Les falanges fracturades o els dits trencats són una de les lesions més freqüentment vistes pels metges de les urgències. Però abans d’anar a l’hospital, pot ser una bona idea intentar determinar si el dit es pot trencar. Un esquinç o llàgrima de lligament serà força dolorós, però no requereixen desplaçaments a urgències. Es pot veure amb un petit metge si el dit està esquinçat o té una llàgrima de lligament. Un os trencat, en canvi, pot provocar sagnat intern o altres danys que requereixin atenció mèdica immediata.
Passos
Part 1 de 4: Reconeixement dels signes d'un dit trencat
Pas 1. Comproveu si hi ha dolor i tendresa
El primer signe d’una fractura del dit és el dolor. La vostra experiència de dolor i depèn de la gravetat de la fractura del dit. Després de patir una lesió al dit, tracteu-lo amb cura i vigileu els nivells de dolor.
- Pot ser difícil identificar si té una fractura de dit de seguida, ja que el dolor agut i la sensibilitat també són símptomes de luxacions i esquinços.
- Cerqueu altres símptomes i / o busqueu atenció mèdica si no esteu segur de la gravetat de la lesió.
Pas 2. Comproveu si hi ha inflor i hematomes
Després de patir una fractura al dit, notareu un dolor agut que va seguit d’inflor o hematomes. Això forma part de la resposta natural del cos a les lesions. Després de la fractura, el cos activa la resposta inflamatòria seguida de la inflamació causada pel líquid alliberat als teixits circumdants.
- La inflor va sovint seguida de contusions. Això passa quan els capil·lars al voltant de la lesió s’inflen o esclaten en resposta a l’augment de la pressió del fluid.
- Pot ser difícil saber si el dit es fractura al principi, ja que és possible que pugueu moure’l. Després d’intentar moure el dit, comencen a aparèixer inflor i hematomes. La inflor també es pot estendre a altres dits o al palmell de la mà.
- És probable que noteu inflor i hematomes 5-10 minuts després de les primeres sensacions de dolor al dit.
- No obstant això, una inflor lleu o l’absència d’hematomes immediats poden ser indicatius d’un esquinç en lloc d’una fractura.
Pas 3. Cerqueu deformitat o incapacitat per moure el dit
Una fractura de dit consisteix en un segment de l’os que s’esquerda o es trenca en un o més llocs. La deformitat òssia pot aparèixer com cops inusuals al dit o un dit que apunta en una direcció diferent.
- Si hi ha signes de desalineació, és probable que el dit estigui trencat.
- Normalment no es pot moure el dit si està fracturat perquè una o més seccions de l’os ja no estan connectades.
- També és probable que la inflor i els hematomes facin el dit massa rígid per moure’s còmodament després de ferides.
Pas 4. Sàpiga quan cal atendre un metge
Aneu al departament d’accidents i emergències més proper si creieu que teniu una fractura del dit. Les fractures són lesions complicades i la seva gravetat no es manifesta fàcilment pels símptomes externs. Algunes fractures requereixen un tractament més implicat per curar-se correctament. Si no esteu segur de si una lesió és una fractura, és millor equivocar-vos amb precaució i consulteu un metge.
- Si teniu dolor important, inflor, hematomes o alguna deformitat o disminució del moviment del dit, busqueu atenció mèdica.
- Els nens amb lesions als dits sempre han de consultar un metge. Els ossos joves i en creixement són més susceptibles a lesions i complicacions si aquestes lesions no es tracten adequadament.
- Si un professional mèdic no tracta la fractura, és possible que el dit i la mà es mantinguin dolorosament rígids quan intenteu moure el dit.
- Un os que es talla de nou amb l’alineació adequada pot dificultar encara més l’ús correcte de la mà.
Part 2 de 4: Diagnòstic d’un dit trencat al consultori
Pas 1. Feu un examen físic
Si sospiteu d’una fractura de dit, busqueu atenció mèdica. Durant un examen físic, el vostre metge avalua la vostra lesió i determina la gravetat de la vostra fractura.
- El vostre metge prendrà nota del rang de moviment del dit demanant-li que faci un puny. També buscarà signes visuals, com inflor, hematomes i deformitats òssies.
- El vostre metge també examinarà manualment el dit per cercar signes de reducció del flux sanguini a la zona i afectació nerviosa.
Pas 2. Demaneu una prova d'imatges
Si el metge no pot determinar durant un examen físic si té un dit fracturat, pot recomanar-li una prova d’imatge per diagnosticar la fractura. Aquests inclouen radiografia, tomografia computada o ressonància magnètica.
