Avaluar una situació d’emergència que requereix primers auxilis pot resultar estressant i difícil, sobretot quan es busca o s’intenta avaluar lesions a la pell. La majoria de les situacions d’emergència que és probable que trobeu impliquen algun tipus de trauma, com ara una caiguda, un accident de cotxe o un altercat físic. Com a tal, és important comprovar si hi ha signes de trencament de l’os mentre s’administren els primers auxilis bàsics, ja que us pot ajudar a estabilitzar la zona i preparar la persona per a atenció mèdica capacitada.
Passos
Part 1 de 3: Signes identificatius d’una fractura òssia
Pas 1. Comproveu si hi ha un membre tort
Tot i que algunes fractures greus passen per la pell (anomenades fractures obertes), la majoria romanen amagades sota la pell (anomenades fractures tancades). Feu una ullada a les extremitats i al coll de la persona ferida i comproveu si hi ha angles o posicions no naturals que probablement indiquin una fractura o una luxació. Cerqueu una extremitat que sembli més curta, retorçada o doblegada de forma antinatural.
- És important no moure el coll, el cap o la columna vertebral si sembla tort o desalineat, ja que podria provocar danys permanents als nervis i empitjorar la situació.
- Mentre busqueu deformitats, compareu de costat a costat (cama esquerra amb cama dreta, per exemple) per notar millor qualsevol cosa estranya o inusual que sigui indicativa d’un trencament de l’os.
- Notar una fractura oberta és molt més fàcil perquè surt de la pell. Les fractures obertes es consideren més greus a causa d’una pèrdua important de sang i del risc d’infecció.
- És possible que hagueu d’afluixar o treure alguna roba per revisar-la a fons, però assegureu-vos de demanar permís si la persona és conscient.
Pas 2. Busqueu inflor i enrogiment
Una fractura de l’os és una lesió important que requereix molta força, així que espereu veure inflamació, enrogiment i / o hematomes. La inflamació i els canvis de color es desenvolupen ràpidament a prop del lloc de la fractura, de manera que no hauríeu d’esperar molt per veure’ls. Una vegada més, és probable que calgui una mica de roba per veure inflamació.
- La inflor produeix un grumoll visible, inflació o globus de teixit al voltant de l'os trencat, però no el confongueu amb el dipòsit de greix. La inflamació fa que la pell estigui tensa i càlida al tacte, mentre que el greix és fresc i fresc al tacte.
- La inflamació i els canvis de color es produeixen a causa de trencaments de vasos sanguinis que sagnen a les zones circumdants sota la pell. El vermell, el porpra i el blau fosc són colors habituals associats a ossos trencats.
- Una fractura oberta provoca un sagnat extern (visible), que hauria de ser fàcil de veure, ja que es submergirà a la majoria de tipus de teixits amb força rapidesa.
Pas 3. Intenteu avaluar el dolor
Tot i que els ossos trencats acostumen a ser molt dolorosos (fins i tot petites fractures del cabell / estrès), l'ús del dolor per mesurar una lesió en una situació d'emergència pot ser complicat. En primer lloc, la persona pot sentir diferents graus de dolor a tot el cos, en funció del que li hagi passat. En segon lloc, és possible que la persona estigui inconscient o en estat de xoc i no pugui respondre a les seves preguntes ni detectar cap dolor. Per tant, pregunteu a la persona ferida sobre el seu dolor, però no confieu-hi per comprovar si hi ha una fractura.
- Toqueu suaument (palpeu) les extremitats i el tors de la persona (sobretot al voltant de les costelles) i busqueu alguna mofa si és conscient però no es comunica amb claredat.
- Si la persona està inconscient, no es pot fer una avaluació del dolor.
- Les sensacions de dolor es poden augmentar molt (per por) o reduir-se (per adrenalina) quan les persones es fan mal, de manera que no sempre és fiable per a una avaluació de lesions.
Pas 4. Notar dificultats per moure parts del cos
Si la persona ferida està conscient i alerta, demaneu-li que mogui amb cura i lentament els braços, les mans, els peus i les cames. Si té moltes dificultats i dolor amb el moviment, és possible una fractura o luxació. És possible que també sentiu un soroll de reixes o esquerdes, que indica que els trossos de l’os es freguen.
- Demaneu-li que comenci movent els dits dels peus, que doblegui els genolls, que aixequi les cames del terra i que mogui les mans i els braços.
- Fins i tot si la persona pot moure les extremitats (cosa que suggereix que no s’ha lesionat la medul·la espinal), pot causar danys als ossos de la columna vertebral. Tret que sigui necessari treure la persona del perill immediat, els pacients no haurien de ser traslladats fins que no sigui avaluat per un professional mèdic pel risc de paralitzar-lo.
- La pèrdua de força en un membre, fins i tot amb algun moviment, és un altre indici de fractura o luxació, o d’una lesió de la columna vertebral o del nervi.
