Les revisions prenatals permeten al vostre metge fer una sèrie sistemàtica de proves per garantir la salut de la mare i del nadó. Les proves es faran durant tot l’embaràs. Es recomana fer revisions un cop al mes durant les vuit i les setmanes 28, dues vegades al mes durant les setmanes 28 a 36 i cada setmana des de la setmana 36 fins al naixement; no obstant això, és possible que les dones amb embarassos d'alt risc necessitin consultar el seu metge més sovint. És important que entengueu aquestes proves i per què s’ofereixen per poder prendre una decisió informada sobre si les tindreu o no.
Passos
Primera part de 4: proves durant el primer trimestre
Pas 1. Confirmeu l'embaràs
Un dels objectius principals de la primera visita al metge és confirmar que realment està embarassada. Això es fa a través de la prova d’embaràs d’orina que es fa a l’oficina. Si hi ha problemes d’avortament involuntari o d’embaràs ectòpic, és possible que hagueu de fer-vos una anàlisi de sang.
No ho prengueu personalment. El metge no us fa la prova perquè no us creuen. Simplement volen assegurar-se que no va obtenir un fals positiu (una prova positiva quan realment no està embarassada) o que no s’ha produït un avortament precoç durant l’embaràs, ja que això és relativament habitual. Moltes dones tenen avortaments involuntaris sense adonar-se que estaven embarassades
Pas 2. Obteniu una ecografia transvaginal
Durant una ecografia transvaginal, el metge inserirà una sonda a la vagina. L’objectiu d’aquestes proves és: confirmar l’embaràs, determinar si hi ha o no embrions múltiples, trobar els batecs del cor del bebè, determinar la causa de qualsevol sagnat (si el teniu) i detectar un embaràs ectòpic, que es produeix quan l’òvul fecundat s’ha unit en algun lloc fora de l’úter.
Aquesta prova no hauria de ser dolorosa, tot i que si esteu estressats o tensos durant l'examen, pot experimentar molèsties. És possible que també experimenteu algunes taques lleugeres (sagnat) després de l’examen. Això no té res de què preocupar-se, ja que sol ser causat per uns quants vasos sanguinis cervicals trencats. El color de les taques (si es produeix) sol ser marró clar o rosat. Si la sang és de color vermell brillant i també experimenta rampes a la part inferior de l’abdomen, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge immediatament
Pas 3. Programa un examen exhaustiu
Quan us assabenteu que esteu embarassada, haureu de programar una visita amb un metge o una infermera llevadora certificada per fer un examen exhaustiu. Durant aquest examen es mesurarà l'alçada, el pes, la pressió arterial i el pols. El vostre metge us farà moltes preguntes sobre els antecedents familiars de vosaltres i de la vostra parella, així com preguntes generals sobre l’estil de vida (dieta, ús de medicaments, nivell d’activitat, etc.).
- És probable que també tingueu un examen ginecològic que inclogui un examen de mama, una prova de Papanicolau i anàlisi de sang per determinar el grup sanguini, el recompte sanguini complet i les ITS específiques.
- En aquest moment, el vostre metge també us pot suggerir proves addicionals per comprovar si hi ha problemes de salut en funció dels vostres factors de risc, com ara anèmia o malalties heretades que potser no coneixeu.
Pas 4. Determineu el grup sanguini
Haureu de treure la sang perquè el vostre metge pugui determinar el vostre grup sanguini. Si el pare del nadó té un grup sanguini positiu mentre que el negatiu, és possible que el seu nadó tingui un grup sanguini Rh positiu. Tot i que normalment no afecta un primer embaràs, pot provocar complicacions en embarassos posteriors, ja que la sang de la mare pot crear anticossos que atacaran el fetus en creixement si tenen un grup sanguini positiu per Rh (això s’anomena malaltia Rh).
