La decisió d’iniciar la teràpia de reemplaçament hormonal masculí a femení (TRH) pot ser una elecció emocionant. Per a moltes persones, el tractament hormonal és el primer pas per fer la transició física a un cos femení. En primer lloc, haureu de buscar un metge que us pugui prescriure hormones femenines. Prendràs aquestes hormones per pegat, píndola o injecció. A mesura que el cos comença a canviar, és possible que hàgiu de gestionar els efectes secundaris o reduir les funcions no desitjades. Després d’uns anys amb hormones, podeu començar a plantejar-vos la cirurgia.
Passos
Part 1 de 4: Obtenir tractament mèdic
Pas 1. Cerqueu un endocrinòleg o un altre proveïdor sanitari local
Pregunteu al vostre metge d’atenció primària si us poden oferir TRH. Alguns metges poden proporcionar THS. En la majoria dels casos, però, us derivaran a un endocrinòleg, que és un metge especialitzat en hormones. Si no teniu cap metge d’atenció primària, podeu trobar el vostre endocrinòleg més proper anant aquí:
- Poseu-vos en contacte amb l’organització local d’assistència LGBT per veure si tenen recomanacions per a un bon metge.
- Algunes ubicacions de Planned Parenthood als EUA ofereixen TRH.
Pas 2. Proporcionar consentiment informat sobre el procés de transició
El vostre metge us parlarà sobre els canvis, els efectes secundaris i els processos de la TRH. També poden proporcionar fulletons i altres materials de lectura. Reviseu-los amb cura. Un cop estigueu segur que voleu continuar, signeu un document que doni consentiment informat al metge per continuar.
- La majoria dels metges només proporcionaran THS a persones majors de 18 anys. Els adolescents més grans poden ser sotmesos a teràpia amb el permís dels seus pares o tutors. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.
- La TRH augmentarà el risc de coàguls de sang, càncer i ictus.
- Després d’uns quants mesos d’HTS, us tornareu estèril irreversible. Si voleu preservar els espermatozoides per tenir un fill algun dia, parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions.
Pas 3. Demostreu que sou capaç i desitjable de sotmetre’s a TRH
És possible que alguns metges necessitin una "prova" que se sent còmode vivint com a dona i que és capaç de prendre la decisió de sotmetre's a TRH. Per fer-ho, és possible que hagueu de demostrar que heu viscut durant 12 mesos com a dona. Si esteu treballant amb un terapeuta, també podeu fer que us proporcionin una referència.
- Alguns metges poden requerir que se us faci una avaluació psicològica per part d’un terapeuta. Poden derivar-vos a un terapeuta o bé proporcionar-vos el vostre.
- No tots els metges requeriran aquest pas. Dit això, molts intentaran assegurar-se que hagi pensat amb atenció en la decisió.
Pas 4. Informeu al vostre metge de la vostra història clínica
La teràpia hormonal pot augmentar el risc de certs problemes mèdics i pot interferir amb certs medicaments. Doneu al vostre metge un informe complet de la vostra història clínica, inclosos els tractaments hormonals anteriors i els medicaments actuals.
- Informeu el vostre metge sobre qualsevol història de problemes cardiovasculars (com ara malalties del cor, hipertensió arterial o atacs de cor), trombosi venosa profunda, coàguls de sang o malalties hepàtiques. La teràpia hormonal pot augmentar el risc d’aquestes.
- Assegureu-vos de comunicar-li al vostre metge també els vostres antecedents de salut mental, inclosos els antecedents de depressió, trastorn bipolar o psicosi.
Pas 5. Feu-vos proves de sang per determinar la vostra salut
Aquestes proves ajudaran el vostre metge a trobar la medicació i la dosi adequades per a vosaltres. També us assegurarà que esteu prou saludable per a la teràpia hormonal. La vostra sang es pot enviar a un laboratori o fer proves a l'oficina per comprovar si hi ha:
- Hemograma, lípids en sang i nivells de glucosa en sang
- Funció hepàtica
- Diabetis
- Nivells de testosterona
Pas 6. Obteniu una recepta per a hormones femenines i bloquejadors d'hormones masculines
Se us receptarà una forma d’estrògens per introduir hormones femenines al cos, així com un anti-androgen per reduir les hormones masculines. En casos rars, també se us pot administrar progesterona.
