El LCR o líquid cefaloraquidi, és un fluid transparent que envolta el cervell per amortir-lo i protegir-lo. De vegades, una lesió o pressió a l’interior del crani pot provocar petites llàgrimes o forats a la capa protectora de teixit al voltant del cervell i de la medul·la espinal, que s’anomena dura mater. Quan això passi, el LCR pot quedar-se sense el nas. Aquesta condició s’anomena rinorrea del LCR. La rinorrea del LCR pot ser causada per una lesió al cap o a la columna vertebral. La rinorrea espontània de LCR, que és més freqüent en dones, pot produir-se quan la pressió a l’interior del cervell, causada típicament per la hipertensió intracraneal idiopàtica (IIH) (o pseudotumor cerebri), crea petits forats entre el nas i el cervell. Tot i que això sona aterridor, la rinorrea del LCR es pot tractar eficaçment i, de vegades, fins i tot s’aclareix per si mateixa amb un descans i una hidratació adequats. Si creieu que podríeu tenir rinorrea de LCR, consulteu el vostre metge immediatament per obtenir un diagnòstic i esbrinar què causa el problema.
Passos
Mètode 1 de 3: reconeixement de símptomes comuns
Pas 1. Vigileu el drenatge clar i aquós del nas
Una fuita de CSF del nas pot semblar i sentir-se molt semblant a una secreció nasal per refredat o al·lèrgies. Comproveu si aquesta descàrrega empitjora quan us doblegueu, inclineu el cap cap endavant, estireu els músculs o us activeu físicament.
És possible que noteu que el fluid prové d’un sol costat del nas
Pas 2. Preste atenció a la sensació de fluir que us corre per la gola
De vegades, el líquid provinent d’una fuita de CSF correrà per la part posterior de la gola en lloc de sortir pel nas. Vigileu si hi ha una sensació de pessigolleig a la part posterior de la gola o una sensació similar al degoteig post-nasal que es pot produir per un refredat, al·lèrgies o una infecció sinusal.
La descàrrega a la part posterior de la gola pot causar dolor o irritació a la gola. És possible que sentiu la necessitat de netejar-vos la gola o empassar-vos amb freqüència
Pas 3. Comproveu si hi ha un sabor salat o metàl·lic a la boca
Igual que el moc nasal, el líquid cefaloraquidi pot tenir un sabor salat. Algunes persones també descriuen un sabor metàl·lic. És possible que noteu un sabor persistent a la boca a causa del drenatge de líquids a la part posterior de la gola.
Un sabor metàl·lic a la boca també pot tenir diverses altres causes, com ara malalties de les genives, una infecció del refredat o del si, o certs medicaments
Pas 4. Preneu nota dels mals de cap que milloren quan us estireu
Si perdeu prou líquid cefaloraquidi, el cervell pot prémer directament contra l’interior del crani, cosa que pot causar un mal de cap sever. Comproveu si el mal de cap se sent millor quan s’estira i empitjora quan s’asseu o es posa de peu, ja que són símptomes habituals d’una filtració de LCR.
Aquests mals de cap poden començar de forma sobtada o aparèixer gradualment
Pas 5. Cerqueu canvis en la vostra visió, audició o olfacte
Si teniu secreció nasal juntament amb símptomes com visió borrosa, visió doble o sonor a les orelles, és possible que tingueu una fuita de líquid cefaloraquidi. També podeu perdre part o la totalitat del sentit de l’olfacte.
Algunes persones experimenten una sensibilitat inusual a la llum o al so
Pas 6. Vigileu si hi ha marejos o problemes d’equilibri
Amb una fuita de LCR, és possible que experimenteu marejos o sensacions de vertigen. Vigileu també les dificultats per caminar o fer equilibris.
Juntament amb marejos, també podeu experimentar nàusees o vòmits
Pas 7. Tingueu en compte qualsevol dolor o altres símptomes inusuals
Una fuita de LCR pot causar diversos altres símptomes i poden diferir d’una persona a una altra. Si teniu secreció nasal i mal de cap, tingueu en compte altres possibles símptomes de filtració de LCR, com ara:
- Dolor al coll, a la part superior de l'esquena (entre els omòplats) o als braços
- Rigidesa al coll
- Dificultats per pensar o recordar coses
- Tremolors o moviments involuntaris
Mètode 2 de 3: Obtenir un diagnòstic mèdic
Pas 1. Truqueu al vostre metge immediatament si sospiteu que hi ha una fuita de LCR
Si creieu que podria tenir una filtració de CSF, no espereu. Truqueu al vostre metge o aneu immediatament a una clínica d’atenció urgent. Un diagnòstic i tractament ràpids us ajudaran a tenir una recuperació millor i més ràpida.