- Els raigs X són sovint les primeres proves d'imatge utilitzades per diagnosticar una fractura. El vostre metge col·loca el dit fracturat entre una font de raigs X i un detector de raigs X i, a continuació, envia ones de radiació de baix nivell a través del dit per crear la imatge. Aquest procés es completa en pocs minuts i és indolor.
- Una tomografia computaritzada o tomografia computada es construeix agrupant raigs X que analitzen diferents angles d’una lesió. El vostre metge pot decidir utilitzar una TC per crear una imatge de la vostra fractura si els resultats inicials de la radiografia no són concloents o si el vostre metge sospita que també hi ha lesions als teixits tous relacionats amb la fractura.
- És possible que sigui necessària una ressonància magnètica si el vostre metge sospita que teniu una fractura del cabell o per estrès, el tipus de fractura que es produeix després de lesions repetides al llarg del temps. Les ressonàncies magnètiques produeixen detalls més fins i també poden ajudar al vostre metge a diferenciar les lesions de teixits tous i les fractures de la línia del pèl al dit.
Pas 3. Pregunteu si necessiteu una consulta quirúrgica
És possible que siguin necessàries consultes quirúrgiques si teniu una fractura greu, com ara una fractura composta. Algunes fractures són inestables i requereixen cirurgia per tornar a col·locar fragments ossis amb ajuts (com ara cables i cargols) per tal que l’os es pugui guarir correctament.
- Qualsevol fractura que dificulti greument la mobilitat i posi la mà fora de l'alineació probablement requereixi una cirurgia perquè el dit pugui recuperar el moviment articulat.
- Us pot sorprendre la dificultat d’executar tasques quotidianes sense utilitzar tots els dits. Professionals com quiropràctics, cirurgians, artistes i mecànics requereixen un ús complet de les seves habilitats motores fines per poder realitzar amb precisió els seus treballs. Per tant, la cura de les fractures dels dits és vital.
Part 3 de 4: tractar un dit trencat
Pas 1. Gelar, comprimir i elevar
Gestioneu la inflor i el dolor, formant gel, comprimint i elevant el dit. Com més ràpidament doneu aquest tipus de primers auxilis després de la lesió, millor. Assegureu-vos que també descanseu el dit.
- Gel el dit. Emboliqueu una bossa de verdures congelades o una motxilla amb una tovallola fina i apliqueu-la suaument al dit per ajudar a reduir la inflamació i el dolor. Apliqueu gel immediatament després de patir la lesió no més de 20 minuts segons calgui.
- Comprimeix la lesió. Emboliqueu el dit amb suavitat però de manera segura amb un suau embenat elàstic per ajudar a controlar la inflamació i immobilitzar el dit. A la cita inicial amb el metge, pregunteu si és adequat mantenir el dit embolicat per tal de reduir el risc de provocar inflor addicional i evitar que impedeixi el moviment d'altres dits.
- Elevar la mà. Quan sigui possible, mantingueu el dit elevat per sobre del cor. És possible que sigui més còmode seure en un sofà amb les cames sobre els coixins i el canell i els dits recolzats a la part posterior del sofà.
- Tampoc no heu d’utilitzar el dit lesionat per a les activitats quotidianes fins que el vostre metge no l’accepti.
Pas 2. Pregunteu al vostre metge si necessiteu una fèrula
Les fèrules s’utilitzen per immobilitzar el dit fracturat per evitar que es pugui produir danys addicionals. Es pot crear una fèrula improvisada amb un pal de palets i un embenat fluix fins que arribeu al metge per obtenir un embolcall millor.
- El tipus de fèrula que necessiteu varia segons el dit fracturat. Les fractures menors poden beneficiar-se de la "gravació d'un amic", que consisteix a immobilitzar el dit ferit pegant-lo al dit que hi ha al costat.
- Una fèrula de bloqueig d’extensió dorsal impedeix que el dit ferit es dobli cap enrere. Es col·loca una fèrula suau per mantenir el dit lesionat lleugerament i corbat suaument cap al palmell i es manté al seu lloc amb subjeccions suaus.
- Una fèrula d'alumini en forma de U és una fèrula d'alumini inflexible que evita que el dit ferit s'estengui. Es col·loca a la part posterior del dit ferit per mantenir-lo immòbil.
- En casos més greus, el vostre metge pot aplicar-li una fèrula de fibra de vidre inflexible que va del dit al passat el canell. És essencialment com un mini-repartiment per al dit.
Pas 3. Pregunteu al vostre metge si necessiteu una cirurgia
Es requereix una cirurgia per tractar i curar adequadament una fractura quan la immobilització i el temps no poden solucionar-la eficaçment. En general, les fractures que requereixen cirurgia són més complicades que les que només requereixen immobilització.
