Si sou una dona i el vostre cos ja no produeix hormones, esteu a la menopausa. Les dones (i els homes, però en quantitats molt més petites) produeixen estrògens i progesterona durant els anys de reproducció. La TRH ajuda les dones a sentir-se normals després que el cos hagi deixat de produir les seves pròpies hormones. Les dones també produeixen testosterona juntament amb les altres dues hormones, però en quantitats inferiors als homes. Per a moltes persones és sorprenent que la testosterona tingui un paper important en la salut de les dones. És una hormona que ajuda a les dones a excitar-se sexualment, molt semblant a com ho fa per als homes. També ajuda juntament amb els estrògens a construir ossos. A mesura que una dona envelleix o ha de patir una histerectomia, aquestes dues hormones es redueixen (de vegades de manera molt dramàtica com en el cas d’una histerectomia). Alguns dels símptomes de la deficiència hormonal inclouen els següents; Bufades i suors nocturns, energia reduïda, sequedat vaginal, disminució del desig sexual, boira de la memòria i pèrdua òssia per citar alguns problemes amb la pèrdua d'hormones. Per a la majoria de les dones, la teràpia de reemplaçament hormonal (TRH) pot ajudar. Torna a convertir-se en una forma habitual de tractament per a aquells que pateixen menopausa. Això es deu al fet que el tipus d’estrògens i progesterona que s’utilitzen ara no només sembla ser segur, sinó que els estudis demostren que també redueixen molts dels efectes secundaris molt greus que es mostren amb la forma més antiga de THS que predominava al mercat fa 20 anys. Això es deu a la caiguda de l'estrogen de l'estrogen i de la progesterona que es van reduir en un 88%, a partir del 2000 fins a l'any passat.
El que s’ha fet molt evident en els darrers vint anys més o menys és la desinformació i / o desinformació sobre la seguretat de l’ús d’estrògens, progesterona i testosterona en dones menopàusiques. Fa uns 20 anys, la WHI (Women Health Initiative) va publicar un estudi de 27, 347 dones postmenopàusiques, d'entre 50 i 79 anys. Aquest estudi va ser realment un col·lectiu d’estudis de seguiment a llarg termini de dones menopàusiques que prenien estrògens i progesterona durant molts anys. Al voltant del 98% eren dones que prenien un estrogen anomenat Premarin. El nom de "Premarin" sona bé, però la veritat és que va ser una broma interior a Wyeth Pharmaceuticals. El nom prové de les paraules següents; Pregnant desfigurares U rina Això és 100% cert. Les hormones de l'orina del cavall s'utilitzen per produir estrògens i progesterona. S’eliminen químicament de l’orina i es converteixen en pastilles que s’empassen cada dia. El que fa tan important aquesta distinció del subministrament d’estrògens i progesterona són els noms químics d’estrògens i progesterona. Premarin és estrogen conjugat, mentre que PremPro i Provera són progesterones fetes amb medroxiprogesterona. El cos d'una dona fa que l'estrogen i la progesterona no siguin conjugats ni estrògens ni medroxiprogesterona.
L'any 2000, hi havia prop de 120 milions de receptes per a tots els estrògens al mercat, amb Premarin un percentatge extremadament gran del mercat total. Quan l’estudi WHI va sortir un any més tard, les receptes d’estrògens i progesterona van caure. L’any passat hi va haver aproximadament 15 milions de receptes d’estrògens. I és probable que es compleixi un nombre igual de receptes en el que s’anomena "farmàcies compostes". Les seves xifres de vendes no es publiquen perquè les empreses les puguin analitzar. En aquestes farmàcies compostes, el farmacèutic dóna a una dona una crema d’estrògens que es frega a la pell on s’absorbeix. En aquest cas, la dona rep una crema “bioidentica” d’estrògens i progesterona. Fa dos anys va sortir una empresa amb els primers estrògens bioidentics i progesterona en una pastilla. Aquesta píndola es diu Bijuva. T’explico tot això perquè fa uns set anys o més, el WHI va publicar un Mea Culpa. Van dividir els pacients de l'estudi en funció del tipus d'estrògens i progesterona utilitzats per aquestes 27.000 dones més. Els resultats van ser bastant impactants per a molts metges. Resulta que les dones amb estrògens naturals o bioidèntics o progesterona tenen un perfil d’efecte secundari oposat a les que tenien estrògens conjugats i o medroxiprogesterona. Les persones conjugades i la medroxiprogesterona van patir efectes secundaris significativament més greus que les dones que no tenien THS. Els principals efectes secundaris van ser els següents; Mort, càncer, ictus, atacs de cor, coàguls de sang i molt més. Les dones que tenien estrògens naturals i progesterona tenien el revers de l’altre grup. Hi va haver menys morts, càncer, infarts, malalties del cor, coàguls de sang, boira cerebral i molt més. El WHI va dir que, en el moment de l'estudi original, només el 2% de la població tenia una hormona natural i, per això, no hi havia diferències estadístiques, però només perquè eren una mica escassos del nombre de participants. Les diferències dels efectes secundaris són molt diferents entre si. Això també és cert per a les dones que prenen testosterona natural o bioidentica. És una dosi baixa i disponible com a crema però no com a medicament oral. Hi ha testosterona metilada, però té efectes secundaris a llarg termini.
