La neuritis òptica pot causar pèrdues de visió sobtades, dolor al voltant dels ulls i altres símptomes relacionats, però, afortunadament, els efectes solen ser temporals. Tot i que pot resultar d’una inflamació del nervi òptic o d’una infecció, la neuritis òptica s’associa més comunament a l’esclerosi múltiple i altres trastorns autoimmunes. Els símptomes solen millorar per si sols en 2-3 dies i és possible que no necessiteu tractament. No obstant això, és millor fer un seguiment amb un metge per assegurar-vos que no teniu cap risc d’esclerosi múltiple. El vostre metge pot accelerar la vostra recuperació amb corticoides i altres teràpies. Experimentar canvis en la vostra visió pot ser esfereïdor, però el vostre metge us pot ajudar a controlar i afrontar la vostra afecció.
Passos
Part 1 de 3: Obtenir un diagnòstic precís
Pas 1. Consulteu el vostre metge immediatament si observeu canvis en la vostra visió
Truqueu al vostre metge el més aviat possible si experimenta símptomes com pèrdua de visió, visió tènue, dolor ocular o pèrdua de visió del color. Els símptomes de la neuritis òptica solen desenvolupar-se de forma sobtada, empitjoren progressivament durant unes 2 setmanes i després milloren gradualment. En la majoria dels casos, els símptomes es produeixen en un ull, però ambdós ulls es poden veure afectats.
El més probable és que el vostre metge primari us remeti a un oftalmòleg o a un especialista en ulls. Per evitar una factura mèdica sorpresa, potser haureu de consultar amb la vostra asseguradora per assegurar-vos que hi hagi un especialista a la vostra xarxa
Pas 2. Informeu al metge sobre els símptomes i els medicaments que preneu
Descriviu els vostres símptomes i quan els vau notar per primera vegada. Informeu al vostre metge si recentment se us ha diagnosticat una infecció o si teniu antecedents d’afeccions autoimmunes, com ara esclerosi múltiple o lupus. A més, informeu el metge de qualsevol medicament que prengueu regularment.
- La neuritis òptica es pot confondre fàcilment amb altres trastorns de la visió, però proporcionar tota la informació possible sobre els símptomes pot ajudar al vostre metge a fer un diagnòstic precís.
- Tot i que la malaltia s’associa habitualment a l’esclerosi múltiple, també pot ser causada per infeccions oculars, virus de l’herpes simple (HSV), virus de la varicel·la zòster (VZV), tumors, alguns antibiòtics i alguns medicaments contra la malària.
Pas 3. Realitzar proves oculars rutinàries
El metge comprovarà la vostra visió, provarà la vostra capacitat per veure colors i mesurarà la vostra visió perifèrica o lateral. Utilitzaran una llum per examinar les estructures del darrere dels ulls i comprovaran com els vostres alumnes responen a la llum.
Intenteu no estar nerviós per examinar-vos els ulls. Aquestes proves són rutinàries i no invasives i no sentireu cap dolor
Pas 4. Feu un examen neurològic complet
El vostre metge us farà algunes proves internes per assegurar-vos que els vostres nervis funcionen bé. Utilitzaran llums especials i martells reflexos per comprovar les vostres habilitats sensorials, motricitat, coordinació i equilibri. Aquestes proves no són invasives ni exigeixen dolor.
Això permet al metge eliminar possibles afeccions que podrien causar la vostra neuritis òptica
Pas 5. Obteniu una ressonància magnètica per comprovar si hi ha danys als nervis
Si el vostre metge sospita que l’EM pot ser la causa de la vostra neuritis òptica, demanarà una ressonància magnètica que els ajudarà a trobar zones de dany al cervell i al nervi òptic. Si troben signes de dany nerviós, li receptaran medicaments que poden reduir el risc de desenvolupar esclerosi múltiple.
- Una ressonància magnètica no causa dolor ni molèsties. Si els espais tancats us posen nerviosos, se us pot administrar medicaments per relaxar-vos.
- Probablement se us injectarà un colorant especial que ajudarà els metges a veure els vostres ulls, el nervi òptic i el cervell amb més claredat. Per a la majoria de la gent, el colorant és perfectament segur, però pot ser perjudicial per a les persones amb problemes renals que estan en diàlisi.
Pas 6. Pregunteu al vostre metge si us recomanen fer anàlisis de sang
El vostre metge pot demanar anàlisis de sang per eliminar possibles causes o si sospiten que podríeu tenir una infecció. Els símptomes de la neuritis òptica poden ser causats per infeccions com la malaltia de Lyme, la meningitis, la tuberculosi, la sífilis, el xarampió i les galteres. Si identifiquen una infecció subjacent, us receptaran un medicament antibiòtic o antiviral per tractar-la.
