El desenvolupament d’un coàgul de sang a la cama també es coneix com a trombosi venosa profunda (TVP). És una afecció greu que necessita atenció mèdica perquè el coàgul es pot deslligar i viatjar als pulmons provocant una embòlia pulmonar (EP), que pot ser mortal. L'embòlia pulmonar pot matar ràpidament si l'èmbol és prou gran, i fins a un 90% dels afectats moren en les primeres hores. La presència d’un petit emboli és molt més freqüent i es tracta amb èxit en la majoria dels casos. Tot i que la TVP pot no mostrar cap signe, en identificar els símptomes i rebre l'atenció mèdica adequada, podeu detectar un coàgul de sang a la cama.
Passos
Part 1 de 3: Identificació dels símptomes de la TVP
Pas 1. Vigileu que la cama no s’infli
Com que un coàgul pot bloquejar el flux sanguini a la cama, pot provocar una còpia de seguretat de la sang. Qualsevol falta de flux sanguini adequat a causa d’un coàgul pot provocar inflor a la cama afectada. De vegades, la inflor sola pot ser l'únic símptoma que presenta la TVP.
- Tingueu en compte que la inflamació només es troba en una cama, tot i que també pot estar en un braç.
- Sentiu la cama amb la mà suaument i compareu-la amb l’altra cama no afectada. La inflor només pot ser lleu i no palpable pel tacte, però és possible que ho noteu quan poseu articles de roba com ara pantalons, articles d’entrenament o botes altes.
- Assegureu-vos de mirar i sentir al llarg de les venes de la cama per inflor també.
Pas 2. Noteu dolor o sensibilitat a les cames
Moltes persones amb TVP també experimenten dolor i sensibilitat a les cames. En molts casos, ho descriuen com una sensació com un rampell o un cavall Charley a la cama.
Guardeu un registre de quan observeu dolor o sensibilitat a les cames per descartar coses com lesions. Anoteu si el cavall de les rampes o de Charley apareix durant o després de l’exercici o si passa quan passegeu o seieu fàcilment. Només pot sentir la tendresa quan està de peu o caminant. En molts casos, el dolor començarà al vedell i pot irradiar-ne
Pas 3. Sentiu si la cama està calenta
En alguns casos, la cama o el braç poden sentir-se càlids al tacte. Quan comproveu si hi ha altres símptomes, assegureu-vos de posar les mans a cada part de la cama per veure si una secció se sent més càlida que les altres.
Tingueu en compte que l’augment de la calor només pot estar a la zona inflada o que provoca dolor; tanmateix, és una bona idea sentir tota la cama de manera que pugueu detectar més fàcilment una secció càlida versus una sense diferències de temperatura
Pas 4. Cerqueu la pell descolorida
La pell d'una cama que pateix de TVP també pot presentar decoloració. La recerca de taques de color vermellós o blavós pot indicar que teniu un coàgul de sang a la cama.
Tingueu en compte que la decoloració pot semblar contusions que no desapareixen. Assegureu-vos de veure qualsevol punt descolorit de la cama per veure si canvien de color o es mantenen de color vermellós o blavós. Si no canvien, podria indicar un coàgul
Pas 5. Determineu els símptomes de l'EP
És possible que un coàgul de sang a la cama no tingui signes visibles ni palpables; no obstant això, si un coàgul total o parcial es trenca i entra al pulmó, és possible que tingueu símptomes relacionats amb la respiració. Si teniu algun dels símptomes següents, busqueu atenció mèdica immediata:
- Respiració sobtada
- Dolor agut o punxant en respirar que empitjora amb respiracions profundes
- Freqüència cardíaca ràpida
- Brots de tos sobtats, que poden tenir una mica de sang o mucositat
- Sensació de mareig o mareig
- Desmai
- Sensacions de mareig o desmais
Pas 6. Reconeixeu els vostres factors de risc per desenvolupar TVP
Gairebé qualsevol persona pot desenvolupar un coàgul de sang a la cama. Hi ha una àmplia gamma de factors de risc que poden contribuir a tenir TVP. És possible que tingueu més risc de desenvolupar un coàgul de sang a la cama si teniu un o més d'algun dels següents factors de risc:
- Tenir cirurgia de qualsevol tipus, però sobretot a la pelvis, abdomen, maluc o genoll
- Fumar
- Prendre píndoles anticonceptives
- Una fractura femoral (cuixa)
- Se sotmet a teràpia de reemplaçament hormonal
- Estar en repòs prolongat al llit
- Estar ferit
- Tenir sobrepès o obesitat
- Estar embarassada o donar a llum
- Tenir càncer
- Pateix malaltia inflamatòria intestinal
- Tenir insuficiència cardíaca o un atac de cor
- Tenir antecedents personals o familiars
- Heu tingut un ictus en el passat
- Tenir més de 60 anys
- Assegut durant llargs períodes de temps, sobretot conduint o volant
Part 2 de 3: Obtenir un diagnòstic mèdic
Pas 1. Consulteu amb el vostre metge
L’única manera definitiva de saber si té un coàgul de sang a la cama és obtenir un diagnòstic mèdic. Si teniu algun símptoma de coàgul de sang a la cama sense els signes de PE, planifiqueu una cita amb el vostre metge el més aviat possible. Assegureu-vos de comunicar a l’oficina per què truqueu perquè us puguin programar sense demora. El vostre metge realitzarà un examen complet, realitzarà proves diagnòstiques i us prescriurà o us recomanarà el tractament adequat en funció de la vostra afecció.
