ous restants. Això es pot fer per avaluar els nivells de fertilitat i / o la viabilitat de congelar els ous. Les proves de reserva ovàrica poden comprovar els marcadors bioquímics (com ara FSH, estradiol, hormona antimülleriana i inhibina B) per obtenir una estimació de la vostra reserva o utilitzar imatges per ultrasons per determinar el recompte de fol·licles antrals i el volum ovàric.
- Aquestes proves es realitzen sovint com a part de l’avaluació inicial per a pacients amb infertilitat. També es realitzen abans de la congelació dels ous.
- Depenent de la clínica que trieu, aquestes proves poden durar de 150 a 500 dòlars.
Pas 2. Comproveu si compleix els criteris
Molt sovint, les proves de reserva ovàrica es realitzen a dones de 35 anys o més que han estat provant d’embaràs durant almenys 6 mesos o a dones que tenen altres factors de risc. Aquests factors de risc inclouen antecedents de càncer o altres afeccions tractades amb irradiació pèlvica i / o certs tipus de medicaments que poden afectar la vostra fertilitat (com ara la quimioteràpia). També podeu ser un bon candidat si heu tingut una cirurgia d’ovari per endometriomes.
A més, aquesta prova pot ser important per a les persones interessades en congelar ous. Per exemple, si sou un home trans que espera congelar alguns dels vostres òvuls abans de fer la transició o una dona que es prepara per sotmetre’s a un procediment mèdic que pot afectar la vostra fertilitat, aquestes proves poden ser una bona opció per a vosaltres
Pas 3. Investigueu les limitacions de les proves de reserva ovàrica
Moltes persones poden sentir-se obligades a determinar la mida de la seva reserva ovàrica. Tot i això, cal assenyalar que aquests resultats poden ser força ambigus, imperfectes i difícils d’interpretar. És per això que no es recomana fer proves de fertilitat a casa. Prepareu-vos per prendre els resultats d’una prova de reserva d’ovari amb un gra de sal i discutiu totes les opcions amb un proveïdor d’atenció mèdica abans de passar a conclusions.
Pas 4. Demaneu una cita amb una clínica de fertilitat
Si voleu provar la reserva ovàrica, realitzeu una cerca a Internet de clíniques de fertilitat de la vostra zona. (Alternativament, podeu contactar amb la vostra companyia d'assegurances per obtenir opcions aprovades.) Demaneu una cita amb una clínica local per entrar i discutir les vostres opcions. Podeu provar-ho amb diverses clíniques fins que trobeu la més adequada per a vosaltres. Quan trobeu una clínica de fertilitat i un metge de confiança, demaneu una cita per avançar amb la prova (o proves).
No totes les pràctiques de fertilitat són amigables i / o coneixedores de LGBTQ. Els homes trans i altres famílies LGBTQ haurien de rebre referències d’amics o d’altres metges sempre que sigui possible
Mètode 2 de 3: mesura de nivells bioquímics
Pas 1. Fer una prova FSH del dia 3
Potser la forma més comuna d’avaluar la vostra reserva ovàrica és determinar els nivells d’hormona fol·lulostimulant (FSH). La "prova FSH del dia 3" és una anàlisi de sang que mesura els nivells d'hormona fol·loculant el tercer dia del cicle menstrual. Es fa el tercer dia perquè és quan els nivells d’estrògens (estradiol) haurien de ser mínims.
- Els nivells alts d’estradiol poden alterar l’aparició de FSH. Per això, els nivells d’estradiol sempre s’han de provar conjuntament amb FSH.
- En dones amb menstruacions irregulars o poc freqüents, es poden prendre tant els nivells de FSH com els d’estradiol a l’atzar. Si els nivells d’estradiol són baixos, es poden comptar els nivells de FSH.
- Els nivells de FSH per sota de 10 miu / ml es consideren normals. Es creu que els nivells d'entre 10 i 15 miu / ml són "límit".