A més, si la vostra ressonància magnètica presentava signes de dany nerviós, haureu de prendre un corticosteroide, que debilita el sistema immunitari. El vostre metge ha de descartar una infecció abans de començar el tractament amb corticoides
Part 2 de 3: Tractament de la neuritis òptica amb corticoides
Pas 1. Pregunteu al vostre metge si són necessaris corticoides en el vostre cas
La neuritis òptica sol desaparèixer per si sola en un termini de 4 a 12 setmanes, de manera que és possible que no necessiteu cap medicament. En la majoria dels casos, el metge només els prescriurà si experimenta una pèrdua de visió important. A més, si la vostra ressonància magnètica mostra signes de dany nerviós, teniu un risc més gran de desenvolupar esclerosi múltiple. Un corticosteroide injectat, com la metilprednisolona, pot reduir aquest risc.
- Un corticosteroide pot accelerar la recuperació, de manera que el vostre metge us recomanarà el tractament si els símptomes afecten els dos ulls o interfereixen amb les vostres activitats diàries.
- Els efectes secundaris habituals inclouen mal de cap, marejos, acne, augment de pes, augment de la sudoració, problemes per adormir-se i canvis d’humor.
- El vostre metge ponderarà els beneficis del tractament i els riscos que comporta.
Pas 2. Injecteu un corticosteroide IV segons les indicacions del vostre metge
El règim de tractament recomanat per a la neuritis òptica consisteix en injeccions a dosis elevades de metilprednisolona 1 a 3 vegades al dia durant 3 dies. Probablement haureu de visitar el consultori del vostre metge o un altre centre mèdic per rebre les injeccions.
Abans de rebre injeccions de corticoides, informeu el vostre metge sobre qualsevol medicament que prengueu, inclosos anticoagulants, antibiòtics, control de la natalitat i medicaments per a la diabetis. Els corticoides poden afectar el funcionament d’aquests medicaments o causar efectes secundaris nocius
Pas 3. Preneu un esteroide oral després del tractament intravenós si el vostre metge ho aconsella
El vostre metge us pot indicar que preneu un corticosteroide oral amb dosis més baixes fins a 11 dies després del tractament inicial. Reduir la dosi durant 1-2 setmanes pot ajudar a prevenir símptomes d’abstinència d’esteroides, com depressió, augment de pes, canvis d’hàbits de son i malestar estomacal.
- Utilitzeu qualsevol medicament segons les indicacions. Prengui cada dia un corticosteroide oral a la mateixa hora. Prendre’l amb aliments o llet pot ajudar a prevenir el malestar estomacal.
- Prendre un esteroide oral sol pot augmentar el risc de patir neuritis òptica recurrent.
Pas 4. Informeu al vostre metge si experimenta efectes secundaris greus o persistents
Els efectes secundaris dels corticosteroides injectats i orals poden incloure mal de cap, marejos, acne, augment de pes, augment de la sudoració, problemes per adormir-se i canvis d’humor. Truqueu al vostre metge si aquests símptomes són greus o interfereixen amb les vostres activitats diàries.
Pot experimentar alguns efectes secundaris. Truqueu al vostre metge immediatament si experimenta efectes secundaris que interfereixen amb el dia, com ara mals de cap extrems, marejos, augment de pes, insomni, augment de la inflamació, canvis d’humor, febre, erupcions cutànies, dificultat per respirar o empassar, convulsions o inflamació de la cara, gola, llavis, mans o peus
Pas 5. Practicar una higiene personal sana per evitar emmalaltir
Com que els corticoides debiliten el sistema immunitari, haureu de prendre precaucions per evitar una infecció. Renteu-vos les mans amb freqüència, eviteu els aliments crus o poc cuits i banyeu-vos regularment. Intenteu allunyar-vos de les persones malaltes, que no rebin cap vacuna i consulteu el vostre metge si algú de la vostra llar ha tingut recentment una vacuna.
Demaneu atenció mèdica si experimenta símptomes d’infecció, com febre, tos o calfreds, o si teniu una ferida que no es cicatritzi, s’envergeixi o s’infli o descarregui pus
Pas 6. Assistir a una cita de seguiment de 2 a 4 setmanes després d’iniciar el tractament
El vostre metge comprovarà si els símptomes responen al tractament. Hauríeu de poder veure millor i el dolor hauria de disminuir, però podríeu experimentar algun grau de pèrdua de visió permanent.
