Si l’os del taló (calcani) es fractura, ja sigui per una lesió traumàtica o com a conseqüència d’un excés crònic o d’estrès repetitiu, la recuperació pot ser un procés llarg i difícil. Tot i això, podeu maximitzar les vostres possibilitats de recuperar-vos bé seguint els consells del vostre metge i fent un programa de rehabilitació amb un fisioterapeuta. Si teniu problemes a llarg termini, com ara problemes de marxa o dolor crònic, discutiu les vostres opcions amb el vostre equip assistencial.
Passos
Part 1 de 3: Obtenir tractament mèdic
Pas 1. Consulteu el vostre metge si teniu símptomes de trencament del taló
Si creieu que us heu trencat el taló, truqueu al vostre metge immediatament o aneu a una clínica d’atenció urgent. Cerqueu símptomes com:
- Dolor al taló i al seu voltant, que pot empitjorar quan es mou el peu o s’intenta caminar
- Contusions i inflor del taló
- Dificultat per caminar o per engreixar el peu ferit
- Aneu a urgències si observeu símptomes greus, com ara una deformitat evident del peu o una ferida oberta al lloc de la lesió.
Pas 2. Consentiment a exàmens i proves per determinar la gravetat de la fractura
El tractament adequat dependrà de la naturalesa de la lesió. Permeteu al metge que us examini el taló i proporcioneu tants detalls com pugueu sobre com ha passat la lesió. Feu-los saber si teniu altres afeccions mèdiques (com la diabetis) que puguin afectar el procés de curació. A més d’un examen físic, probablement demanaran proves d’imatge, com ara:
- Radiografies, que poden confirmar o descartar un taló trencat i mostrar si els ossos del peu han estat desplaçats per la lesió.
- Una tomografia computaritzada que us permetrà obtenir una millor idea del tipus i la gravetat de les vostres fractures. Poden demanar una tomografia computada si la radiografia confirma que teniu una fractura al taló.
Pas 3. Parleu amb el vostre metge sobre les opcions de tractament no quirúrgic
Si la fractura no és massa greu i els ossos del taló i del voltant no estan desplaçats, el metge pot recomanar immobilitzar el peu durant diverses setmanes mentre es cura. Posaran una fèrula, una fosa o una tiranteta al peu per mantenir els ossos al seu lloc i evitar danys addicionals. Seguiu les instruccions del vostre metge per tenir cura de la vostra fèrula o repartiment i feu el seguiment que es recomana per assegurar-vos que el peu es cura correctament.
- Probablement el vostre metge us recomanarà el tractament RICE (repòs, gel, compressió i elevació) per ajudar-vos a curar el peu i reduir la inflamació. Aquest tractament implica mantenir el pes del peu ferit, aplicar paquets de gel i utilitzar un embenat per comprimir suaument la zona. També haureu de mantenir el peu elevat tant com sigui possible.
- Probablement haureu de portar la fèrula o el repartiment durant almenys 6 a 8 setmanes. No apliqueu cap pes al peu ferit fins que el vostre metge li digui que és segur fer-ho.
- El vostre metge també us pot donar instruccions addicionals d’atenció domiciliària, com ara mantenir el peu elevat per sobre del nivell del cor i utilitzar paquets de gel a la lesió per reduir la inflamació.
- Algunes fractures del taló són bons candidats per a un procediment anomenat "reducció tancada", en què el metge manipula el peu per moure els fragments ossis desplaçats a la posició correcta. Se us posaria sota anestèsia durant aquest procediment.
Pas 4. Discutiu la cirurgia per obtenir una fractura més greu
És possible que necessiteu una cirurgia si el taló té diverses fractures, si els trossos d’os s’han desplaçat de lloc o si hi ha danys al múscul i altres teixits tous del taló. Si el vostre metge recomana una cirurgia, pregunteu-los sobre els riscos i beneficis del procediment i discutiu com serà el procés de recuperació.
- Si els teixits al voltant de l'os estan lesionats i inflamats, el vostre metge pot recomanar que espereu uns dies perquè la inflamació disminueixi abans de realitzar la cirurgia. En altres casos (per exemple, si hi ha una ferida oberta al lloc del trencament), és important operar immediatament.
- La cirurgia pot implicar posar cargols o plaques al taló per mantenir els fragments ossis al seu lloc.