- Per exemple, si teniu sang tipus O i el pare del nadó té sang tipus A +, el vostre bebè també pot tenir un grup sanguini positiu. Si aquest és el cas, el vostre metge us farà dues injeccions: una al voltant de les 28 setmanes d’embaràs i una altra dins de les 72 hores posteriors al part. Aquesta injecció s’anomena immunoglobulina Rh i actua com una vacuna que evitarà que el vostre cos produeixi anticossos contra el vostre nou bebè o qualsevol futur bebè que pugueu concebre.
- Si no coneixeu el grup sanguini del pare i no ho podeu saber per qualsevol motiu, no us preocupeu. El vostre metge pot prendre mesures per prevenir qualsevol complicació com a mesura de precaució.
Pas 5. Realitzeu un cribratge del primer trimestre
Un cribratge del primer trimestre és un control exhaustiu que sol comportar una prova de sang de la mare i una ecografia. L’objectiu d’aquesta prova és detectar possibles discapacitats cromosòmiques com la síndrome de Down (també anomenada trisomia 21), així com la trisomia 13, 18, l’espina bífida i els defectes del tub neural.
- Aquesta prova normalment es farà entre les 11 i les 14 setmanes. El vostre metge farà servir informació sobre vosaltres, com ara l’edat i els resultats de la prova de sang, per determinar la probabilitat que el vostre bebè pateixi anomalies cromosòmiques.
- La prova mesura una proteïna a la sang coneguda com a AFP que només està present durant l’embaràs. Els nivells anormals d’aquesta proteïna poden indicar defectes físics, defectes cromosòmics o defectes de trompes, però també poden indicar una data de venciment mal calculada o que la mare està embarassada de diversos nadons.
- Si els resultats es tornen anormals, el vostre metge pot investigar més recomanant una ecografia per veure si hi ha defectes físics o no, o us poden recomanar que es realitzi una amniocentesi.
- Tot i així, és important tenir en compte que aquesta prova és opcional. Tot i que aquesta prova detecta amb èxit el 85% de les anomalies, també té una taxa de falsos positius del 5%. Això significa que en un 5% dels casos, la prova detectarà anomalies que no hi són presents. Recordeu que les proves genètiques només són una eina de detecció, no una eina de diagnòstic. Si els resultats són anormals, no implica necessàriament que alguna cosa no passi amb el nadó. També pot indicar que està embarassada de bessons o que el seu metge ha calculat malament la data de venciment, per exemple.
Pas 6. Realitzeu una pantalla d'orina
El vostre metge també us farà fer pipí en una tassa perquè pugueu provar l'orina de nivells elevats de proteïnes, cosa que pot indicar problemes renals. Les proves d'orina també es poden utilitzar per comprovar si hi ha preeclampsia, una afecció potencialment potencialment mortal, que es caracteritza generalment per la pressió arterial alta i els nivells elevats de proteïnes a l'orina.
- Les proves d'orina són una altra manera de comprovar si hi ha diabetis gestacional.
- També es pot fer una prova d’orina per assegurar-se que no hi ha bacteris al cos que puguin causar danys a vosaltres o al fetus.
- Tingueu en compte que probablement se us farà la prova d’orina a cada visita durant la durada de l’embaràs.
Pas 7. Pantalla del virus Zika
El Zika és un virus que es contagia a través de la picada d’un mosquit infectat. Recentment, hi ha hagut brots del virus Zika a certes parts del món. S'ha identificat un vincle entre l'exposició al virus i diverses complicacions relacionades amb el naixement, especialment la microcefàlia. La microcefàlia és un defecte congènit que resulta en un cap anormalment petit i que pot provocar moltes deficiències mentals diferents.
- Si heu viatjat recentment a qualsevol país del Carib, Amèrica Central, les Illes del Pacífic o Amèrica del Sud, haureu d'informar el vostre metge si creieu que vau estar exposat al virus.
- Hi ha una prova de detecció del virus que és possible que pugueu obtenir com a part del vostre cribratge prenatal precoç.
