Les escoles de medicina ensenyen que el pas més important per fer un diagnòstic mèdic precís no és l’examen físic ni les proves mèdiques i l’equip car. El millor és atendre el metge prenent una història clínica completa del pacient. Sorprenentment, la majoria de la gent no coneix ni recorda molts dels detalls de la seva pròpia salut. Això és una frustració per a tots els professionals de la salut i pot contribuir a un diagnòstic erroni i a errors mèdics. La tecnologia acabarà posant-se al dia amb la nostra necessitat d’accedir a temps a la informació mèdica. Mentrestant, seguiu aquests passos per crear un registre ràpid de la vostra història clínica passada.
Passos
Pas 1. Sol·liciteu registres al vostre metge d’atenció primària
Expliqueu que esteu intentant mantenir un registre sanitari personal, que tenen els vostres registres i que necessiteu i teniu tot el dret a accedir-hi. Si l’oficina utilitza un modern sistema de gràfics informatitzats o si el metge ha estat especialment diligent amb els gràfics en paper, és possible que ja estigui disponible per imprimir o fotocopiar un "Full frontal" o un "Perfil de pacient acumulatiu" (CCP). Si està disponible, utilitzeu el PCC per ajudar amb els passos següents.
Pas 2. Escriviu la vostra informació demogràfica
Incloeu el següent:
- Nom complet
- Data de naixement
- Sexe
- Informació de l'assegurança mèdica (proveïdor, número de pòlissa)
- Pròxims parents i / o procuració assistencial
- Adreces i números de telèfon
- Nom i número de telèfon del proveïdor d’atenció primària
- Nom i número de telèfon de la farmàcia
Pas 3. Enumereu els vostres antecedents mèdics, quirúrgics i familiars:
- Tots els diagnòstics mèdics coneguts, passats i presents
- Totes les cirurgies, amb el nom de la cirurgia, la data i el resultat
- Al·lèrgies, especialment als medicaments, i quina reacció va tenir
- Noms, especialitats i números de telèfon de qualsevol metge que encara us segueixi
- Enumereu diagnòstics significatius o malalties greus de familiars propers, com ara pares i germans.
Pas 4. Incloeu una llista completa dels medicaments que esteu prenent:
- Medicaments amb recepta que inclouen la dosi i el nombre de vegades que es pren al dia.
- Tractaments especialitzats com quimioteràpia, assaigs de medicaments, injeccions de medicaments
- Medicaments sense recepta, és a dir, Tylenol, Gravol
- Remeis herbaris, vitamines i suplements
- Cigarrets al dia
- Consum d’alcohol per dia (mitjana), setmana o mes
- Drogues recreatives, si escau (marihuana, cocaïna, etc.)
Pas 5. Resumiu els resultats de les proves mèdiques a les quals tingueu accés
- Conjunts més recents de sang (si hi ha hagut un canvi significatiu, incloeu també el grup més antic)
- Informe per escrit de radiografies i exploracions (no cal portar les pel·lícules ni el CD reals si no es tracta d’un especialista en aquest camp)
- Si alguna vegada heu tingut algun problema cardíac, feu una fotocòpia del vostre electrocardiograma (ECG) més recent. Això és molt important, ja que la majoria de l’atenció cardíaca depèn del temps.
Pas 6. Penseu en la possibilitat d’escriure directives d’atenció avançada si us considereu ancians, si heu tingut alguna vegada situacions que posin en perill la vostra vida o si teniu sol·licituds d’atenció específiques
Per exemple:
- Codi complet: si no podeu dir el contrari, es prendran totes les mesures mèdiques, inclòs el suport vital.
- DNR - "No ressusciteu"
- Sense RCP, sense ventilació, ni suport vital
- Sense transfusions de sang
- Autorització de donació d’òrgans
Pas 7. Escriviu tota la informació d'una cara d'un sol full de paper
Signar i datar el full. Conserveu sempre aquesta informació d’emergència.
Consells
- Porteu-ne una còpia a tot arreu, al mateix lloc on guardeu la targeta sanitària.
- Actualitzeu-lo sempre que es produeixin canvis (o, si heu utilitzat una impressió del vostre resum mèdic des del consultori del vostre metge d’atenció primària, només cal que en imprimeu un de nou). Quan visiteu un metge o un especialista nou, demaneu-los que editi el full per reflectir els canvis que volen. Si podeu escriure una còpia electrònica del vostre resum, serà molt senzill actualitzar-lo.
- Si utilitzeu molts medicaments amb recepta, és possible que la vostra farmàcia pugui imprimir un resum.
- Sempre que us inscriviu a una cita o visiteu les urgències, mostreu el full a la primera infermera que us avaluï i demaneu que es mostri al metge. A més, assegureu-vos de mostrar el full a un tècnic mèdic d’emergència (EMT) o paramèdic en cas que us demanin una ambulància.
- Si sou ancià, malalt o teniu afeccions mèdiques que us poden impedir parlar per vosaltres mateixos, enganxeu una còpia segellada del document a la nevera o al gabinet de medicaments amb una etiqueta en negreta. Molts EMT estan formats per buscar informació addicional.
- Penseu a enviar per correu electrònic una còpia del perfil acumulat del pacient (CPP) a vosaltres mateixos i a qualsevol persona que exerceixi un paper al vostre càrrec (família o procuració). D’aquesta manera, sempre està disponible en línia encara que s’oblidi a casa.
- Organitzar-vos ajuda a mantenir els vostres registres actualitzats tot el temps.
Advertiments
- No suposeu que la tecnologia us facilitarà la feina com a pacient. Les persones segueixen una varietat més gran de tractaments més complicats. Viuen més temps amb malalties que abans eren mortals. Hi ha una expectativa més gran (i no satisfeta) per part del públic que, d’alguna manera, tota la seva informació mèdica estigui disponible per ordinador i compartida entre totes les parts pertinents. Fins ara, aquest no és el cas. Fins i tot en un modern servei d’urgències hospitalàries, on es proporciona l’atenció més aguda, molts pacients són tractats fins i tot quan no hi ha accés a cap registre sanitari anterior.
- Aquest CPP té el mateix propòsit que una carta de presentació en una entrevista de treball. Es conserva millor en una sola pàgina; si triga més a llegir que no pas a buscar la informació d’altres maneres, és possible que el metge no li pugui donar el temps que es mereix.
- No ometeu ni falsifiqueu cap informació. La vostra vida pot dependre de la precisió del vostre resum, sobretot si arribeu a l’hospital en un estat crític i no podeu parlar per vosaltres mateixos.