- Haureu de portar un repartiment durant diverses setmanes després de la cirurgia i és possible que hàgiu de portar una bota especial durant un temps després d’eliminar el repartiment.
Pas 5. Seguiu atentament les instruccions d’atenció domiciliària del vostre metge
Qualsevol que sigui el tractament que t’hagi plantejat tu i el teu metge, és important tenir cura del peu correctament després per tal de curar-te el millor possible. Feu cites de seguiment periòdiques amb el vostre metge i truqueu al seu despatx immediatament si teniu dubtes o preguntes. És possible que hàgiu de:
- Utilitzeu crosses, un caminador o un altre dispositiu d’ajuda per mantenir el pes del peu ferit mentre es cura.
- Prendre medicaments per al dolor sense recepta o prescrits per controlar el dolor i la inflamació, especialment després de la cirurgia. Preneu sempre aquests medicaments segons les instruccions del vostre metge.
- Prendre antibiòtics per tractar o prevenir una infecció.
Part 2 de 3: Rehabilitació després del tractament
Pas 1. Pregunteu al vostre metge sobre el vostre període de recuperació
Es pot trigar molt de temps a curar-se d’una fractura de taló. El temps de recuperació dependrà de molts factors, inclosos el vostre estat general de salut, la gravetat de la fractura i el tractament que hàgiu rebut. Col·laboreu amb el vostre metge per determinar quan podeu començar la rehabilitació amb seguretat i demaneu una estimació del temps que passarà abans de tornar a les vostres activitats habituals.
- Depenent de la vostra condició, podreu començar a treballar en teràpia física i altres activitats de rehabilitació durant la primera setmana després del tractament.
- Si la vostra fractura va ser relativament menor, probablement passaran uns 3-4 mesos abans de poder tornar a les vostres activitats normals. Per a una fractura més greu o complicada, el temps de recuperació pot ser d’1 o 2 anys.
- Malauradament, moltes fractures del taló mai es curen completament. És possible que experimenteu alguna pèrdua permanent de la funció al peu i al turmell. Parleu amb el vostre metge o un fisioterapeuta sobre què podeu esperar.
Pas 2. Comenceu a moure el peu i el turmell tan aviat com el vostre metge digui que és segur
Moure el peu i el turmell al principi del procés de curació us pot ajudar a recuperar-vos més ràpidament i evitar una pèrdua de moviment. Pregunteu al vostre metge quan haureu de començar a fer exercicis senzills de peu i turmell i amb quina freqüència heu de fer-los. És possible que hagueu d’esperar fins que el dolor us permeti el moviment o fins que les ferides quirúrgiques s’hagin curat. Els primers exercicis poden incloure:
- Bombes de turmell. Seieu o estireu-vos amb la cama estesa cap enfora. Apunteu els dits dels peus cap amunt i tireu-los cap enrere cap a vosaltres.
- Alfabets. Assenyaleu els dits del peu ferit i fingiu que els feu servir per escriure l’alfabet.
- Figura 8s. Assenyaleu els dits dels peus i moveu el peu en forma de figura 8.
- Inversió i eversió. Col·loqueu el peu pla al terra i enrotlleu-lo d’un costat a l’altre de manera que la sola estigui mirant primer cap a dins i després cap a fora.
Pas 3. Treballa amb un fisioterapeuta per construir la teva força i amplitud de moviment
Demaneu al vostre metge que recomani un fisioterapeuta que tingui experiència en el tractament de lesions al peu. La teràpia física és essencial per recuperar-se de la lesió i mantenir la salut del taló en el futur. Els exercicis de teràpia física poden ajudar a restaurar la força i la funció del peu i del turmell, que és una part important del procés de curació. A més dels exercicis, el programa de teràpia pot incloure:
- Massatge per afavorir la curació i prevenir la rigidesa a la zona lesionada.
- Avaluació regular de la vostra força i amplitud de moviment durant tot el procés de curació.
- Exercicis de cos complet de baix impacte (per exemple, nedar) per mantenir la resta en forma mentre el peu es cura.
- Entrenament de la marxa mentre comences a caminar de nou.
- Ajudeu a aprendre a utilitzar dispositius d’ajuda (com les crosses o un caminador) i dispositius ortopèdics (com ara claus o insercions especials de sabates).