Part 2 de 4: proves durant el segon trimestre
Pas 1. Comproveu si hi ha diabetis gestacional
Segons l’índex de massa corporal (IMC) o els antecedents familiars, és possible que el vostre metge vulgui realitzar una prova per comprovar si hi ha diabetis gestacional durant el primer trimestre de l’embaràs; tanmateix, si el vostre IMC és normal i no teniu antecedents familiars de diabetis, aquesta prova normalment es realitzarà al segon trimestre, normalment entre les setmanes 24 i 28.
- La prova consisteix a beure una solució de glucosa i després provar els nivells de sucre en sang aproximadament una hora després. Si teniu sucre en la sang superior al normal, això no indica necessàriament que tingueu diabetis gestacional. No obstant això, el vostre metge probablement farà proves de seguiment per determinar si ho feu o no.
- La diabetis gestacional sovint desapareix després de donar a llum, però haureu de ser conscients que teniu més risc de desenvolupar diabetis tipus 2 si heu desenvolupat diabetis gestacional, per la qual cosa és important controlar el sucre en la sang i fer una dieta saludable.
Pas 2. Fer una ecografia fetal durant el cribratge del segon trimestre
Per a molts futurs pares, aquesta és la millor part de les proves prenatals. Una ecografia fetal permet al sonògraf fer una ullada a l’anatomia del bebè en creixement. Als pares, els dóna la possibilitat de veure realment el seu bebè abans que neixin. Si ho desitgeu, és possible que el metge també us pugui indicar el sexe del nadó.
Durant aquest examen, el sonògraf mesurarà i examinarà diverses coses. Entre els aspectes que estudiaran s’inclouen: la forma i la mida del cap del vostre bebè, els signes d’una fisura palatina, deformitats de la columna vertebral i de la pell, el cor per assegurar-se que no es desenvolupa de forma anormal, la paret abdominal (que és un lloc comú per a defectes) els ronyons per assegurar-se que n’hi ha dos, així com els dits i els dits dels peus (tot i que no podran comptar-los). També miraran el vostre úter i la ubicació de la placenta per assegurar-se que no us cobreixi el coll uterí
Pas 3. Estigueu preparats per fer proves de sang
Es pot realitzar una anàlisi de sang com a seguiment de les proves des del primer trimestre, comprovant els nivells d’AFP. Les proves de trastorns genètics normalment es poden confirmar si es fan proves durant el primer i el segon trimestre.
Pas 4. Fer una amniocentesi
Si teniu un major risc d’anomalies cromosòmiques, probablement se us oferirà una amniocentesi. Es tracta de prendre una mostra de líquid amniòtic mitjançant una agulla inserida a l’abdomen. A continuació, es prova el fluid per diagnosticar anomalies genètiques o cromosòmiques.
Pot semblar aterrador i alguns pacients informen d'alguns còlics durant el procediment, però és un procediment relativament indolor. Si es realitza una amniocentesi, haurà de descansar durant les properes 24 hores
Part 3 de 4: projecció al tercer trimestre
Pas 1. Fer proves rutinàries d’orina
Afortunadament, el nombre de proves realitzades sol disminuir en el tercer i últim trimestre sempre que es consideri que la mare i el nadó són sans i no hi ha altres complicacions. No obstant això, les proves d'orina continuaran controlant els nivells de proteïnes i detectant bacteris inusuals.
Pas 2. Envieu-vos a les proves de l'estreptococ del grup B (GBS)
Les proves de GBS, un bacteri que normalment es troba a l’intestí, són estàndard entre 35 i 37 setmanes. Si GBS infecta el vostre nadó, pot causar malalties greus. La prova consisteix a prendre hisops de les regions anal i genital per provar les traces dels bacteris.
Si doneu positiu al bacteri, probablement us donaran antibiòtics durant el part per protegir el vostre bebè
Pas 3. Realitzeu un recompte de patades
Si no sentiu que el vostre bebè es mou, no heu passat la data de venciment, porteu més d’un bebè o teniu problemes de salut crònics, el vostre metge us pot demanar que mesureu el temps que triga el vostre bebè a moure’s deu vegades estirat a sobre. el teu costat.
