La síndrome del túnel carpià (CTS) és causada per la compressió nerviosa i la irritació al canell, que provoca dolor, entumiment, formigueig i / o debilitat al canell i a la mà. Les ceps i esquinços repetitius, fractures, anatomia inusual del canell, artritis i altres afeccions redueixen l’espai dins del túnel del carpel i augmenten el risc de CTS. Els símptomes sovint es poden tractar amb èxit a casa, tot i que de vegades cal un tractament mèdic per alleujar-los completament.
Passos
Primera part de 2: Tractament de CTS a casa
Pas 1. Eviteu comprimir el nervi mitjà
El túnel carpià dins del canell és un passadís estret fet a partir de petits ossos carpals units per lligaments. El túnel protegeix els nervis, els vasos sanguinis i els tendons. El nervi primari que permet el moviment i la sensació a la mà és el nervi mitjà. Així, eviteu activitats que comprimeixin i irritin el nervi mitjà, com flexionar els canells repetidament, aixecar pesos pesats, dormir amb els canells doblegats i perforar objectes sòlids.
- Assegureu-vos de mantenir el rellotge de polsera i les polseres soltes al voltant dels canells; tenir-les massa ajustades pot irritar el nervi mitjà.
- En la majoria dels casos de CTS, és difícil identificar una causa única. La CTS sol ser causada per una combinació de factors, com ara la tensió repetitiva del canell combinada amb artritis o diabetis.
- L’anatomia del canell pot marcar la diferència: algunes persones tenen túnels naturalment més petits o ossos carpals de formes estranyes.
Pas 2. Estireu els canells regularment
Estirar els canells diàriament pot ser útil per reduir o minimitzar els símptomes de CTS. En particular, ampliar els canells ajuda a fer més espai per al nervi mitjà dins del túnel carpià perquè estén els lligaments circumdants. La millor manera d’estendre / estirar els dos canells al mateix temps és fer la "posada d’oració". Col·loqueu els palmells junts uns 6 centímetres per davant del pit i aixequeu els colzes fins que sentiu un estirament als dos canells. Mantingueu-ho durant 30 segons i repetiu 3-5 vegades al dia.
- Com a alternativa, agafa els dits de la mà afectada i tira cap enrere fins que sentis un estirament a la part anterior del canell.
- Els estiraments del canell poden provocar temporalment més símptomes de CTS, com formigueig a la mà, però no els atureu a menys que realment sentiu dolor. Els símptomes disminuiran amb el pas del temps.
- A més del formigueig de les mans, altres símptomes associats habitualment a la CTS inclouen: adormiment, dolor palpitant, debilitat muscular i / o canvis de color (massa pàl·lids o vermells).
Pas 3. Agiteu les mans
Si observeu que les vostres mans s’adormen o sentiu dolor al canell o a la mà, una solució ràpida (encara que temporal) consisteix a donar-vos una bona sacsejada de les mans entre 10 i 15 segons, com si estiguéssiu intentant sacseu-vos l'aigua de les mans per assecar-les. La sacsejada pot ajudar a afavorir la circulació sanguínia i el flux nerviós dins del nervi mitjà i desfer-se temporalment dels símptomes. Segons quina sigui la vostra feina, potser haureu de recórrer a donar la mà moltes vegades al llarg del dia per mantenir a ratlla els símptomes de la CTS.
- Els símptomes de CTS es produeixen (i comencen) amb més freqüència al polze, índex, dit mitjà i part del dit anular, motiu pel qual les persones que tenen aquesta malaltia solen deixar caure les coses i se senten maldestres.
- El dit petit és l'única part de la mà que no es veu afectada per la CTS perquè no està inervada pel nervi mitjà.
Pas 4. Porteu un suport especial per al canell
El fet de portar un suport, un aparell o una fèrula semirígida durant el dia pot ajudar a prevenir els símptomes del CTS, ja que mantenen el canell en posició neutra i impedeixen que es flexioni. També s’han d’utilitzar fèrules o claus durant les activitats potencialment agreujants, com escriure al teclat, portar queviures, conduir i jugar a bitlles. L'ús de suports per a canell durant el son pot ajudar a alleujar l'aparició de símptomes nocturns, sobretot si teniu el costum de ficar-vos a les mans al cos.
- És possible que hàgiu de portar suports per al canell durant diverses setmanes (dia i nit) per obtenir un alleujament important dels símptomes de la CTS. No obstant això, per a alguns, els suports només proporcionen un benefici insignificant.
- Portar fèrules de canell a la nit és una bona idea si està embarassada i té CTS perquè l’embaràs tendeix a augmentar la inflor a les mans (i als peus).
- Es poden comprar suports per a canell, fèrules i claus a la majoria de farmàcies i botigues de subministraments mèdics.