Un estrogen també és una eina poderosa per a les persones de la comunitat trans que opten per fer una transició mèdica de gènere. Independentment de l’ús de la TRH, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge per assegurar-vos que la vostra teràpia sigui segura i eficaç.
Passos
Mètode 1 de 4: Ús dels símptomes de la menopausa
Pas 1. Parleu amb el vostre metge sobre el vostre pla de TRH
La TRH pot ser una eina útil, però també inclou alguns riscos augmentats, inclòs un risc lleugerament superior de certs càncers, coàguls de sang i ictus. El vostre metge us podrà ajudar a decidir si la TRH és la forma correcta de controlar els símptomes de la menopausa.
- La THS també es pot prescriure a dones més joves que pateixen una afecció anomenada insuficiència ovàrica prematura (PDI), que sovint s’anomena menopausa precoç.
- Els diferents mètodes per prendre hormones tenen diferents nivells de risc associats. El vostre metge us parlarà sobre la vostra història clínica i els símptomes de la menopausa per escollir el mètode adequat d’hormones.
- El vostre metge us guiarà pel procés d’utilitzar el tipus concret d’hormona que trieu.
- Al llarg del tractament, haureu de reunir-vos amb el vostre metge periòdicament per ajustar la dosi i controlar els símptomes.
Pas 2. Utilitzeu píndoles d’estrògens per controlar els símptomes lleus a moderats
En la majoria dels casos, s’iniciarà la THS mitjançant l’ús d’una píndola d’estrògens a dosis baixes. En general, preneu una pastilla al dia per via oral. En la mesura del possible, intenteu prendre la pastilla cada dia a la mateixa hora. Això ajuda a regular el cicle hormonal diari.
- El vostre metge pot ajustar la dosi a mesura que passi el temps. Sovint, es comprovaran amb vosaltres en el termini de tres mesos per veure si les vostres píndoles de THS us ajuden. El vostre metge realitzarà treballs de sang per assegurar-vos que els nivells hormonals estiguin al rang correcte.
- Si ometeu una dosi un dia, preneu-la el més aviat possible. Després, continueu amb les dosis habituals segons el vostre horari habitual.
- Les píndoles d’estrògens són la forma més freqüent de THS per controlar els símptomes de la menopausa. L’estrogen pot ajudar a alleujar els símptomes habituals de la menopausa, com ara sofocos, suors nocturns, canvis d’humor, sequedat vaginal i disminució del desig sexual.
Pas 3. Proveu tractaments tòpics d’estrògens com a alternativa a la píndola
Les cremes, gels, pegats i esprais d’estrògens ofereixen una alternativa a la presa d’estrògens per via oral. S’aplicaran diferents tipus i diferents marques de tractaments tòpics a diferents parts del cos. Llegiu detingudament les instruccions de dosi i aplicació per assegurar-vos que utilitzeu correctament el tractament tòpic.
- El pegat d’Estradiol s’aplica a la pell neta i seca de l’estómac o les natges.
- Estrogel generalment s’aplica en un braç des del canell fins a l’espatlla. Evamist s'aplica també al braç. Estrasorb s’aplica a les cames. Feu que el vostre metge us mostri exactament on i quina part del vostre tractament haureu d’aplicar.
- Els tractaments tòpics d’estrògens es consideren més segurs que els estrògens orals per a persones amb problemes hepàtics.