Pas 4. Seguiu les instruccions del vostre metge o terapeuta per caminar sobre el peu ferit
Un cop torneu a començar a caminar, haureu de tenir molta cura de no agreujar la lesió ni danyar cap maquinari implantat quirúrgicament. Col·laboreu estretament amb el vostre metge i fisioterapeuta per determinar quant de temps podreu començar a posar pes al peu i quins tipus d’activitats per portar peses són segures.
- El vostre metge o terapeuta us donarà instruccions sobre com utilitzar dispositius com crosses, una caminadora o una sabata especial per minimitzar la càrrega del peu.
- Un cop a punt per començar a caminar tot sol, haureu d’augmentar la quantitat de pes que poseu al peu de manera gradual. Per exemple, podeu augmentar la càrrega en 20 lliures (9,1 kg) cada 2-3 dies fins que torneu a posar tot el vostre pes al peu.
Pas 5. Teniu cura de la vostra salut en general mentre es cura la lesió
La curació és un procés complicat, que passarà més ràpid si teniu la cura adequada de tot el cos. Mentre es recuperi, assegureu-vos de menjar bé, dormir de bona qualitat i fer activitat física segons el recomanat pel vostre metge i fisioterapeuta.
- Si teniu una malaltia que pugui afectar el vostre procés de curació, com ara la diabetis, col·loqueu amb el vostre metge per assegurar-vos que estigui ben gestionat durant i després del període de recuperació.
- Si fumeu, parleu amb el vostre metge sobre com deixar de fumar. Fumar pot alentir el procés de curació.
Part 3 de 3: Gestió dels símptomes crònics
Pas 1. Discutiu el fet de portar un dispositiu ortèsic per trobar problemes de marxa
Fins i tot amb una atenció mèdica excel·lent i una fisioteràpia consistent, una fractura del taló de vegades pot deixar-vos amb la pèrdua permanent de la funció al peu. Això us pot dificultar caminar, sobretot per superfícies irregulars o per forts pendents. Parleu amb el vostre metge o fisioterapeuta sobre l’ús de dispositius per ajudar a millorar la vostra marxa i mantenir el peu més còmode.
- En alguns casos, poden ser útils modificacions simples de la sabata. Per exemple, és possible que hàgiu de portar coixinets, ascensors o gots de taló a les sabates.
- El vostre metge o fisioterapeuta també us pot recomanar sabates personalitzades especials o un aparell per als peus.
Pas 2. Col·laboreu amb el vostre metge per controlar el dolor crònic
En alguns casos, pot experimentar dolor o molèsties al peu fins i tot després que la fractura s’hagi curat completament. Informeu el vostre metge si continua sentint dolor després del tractament i la rehabilitació. Poden realitzar proves i exàmens per determinar la causa del dolor i trobar maneres de tractar-lo o controlar-lo.
- Les causes més freqüents de dolor crònic després d’una fractura del taló inclouen danys als teixits tous al voltant de l’os i incapacitat de la cicatrització de l’os (per exemple, si els fragments encara no estan alineats correctament després del tractament).
- Segons el que us causi el dolor, el vostre metge us pot recomanar tractaments com ara un dispositiu ortèsic (per exemple, una inserció de sabates o un aparell per al peu), fisioteràpia, medicaments o cirurgia.
Pas 3. Pregunteu sobre les opcions de tractament si teniu dolor nerviós després de la cirurgia
Si us operen per reparar la fractura, hi ha el risc de danyar els nervis del peu. Si experimenta dolor nerviós després de la cirurgia o com a conseqüència de danys derivats de la lesió, parleu amb el vostre metge sobre possibles tractaments. Algunes opcions habituals per controlar el dolor nerviós inclouen:
- Injeccions d’esteroides per reduir la inflamació al voltant dels nervis.
- Un bloc nerviós, que consisteix a injectar un anestèsic al nervi per adormir el dolor.
- Medicaments per alleujar el dolor nerviós, com ara amitriptilina, gabapentina o carbamazepina.
- Fisioteràpia per afavorir una curació més ràpida.
Pas 4. Parleu amb el vostre metge sobre si necessiteu cirurgia addicional
És possible que necessiteu una cirurgia addicional si l’os es cura de manera incorrecta o si teniu complicacions addicionals, com ara l’artritis del taló. Col·laboreu estretament amb el vostre metge per controlar el progrés de la curació i discutiu si us pot ser útil una cirurgia més.