- L’estrogen inclou estradiol, estriol i estrona. És l’hormona “femenina”. L’estrogen es presenta en forma de píndola, pegat o injecció.
- Els anti-andrògens (de vegades coneguts com antagonistes o bloquejadors d'andrògens) reduiran l'efecte de la testosterona (l'hormona "masculina") al cos. La forma més comuna és l’espironolactona, que es presenta en forma de pastilles.
- De vegades es pot utilitzar progesterona si l'estrogen no funciona al cos. Dit això, no es sol prescriure a causa de l’alt risc d’efectes secundaris.
Pas 7. Estalvieu diners per pagar el tractament
La TRH pot costar fins a 1 500 dòlars a l'any. Alguns plans d’assegurança poden cobrir el tractament, però d’altres no. Si teniu una assegurança, parleu amb el vostre proveïdor per veure si us cobriran el tractament. Si no, comenceu a estalviar diners.
La majoria de les persones que comencen la TRH hi estaran la resta de la seva vida. Comenceu a pressupostar per incloure TRH com a part del vostre estil de vida
Part 2 de 4: Prendre els medicaments
Pas 1. Apliqueu un pegat de pell d’estrogen directament a la pell
De vegades, l’estrogen s’administra com a pegat de pell. Seguiu les instruccions de l’etiqueta de la recepta per aplicar el pegat. En la majoria dels casos, aplicareu el pegat a la pell seca i neta dues vegades per setmana.
Els pegats són els millors per a dones majors de 40 anys, fumadores i qualsevol persona amb més risc de desenvolupar coàguls de sang
Pas 2. Preneu una píndola segons les instruccions del vostre metge
Els estrògens de vegades es subministren en forma de pastilles. A més, els vostres anti-andrògens poden presentar-se en forma de pastilles. Llegiu atentament les instruccions del vostre medicament. És possible que s’hagi de prendre algunes pastilles cada dia, mentre que d’altres es prenen cada dos dies.
- Les píndoles poden tenir diferents nivells de risc i efectivitat.
- No prengueu mai més de la dosi d’hormones prescrita. Prendre més hormones no accelerarà la transició, però pot augmentar el risc de complicacions.
Pas 3. Injecteu estrògens a la natja o la cuixa setmanalment
Demaneu al vostre metge que us mostri la forma adequada d'injectar-se. Abans d’injectar, netejar la xeringa i la pell amb una tovalloleta d’alcohol. Introduïu la punta a l'ampolla de medicaments i manteniu-la cap per avall per omplir-la. Premeu el pistó per omplir-lo. Assegureu-vos de tocar la xeringa i prémer el pistó per deixar anar les bombolles d’aire abans d’injectar-la.
Les injeccions proporcionen dosis més altes d’estrògens, però també poden augmentar significativament el risc de coàguls de sang
Pas 4. Vigileu els efectes secundaris quan comenceu la teràpia
Cada persona es desenvolupa de manera diferent a la TRH. Alguns poden trigar més que altres a desenvolupar característiques femenines. És important que vigileu la vostra salut per detectar possibles efectes secundaris. Truqueu al vostre metge si observeu:
- Mal de panxa
- Nàusees o vòmits
- Cefalees o migranyes
- Erupció cutània
Pas 5. Torneu al metge cada 3 mesos durant el primer any
El metge pot provar els nivells hormonals i controlar si hi ha efectes secundaris, com ara diabetis o problemes renals i hepàtics. El vostre metge pot decidir augmentar les dosis d’estrògens o anti-andrògens. Després del primer any, és possible que el vostre metge només us hagi de supervisar cada 6-12 mesos.
Part 3 de 4: Gestió dels canvis físics
Pas 1. Deixar de fumar
Fumar pot reduir els efectes dels estrògens i augmentar el risc de complicacions. Si fumeu cigarrets, parleu amb el vostre metge per deixar de fumar.
Pas 2. Vigileu amb un desig sexual reduït
La TRH pot reduir el desig sexual i la libido. Si actualment teniu una relació, parleu amb la vostra parella sobre les vostres necessitats i desitjos. Assegureu-vos que entenguin que el vostre desig sexual pot disminuir. Si cal, tots dos poden assistir a l'assessorament de parelles per ajudar-vos a treballar junts.