El millor moment per fer aquesta prova és directament després de menjar, ja que és quan els bebès solen estar més actius. Si el nadó no dóna cops de peu almenys 10 vegades en dues hores o si el nombre de moviments sembla disminuir, el metge pot demanar proves addicionals
Pas 4. Realitzeu una prova sense estrès
Si teniu factors de risc com ara malalties cròniques o si teniu múltiples, aquesta prova es pot dur a terme més d’una vegada a partir de les 32 setmanes (possiblement abans). Es col·locarà una corretja al voltant de l’abdomen per controlar els batecs del cor del nadó. La prova sol trigar entre 20 i 40 minuts.
Un bebè la freqüència cardíaca del qual no augmenta quan es mou simplement pot estar dormint. El vostre metge intentarà despertar el nadó amb un brunzidor situat al ventre. Si el problema persisteix, es faran proves posteriors
Pas 5. Penseu en un perfil biofísic
Si el vostre bebè ha endarrerit o si ha tingut moltes complicacions durant l’embaràs, és possible que el vostre metge vulgui completar un perfil biofísic. La prova consisteix en una ecografia combinada amb la prova de no estrès i ajuda el metge a determinar si el vostre bebè pot beneficiar-se del part tan aviat com sigui possible.
Per exemple, si el vostre nivell de líquid amniòtic és baix, és possible que el vostre metge vulgui donar a llum al nadó el més aviat possible
Part 4 de 4: Conèixer els vostres drets
Pas 1. Compreneu que teniu dret a rebutjar una prova
Hi ha moltes proves de detecció prenatal diferents que podeu fer. Alguns són rutinaris i d’altres no. Independentment de si són rutinàries o no, és important recordar que, com a pare o mare del vostre fill per néixer, teniu el dret de rebutjar qualsevol prova que us senti incòmode.
Això no vol dir que heu de rebutjar la prova. L’objectiu aquí és deixar clar que podeu prendre aquestes decisions sense sentir-vos obligats
Pas 2. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica
Si no esteu segur de si voleu presentar-vos a una prova prenatal en particular, no dubteu a expressar les vostres preocupacions amb el vostre metge. Demaneu-los que expliquin els avantatges i els riscos de la prova que us preocupa i pregunteu-los quina pot ser la conseqüència de no fer-la.
Recordeu que els diferents proveïdors d’atenció mèdica poden tenir idees diferents sobre quins són els motius bons i no bons per fer una prova. Si confieu en el vostre metge, no hi ha cap raó per dubtar-ne, però tingueu en compte que són humans i que no poden predir el resultat de cap prova amb una precisió del 100%
Pas 3. Penseu en l'assessorament genètic
L’assessorament genètic s’hauria de fer preferentment abans de la concepció, si així ho indica la història familiar. L’objectiu de l’assessorament genètic és determinar la probabilitat que el vostre bebè tingui un defecte congènit, els riscos per al vostre nadó, els tractaments disponibles, les proves prenatals disponibles i les possibles línies d’acció que us ajudaran a prendre decisions.
- No se us ha de dir què heu de fer. Totes les proves són voluntàries i el conseller pot suggerir diferents opcions, però la decisió serà vostra.
- Comprendre com es poden heretar les malalties i les implicacions de gens dominants, recessius i lligats a la x proporcionen informació útil.
Consells
- En cada cita, el vostre proveïdor escoltarà els batecs del cor del bebè i, a partir de 20 setmanes, mesurarà el creixement de l'úter per assegurar-se que el bebè creixi amb normalitat.
- És important tenir en compte que les proves de detecció no necessàriament diagnostiquen problemes, però sí que avaluen els riscos. Si una prova de detecció torna anormal, és probable que el metge busqui més informació.
- Si esteu embarassada i us preocupa alguna cosa, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament. És possible que us sembli que reaccioneu massa, però és millor estar segur que lamentar-ho.
- Es controlarà la pressió arterial en cada visita al seu metge.