Responeu a qualsevol pregunta que el vostre metge pugui tenir sobre els vostres símptomes i quan van començar, així com sobre què els fa millors o pitjors. Assegureu-vos d’informar el vostre metge de qualsevol medicament que prengueu, si heu estat tractat alguna vegada per càncer o si heu tingut alguna cirurgia o ferit recentment
Pas 2. Fer un examen físic
Abans que el vostre metge demani proves més implicades, realitzaran un examen físic per comprovar si hi ha signes de TVP que potser haureu passat per alt. El vostre metge us revisarà les cames per detectar els signes de TVP. A més, el vostre metge us mesurarà la pressió arterial i us escoltarà el cor i els pulmons.
Informeu al vostre metge si hi ha alguna part de l’examen que us provoqui dolor, com ara si experimenta dolor en respirar profundament mentre el metge us escolta el cor i els pulmons amb un estetoscopi
Pas 3. Obteniu proves diagnòstiques
El vostre metge pot demanar proves addicionals per determinar si teniu TVP o la gravetat del vostre estat. Les proves de diagnòstic més freqüents de TVP són:
- L’ecografia, que és la prova més freqüent de TVP. Fa una imatge de les venes i les artèries de la cama perquè el vostre metge pugui avaluar millor qualsevol coàgul.
- Prova del dímer D, que mesura una substància a la sang que s’allibera quan es trenca un coàgul. Els nivells alts poden indicar un coàgul de sang venós profund.
- TC espiral de tòrax o exploració de ventilació / perfusió (VQ) per descartar l’embòlia pulmonar.
- Venografia, que es fa quan una ecografia no proporciona al vostre metge un diagnòstic clar. Aquest procediment requereix injectar un colorant i després obtenir una radiografia que il·lumini la vena. La radiografia pot indicar si el flux sanguini és lent, cosa que pot significar que tingueu un coàgul venós profund.
- La ressonància magnètica (RM) o la tomografia per ordinador (TC), que fan imatges dels òrgans. Aquestes proves no són freqüents per a la TVP, però s’utilitzen de manera més general per diagnosticar l’EP.
Part 3 de 3: Tractament d’un coàgul de sang a la cama
Pas 1. Prengui anticoagulants
Si el vostre metge us diagnostica la TVP, tindrà com a objectiu evitar que el coàgul de sang es faci més gran, evitar que es trenqui i es traslladi als pulmons i reduir les possibilitats d’un altre coàgul. La forma més habitual de fer-ho pel vostre metge és prescrivint anticoagulants o anticoagulants. Aquests medicaments es poden prendre com a pastilles, injecció sota la pell o per via intravenosa. Els pacients amb TVP aguda necessiten hospitalització per a teràpia anticoagulant.
- Assegureu-vos de fer qualsevol pregunta sobre els anticoagulants que esteu prenent. Els dos més comuns són la warfarina i l’heparina. Inicialment, és possible que comenceu amb l’heparina i després passeu a la warfarina. La warfarina s’administra en forma de pastilles i pot tenir efectes secundaris com ara mal de cap, erupcions cutànies i pèrdua de cabell. L'heparina es presenta en diferents formes: el vostre metge us explicarà la millor opció per a vosaltres. L'heparina també pot presentar efectes secundaris com sagnat, erupcions cutànies, mal de cap i malestar estomacal.
- Tingueu en compte que el vostre metge us pot receptar heparina i warfarina alhora. També poden prescriure altres anticoagulants injectables com enoxaparina (Lovenox), dalteparina (Fragmin) o fondaparinux (Arixtra).
- Seguiu les instruccions del vostre metge per prendre exactament el medicament. Prendre massa o massa poca medicació pot tenir efectes secundaris greus. Feu un seguiment setmanal per realitzar treballs de sang o segons el recomanat pel vostre metge.
Pas 2. Feu inserir un filtre
És possible que algunes persones no puguin prendre anticoagulants o que els anticoagulants no siguin efectius en el tractament del coàgul. En aquests casos, el vostre metge us pot suggerir inserir un filtre a la vena cava, que és una vena gran a l’abdomen. El filtre pot evitar que els coàguls que s’han deslligat a la cama s’allotgin als pulmons.
Pas 3. Coàguls de bust amb trombolítics
Els casos greus de TVP poden requerir medicaments anomenats trombolítics, que també s’anomenen coaguladors. Aquests medicaments dissolen el coàgul, cosa que el vostre cos faria naturalment juntament amb altres medicaments.
- Reconeixeu que els trombolítics presenten un risc elevat de causar hemorràgies, motiu pel qual estan reservats per a casos greus o que posen en perill la vida.
- Tingueu en compte que, a causa de la gravetat, els trombolítics només es donen en una unitat de cures intensives d’un hospital. Un metge administrarà els medicaments mitjançant una línia intravenosa o mitjançant un catèter que s’ha col·locat directament al coàgul.
Pas 4. Utilitzeu mitges de compressió
Com a complement de qualsevol tractament per a la TVP, el vostre metge us pot prescriure mitges de compressió. Aquests poden prevenir la inflor i la coagulació de la sang a les cames.
- Feu que el vostre metge o professional de l’equipament mèdic l’instal·li. Si ho feu, us pot ajudar a obtenir una compressió suficient per ser eficaç contra els coàguls. La compra d’un parell genèric adaptat a diferents tipus de carrosseria pot no ser tan eficaç com un parell fet específicament per a vosaltres.
- Utilitzeu les mitges durant dos o tres anys si és possible.
Pas 5. Fer cirurgia
La trombectomia és un tipus de cirurgia que s’utilitza per eliminar el coàgul de la cama. Aquest procediment s’utilitza en casos rars, com ara si el coàgul és especialment greu, empitjora o no respon a la medicació.
