En les dones sanes, les trompes de Fal·lopi transporten òvuls madurs des dels ovaris fins a l'úter. Perquè una dona quedi embarassada, almenys un d’aquests tubs ha de romandre obert. Quan es produeixen obstruccions, els espermatozoides i els òvuls no es poden trobar a les trompes de Fal·lopi, on sol tenir lloc la fecundació. Les trompes de Fal·lopi bloquejades són el problema en el 40% de les dones estèrils, de manera que és extremadament important reconèixer el problema i tractar-lo amb eficàcia.
Passos
Mètode 1 de 3: Tractament de les trompes de Fal·lopi bloquejades
Pas 1. Pregunteu al vostre metge sobre els medicaments per a la fertilitat
Si només es bloqueja un dels vostres tubs i, per altra banda, esteu saludable, el vostre metge us pot suggerir un curs de medicaments per a la fertilitat com el clomifè, Femera, Follistim, Gonal-F, Bravelle, Fertinex, Ovidrel, Novarel, Antagon, Lupron o Pergonal. Diversos d'aquests medicaments (Lupron, Pergonal) apaguen la glàndula pituïtària perquè pugueu controlar-la amb medicaments. Es poden utilitzar en combinació amb altres fàrmacs, que fan que la glàndula pituïtària alliberi l’hormona fol·lulul·lulant (FSH) i l’hormona luteïnitzant (LH), augmentant així la probabilitat d’ovular i quedar embarassada (mitjançant la trompa de Fal·lopi oberta).
- Tingueu en compte que aquest tractament no funcionarà si les trompes de Fal·lopi estan bloquejades. Si aquest és el cas, haureu de començar amb opcions de tractament més agressives.
- Els riscos més freqüents de prendre fàrmacs per a la fertilitat són l’embaràs múltiple i la síndrome d’hiperestimulació ovàrica (OHSS). La OHSS es produeix quan els ovaris s’omplen amb massa líquid.
Pas 2. Penseu en la cirurgia laparoscòpica
Si el vostre metge creu que sou un bon candidat per a la cirurgia, us pot recomanar una laparoscòpia per obrir els tubs bloquejats i eliminar qualsevol teixit cicatricial existent. La cirurgia laparoscòpica no sempre funciona. L’èxit del procediment dependrà de la vostra edat i de la causa i extensió del bloqueig.
- Si el tub bloquejat és relativament sa, té un 20 - 40% de probabilitats de quedar-se embarassada després de la cirurgia.
- El procediment no serà dolorós perquè se us farà anestèsia general. Els riscos de la cirurgia laparoscòpica inclouen la infecció de la bufeta i la irritació de la pell al voltant del lloc de la cirurgia.
- Si teniu un tipus particular de trompa de Fal·lopi bloquejada coneguda com a hidrosalpinx, en què la trompa s’omple de fluid, és possible que no sigueu un bon candidat a la cirurgia. Parleu de les vostres opcions amb el vostre metge; és possible que us recomanin treure el tub.
- Aquest tipus de cirurgia augmenta el risc de futurs embarassos ectòpics (en què l’òvul fecundat s’implanta fora de l’úter). Si us quedeu embarassada després de la laparoscòpia, el vostre metge hauria de seguir de prop el vostre progrés i vigilar els signes d’un embaràs ectòpic.
Pas 3. Comenteu la possibilitat d'una salpingectomia amb el vostre metge
La salpingectomia consisteix a eliminar part de la trompa de Fal·lopi. Aquest procediment es fa quan un tub té una acumulació de fluid anomenada hidrosalpinx. Aquest procediment es fa abans de sotmetre’s a un intent de fecundació in vitro (FIV).
Si es bloqueja l'extrem de la trompa de Fal·lopi a causa de la hidrosalpinx, es realitza una salpingostomia. Aquest procediment crea una obertura a la trompa de Fal·lopi prop dels ovaris. És habitual que els tubs es tornin a bloquejar amb el teixit cicatricial seguint aquest procediment
Pas 4. Proveu una canulació selectiva de trompes
Si teniu un bloqueig proper a l’úter, el vostre metge us pot recomanar una canulació selectiva de trompes, un procediment mèdic que es fa mitjançant la inserció d’una cànula a través del coll uterí, l’úter i la trompa de Fal·lopi. La cànula s’utilitza per obrir la porció bloquejada de la trompa de Fal·lopi.
