Acinetobacter representa un grup de bacteris que es troben habitualment al sòl i a l’aigua de la majoria de països. Tot i que tots els bacteris Acinetobacter poden causar malalties a les persones, la soca baumannii és la més perillosa i representa aproximadament el 80% de les infeccions per Acinetobacter. Gairebé totes les infeccions amb Acinetobacter baumannii, que solen desenvolupar-se al pulmó, a la sang o a les ferides, es produeixen en entorns sanitaris, especialment en unitats de cures intensives dels hospitals. La majoria de les soques d’Acinetobacter són resistents a molts antibiòtics diferents. Prevenir una infecció per Acinetobacter no sempre és possible, però algunes estratègies són molt útils i poden salvar la vida.
Passos
Part 1 de 2: Prevenció de les infeccions per Acinetobacter
Pas 1. Limiteu l'exposició als hospitals
Els bacteris Acinetobacter representen molt poc risc per a persones sanes en el seu dia a dia; no obstant això, les persones molt malaltes dels hospitals, sobretot si tenen un sistema immunitari debilitat, malalties pulmonars cròniques o diabetis, són molt més susceptibles a Acinetobacter i corren el risc de morir per la infecció. Com a tal, l'objectiu és evitar estar en una unitat de cures intensives (UCI) com a pacient o visitant.
- La majoria de les persones ingressades a la UCI tenen poques possibilitats de prevenir-la, però seguir consells mèdics per a qualsevol malaltia pulmonar crònica o diabetis pot evitar que la vostra condició empitjori i necessiti atenció d’urgència.
- Si es transfereix de la UCI a una altra part de l’hospital per recuperar-se, també es pot reduir el risc d’infecció per Acinetobacter. Pregunteu als vostres assistents sobre les vostres opcions de recuperació.
- Les persones sanes no solen estar en risc, però la visita de familiars malalts als hospitals pot augmentar-la, sobretot si passa un temps important a la UCI.
Pas 2. Renteu-vos les mans amb freqüència
Una manera crucial de reduir el risc de contraure qualsevol tipus d’infecció bacteriana o viral mentre es queda a un hospital (o es visita) es renta les mans correctament i amb freqüència. Renteu-vos les mans després d’anar al bany i després de tocar qualsevol persona (pacient o personal de l’hospital) o superfície fora del bany. Tingueu especial precaució amb els poms de la porta, els interruptors de llum, les baranes del llit, les cortines, les tauletes de nit i qualsevol tipus d’equip mèdic.
- L’aigua tèbia i el sabó regular probablement n’hi ha prou per desinfectar les mans dels bacteris, però penseu també a utilitzar un netejador a base d’alcohol.
- Utilitzeu la tovallola de paper amb què us heu assecat les mans com a barrera contra els poms de les portes i els rails de nit. Quan torneu a pujar al llit (com a pacient), llenceu la tovallola de paper a les escombraries.
- Assegureu-vos de tenir un desinfectant de mans a l’abast del llit de l’hospital en tot moment.
Pas 3. Deixeu de tocar-vos els ulls i la boca
Fins i tot si freqüentment desinfecteu les mans com a pacient o visitant de l’hospital, intenteu no tocar-vos habitualment la cara (especialment la boca i els ulls) amb les mans. Els bacteris de les mans solen ser inofensius, però poden entrar al cos per la boca o els ulls i esdevenir infecciosos. Com a tal, centreu-vos a mantenir les mans al costat o a la falda.
- Si no porteu ulleres, considereu la possibilitat de protegir-vos amb els ulls de plàstic per evitar tocar-vos o fregar-vos els ulls.
- Si sou dona, tingueu molta precaució a l’hora de transmetre bacteris (i altres gèrmens) mentre us poseu maquillatge per als ulls i llapis de llavis. Si sou pacient de l’hospital, és més segur no maquillar-vos.
- Presteu atenció a altres objectes que la gent sol posar-se a la boca sense pensar-hi, com ara bolígrafs i llapis, i qualsevol cosa que compartiu, com ara telèfons o jocs.
Pas 4. Eviteu tocar pacients hospitalaris
Mentre es troba a un hospital, pot ser temptador tocar amb compassió els pacients, però això augmenta dràsticament el risc d’infecció per Acinetobacter, sobretot si també sou pacient i estigueu molt malalt. Els pacients hospitalaris poden albergar bacteris resistents als antibiòtics (com Acinetobacter) a la pell, a la roba o als articles personals.
- Parlar, escoltar i donar suport als pacients de l’hospital és certament útil, però eviteu tocar-los, sobretot si són a la UCI.
- Si sou pacient a un hospital, eviteu compartir tovalloles, tovalloles, navalles o roba amb altres pacients.
- Acinetobacter s’estén als pacients susceptibles per contacte de persona a persona o per contacte amb superfícies contaminades.
- Si esteu a prop d’un o dos pacients amb tos, penseu en portar una màscara quirúrgica per obtenir una protecció addicional. Els bacteris poden viatjar dins de gotes de saliva / moc.
Pas 5. Mai toqueu cap equip o màquina
Tant si sou pacient com visitant, no toqueu mai cap equip ni cap màquina mèdica en un centre hospitalari o clínic, especialment quan estigueu a una UCI o a una sala d’urgències. Sovint són una font de bacteris i altres microbis, i tocar-los també pot alterar la seva funció o canviar la configuració, que pot posar en perill la vida. No deixeu que la curiositat us faci el millor i tingueu les mans per vosaltres mateixes i deixeu que els professionals s’ocupin i netegin l’equip mèdic.