- Amb el tractament, els símptomes normalment milloren en poques setmanes, però els casos greus poden trigar de 6 a 12 mesos. La teràpia amb corticoides pot reduir el risc de recurrència, però la neuritis òptica es repeteix entre 1/4 i 1/3 de les persones.
- Si la vostra ressonància magnètica presentava signes de dany nerviós, el vostre metge us recomanarà medicaments addicionals i visites de seguiment com a mínim cada 6 a 12 mesos.
Part 3 de 3: Reduir el risc d’esclerosi múltiple
Pas 1. Preneu interferó o glatiramer si la vostra ressonància magnètica mostrava anomalies
Els signes de dany nerviós apunten a un major risc de desenvolupar esclerosi múltiple. El vostre metge us recomanarà injeccions d'interferó o glatiramer a llarg termini per reduir aquest risc i frenar la progressió de la malaltia.
- Aquests medicaments poden causar efectes secundaris indesitjables, com ara símptomes gripals, debilitat i augment de pes. No obstant això, aquests símptomes solen millorar amb el pas del temps.
- Tot i que no hi ha cap manera garantida de prevenir l’esclerosi múltiple, l’interferó o el glatiramer poden reduir el risc de patir fins a un 50%.
Pas 2. Injecteu la medicació segons les instruccions del vostre metge
Glatiramer i interferó s’injecten a les cuixes, a la part superior dels braços, a les natges o a l’estómac. El més probable és que el vostre medicament arribi en xeringues preomplertes i d’un sol ús, però és possible que hàgiu de mesurar la dosi pel vostre compte. La primera vegada que utilitzeu la medicació serà al consultori del metge i el vostre metge us mostrarà com injectar-vos.
- Normalment, les injeccions d’interferó es prenen a la mateixa hora del dia, 3 dies a la setmana, com ara dilluns, dimecres i divendres. La vostra dosi específica variarà, així que seguiu les instruccions del vostre metge.
- El glatiramer sol prendre’s a la mateixa hora del dia cada dia, però el vostre metge us proporcionarà instruccions específiques.
- Continueu prenent el medicament durant tot el temps que el vostre metge li hagi prescrit. No deixeu de prendre la medicació sense consultar amb el vostre metge.
Pas 3. Trieu un lloc d'injecció diferent cada vegada que utilitzeu la medicació
Mantingueu un registre del lloc on us injecteu, com ara al braç superior dret o a la cuixa esquerra. Per reduir el risc d’irritació, varieu els llocs d’injecció i no s’injecti al mateix lloc dues vegades seguides.
Per exemple, injecteu-vos al braç superior dret el dilluns, a la cuixa dreta el dimecres, al braç esquerre esquerre el divendres i a la cuixa esquerra el dilluns següent
Pas 4. Informeu al vostre metge si experimenta efectes secundaris greus o persistents
La majoria de les persones que prenen interferó presenten símptomes similars a la grip, inclosos mals de cap, febre, calfreds, nàusees, dolor muscular i fatiga, especialment poc després de la injecció. Els efectes secundaris comuns del glatiramer inclouen mal de cap, malestar estomacal, dolor muscular, dolor al lloc de la injecció, batec cardíac ràpid, rubor i sudoració.
Els efectes secundaris solen millorar amb el pas del temps. Si els símptomes són greus o interfereixen amb les vostres activitats diàries, pregunteu al vostre metge per recomanar medicaments sense recepta per al dolor i la febre
Pas 5. Consulteu el vostre metge i especialista en ulls almenys una vegada a l'any
Si teniu un risc més elevat de desenvolupar esclerosi múltiple, haureu de consultar al vostre metge principal almenys una vegada cada 6 a 12 mesos. Després de rebre tractament per a la neuritis òptica, també haureu de consultar el vostre metge d’ulls com a mínim un cop a l’any.
- Els vostres metges comprovaran si hi ha signes de progressió o recurrència de la malaltia.
- A més de les revisions periòdiques, haureu de consultar el vostre metge si experimenta algun símptoma nou o inusual, com ara canvis en la visió, problemes de coordinació i equilibri, espasmes musculars, entumiment o formigueig, marejos o pèrdua auditiva.
Consells
- Alguns pacients troben una millora dels símptomes mitjançant una dieta millor, la desintoxicació, la presa de suplements i la modificació de l'estil de vida. Això s’anomena medicina funcional.
- Les ulleres correctives no poden millorar la pèrdua de visió relacionada amb la neuritis òptica. Si teniu problemes de visió persistents, el vostre metge ocular us pot recomanar estratègies per afrontar una visió deficient.