- Es tracta d’un procediment ambulatori i menys invasiu que la cirurgia laparoscòpica. Es realitza mitjançant histeroscòpia, en què el metge insereix un tub prim amb una càmera, que permet al seu metge veure l'interior de l'úter. És possible que necessiteu o no anestèsia general.
- No es recomana la canulació de trompes si teniu altres afeccions com la tuberculosi genital, la cirurgia prèvia de les trompes de Fal·lopi i els danys o cicatrius greus a les trompes de Fal·lopi.
- Els riscos potencials d’aquest procediment inclouen l’esquinçament de la trompa de Fal·lopi, la peritonitis (infecció del teixit al voltant dels òrgans) o la restauració sense èxit de la funció de la trompa de Fal·lopi.
Pas 5. Passar a la fecundació in vitro (FIV)
Si aquests tractaments no funcionen (o si el vostre metge creu que no sou un bon candidat per a aquests tractaments), encara teniu opcions per quedar-vos embarassada. La més freqüent d’aquestes opcions és la FIV, en què els metges fecunden un òvul amb espermatozoides fora del cos i després insereixen l’embrió o embrions resultants a l’úter. Aquest mètode evita les trompes de Fal·lopi, de manera que els bloqueigs no presenten cap problema.
- L’èxit de la FIV depèn de molts factors diferents, inclosa l’edat i la causa de la infertilitat. La FIV també costa molt de temps i pot ser molt difícil emocionalment per als pacients.
- Els riscos de la FIV inclouen embaràs ectòpic, parts múltiples, part prematur i baix pes al naixement, síndrome d’hiperestimulació ovàrica, avortament involuntari i estrès per la càrrega emocional, mental i financera.
Mètode 2 de 3: Diagnòstic de les trompes de Fal·lopi bloquejades
Pas 1. Compreneu que és possible que no tingueu símptomes
Tot i que algunes dones amb un tipus concret de trompa de Fal·lopi poden experimentar dolor abdominal o augment de la secreció vaginal, la majoria no presenten cap símptoma. En la majoria dels casos, les dones només descobreixen el problema quan lluiten per quedar-se embarassades.
Pas 2. Demaneu una cita amb el vostre metge si no podeu quedar embarassada després de provar-ho durant un any
Des de la perspectiva mèdica, "infertilitat" significa que no està embarassada després d'almenys un any de relacions sexuals regulars i sense protecció. Si us passa això, planifiqueu una cita amb el vostre metge d’atenció primària o ginecòleg el més aviat possible.
- Si teniu més de 35 anys, no teniu regles regulars o heu fet proves d’ovulació i les proves són negatives, no espereu ni un any. Programa una cita després de sis mesos de relacions sexuals regulars i sense protecció.
- Tingueu en compte que “infertilitat” no és el mateix que “esterilitat”. Si sou infertil, encara podreu concebre un nen, amb ajuda mèdica o sense. No suposeu que mai no podreu quedar embarassada.
Pas 3. Programa una avaluació de la fertilitat
Probablement, el vostre metge us recomanarà una avaluació completa de la fertilitat tant per a vosaltres com per a la vostra parella. La vostra parella haurà de proporcionar una mostra d’espermatozoides perquè un especialista pugui descartar un problema amb el recompte o la motilitat dels espermatozoides. És probable que necessiteu diverses proves per confirmar que teniu nivells hormonals normals i que ovuleu correctament. Si totes aquestes proves tornen a ser normals, el vostre metge us recomanarà revisar les trompes de Fal·lopi.
Pas 4. Penseu en un sonohysterogram
El vostre metge pot recomanar-vos fer un sonohisterograma: un procediment mèdic que consisteix a utilitzar un ultrasò per buscar masses a l'úter. Primer s’injectarà a l’úter aigua salina perquè el metge vegi millor durant l’ecografia. De vegades, les masses uterines poden bloquejar les trompes de Fal·lopi.
Els fibromes, els pòlips o altres masses prop de les trompes de Fal·lopi podrien causar el bloqueig
Pas 5. Feu un histerosalpingograma
Un histerosalpingograma (HSG) és un procediment mèdic en el qual s’injecta un colorant especial a través del coll uterí i a les trompes de Fal·lopi. Després es prenen raigs X per determinar si els tubs estan oberts o bloquejats.
- Els histerosalpingogrames es realitzen sense anestèsia i només heu de experimentar còlics lleus o molèsties. No obstant això, pot ajudar a prendre ibuprofèn aproximadament una hora abans.