- La possibilitat de tenir una fuita de CSF pot ser espantosa, però intenteu no preocupar-vos. La majoria de les persones es recuperen molt bé amb un tractament mèdic adequat. En alguns casos, amb uns dies de descans n’hi ha prou per ajudar a curar la fuita.
- De vegades, una fuita de LCR no tractada pot provocar meningitis, una infecció de les membranes al voltant del cervell i de la medul·la espinal. Diagnosticar i tractar ràpidament la vostra fuita de LCR pot ajudar a prevenir aquesta perillosa infecció. Tot i el risc d'infecció, és probable que el vostre metge no us doni antibiòtics tret que estigui segur que teniu una infecció bacteriana. Prendre antibiòtics abans que es produeixi la infecció no ajuda a prevenir-la.
Pas 2. Digueu al vostre metge si heu tingut recentment ferides facials o al cap
Les filtracions de CSF sovint es desenvolupen després d'un trauma o una lesió a la cara, al cap o al coll. Informeu el vostre metge de qualsevol lesió que hàgiu tingut relacionada amb els símptomes, ja que això els ajudarà a diagnosticar el problema.
- Per exemple, mencioneu si recentment heu tingut un accident de trànsit, heu xocat amb el cap en una caiguda o heu estat ferit practicant algun esport.
- De vegades, les fuites de CSF poden ocórrer després d’activitats intenses, com aixecar objectes pesats, fer un entrenament intens o, fins i tot, alguna cosa com muntar en una muntanya russa.
Pas 3. Comenteu els problemes de salut o els procediments mèdics recents que hàgiu tingut
De vegades es pot produir una fuita de LCR després d’un procediment mèdic, com ara una epidural, una aixeta de la columna vertebral o una cirurgia al cap o al coll. També pot ser una complicació de certes afeccions mèdiques, com la hidrocefàlia (una acumulació d’excés de LCR al crani). Digueu-li al vostre metge si heu realitzat algun procediment mèdic o si teniu problemes de salut importants, encara que no semblin directament relacionats amb els vostres símptomes.
Tenir en ment:
En casos excepcionals, la rinorrea del LCR pot començar sense cap causa evident. Això s'anomena "rinorrea espontània de LCR". És possible que tingueu més risc de desenvolupar una fuita espontània de LCR si teniu pressió arterial alta o teniu problemes d’obesitat.
Pas 4. Deixeu que el vostre metge realitzi un examen físic
Si el vostre metge sospita que es produeix una fuita de LCR, probablement començarà amb un examen físic. Permeteu-los que us examinin el nas i les orelles. També us poden demanar que us doblegueu cap endavant per veure si augmenta el drenatge de líquid del nas.
Poden passar un tub llarg i prim, anomenat endoscopi, al nas per tenir una visió més propera. El vostre metge us donarà un aerosol descongestionant i un medicament adormidor per fer aquest procés més còmode
Pas 5. Permeteu-los que recopilin mostres del líquid nasal per provar-les
Per assegurar-se que el líquid que prové del nas sigui de LCR i no només de moc nasal, és possible que el vostre metge hagi de prendre una mostra. Deixeu que recopilin part del fluid perquè el puguin enviar a un laboratori per analitzar-lo.
- En la majoria dels casos, el vostre metge podrà recollir fàcilment una mostra deixant-la passar directament a un petit tub d’assaig o a una pipeta de plàstic.
- El laboratori provarà el fluid d’una proteïna anomenada transferrina beta-2, que només es troba al líquid cefaloraquidi.
Pas 6. Consentiu a fer una tomografia computada o altres proves per trobar la ubicació de la fuita
Si el vostre metge confirma que teniu una fuita de LCR, pot ser que hagueu de fer altres proves per trobar l'origen de la fuita. Aquests poden incloure proves d'imatge, com ara una tomografia computada o ressonància magnètica, o raigs X especials que impliquin injectar un material de contrast a la columna vertebral per fer més visibles les possibles fuites.