Per a algunes persones, la manca de desig sexual durarà el temps que prenguin THS
Pas 3. Exercici per mantenir el to muscular
L’estrogen canviarà la forma en què el cos distribueix greixos i músculs. Les dones en general són menys musculars que els homes. Dit això, el to muscular és important per a la salut general. Seguiu fent exercici per mantenir un to muscular saludable.
Pas 4. Obteniu electròlisi o tractament amb làser per eliminar el pèl no desitjat
L’estrogen farà que els cabells de l’esquena, la cara i els braços s’aprimin, però poques vegades l’emportarà completament. Per eliminar el pèl d’aquestes zones, consulteu una cita amb un dermatòleg o cirurgià plàstic per a tractaments d’electròlisi o depilació amb làser. Es poden necessitar diversos tractaments per eliminar el pèl completament.
- El cost mitjà de la depilació làser és de 235 dòlars per sessió.
- El cost mitjà de l'electròlisi oscil·la entre els 50 i els 100 dòlars per hora.
Pas 5. Creeu un fort grup de suport
HRT us pot ajudar a sentir-vos en pau amb la vostra identitat de gènere. Dit això, és possible que tingueu canvis d'humor o altres efectes secundaris durant aquest temps. Digueu als vostres amics i familiars què podeu esperar quan passeu per TRH. Demaneu-los que us ajudin durant el procés.
- Si no esteu passant per la teràpia, potser voldreu trobar un professional de la salut mental que us pugui proporcionar suport durant el procés.
- Molts centres LGTB ofereixen grups de suport per a persones que actualment passen o consideren la TRH.
Part 4 de 4: Fer els passos següents
Pas 1. Espereu 2 anys abans de considerar la cirurgia plàstica
Els efectes corporals complets de la teràpia hormonal poden passar fins a 2 anys. És possible que els pits, els malucs i la cara no es feminitzin completament fins aquest moment i pot trigar una estona a redistribuir-se també el greix al cos.
Pas 2. Inicieu les proves de càncer de mama de 2 a 3 anys després d’iniciar les hormones
Tot i que el risc de càncer de mama és encara menor que el d’una dona cisgènere, el risc encara augmentarà. Després d’uns quants anys amb hormones, aneu al vostre metge per fer proves de càncer de mama anuals.
Pas 3. Parleu amb el vostre metge sobre la cirurgia si la voleu
No tothom a la TSH decideix fer-se una cirurgia de reassignació de gènere, però si aquesta opció us sembla adequada, parleu amb el vostre metge per determinar quin és el millor pas per a vosaltres. La cirurgia de reassignació de gènere eliminarà els genitals masculins i els transformarà en òrgans femenins.
- L’eliminació dels testicles és un procediment anomenat orquiectomia. Després d’aquest procediment, podeu començar a prendre una dosi inferior d’estrògens.
- Altres cirurgies que podeu considerar inclouen la cirurgia de feminització facial (cirurgia plàstica que farà que la vostra cara sembli més femenina) i l’augment de pit (per donar-vos un pit més complet).
Pas 4. Estalvieu diners per a la cirurgia
En alguns casos, l’assegurança pot cobrir una cirurgia de reassignació de gènere, però normalment no cobreix els procediments de feminització ni l’augment de pit. Aquests procediments poden ser molt cars.
- La cirurgia de reassignació de gènere pot començar a 30.000 USD.
- La feminització facial pot començar des de 5.000 dòlars i fins a 20.000 dòlars.
- El cost de l’augment mamari pot variar àmpliament, però en general pot costar uns 4.000 dòlars.
Pas 5. Comenteu si haureu de deixar de prendre hormones abans de la cirurgia
Com que les hormones poden augmentar el risc de coàguls sanguinis, el vostre metge us pot aconsellar que deixeu de prendre-les durant 4-6 setmanes abans que tingui lloc la cirurgia. És possible que hagueu d’esperar unes setmanes després de la cirurgia per començar a prendre-les de nou.
Advertiments
- La TRH pot augmentar el risc d’ictus, càncer, coàguls de sang i càncer de mama.
- És possible que experimenteu canvis d’humor durant la TRH.
- Prendre hormones sense la supervisió ni la recepta d’un metge pot ser extremadament perillós.