Pas 5. Penseu en la possibilitat d’alterar la vostra posició de son
Algunes postures per dormir definitivament poden agreujar els símptomes de la CTS, cosa que condueix a una quantitat i qualitat del son reduïdes. Més concretament, dormir amb els punys ben tancats i / o les mans ficades al cos (canells flexionats) és la pitjor posició per provocar símptomes de CTS, tot i que tampoc no és bona estendre els braços per sobre del cap. En lloc d’això, dormiu d’esquena (decúbit supí) o laterals amb els braços a prop del cos i manteniu les mans obertes i els canells en posició neutral. Això afavorirà la circulació normal de la sang i el flux nerviós.
- Com es va assenyalar anteriorment, portar suports per a canell mentre es dorm és útil per evitar un posicionament agreujant, però pot trigar un temps a acostumar-se.
- No dormiu a l’estómac (propens) amb els canells comprimits sota el coixí. Les persones que tenen aquest hàbit sovint es desperten amb adormiment i formigueig a les mans.
- La majoria dels suports de canell estan fabricats en niló i es fixen amb velcro, cosa que pot irritar la pell. Per tant, cobreix el suport amb un mitjó o un drap fi per reduir la irritació de la pell.
Pas 6. Mireu atentament la vostra estació de treball
A més de la vostra posició de son, els vostres símptomes de CTS també poden ser causats o agreujats per una estació de treball mal dissenyada. Si el teclat, el ratolí, l’escriptori o la cadira del vostre ordinador no es col·loquen correctament per adaptar-se a les proporcions d’alçada i cos, pot causar tensió als canells, a les espatlles, al coll i a l’esquena mitjana. Per tant, assegureu-vos que el teclat estigui posicionat de manera que els canells no s’allarguin constantment cap enrere mentre escriviu. Penseu a aconseguir un teclat i un ratolí ergonòmics, dissenyats per reduir l’estrès als canells i a les mans. És possible que el vostre empresari cobreixi els vostres costos.
- Poseu coixinets esmorteïts sota el teclat i el ratolí per reduir l'impacte a les mans i als canells.
- Feu que un terapeuta ocupacional revisi la vostra estació de treball i us suggereixi canvis ergonòmics adaptats al vostre cos.
- Les persones que treballen en ordinadors i registres (com a caixers) per a una feina tenen un risc molt més elevat de CTS.
Pas 7. Preneu medicaments sense recepta (OTC)
Els símptomes de la CTS sovint es relacionen amb la inflamació / inflor que es desenvolupa al canell, que irrita secundàriament el nervi mitjà i els vasos sanguinis propers. Per tant, prendre antiinflamatoris no esteroïdals de venda lliure (AINE), com l’ibuprofèn (Motrin, Advil) o el naproxè (Aleve), pot ser molt útil per reduir els símptomes de la CTS, almenys a curt termini. Els analgèsics, com l’acetaminofè (Tylenol, Paracetamol), també es poden utilitzar per combatre el dolor dolorós de CTS, però no afecten la inflamació / inflor.
- Els AINE i els analgèsics s’han de considerar estratègies a curt termini per controlar el dolor. No hi ha cap evidència que aquests medicaments curin o millorin la CTS a la llarga.
- Prendre AINE durant massa temps (o massa en qualsevol moment) augmenta significativament el risc d’irritació estomacal, úlceres i insuficiència renal. Llegiu sempre les etiquetes per obtenir informació sobre la dosi.
- Prendre massa paracetamol o prendre’n massa pot causar danys al fetge.
Part 2 de 2: Obtenir tractament mèdic per a CTS
Pas 1. Demaneu una cita amb el vostre metge de família
Si teniu més de poques setmanes els símptomes esmentats al canell / mà, consulteu el vostre metge. El vostre metge us examinarà i probablement us farà una radiografia i una anàlisi de sang per descartar problemes que puguin imitar la CTS, com ara l’artritis reumatoide, l’artrosi, la diabetis, la fractura per estrès al canell o problemes vasculars.
- Sovint es fan proves electrodiagnòstiques (EMG i conducció nerviosa) per confirmar el diagnòstic de CTS mesurant la funció del nervi mitjà.
- És possible que se us demani que realitzeu tasques específiques difícils amb CTS, com ara fer un puny ajustat, pessigar el polze i l’índex i moure objectes petits amb precisió.
- El vostre metge també pot preguntar-vos sobre la vostra feina, ja que hi ha alguns que presenten un risc elevat de CTS, com ara fusters, caixers, treballadors de cadenes de muntatge, músics, mecànics d’automòbils i persones que utilitzen els ordinadors de manera àmplia.