Pas 4. Preneu estrògens i progesterona per reduir el risc de càncer uterí
Els estrògens i la progesterona combinats solen aparèixer com a pastilles o comprimits. Preneu-vos una pastilla al dia a la mateixa hora cada dia. Algunes píndoles combinades es prenen de manera coherent, mentre que altres es presenten en paquets que alternen entre comprimits d’estrògens i comprimits combinats.
- A més de reduir el risc de càncer uterí, els tractaments combinats d’estrògens i progesterona també redueixen el risc de desenvolupar ossos fràgils i augmenten els nivells d’energia.
- Per a Ortho-Prefest, alternareu prendre un comprimit rosa (només estrògens) durant 3 dies i després un comprimit blanc (combinat) al dia durant tres dies. Per a la premphase, alterneu una pastilla marró (només estrògens) durant 14 dies i una pastilla blava (combinada) durant 14 dies.
- Si oblideu una dosi, preneu-la tan aviat com sigui possible. A continuació, continueu amb la píndola habitual a la vostra hora habitual.
Pas 5. Pregunteu sobre productes vaginals amb dosis baixes per controlar els símptomes vaginals
Les preparacions vaginals d’estrògens amb dosis baixes poden ajudar a controlar certs símptomes vaginals, com ara la sequedat, minimitzant l’absorció global. Aquestes preparacions poden presentar-se en forma de crema, tauleta o anell.
- Per a crema o supositori, utilitzeu l'aplicador inclòs. Ompliu l’aplicador, relaxeu-vos estirat a l’esquena, feu lliscar l’aplicador lentament cap a la vagina, comprimeu l’èmbol completament i retireu l’aplicador. Netejar sempre els aplicadors entre usos.
- Per obtenir un anell, relaxeu-vos estirat d’esquena, penseu els costats de l’anell, separeu els llavis i feu lliscar l’insert al terç superior de la vagina. Si la inserció se sent incòmoda, intenteu empènyer-la una mica més.
- Les dosis varien d'un pacient a un altre, així que parleu amb el vostre metge sobre com mesurar correctament la dosi.
- Les preparacions vaginals amb dosis baixes no ajuden amb els sofocos ni les suors nocturns.
Mètode 2 de 4: Començar la TRH a la transició de gènere
Pas 1. Decidiu si la teràpia de reemplaçament hormonal és adequada per a vosaltres
La transició de gèneres és una experiència profundament personal. No hi ha una manera correcta de transitar els sexes ni tampoc hi ha requisits establerts per a la vostra transició. Preneu-vos una mica de temps per llegir els canvis que comporta la teràpia de reemplaçament hormonal i decidir si voleu que formi part del vostre viatge.
- No hi ha una resposta correcta o incorrecta. Per a alguns, la transició mèdica és una part important i afirmativa del seu viatge. Per a d’altres, les hormones poden no formar part del seu procés de transició. Totes dues són vàlides i només vosaltres sabeu el que us convé.
- Si decidiu que la THS és adequada per a vosaltres, val la pena assenyalar que haureu de prendre hormones regularment durant el temps que vulgueu mantenir els canvis que produeixen.
- Si més tard decidiu aturar la THS per motius mèdics o personals, podeu optar per deixar el tractament en qualsevol moment. Aturar les hormones és una elecció personal, igual que prendre hormones, i no té per què afectar la vostra identitat de gènere.
CONSELL D’EXPERT
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist
Our Expert Agrees:
Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.
Pas 2. Truqueu al vostre proveïdor d’assegurances per veure si la cobertura de TRH està coberta
La cobertura d'assegurança per a aquells que utilitzen TRH durant la seva transició pot variar molt segons la vostra ubicació i el vostre pla de salut. En alguns casos, és possible que pugueu iniciar el tractament immediatament. En altres, és possible que se us demani que consulteu primer el vostre metge o un terapeuta. Abans d’iniciar TRH, truqueu a la vostra companyia d’assegurances per veure si està coberta i en quines condicions.
- Les companyies d’assegurances solen negar la cobertura de la TRH, ja que la consideren un tractament electiu.
- Si actualment no teniu assegurat, intenteu treballar amb una clínica de salut trans local. Poden ajudar-vos a trobar un programa d’assegurança trans-inclòs que també us ajudarà econòmicament. Es poden trobar algunes opcions a transhealth.com:
Pas 3. Reuniu-vos amb el vostre metge per parlar del vostre pla de TRH
Les seves hormones han de ser prescrites i controlades per un especialista en atenció mèdica, com ara el metge. Us ajudaran a obtenir les dosis adequades de les hormones que necessiteu i ajustar-les segons sigui necessari. També revisaran periòdicament amb vosaltres els canvis que experimenteu per assegurar-vos que el vostre TRH funciona correctament.
