El cop de fuet és principalment una lesió al coll que es produeix quan el cap es tira cap enrere (hiperextensió) i després cap endavant (hiperflexió) de manera violenta. Els lligaments, els músculs i els tendons són majoritàriament lesionats, però també els nervis i les articulacions de la columna vertebral en casos greus. El cop de fuet sovint és conseqüència de xocs posteriors en un cotxe o de ser colpejat practicant esports (com ara futbol o hoquei). Entre els signes i símptomes més habituals del cop de fuet s’inclouen dolor i inflamació del coll, reducció del moviment del coll, debilitament dels músculs del coll, dolor i debilitat a les espatlles / braços, mals de cap i marejos. Hi ha diverses formes de fisioteràpia que són útils per a la recuperació del fuet cervical.
Passos
Part 1 de 3: Primer sol·licitud d’atenció mèdica
Pas 1. Consulteu el vostre metge de família
Haureu de buscar atenció mèdica immediatament després d’una lesió amb fuetada cervical. Un factor complicat és que el dolor i la discapacitat del fuet cervical poden trigar un dia o fins i tot una setmana a manifestar-se completament, però consulteu el vostre metge de família poc després de qualsevol trauma important al cap i al coll per descartar lesions potencialment mortals (fractures, luxacions, sagnat intern).
- És probable que el vostre metge us faci una radiografia del coll (columna cervical) per descartar fractures o luxacions evidents de les vèrtebres o articulacions de la faceta.
- Si teniu un dolor intens i teniu dificultats per mantenir el cap cap amunt, és possible que se us doni un collaret de suport per al coll d'escuma per a un ús curt. No obstant això, la investigació ha demostrat que portar un coll cervical rígid durant molt més d’uns dies pot provocar l’atrofia (debilitament) dels músculs del coll i la prolongació del dolor.
Pas 2. Assegureu-vos que el coll sigui estable
El vostre metge de família no és especialista en aparells locomotors, de manera que si el vostre coll se sent greument ferit, és possible que hagueu de consultar un especialista per obtenir una segona opinió. Un especialista com un ortopedista pot prendre més radiografies, una ressonància magnètica o una tomografia computada del coll / cap per comprendre i diagnosticar millor la vostra lesió de fuet cervical.
- A més de lesions òssies, la ressonància magnètica pot detectar lesions de teixits tous, com ara danys a la medul·la espinal, hèrnies de disc o lligaments trencats.
- Abans de començar la fisioteràpia, el vostre metge ha de determinar si el vostre coll està estructuralment intacte, fisiològicament estable i capaç de suportar amb seguretat l'estirament i l'exercici.
- El dolor agut o ardent combinat amb sons molents amb moviments, dolors als braços i marejos greus són signes que suggereixen inestabilitat al coll.
Pas 3. Controlar el dolor i la inflamació
Abans de començar a estirar i exercitar el coll, cal reduir la inflamació i el dolor. El vostre metge us pot recomanar antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara l’ibuprofè o el naproxè, per a un ús a curt termini, tot i que si el vostre dolor és sever, és possible que rebreu una recepta d’alguna cosa més forta, normalment un opioide, com l’oxicodona.
- Com a alternativa, podeu provar analgèsics sense recepta, com ara acetaminofè (Tylenol) o relaxants musculars (com ara ciclobenzaprina) per al dolor del coll, però mai no els preneu simultàniament amb AINE.
- Tingueu en compte que aquests medicaments poden ser durs per a l’estómac, els ronyons i el fetge, de manera que és millor no utilitzar-los durant més de 2 setmanes per estirament.
- L’aplicació de gel és un tractament eficaç per a totes les lesions musculoesquelètiques agudes, inclòs el dolor cervical. La teràpia del refredat s’ha d’aplicar a la part més tendra del coll durant 15-20 minuts cada 2-3 hores per tal de reduir la inflamació i el dolor.
- Emboliqueu sempre paquets de gel o gel congelat amb una tovallola fina per evitar congelacions a la pell.
Part 2 de 3: rebre fisioteràpia
Pas 1. Obteniu una derivació a un fisioterapeuta
Si el vostre metge o especialista creu que el vostre coll és prou estable per manejar els rigors de la fisioteràpia, comenceu el més aviat possible. Les persones que continuen movent el coll amb certa capacitat (fins i tot amb estiraments bàsics i mobilitzacions) tenen un millor pronòstic amb les seves lesions per cops de fuet. El seu fisioterapeuta avaluarà el coll i, a continuació, desenvoluparà un pla de recuperació que inclogui estiraments específics i personalitzats i exercicis de reforç.
- Amb una derivació / recepta del vostre metge, la fisioteràpia sol estar coberta per una assegurança mèdica privada.
