L’artritis reumatoide, o RA, és un trastorn inflamatori crònic que es produeix quan el sistema immunitari ataca els teixits del propi cos. L’artritis reumatoide ataca el revestiment de les articulacions i provoca inflor dolorosa. Pot afectar diferents sistemes corporals i pot danyar la pell, els ulls, el cor, els pulmons i els vasos sanguinis. No hi ha cura per a la RA i el tractament sol ser amb medicaments i teràpia, així com amb cirurgia. No obstant això, els metges fan servir cada vegada més un tractament anomenat teràpia objectiu tractar (TTT) per a la RA. La teràpia tractada a destinació canvia els medicaments i les teràpies cada pocs mesos fins que el metge identifica una teràpia que ajuda a controlar la vostra RA. Podeu utilitzar la teràpia de tractament per objectiu establint objectius amb el vostre metge i seguint el règim de tractament del vostre metge.
Passos
Part 1 de 2: Establir objectius amb el vostre metge
Pas 1. Consulteu el vostre reumatòleg
Un reumatòleg és un metge especialitzat en el tractament de l’artritis. Si teniu RA i voleu provar TTT, planifiqueu una cita amb el vostre reumatòleg o expert en malalties reumàtiques. El metge pot discutir amb vosaltres les vostres opcions de TTT i ajudar-vos a formular el millor pla de tractament per al vostre cas específic de RA.
- Busqueu experts en malalties reumàtiques que puguin practicar TTT en línia consultant organitzacions com l’American College of Rheumatology.
- Tingueu en compte que la detecció i el reconeixement precoç de RA són essencials per al tractament, així que consulteu un reumatòleg tan aviat com noteu els símptomes.
Pas 2. Comenteu els vostres objectius amb el vostre metge
Sempre que es reuneixi amb el seu metge per parlar de TTT per RA, se li farà un examen de diverses parts. Això ajuda a establir la línia de base per mesurar el vostre progrés. Durant la primera visita, parleu amb el vostre metge sobre els vostres objectius específics per al TTT, que sovint inclouen una remissió completa de RA.
- Feu preguntes al vostre metge sobre els seus objectius. Assegureu-vos que el vostre metge i vosaltres sou a la mateixa pàgina sobre el vostre TTT. Per exemple, "m'agradaria que aquest TTT disminuís significativament els meus símptomes. Què fa per a mi el protocol de tractament? Oh … creus que és possible la remissió? Aquest seria el meu objectiu final ".
- Informeu el vostre metge de qualsevol dubte que tingueu o de com us buscarà el protocol TTT. Per exemple, "Hi ha possibles efectes secundaris negatius?"
Pas 3. Proporcioneu una autoavaluació de la vostra RA
Qualsevol cita inicial o de seguiment amb el vostre expert en malalties reumàtiques hauria d’incloure una autoavaluació de la vostra RA. Per a això, parlaràs amb el teu metge sobre com et sents i sobre qualsevol problema que puguis experimentar.
Porteu un diari diari per observar els símptomes i com us sentiu. Això us pot servir com una eina útil per fer un seguiment del vostre propi progrés. Un diari també pot indicar al vostre metge sobre com li va cada dia i determinar tractaments eficaços. Per exemple, "avui sento molta inflamació i ardor a les mans i als peus" o "Les meves articulacions eren molt rígides quan vaig aixecar-me del meu escriptori després de treballar"
Pas 4. Respondre el qüestionari mèdic
La segona part de qualsevol examen de TTT és un qüestionari mèdic. Això està normalitzat i el vostre metge us farà un conjunt específic de preguntes sobre els vostres símptomes. A partir d’aquesta i de la seva autoavaluació, el metge pot decidir sobre els seus símptomes i començar a formular el millor tractament específic per a vostè.
Sigueu honestos quan responeu a les preguntes del metge. No us hauríeu de sentir avergonyits de cap de les vostres respostes. Recordeu que el vostre metge intenta alleujar la vostra RA. Per exemple, “Dr. Bob, vaig passar la major part de la setmana passada al llit. Tenia febre i estava tan cansat que no em podia moure. Llavors, això va empitjorar la meva rigidesa articular. Em sento com si tingués un símptoma i el seguís més ràpidament"
Pas 5. Feu proves de referència
El vostre metge us prescriurà proves de laboratori com a tercera part dels vostres exàmens. Aquestes proves mesuren coses com la quantitat de proteïnes inflamatòries a la sang. Ajudaran el vostre metge a establir una línia de base per fer un seguiment del vostre progrés durant el tractament.