- Si el vostre metge general no és trans-amistós ni està informat sobre la transició, connecteu-vos amb un centre de salut trans de la vostra zona. En alguns casos, poden oferir serveis mèdics. En cas contrari, us poden proporcionar referències a un metge trans-amic de la vostra zona. També podeu consultar el directori de la Gay and Lesbian Medical Association (GLMA) o utilitzar una aplicació com QSPACE per trobar metges inclosos en LGBTQ +.
- Depenent d'on rebeu el tractament, és probable que hàgiu d'anar a una cita informativa sobre TRH. En general, aquests són simplement per familiaritzar-vos amb els pros i els contres de prendre hormones, així com per presentar-vos les opcions disponibles de TRH.
Mètode 3 de 4: transició a dona
Pas 1. Penseu en si voleu o no preservar els vostres espermatozoides
En la majoria dels casos, els mascles anatòmics es tornaran biològicament estèrils als pocs mesos d’iniciar la TRH. Si voleu incorporar hormones a la vostra transició però, tot i així, voleu tenir un fill del vostre propi esperma, parleu amb el vostre metge sobre la conservació dels espermatozoides en un banc abans de començar la TRH.
És possible que també vulgueu contactar amb la vostra companyia d’assegurances per veure si cobreixen aquest cost com a part de la vostra transició, tot i que és poc probable
Pas 2. Utilitzeu una píndola, un pegat o una injecció per prendre estrògens
L’estrogen és el pilar fonamental de la TRH per a les persones que passen a la dona. Teniu algunes opcions a l’hora de prendre estrògens. Molts opten per prendre’l com a pastilla una vegada al dia. Tanmateix, també el podeu rebre com a pegat que canvieu dos cops per setmana o com a injecció subcutània que rep cada 2 setmanes.
- Tot i que existeixen aerosols i gels d’estrògens, generalment no es prescriuen per a aquells en transició, ja que poden no ser efectius per a determinats individus.
- El vostre proveïdor mèdic us ajudarà a esbrinar exactament quina dosi us convé. Això dependrà de diversos factors, inclosos els antecedents mèdics personals.
- L’estrogen és l’hormona responsable de moltes característiques feminitzadores, inclosa la distribució de greixos, la formació de mames i la reducció del creixement del pèl del patró masculí.
Pas 3. Preneu un anti-androgen juntament amb estrògens
Els anti-andrògens s’utilitzen normalment en combinació amb estrògens per minimitzar els efectes de les hormones sexuals masculines sobre el cos o per bloquejar-ne la producció. Els bloquejadors de testosterona més habituals són l’espironolactona (espiro) i la finasterida, que es prenen ambdues com a pastilles una vegada al dia.
- Altres opcions anti-andrògens són el leuprolida, que es pot rebre com a injecció mensual, i l’implant d’istrelina, que s’implanta subdèrmicament un cop cada 12 mesos.
- Spiro és un anti-androgen comú, però és potent i pot tenir efectes secundaris, com ara micció excessiva, marejos i marejos. També és perillós per a aquells amb problemes renals. Informeu al vostre metge si spiro us causa problemes.
Pas 4. Parleu amb el vostre metge sobre la progesterona
Vostè i el seu metge poden decidir o no incloure la progesterona com a part de la THS. Si opteu per prendre progesterona, podeu prendre-la un cop al dia com a pastilla o aplicar-la 1-2 vegades al dia com a crema.
- Es creu que la progesterona millora la libido, augmenta l’energia i millora el desenvolupament mamari, però hi ha poca evidència científica que doni suport a aquestes afirmacions.
- El risc de coàguls sanguinis, ictus i càncer pot augmentar amb la progesterona. Actualment hi ha poca evidència científica sobre l’augment del risc de càncer en dones trans.
Mètode 4 de 4: transició a home
Pas 1. Creeu el vostre programa de TRH amb el vostre metge
Quan utilitzeu THS per fer la transició al mascle, prendreu testosterona regularment. Això es fa habitualment mitjançant injeccions, tot i que també hi ha cremes i gels disponibles. Això canviarà el vostre perfil de risc per a la salut. Per això, és important treballar amb el vostre metge per controlar factors com el colesterol i la pressió arterial, que poden augmentar a mesura que feu la transició.