- Per controlar el dolor, un fisioterapeuta pot utilitzar una unitat TENS (estimulació del nervi elèctric transcutani) o una ecografia terapèutica al coll i a les espatlles.
- Si és necessari, un fisioterapeuta pot estimular, contraure i enfortir els músculs del coll i les espatlles amb un dispositiu electrònic d’estimulació muscular.
Pas 2. Comenceu amb estiraments del coll i mobilitzacions
Els músculs i els tendons lesionats es tornen ràpidament tensos i espasmes. Tan aviat com pugueu després de la lesió de cop de fuet i amb tolerància al dolor, comenceu a estirar els músculs de la part davantera, posterior i lateral del coll per tal de mantenir-los flexibles. A més, moure lentament el coll en totes direccions (mobilitzacions) manté els músculs flexibles i evita que les articulacions de la columna vertebral es tornin massa rígides. Feu moviments lents i constants i respireu profundament durant els estiraments. En general, mantingueu estiraments durant uns 30 segons i repetiu de tres a cinc vegades al dia.
- Estirament lateral del múscul del coll: mentre estigueu de peu, estireu-vos al voltant de l’esquena amb el braç dret i agafeu-lo una mica per sobre del canell esquerre. Estireu suaument el canell esquerre mentre flexioneu lateralment el coll en direcció contrària, de manera que l’orella dreta s’acosti a l’espatlla dreta. Mantingueu-ho premut durant 30 segons i, a continuació, feu l’altre costat.
- Mobilització general del coll: comenceu movent el cap en cercles, primer en el sentit de les agulles del rellotge i després en sentit antihorari, durant uns cinc o deu minuts per sentit.
- Orientar els principals moviments del coll: flexió cap endavant (mirant cap als dits dels peus), flexió lateral (orella cap a les espatlles) i extensió (mirant cap al cel). Aneu el més lluny possible en cadascuna de les quatre direccions aproximadament 10 vegades al dia.
- És important recordar que no s’estén al rang de moviment que causa dolor. Si sentiu dolor, torneu lleugerament el coll fins que deixeu de sentir dolor. Aquesta serà la posició més llunyana a la qual haurà d’arribar per estirar-se. En estirar-se en un rang lliure de dolor, hi ha menys possibilitats d’irritar el teixit muscular, els lligaments i les articulacions lesionats.
Pas 3. Avanç cap a exercicis d’enfortiment isomètric
Una vegada que el dolor i la inflamació del coll s’aconsegueixin i hagueu restablert un bon rang de moviments a partir dels estiraments, és hora de començar els exercicis d’enfortiment. El millor és començar el vostre enfortiment amb exercicis isomètrics.
- Mantingueu el cap en posició neutral i porteu la mà dreta a la galta dreta. Gireu lleugerament els ulls cap a la dreta i intenteu girar suaument el cap cap a la dreta, tot aplicant la resistència suficient amb la mà dreta per evitar que el cap es mogui. Només hauríeu d’aplicar del 5 al 10% de l’esforç total quan intenteu girar el coll. Repetiu-ho cinc vegades.
- A continuació, col·loqueu la mà dreta al costat dret del cap. Ara intenteu flexionar lateralment el cap cap a la dreta, com si tractéssiu de tocar l’orella a l’espatlla dreta. De nou, apliqueu la resistència suficient per evitar que el cap es mogui (del 5 al 10% de l'esforç total).
- Porteu la mà dreta i col·loqueu-la a la part frontal del cap a la zona del front. Intenteu tirar el cap cap endavant i flexionar cap avall, però feu la pressió suficient amb la mà dreta perquè el cap no es mogui.
- Porteu la mà dreta darrere del cap. Proveu d’estendre el cap amb una resistència suficient (del 5 al 10%) perquè el cap no es mogui.
- Repetiu tots els exercicis de nou amb la mà esquerra sobre el costat esquerre del cap. Realitzeu aquest exercici tres vegades per setmana.
Pas 4. Proveu altres exercicis de reforç amb equips
Podeu enfortir el coll mitjançant bandes d’exercici, que solen estar codificades per colors per representar diferents nivells de tensió. També podeu considerar una tecnologia més recent, com ara una unitat multi-cervical.
- Intenteu centrar-vos en enfortir gradualment els músculs de la part anterior del coll, de la part superior de l’esquena i del nucli, ja que tots ajuden a mantenir el coll i les espatlles.
- Lligueu la banda elàstica menys resistent al voltant del cap i fixeu-la a una cosa estable que estigui al nivell del cap. Camineu uns quants passos fins que sentiu tensió a la banda d’exercici. A continuació, feu els quatre moviments principals del coll (flexió, extensió, flexió lateral dreta / esquerra) sota tensió deu vegades cadascun diàriament. Després d’una setmana més o menys, canvieu a una banda d’exercici més gruixuda i amb més tensió.