Part 2 de 2: Seguir el protocol TTT per RA
Pas 1. Preneu els medicaments prescrits segons les instruccions
En la majoria dels casos, la teràpia objectiu de tractar la RA és una combinació de medicaments que pren. Amb el pas del temps, es van ajustant segons sigui necessari per controlar els símptomes de RA. És important seguir les instruccions del vostre metge sobre com prendre els medicaments per obtenir el màxim benefici del tractament.
- Reconeixeu que el TTT i el tractament mèdic convencional per a la RA solen incloure els anomenats DMARDS, o medicaments antireumàtics que modifiquen la malaltia, com a medicació inicial. L’ús primerenc dels DMARD és important a l’hora de tractar la RA. El metotrexat és el DMARD més utilitzat.
- Per exemple, un protocol de fàrmacs TTT per RA pot incloure: una dosi setmanal de 15 mil·ligrams de metotrexat que augmenta a 25 mil·ligrams si hi responeu malament. Si és necessari, el vostre metge pot afegir sulfasalazina després de 12 setmanes. Si encara no responeu als 6 mesos, el vostre metge pot substituir la sulfasalazina per un agent biològic anti-TNF com etanercept (Enbrel) o tofacitinib (Xeljanz).
- També us recomanem que parleu sobre agents antiinflamatoris amb el vostre metge, com ara esteroides i AINE sense recepta, com ara l’ibuprofè i el naproxè.
Pas 2. Feu un seguiment del vostre progrés a casa
El vostre metge programarà una visita de seguiment per comprovar el vostre progrés cada un o tres mesos. Fer un seguiment de com us sentiu com a casa durant el tractament us pot ajudar a identificar el progrés, encara que petit, dels símptomes de RA. També pot ajudar el vostre metge a fer un seguiment del vostre progrés entre visites.
Escriviu cada dia en un quadern com us sentiu i qualsevol problema. Proporcioneu-ho al vostre metge a cada visita, que us pot informar de les decisions sobre el tractament en el futur
Pas 3. Torneu a respondre al qüestionari estandarditzat
A cada revisió, el metge us farà les mateixes preguntes sobre els vostres símptomes des de la primera visita. Aquesta eina clínica també us pot ajudar a mesurar el vostre progrés amb protocols específics de medicació. Algunes de les preguntes típiques que el vostre metge pot fer en les visites de seguiment són:
- Noteu alguna diferència en els símptomes amb la medicació?
- On tens dolor? Ha anat millor o pitjor des de la seva última visita?
- Té dificultats per realitzar activitats diàries com banyar-se o vestir-se?
Pas 4. Determineu el progrés amb les proves
El vostre metge utilitzarà les vostres proves de base i recompte per avaluar el vostre progrés amb un protocol de tractament específic. Això requereix sotmetre's a rondes posteriors de proves. Les proves de laboratori mesuraran de nou les proteïnes inflamatòries de la sang, que poden mostrar com el tractament afecta la vostra RA. A més, examinar les articulacions pot proporcionar una "puntuació d'activitat de la malaltia" o DAS, que pot indicar qualsevol progrés.
Els recomptes d’articulacions examinen un conjunt específic d’articulacions i expliquen quants estan inflats i / o tendres. Quan es combina amb altres factors, el recompte del recompte de les articulacions genera el DAS. Això pot proporcionar més evidències tangibles que el vostre tractament funciona o pot ser que calgui modificar-lo
Pas 5. Canvieu els medicaments segons sigui necessari
Si el vostre medicament alleuja els símptomes de RA durant tres mesos sense necessitat de canviar-lo, el vostre metge pot considerar-vos en remissió. Tanmateix, és possible que no tingueu cap progrés mesurable en els tractaments actuals. Si això passa, el vostre metge adaptarà el protocol de tractament per provar un medicament nou. Podeu prendre els medicaments nous entre un o tres mesos per veure si la vostra RA millora. En cas contrari, el metge continuarà provant medicaments nous fins que no es remeti el RA.
Demaneu al vostre metge que canviï qualsevol medicament que us provoqui efectes secundaris incòmodes. Aquests poden incloure nàusees, vòmits, nafres a la boca, erupcions cutànies o diarrea. Sol·liciteu una atenció mèdica ràpida si teniu falta d'alè o tos crònica
Pas 6. Programeu una visita de seguiment amb el vostre reumatòleg
El tractament eficaç de la RA inclou cites periòdiques amb el vostre metge. Això us pot ajudar a controlar els símptomes, ajustar el tractament segons calgui o simplement comprovar si esteu en remissió. El vostre metge us pot suggerir una cita cada mes o cada sis mesos.