- Aquest procediment sol trigar de 15 a 30 minuts. Els riscos potencials inclouen infecció pèlvica o danys a les cèl·lules o als teixits per exposició a la radiació.
- Si el vostre metge sospita que els tubs estan bloquejats, poden utilitzar un colorant a base d’oli durant el procediment. De vegades, l'oli pot eliminar el bloqueig.
Pas 6. Pregunteu al vostre metge si és adequada una laparoscòpia
Depenent dels resultats del sonohysterogram i histerosalpingograma, el metge pot recomanar una laparoscòpia, un procediment mèdic en què es fa una incisió a prop del melic per trobar (i, en alguns casos, eliminar) qualsevol teixit que estigui bloquejant els tubs.
En general, la laparoscòpia només s’ha de realitzar després d’haver fet altres proves d’esterilitat. Això es deu, en part, a un procediment més arriscat: es fa amb anestèsia general, de manera que comporta tots els riscos associats a qualsevol cirurgia major
Pas 7. Obteniu un diagnòstic
Els resultats d’aquestes proves haurien de determinar si una o les dues trompes de Fal·lopi estan bloquejades. Demaneu al vostre metge que us expliqui l’abast del bloqueig. Tenir un diagnòstic el més específic possible ajudarà a determinar un pla de tractament.
Mètode 3 de 3: comprensió de les causes de les trompes de Fal·lopi bloquejades
Pas 1. Comprendre que les infeccions de transmissió sexual (ITS) poden provocar bloqueig de trompes de Fal·lopi
Conèixer la causa de les trompes de Fal·lopi bloquejades pot ajudar al vostre metge a formular un pla de tractament eficaç. Les infeccions de transmissió sexual són algunes de les causes més freqüents de bloqueigs. La clamídia, la gonorrea i altres ITS poden provocar el desenvolupament de teixit cicatricial que bloqueja les trompes de Fal·lopi i impedeix l’embaràs. Això pot ser un problema fins i tot si es van tractar i resoldre les ITS.
Pas 2. Conegueu el paper de la malaltia inflamatòria pèlvica a l’hora de provocar bloqueig de trompes de Fal·lopi
La malaltia inflamatòria pèlvica (EIP) pot resultar d’infeccions de transmissió sexual i provocar bloqueigs. Si teniu IDP (o antecedents de IDP), teniu un major risc de desenvolupar trompes de Fal·lopi bloquejades i infertilitat.
Pas 3. Tingueu en compte els riscos potencials associats a l'endometriosi
En les dones amb endometriosi, el teixit uterí creix fora de la seva ubicació normal, implantant-se als ovaris, les trompes de Fal·lopi o altres òrgans. Si teniu endometriosi, sabeu que pot provocar bloqueig de trompes de Fal·lopi.
Pas 4. Reconèixer el paper de les infeccions uterines
Si alguna vegada heu tingut una infecció uterina, potser en relació amb un avortament involuntari o un avortament, és possible que el teixit cicatricial es formés i bloquejés una o les dues trompes de Fal·lopi.
Tot i que és poc freqüent als Estats Units, la tuberculosi pèlvica també pot causar trompes de Fal·lopi bloquejades
Pas 5. Factor en embarassos ectòpics passats
Els embarassos ectòpics són aquells en què l’òvul fecundat s’implanta al lloc equivocat, generalment a la trompa de Fal·lopi. Aquests embarassos no poden arribar a termini i, quan esclaten o s’eliminen, poden causar cicatrius i bloquejos.
Pas 6. Penseu en les cirurgies anteriors
Si alguna vegada heu tingut una cirurgia abdominal, el risc de desenvolupar trompes de Fal·lopi és més gran. Les cirurgies a les trompes de Fal·lopi són especialment arriscades.
Consells
- Sabeu que, encara que res no funcioni per resoldre els vostres tubs bloquejats o establir un embaràs, encara teniu opcions. Penseu en la possibilitat d’adoptar-vos o de gestació subrogada si és important per a vosaltres convertir-vos en mare.
- Tingueu en compte que si només teniu una trompa de Fal·lopi bloquejada, podreu quedar embarassada sense cap tractament. Per tant, si haureu de seguir el tractament o no, depèn de la causa del bloqueig i de la salut dels altres òrgans reproductius. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions.
- La infertilitat pot ser extremadament estressant i molesta, i és important tractar les emocions. Penseu en la possibilitat de visitar un terapeuta o unir-vos a un grup de suport si us sentiu aclaparat i intenteu mantenir rutines saludables: una dieta nutritiva, exercici regular i molta son.