Una fractura composta, una fractura inestable, fragments ossis solts i una fractura que compromet una articulació requereixen cirurgia perquè les peces trencades han de ser guiades de nou al seu lloc per tal que l’os es pugui guarir en la configuració adequada
Pas 4. Preneu medicaments per al dolor
El vostre metge us pot recomanar que prengueu antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) per ajudar a controlar el dolor associat a un dit trencat. Els AINE funcionen reduint els efectes negatius de la inflamació a llarg termini i alleugerint el dolor i la pressió exercida sobre els nervis i els teixits associats. Els AINE no inhibeixen el procés de curació.
- Els medicaments AINE sense recepta que s’utilitzen per controlar el dolor de les fractures inclouen l’ibuprofè (Advil) i el naproxè sòdic (Aleve). També podeu prendre acetaminofè (Tylenol), però no és un AINE i no redueix la inflamació.
- El vostre metge també us pot donar un medicament amb recepta basat en codeïna per al tractament a curt termini si experimenteu dolor important. És més probable que el dolor sigui pitjor al començament del procés de curació i el metge reduirà la força de la recepta a mesura que l’os es cura.
Pas 5. Feu un seguiment amb el vostre metge o especialista segons les instruccions
El vostre metge us pot indicar que feu una cita de seguiment poques setmanes després del tractament inicial. Pot repetir raigs X 1-2 setmanes després de la lesió per veure com es cura. Assegureu-vos de mantenir les cites de seguiment per assegurar-vos que esteu a punt.
Si teniu cap pregunta sobre la vostra lesió o qualsevol altra cosa, poseu-vos en contacte amb el consultori del vostre metge
Pas 6. Comprendre les complicacions
En general, els dits fracturats es curen molt bé després de consultar amb un metge i un període de curació de 4 a 6 setmanes. Els riscos de complicacions després d’una fractura de dit són mínims, però és bo que en tingueu consciència:
- Es pot produir rigidesa articular com a resultat de la formació de teixit cicatricial al voltant del lloc de la fractura. Això es pot abordar amb la fisioteràpia per enfortir els músculs dels dits i reduir el teixit cicatricial.
- Una secció de l'os del dit pot girar durant el procés de curació, cosa que provoca una deformitat òssia que pot ser necessària per solucionar mitjançant cirurgia per ajudar-vos a comprendre les coses correctament.
- És possible que les dues peces de l'os no es fusionin correctament, cosa que provoca una inestabilitat permanent al lloc de la fractura. Això es coneix com a "no unió".
- Es pot produir infecció de la pell si hi ha laceracions al lloc de la fractura i no es netegen adequadament abans de la cirurgia.
Part 4 de 4: Comprensió dels tipus de fractures
Pas 1. Comprendre les fractures dels dits
La mà humana està formada per 27 ossos: 8 al canell (ossos carpals), 5 al palmell de la mà (ossos metacarpians) i tres conjunts de falanges als dits (14 ossos).
- Les falanges proximal són la part més llarga del dit situada més a prop del palmell de la mà. Les falanges intermèdies o mitjanes vénen a continuació i, a continuació, les falanges distals són les més allunyades, formant les "puntes" dels dits.
- Les lesions agudes, com ara caigudes, accidents i lesions esportives, són les causes més freqüents de fractures dels dits. Les puntes dels dits són una de les zones del cos més propenses a lesions, ja que participen en gairebé totes les activitats que feu al llarg del dia.
Pas 2. Conegueu l'aspecte d'una fractura estable
Les fractures estables es defineixen per un os trencat però amb poc o cap desplaçament a qualsevol extrem del trencament. També conegudes com a fractura no desplaçada, les fractures estables poden ser difícils d’identificar i poden presentar símptomes similars a altres formes de trauma.
Pas 3. Conegueu l'aspecte d'una fractura desplaçada
Es considera una fractura desplaçada qualsevol os trencat en què els dos costats primaris del trencament ja no es toquen ni estan alineats.
Pas 4. Conegueu l'aspecte d'una fractura composta
Es denomina fractura composta a una fractura en què l’os trencat ha estat desplaçat i una part d’ella empesa a través de la pell. A causa de la gravetat del dany a l’os i al teixit circumdant, aquesta lesió sempre requereix atenció mèdica immediata.
Pas 5. Conegueu l'aspecte d'una fractura trossejada
Es tracta d’una fractura desplaçada en què l’os s’ha trencat en tres o més trossos. Això s’associa sovint, però no sempre, amb danys substancials als teixits. El dolor extrem i la immobilitat de les extremitats afectades que sovint s’associen a aquesta forma de lesió faciliten el diagnòstic.