Pas 5. Pregunteu sobre adormiment i formigueig
Normalment, quan es trenca un os, especialment els ossos superiors més grans dels braços i les cames, els nervis també estan lesionats o almenys estirats i irritats. Això produeix dolor de forma elèctrica, però també adormiment o "agulles" a sota del lloc de la lesió. Pregunteu a la persona ferida sobre les sensacions que té a les mans i als peus.
- La pèrdua de sensació a les extremitats indica algun tipus d’afectació nerviosa, ja sigui en un nervi perifèric que baixa per la cama / braç, o bé en un nervi espinal dins de la columna vertebral.
- A més d’entumiment i agulles, també pot sentir estranys canvis de temperatura, ja sigui massa freds o sensacions de calor.
Part 2 de 3: abordar l’os trencat
Pas 1. No moveu l'os fracturat
Si creieu que una persona lesionada té una fractura òssia (o articulació dislocada), no l’haureu de moure per avaluar-la o tractar-la. En lloc d’això, heu de continuar amb el tractament bàsic de primers auxilis mentre l’os trencat es troba en la posició en què l’heu trobat o en una posició més còmoda que ha escollit la persona ferida. Sense formació mèdica d’emergència, moure un os trencat és massa arriscat.
- Descoratgeu que la persona ferida es mogui massa. Canviar lleugerament de posició per a la comoditat està bé, però intentar aixecar-se (sobretot si està en xoc) comporta un risc de lesió.
- Està bé recolzar la part del cos lesionada per comoditat o per evitar que la persona la mogui. Utilitzeu un coixí, coixí o jaqueta enrotllada o tovallola.
Pas 2. Atureu qualsevol sagnat
No es pot fer molt per aturar el sagnat intern que es produeix invariablement amb una fractura tancada, però aturar o alentir el sagnat d’una fractura oberta és necessari i pot salvar la vida. Apliqueu pressió a la ferida oberta amb un embenat estèril, un drap net o una peça de roba neta fins que deixi de sagnar i comenci a coagular-se; pot trigar fins a cinc minuts o més, segons la ferida i quins vasos sanguinis es danyin.
- Protegiu-vos i el pacient de les malalties transmeses per la sang portant guants. El contacte amb la sang de la persona ferida posa en risc de patir malalties com l’hepatitis, el VIH i altres infeccions víriques.
- Fins i tot si la fractura està tancada, pot haver-hi talls i abrasions circumdants que sagnin i necessitin atenció.
- Per a una fractura oberta, un cop controlada l’hemorràgia, cobreix la ferida amb un apòsit estèril o alguna cosa neta (per evitar la infecció i l’entrada de residus) i assegura-la amb un embenat. No traieu la bena o el drap que heu utilitzat per aturar el sagnat; simplement poseu el nou apòsit sobre el vell.
- Podeu esbandir lleugerament la ferida amb aigua per eliminar qualsevol brutícia o runa, però no la fregueu enèrgicament perquè farà que sagni més.
Pas 3. Immobilitzeu la zona ferida
Mai intenteu realinear un os trencat ni empènyer-lo cap al cos si surt. En lloc d'això, immobilitzeu (assegureu) l'os trencat amb una fèrula o una fona, sobretot si heu tingut algun tipus de formació mèdica d'emergència. El material potencial que podeu utilitzar per a fèrules inclouen diaris enrotllats o tires de fusta. Recordeu immobilitzar la zona per sobre i per sota de la fractura.
- Assegureu les fèrules al voltant del braç o la cama amb embenatges elàstics (vendes Ace o Tensor), corda, cinturó o tires de tela o peces de roba. No el lligueu massa fort i talla la circulació.
- Encoixinar les fèrules amb teles o benes ben vendades pot ajudar a reduir les molèsties.
- Penseu en la possibilitat de fer una simple fona per suportar un braç trencat. Utilitzeu una camisa i lligueu les mànigues al coll de la persona com a suport.
- Si no teniu ni idea de què és una fèrula o una fona, és probable que no intenteu fer-les. Mantingueu control de sagnat i espereu serveis d'emergència.
Pas 4. Monitor de circulació
Si decidiu recolzar una cama o un braç trencat amb una fèrula i assegurar-lo amb un embenat o cinturó Ace, haureu de comprovar la circulació cada pocs minuts fins que arribi l’ajuda. Si lligueu la fèrula amb massa tensions, es redueix el subministrament de sang als teixits aigües avall de la lesió i es pot produir la mort dels teixits per manca d’oxigen i nutrients.
- Sentiu un pols al canell amb un braç trencat i una zona fracturada al turmell. Si no sentiu un pols, afluixeu els llaços de la fèrula i torneu a comprovar-ho.
- També podeu consultar visualment. Premeu fermament sobre la pell riu avall del lloc de la fractura. Primer hauria de "blanquejar-se" en blanc i després tornar a posar-se de color rosa en uns dos segons aproximadament.
- Els signes de mala circulació inclouen: pell pàl·lida o blavosa, entumiment o formigueig i pèrdua de pols.