- El vostre metge també us ajudarà a planificar la dosi de testosterona. Molts dels qui transiten comencen amb una dosi més baixa i progressivament passen a una dosi estàndard. El vostre metge us pot comunicar a quina dosi heu de començar i com progressaran les vostres dosis.
- Segons les polítiques del vostre centre de tractament, és probable que hàgiu d’assistir a una cita informativa sobre la teràpia amb testosterona. En general, aquesta reunió us familiaritzarà amb els avantatges, els inconvenients, els canvis esperats i els riscos potencials que comporta l’inici de la testosterona.
- La teràpia amb testosterona es considera àmpliament segura, però comporta certs riscos, com ara un major risc de malalties del cor, atac de cor, ictus i diabetis. Parleu amb el vostre metge sobre aquestes qüestions si teniu dubtes.
- Per trobar un metge trans-amic a la vostra zona, proveu de treballar amb un centre de salut trans. És possible que puguin proporcionar alguns serveis mèdics propis o obtenir una referència per a un metge trans-amistós. També podeu buscar professionals mèdics amables de LGBTQ + al directori en línia GLMA o mitjançant aplicacions com QSpace.
Pas 2. Prepareu la injecció
La teràpia amb testosterona sol requerir que us injecteu hormones 1-2 vegades al mes. Per preparar la injecció, netegeu la part superior de l'ampolla d'hormones amb un coixinet d'alcohol. A continuació, introduïu l'agulla de la xeringa a l'ampolla, gireu-la cap per avall i estireu l'èmbol cap avall fins que la xeringa s'ompli amb la dosi adequada.
- El vostre metge treballarà amb vosaltres per esbossar un programa d’injecció i us prescriurà la dosi adequada. Seguiu sempre la dosi recomanada pel vostre metge o les hormones poden tenir efectes secundaris no desitjats.
- Les agulles i les xeringues només s’han d’utilitzar una vegada. Mai compartiu agulles amb una altra persona.
Pas 3. Retireu l'agulla i toqueu-la per eliminar les bombolles d'aire
Un cop traieu l’agulla de l’ampolla d’hormones, toqueu-la suaument unes quantes vegades amb el dit per afavorir que les bombolles d’aire de la xeringa pugin a la part superior. A continuació, expulseu tot l'excés d'aire de l'agulla comprimint l'èmbol fins que surti una petita gota de la solució hormonal.
Pas 4. Utilitzeu un coixinet d'alcohol per preparar el lloc d'injecció
Un cop preparada la xeringa, torneu a posar la tapa a l’agulla. A continuació, netegeu bé el lloc d’injecció amb un coixinet d’alcohol nou.
- Si teniu previst fer una injecció a la cuixa, el lloc de la injecció hauria de ser a la part frontal entre el maluc i el genoll. Podeu alternar taques a la cuixa per evitar ferides.
- Si teniu previst injectar-lo a la natja, injecteu-lo a la part superior exterior de la galta. Podeu alternar les natges per evitar ferides.
Pas 5. Introduïu l'agulla al lloc d'injecció en un angle de 90 graus
Un cop l’agulla estigui introduïda, l’inconvenient de l’èmbol només una mica per assegurar-se que no entra sang a la xeringa. Si no veieu sang, comprimeu suaument l’èmbol fins que s’injecti la dosi completa d’hormones.
- Si observeu sang, heu colpejat un vas sanguini. Si aquest és el cas, és possible que hàgiu de moure una mica l'agulla abans d'injectar les hormones.
- Pot ser útil que algú de confiança us ajudi amb el procés d’injecció, sobretot si decidiu injectar-vos a la natja, on pot ser difícil veure què feu.
Pas 6. Parleu amb el vostre metge sobre altres formes de testosterona
Si no us agraden les agulles o simplement voleu considerar alternatives, parleu amb el vostre metge sobre altres formes de testosterona. A causa de la seva dosi sovint menor, algunes formes poden provocar una transició més lenta que les injeccions. Altres formes habituals de testosterona inclouen:
- Implants (anomenats pellets) que s’insereixen a la natja un cop cada 4-6 mesos.
- Un gel utilitzat 1-2 vegades al dia.
- Un pegat es canviava diàriament.