Pas 2. Pregunteu al vostre metge sobre una prova del repte de Clomid
La prova del desafiament de Clomid és una altra manera d’avaluar els nivells d’hormona fol·lulul·lostimulant (FSH) i la salut de la reserva ovàrica. En aquesta prova, els vostres nivells de FSH també es comprovaran el dia 3 del vostre cicle. Després, us donaran Clomid durant els dies 5 a 9 i el vostre FSH es tornarà a provar el dia 10. Clomid és un "modulador selectiu del receptor d’estrògens". La presència d’aquest medicament al vostre sistema hauria de provocar un augment dels nivells de FSH. Al dia 10, el vostre cos hauria de ser capaç de recuperar els nivells de FSH a la normalitat. Un nivell més alt de FSH el dia 10 pot indicar una reserva ovàrica baixa.
Pas 3. Feu una prova AMH
La prova AMH és una prova de sang que avalua els nivells d'hormones antimüllerianes. L’AMH és una substància produïda només en petits fol·licles ovàrics. Es creu que els nivells d’aquesta hormona reflecteixen el subministrament restant d’òvuls (o reserva ovàrica) de les dones. Els nivells d’AMH es poden provar en qualsevol dia del cicle femení.
- En dones diagnosticades amb síndrome d’ovari poliquístic, es poden presentar nivells més elevats de l’AMH.
- Els nivells d’AMH s’utilitzen habitualment per determinar fins a quin punt les dones poden respondre als fàrmacs per a la infertilitat.
Pas 4. Mesureu els nivells d’Inhibina B
La inhibina B és una hormona proteica creada pels ovaris i secretada per fol·licles petits i en desenvolupament. Es considera que provar aquests nivells (mitjançant anàlisi de sang) el tercer dia del cicle ajudarà a determinar tant la quantitat com la qualitat de la reserva ovàrica restant.
- Malauradament, és possible que aquesta prova no estigui disponible a totes les clíniques de fertilitat.
- Aquesta prova pot ser especialment útil per a dones amb problemes de fertilitat inexplicables.
Mètode 3 de 3: sotmetre’s a una prova d’ecografia
Pas 1. Obteniu una ecografia per avaluar el recompte de fol·licles antrals
Els fol·licles antrals són petites estructures que contenen ous immadurs. Es pot realitzar una ecografia transvaginal per avaluar visualment el recompte de fol·licles antrals (AFC). Determinar aquest recompte pot proporcionar una estimació del nombre d’òvuls restants presents a cadascun dels ovaris.
- Aquesta prova es considera més precisa que la prova FSH per a dones grans (majors de 44 anys).
- Els vostres nivells de FSH poden variar d’un mes a un altre, mentre que el vostre AFC es mantindrà relativament estable.
Pas 2. Comproveu el volum de l'ovari
També es pot fer una prova d’ecografia transvaginal per mesurar el volum ovàric. La mida (volum) dels ovaris també pot ajudar a indicar el nombre d’òvuls restants a la reserva. Mesurant els ovaris en 3 plans i utilitzant alguns càlculs, el metge hauria de ser capaç de determinar el volum de l’ovari.
- Aquesta prova per si sola no és l’indicador més precís de reserva o fertilitat ovàrica.
- Tanmateix, aquesta informació pot ser útil quan es col·loca conjuntament amb altres resultats.
Pas 3. Penseu en una prova de reserva ovàrica "combinada"
Per a algunes dones, una combinació de tècniques bioquímiques i d’imatge (ecografia) pot proporcionar una avaluació més precisa de la seva reserva ovàrica. Com que cap prova de fertilitat no pot tenir una precisió del 100%, sovint es combinen múltiples mètodes.
- Parleu-ho acuradament amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica i seleccioneu les 1-2 proves més adequades.
- La combinació de massa proves pot ennuvolar els resultats i provocar confusió.
Consells
- Molts d'aquests procediments de proves no estan coberts per l'assegurança mèdica o només poden estar parcialment coberts. Poseu-vos en contacte amb la vostra companyia d’assegurances per saber què cobriran. Comenteu els costos inicials i les opcions de pagament amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica.
- Tant si acabeu optant per aquestes proves com si no, encara podeu prendre mesures per protegir la vostra reserva ovàrica.