Pas 5. Apliqueu la teràpia del fred si és possible
Si teniu gel, paquets de gel congelats o bosses de verdures congelades a prop, apliqueu-los sobre la ferida coberta per ajudar a reduir (o limitar) la inflamació i adormir el dolor. El gel fa que els petits vasos sanguinis es redueixin una mica, de manera que es redueix la inflor. El gel també ajudarà a aturar el sagnat d’una ferida oberta.
- Recordeu no aplicar gel (ni res fred) directament a la pell. Emboliqueu sempre el gel amb una tovallola fina, un tros de tela o algun altre material abans d’aplicar-lo a una lesió.
- Deixeu el gel durant uns 15 minuts o fins que arribi el personal sanitari d’emergència.
Part 3 de 3: Priorització del tractament de primers auxilis
Pas 1. Demaneu ajuda
Si us trobeu amb una situació mèdica d'emergència on hi hagi persones ferides, truqueu immediatament a una ambulància si ningú no ho té. El temps és essencial, així que primer heu d’ajudar-vos en el camí i, a continuació, avaluar les lesions i oferir els primers auxilis bàsics mentre espereu que arribi ajuda. Els preciosos minuts perduts poden marcar la diferència entre la vida i la mort, independentment del nivell d’entrenament de primers auxilis.
- Fins i tot si sembla que les persones no estan ferides greus, hauríeu de trucar al 9-1-1 per obtenir ajuda perquè no podreu fer un diagnòstic adequat a causa de la manca de formació o de l’equip mèdic necessari.
- Ningú espera que facis de metge i que solucionis lesions. Centreu-vos a obtenir ajuda per arribar i a fer els fonaments bàsics: aturar qualsevol sagnat greu, oferir suport i intentar prevenir el xoc (vegeu més avall).
Pas 2. Proveu l'escena
Abans d’acostar-se a la persona ferida per administrar els primers auxilis, haureu de dedicar un moment a mirar al seu voltant i assegurar-vos que no hi hagi perill immediat. Si us precipiteu a una escena sense comprovar si hi ha amenaces per a la vostra seguretat, com ara un cable elèctric enderrocat, caiguda de deixalles o una persona perillosa, us podeu ferir. Llavors, tot el que heu aconseguit és donar al personal d’emergències dues persones per rescatar en lloc d’una.
Pas 3. Determineu si la persona respira
Una vegada que es crida ajuda mèdica d’emergència entrenada i de camí, avalueu si una persona ferida està inconscient i / o no respira. Si la persona no respira, donar-li la RCP és la vostra màxima prioritat. Comproveu la via aèria de la persona per veure si està bloquejada abans de fer la RCP. No comproveu si hi ha ossos trencats fins que la persona revivi i respiri.
- Si no teniu entrenament de RCP, no us hauríeu de preocupar d’administrar respiracions de rescat, sinó concentrar-vos en les compressions toràciques. Si esteu entrenat i confiat en les vostres capacitats, procediu amb la RCP que inclou respiració de rescat.
- Col·loqueu acuradament la persona a l’esquena i agenolleu-vos al costat, a prop de les espatlles.
- Col·loqueu el taló de la mà sobre l'esternó de la persona, entre els mugrons. Col·loqueu l’altra mà a sobre de la primera mà i utilitzeu tot el pes corporal per prémer el pit.
- Administrar les compressions toràciques a un ritme d’aproximadament 100 bombes per minut (imaginem-ho prement al ritme de la cançó de Bee Gee "Stayin 'Alive"). Feu compressions toràciques fins que arribi ajuda. Si us canseu, vegeu si algú pot apagar-vos amb vosaltres.
- Si esteu entrenat en RCP, comproveu les vies respiratòries de la persona després de 30 compressions i comenceu a respirar de rescat.
Pas 4. Vigileu si hi ha xoc
Una vegada que l’ajuda estigui en camí, la persona respira, el sagnat està controlat i heu estabilitzat els ossos trencats, haureu d’estar atent al xoc. El xoc és una resposta fisiològica a la pèrdua de sang, lesions i dolor, que pot arribar a ser fatal si no s’adreça adequadament. Els signes a tenir en compte inclouen: sensació de desmai, respiració ràpida i poc profunda, pressió arterial baixa, confusió, comportament estrany / inadequat, pèrdua de consciència.
- Per combatre el xoc: controleu primer el sagnat, estireu la persona amb el cap lleugerament més baix que el tors, eleveu les cames, manteniu-lo calent amb una manta i oferiu-li líquids per beure si és capaç.
- Calmeu-lo sense entrar en pànic i assegureu-vos que sap que hi ha ajuda en camí.
- Assegureu-lo que estarà bé (fins i tot si no creieu que ho estarà) i distreu-lo de mirar les seves ferides.
Consells
- De vegades, les persones ferides informen que senten o senten un cop / esquerda / cruixit / esclat durant els seus accidents i poden identificar on, cosa que permet comprovar ràpidament la zona per confirmar les seves sospites.
- Si no esteu segur de si es fractura una zona, estabilitzeu-la de totes maneres.
- No apliqueu un torniquet ajustat a una extremitat per aturar el sagnat tret que posi en perill la vida.
- No traslladeu una persona ferida que pugui patir una lesió a la columna vertebral.