- L’equip mèdic amb més probabilitats de contaminació amb bacteris inclouen catèters urinaris, equips intravenosos i tubs respiratoris / parafernàlia.
- En general, qualsevol equip que s’ocupi de donar-li o prendre sang / orina / líquid té un major risc de contaminació amb Acinetobacter i altres microbis.
Pas 6. Demaneu que els cuidadors es rentin les mans abans de tocar-vos
A més d’equips mèdics i altres pacients, una altra font de contaminació per Acinetobacter és el personal de l’hospital: metges, infermeres, assistents i tècnics. Es formen sobre com prevenir la propagació d’infeccions bacterianes rentant-se les mans i mantenint-se nets, però hi ha qui en té més consciència que d’altres. Com a tal, recordeu o sol·liciteu que tots els empleats de l’hospital es rentin les mans i desinfectin el seu equip abans de tractar-vos i tocar-vos.
- Oferiu-los l’ús del vostre desinfectant de mans a base d’alcohol si no en tenen. Sigues educat i procura no ofendre'ls.
- L'ús de guants d'un sol ús protegeix el personal de l'hospital dels pacients, però demaneu als cuidadors que es canviïn els guants que tingueu davant per protegir-vos d'Acinetobacter i d'altres microbis nocius.
- Els hospitals que disposen de dispensadors de desinfectants de mans més còmodes tenen un major compliment higiènic del personal, fins a un 80% o més.
Pas 7. Insistiu perquè els cuidadors practiquin tècniques asèptiques
Les tècniques asèptiques són procediments que s’utilitzen en centres hospitalaris dissenyats per esterilitzar qualsevol equip o material de tractament que s’utilitzi durant la vostra estada. Tots els equips i instruments de diagnòstic que s’utilitzin haurien de ser nous (mai usats), higienitzats amb alcohol o coberts amb una coberta protectora estèril.
- Els cuidadors haurien de canviar-se els guants, les màscares i les fundes sanitàries just abans de tractar cada pacient (preferiblement segons el vostre criteri).
- Els cuidadors no han de portar anells, joies i fins i tot rellotges mentre tracten els pacients perquè són difícils de netejar i mantenir-se higienitzats.
Part 2 de 2: Tractament de les infeccions per Acinetobacter
Pas 1. No utilitzeu antibiòtics estàndard
Acinetobacter, especialment la soca baumannii, és reconeguda com un bacteri resistent als antimicrobians molt difícil de controlar i tractar. En general, l'ús excessiu d'antibiòtics als hospitals ha creat aquestes "superherbes" resistents als fàrmacs i augmenta la incidència d'infeccions per Acinetobacter potencialment mortals.
- Com a tals, les cefalosporines, macròlids i penicil·lines de primera, segona i tercera generació són pràcticament inútils contra l’activitat d’Acinetobacter i en poden promoure el creixement.
- Els problemes més freqüents causats per la colonització d’Acinetobacter són la bacterèmia (infecció de la sang), la pneumònia, la meningitis, les infeccions del tracte urinari i les infeccions de ferides.
Pas 2. Utilitzeu antibiòtics més nous i forts
Acinetobacter és resistent a la majoria dels fàrmacs antimicrobians, però no a tots els més nous i forts. Els antibiòtics generalment efectius contra A. baumannii inclouen carbapenems, polimixines E i B, sulbactam, piperacil·lina / tazobactam, tigeciclina i aminoglucòsids. El que el vostre metge recomana depèn principalment d’on sigui la infecció bacteriana, de com el combat el vostre sistema immunitari i de la vostra salut general.
- Com a norma general, els carbapenemes (imipenem, meropenem, doripenem) són l’elecció principal per tractar A. baumannii, tot i que les soques d’Acinetobacter resistents als carbapenemes són cada vegada més freqüents als Estats Units a tot el món.
- Alguns altres medicaments utilitzats contra A. baumannii inclouen colistina, amikacina, rifampicina i minociclina.
Pas 3. Penseu a utilitzar la teràpia combinada
La teràpia combinada significa utilitzar dos o més antibiòtics al mateix temps dins d’un pacient infectat. Té un efecte sinèrgic sobre les drogues i les fa més potents i efectives, com si fos un cop de puny 1-2. No obstant això, els efectes secundaris també poden ser més greus i inclouen problemes estomacals / intestinals, nàusees, vòmits i diarrea. Parleu amb el vostre metge sobre els pros i els contres de la teràpia combinada.
- En general, combinar la rifampicina amb imipenem, tobramicina o colistina són els més efectius, almenys contra la pneumònia causada per Acinetobacter.
- Per a la majoria de pacients, la monoteràpia (utilitzant només un antibiòtic) és tan eficaç com la teràpia combinada, tot i que si un pacient està molt malalt amb un sistema immunitari molt debilitat, la teràpia combinada és sovint la seva última esperança.
Consells
- Les infeccions per Acinetobacter poques vegades es produeixen fora d’un entorn sanitari.
- Acinetobacter pot sobreviure a taulells o altres superfícies durant diversos mesos. S’ha de fer una neteja adequada de les superfícies i les mans el més aviat possible.
- Potser sorprenentment, el desinfectant de mans a base d’alcohol tendeix a matar els bacteris de manera menys efectiva que rentar-lo a fons amb aigua i sabó regulars.
- La infecció per Acinetobacter sol produir-se en pacients molt malalts i pot causar o contribuir a la seva mort.
- L'eliminació completa d'Acinetobacter de l'ambient pot requerir múltiples netejadors de lleixiu o un sistema de descontaminació sense tacte, com el vapor de peròxid d'hidrogen.