Pas 2. Consulteu un professional de la salut, com ara un fisioterapeuta o un massatgista
- Fisioterapeuta. La majoria de les vegades, els símptomes de la síndrome del túnel carpià es poden tractar de manera conservadora. Un fisioterapeuta avaluarà les articulacions, els músculs i els lligaments per veure la causa subjacent dels símptomes del túnel del carpi. Els tractaments poden incloure modalitats com l’ecografia per reduir la inflamació i promoure la curació, exercicis per augmentar la flexibilitat i enfortir els músculs associats i educació ergonòmica per avaluar el vostre lloc de treball o les activitats diàries, mentre que aporteu modificacions per reduir qualsevol estrès.
- Massatgista. En alguns casos, el tipus de símptomes de la síndrome del túnel carpià es poden associar a la síndrome del dolor miofascial, una afecció associada a la presència de punts desencadenants o més coneguda com a nusos musculars. La investigació ha demostrat que els punts desencadenants són freqüents en aquells amb símptomes del túnel carpià. A més, un estudi va trobar que els tractaments sobre aquests nusos han comportat millores.
Pas 3. Proveu les injeccions de corticoides
El vostre metge us pot recomanar injectar un medicament per corticosteroides (com la cortisona) al canell o a la base de la mà per alleujar el dolor, la inflamació i altres símptomes de la CTS. Els corticosteroides són medicaments potents i d’acció ràpida que poden disminuir la inflamació del canell i alleujar la pressió sobre el (s) nervi (s) mitjà (s). Prendre esteroides orals per via oral és una altra opció, però no es considera tan eficaç com les injeccions, a més dels efectes secundaris són més acusats.
- Altres medicaments esteroides habituals que s’utilitzen per a CTS són la prednisolona, la dexametasona i la triamcinolona.
- Les possibles complicacions associades a les injeccions de corticoides inclouen infecció local, sagnat excessiu, debilitament del tendó, atròfia muscular i danys als nervis. Per tant, les injeccions solen limitar-se a dues per any.
- Si les injeccions d’esteroides no redueixen significativament els símptomes de CTS, s’hauria de considerar la cirurgia.
Pas 4. Considereu la cirurgia del túnel carpial com a últim recurs
Si la resta de tractaments i remeis casolans no eliminen els símptomes del CTS, el vostre metge pot recomanar una cirurgia. La cirurgia s’ha de considerar com l’últim recurs pel risc de causar més danys, tot i que pot alleujar completament els símptomes en una proporció decent de pacients. L'objectiu de la cirurgia CTS és alleujar la pressió sobre el nervi mitjà tallant el lligament primari que hi prem. La cirurgia CTS es pot realitzar de dues maneres diferents: la cirurgia endoscòpica o oberta.
- La cirurgia endoscòpica consisteix a fer servir un dispositiu fi, semblant a un telescopi, amb una càmera petita a l’extrem (endoscopi), que s’insereix al túnel carpià mitjançant una incisió al canell o a la mà. L’endoscopi permet al cirurgià veure el túnel i tallar el lligament problemàtic.
- La cirurgia endoscòpica sol produir la menor quantitat de dolor i efectes secundaris, així com la recuperació més ràpida.
- En canvi, la cirurgia oberta implica una incisió més gran al palmell i al canell per tal de tallar el lligament i alliberar el nervi mitjà.
- Els riscos de la cirurgia inclouen: danys als nervis, infecció i formació de teixit cicatricial, cosa que pot empitjorar potencialment la CTS.
Pas 5. Sigui pacient durant la recuperació
Després de la cirurgia ambulatòria de CTS, se us demanarà que eleveu la mà amb freqüència sobre el cor i pugueu els dits, cosa que ajuda a reduir la inflor i prevenir la rigidesa. Es pot esperar dolor lleu, inflamació i rigidesa a la mà / canell després de la cirurgia fins a 6 mesos, i la recuperació completa pot trigar un any complet. Durant les 2-4 setmanes inicials posteriors a la cirurgia, se us pot demanar que porteu un suport per al canell, tot i que es recomana utilitzar la mà.
- La majoria dels símptomes de CTS de la gent milloren després de la cirurgia, però la recuperació sovint és lenta i gradual. La força de les mans normalment torna a la normalitat uns 2 mesos després de la cirurgia.
- La CTS es repeteix aproximadament el 10% del temps després de la cirurgia i pot requerir una cirurgia de seguiment molts mesos o pocs anys després.
Consells
- La majoria de les persones que tenen CTS no treballen a l’ordinador ni realitzen treballs manuals repetitius. Hi ha altres causes i factors de risc.
- Si feu servir equips que vibren, teniu més risc de patir CTS, així que feu més pauses.
- És més probable que desenvolupeu símptomes de les mans / canell en un entorn fred, així que mantingueu les mans calentes tant com sigui possible.
- S'ha informat que els suplements de vitamina B6 alleugen els símptomes de la CTS en algunes persones, tot i que el metge no està segur de per què. Prendre massa B6 pot provocar entumiment i formigueig a les extremitats.
- Després de la cirurgia del túnel carpià, és possible que tingueu adormiment fins a 3 mesos mentre es recuperi.