- Avanç al tractament amb una unitat multi-cervical. Aquest tipus de màquina força nou permet a un pacient amb fuetada seure en una màquina i fixar el cap a un petit conjunt de peses. Començant amb peses lleugeres, podeu moure el coll segons les indicacions del fisioterapeuta per tal d’enfortir els diversos músculs del coll.
Part 3 de 3: Rebre altres tractaments físics
Pas 1. Consulteu un quiropràctic o un osteòpata
Els quiropràctics i els osteòpates són especialistes de la columna vertebral que se centren a establir el moviment i la funció normals de les petites articulacions de la columna vertebral que connecten les vèrtebres, anomenades articulacions de la faceta espinal. La manipulació manual de les articulacions, també anomenada ajust, es pot utilitzar per desenganxar o reposicionar les articulacions de les facetes que estan lleugerament desalineades a causa d’una lesió per colp de cervell. Sovint es pot escoltar un so "esclatant" amb un ajust del coll. Les tècniques de tracció també poden ajudar a restablir la curvatura normal (lordosi) del coll i reduir el dolor.
- Les articulacions de la faceta del coll superior (cervical) desalineades inhibeixen enormement la capacitat de girar el cap i contribueixen a marejos i símptomes de mal de cap.
- Tot i que un sol ajust de la columna vertebral de vegades pot alleujar completament el problema del coll, és molt probable que trigarem 3-5 tractaments a notar resultats significatius.
- A més de quiropràctics i osteòpates, alguns fisioterapeutes també utilitzen tècniques d’ajust manual per a les articulacions vertebrals i perifèriques.
Pas 2. Obteniu un suau massatge de teixits tous d’un massatgista
Les lesions per colp de cervell sovint impliquen esquinços de lligaments importants i tensions musculars / tendinoses, cosa que provoca inflamacions i espasmes. Informeu al massatgista que recentment heu patit un cop de fuet i demaneu-los que facin massatges suaument al coll, a les espatlles i a la part superior de l’esquena.
- Els músculs suboccipitals estretes poden provocar un dolor de cap intens anomenat mals de cap cervicogènics.
- Prengui sempre molta aigua immediatament després d’un massatge per eliminar els subproductes inflamatoris i l’àcid làctic del cos. Si no ho feu, pot causar mal de cap o nàusees lleus.
Pas 3. Penseu en l'acupuntura
L’acupuntura consisteix a enganxar agulles molt primes a punts d’energia específics de la pell / múscul per intentar reduir el dolor i la inflamació i estimular potencialment la curació. L’acupuntura no es recomana habitualment per a la recuperació del fuet i només s’ha de considerar com una opció secundària, però els informes anecdòtics suggereixen que pot ser molt útil per alleujar el dolor i restaurar la mobilitat. Val la pena provar-ho si el vostre pressupost ho permet.
- Basat en els principis de la medicina tradicional xinesa, l’acupuntura redueix el dolor i la inflamació alliberant una gran varietat de substàncies, incloses les endorfines i la serotonina.
- L’acupuntura la practiquen diversos professionals de la salut, inclosos alguns metges, quiropràctics, fisioterapeutes, naturòpates i terapeutes de massatge. Qualsevol que trieu hauria d’estar certificat per la NCCAOM.
Pas 4. Penseu en la teràpia amb infrarojos
Se sap que l’ús d’ones de llum de baixa energia (infrarojos) és capaç d’accelerar la curació de lesions, disminuir el dolor i disminuir la inflamació. Es creu que l’ús de radiació infraroja (a través d’un dispositiu de mà o dins d’una sauna especial) penetra profundament al cos i millora la circulació perquè crea calor i dilata els vasos sanguinis.
- En la majoria dels casos, la reducció significativa del dolor pot començar al cap d’unes hores després del primer tractament amb infrarojos.
- La reducció del dolor sol ser de llarga durada, setmanes o fins i tot mesos.
- Entre els professionals amb més probabilitats d’utilitzar la teràpia per infrarojos s’inclouen alguns fisioterapeutes, quiropràctics, osteòpates i massatgistes.
Consells
- Atès que el vostre cos està sotmès a estrès per la lesió de fuets d’escot, una dieta ben equilibrada juntament amb una possible suplementació de vitamines i minerals és una gran estratègia per a una ràpida recuperació.
- Eviteu portar bosses que reparteixin el pes de manera desigual a les espatlles i us cordin el coll, com ara bosses o bosses de missatgeria amb una sola corretja. En lloc d’això, utilitzeu una bossa amb rodes o una motxilla de dues espatlles amb tirants encoixinats.
- Practicar una millor postura a la feina i a casa. Seieu recte i no us ajusteu ni ajusteu-vos excessivament cap a un costat.
- Abstenir-se de fumar perquè afecta el flux sanguini, cosa que provoca la privació d’oxigen i nutrients als músculs i altres teixits.