- En alguns casos, és possible que el vostre metge vulgui fer una punció lumbar (o aixeta de la columna vertebral) per provar la quantitat de LCR que teniu. Sona una mica aterridor, però el vostre metge us donarà un anestèsic local perquè el procés sigui més còmode. És possible que sentiu un pessic o una picada de la injecció anestèsica i, a continuació, una mica de pressió a mesura que l’agulla entra a la columna vertebral.
- Depenent dels símptomes, també us poden enviar proves addicionals, com ara un examen ocular o una prova auditiva.
Mètode 3 de 3: Tractament de la rinorrea de LCR
Pas 1. Mantingueu-vos en repòs al llit durant diversos dies per deixar curar la fuita
En alguns casos, tot el que necessiteu per aclarir la rinorrea del LCR són uns dies de descans. El vostre metge us pot recomanar romandre al llit el màxim possible durant uns dies o fins a 2 setmanes.
- Mentre descanseu, tingueu cura de fer qualsevol cosa que pugui empitjorar la filtració. Això pot incloure tos, bufar-se el nas, aixecar qualsevol cosa pesada o esforçar-se quan aneu al bany.
- La majoria dels casos es resoldran després d’uns dies de repòs al llit i de control dels símptomes.
Pas 2. Pregunteu al vostre metge sobre fluids intravenosos per controlar els mals de cap
Si la vostra fuita de CSF us provoca mals de cap i altres símptomes desagradables, els líquids per via intravenosa us poden ajudar. Mentre rebeu tractament per a la fuita o espereu que es cicatritzi, parleu amb el vostre metge sobre la prova d’hidratació intravenosa.
Hi ha algunes proves que indiquen que la cafeïna pot ajudar a millorar els mals de cap associats a les filtracions de CSF. El vostre metge us pot administrar cafeïna per via intravenosa o us recomanaria que preneu cafè fort o que preneu suplements de cafeïna
Pas 3. Preneu els medicaments segons les pautes per minimitzar les fuites o evitar infeccions
El vostre metge pot prescriure medicaments per ajudar a reduir la quantitat de líquid cefaloraquidi que produeix el cos. Això ajudarà a eliminar la pressió de la llàgrima perquè es pugui curar. També poden prescriure antibiòtics per prevenir una infecció. Preneu els medicaments exactament tal com els ha prescrit el vostre metge.
No deixeu mai de prendre un curs d’antibiòtics tret que el vostre metge us ho indiqui. Si teniu una infecció, aturar els medicaments massa aviat us podria permetre tornar o empitjorar
Pas 4. Consentiment a la cirurgia si altres tractaments no funcionen
Si la filtració no es cura per si sola, fins i tot amb medicaments i descans, és possible que el metge us recomani una cirurgia. Parleu amb el vostre metge sobre els riscos i beneficis de la cirurgia i què podeu esperar del procediment.
- Abans de la cirurgia, se us sotmetrà a anestèsia general, cosa que significa que estareu inconscient durant el procediment.
- El vostre cirurgià us passarà al nas un petit tub de visió, anomenat endoscopi. Utilitzaran petites eines quirúrgiques per reparar la fuita, utilitzant petits trossos de teixit extrets d’altres parts del cos (com l’abdomen o una altra part del nas).
Advertiment de seguretat:
El vostre cirurgià probablement tindrà instruccions especials que heu de seguir abans i després de la cirurgia. Per exemple, us poden demanar que no mengeu res durant diverses hores abans del procediment. Seguiu sempre aquestes instruccions acuradament, ja que estan destinades a garantir que la vostra cirurgia sigui el més segura i eficaç possible.
Pas 5. Seguiu les instruccions del vostre metge per evitar que torni la fuita
Un cop reparada la fuita, calmeu-la una estona per evitar que torni. El vostre metge us pot recomanar:
- Eviteu qualsevol cosa que us pugui provocar esforços, com ara aixecaments pesats, estiraments o exercicis físics. Poden prescriure un suavitzant de femta perquè no es coli quan vagi al bany.
- Intenteu no tossir ni esternudar, si és possible. Si heu d’esternudar o tossir, manteniu la boca oberta.
- Eviteu bufar-vos el nas.
- Beu directament de la tassa en lloc d’utilitzar una palla.
- Mantingueu l’esquena recta tant com sigui possible; utilitzeu els genolls i els malucs si cal ajupir-vos.
Consells
Molts dels símptomes de la rinorrea al LCR poden tenir altres causes, com ara sinusitis, migranyes, una infecció de l’oïda o un refredat comú. És important obtenir un diagnòstic adequat del vostre metge perquè pugueu tractar eficaçment la causa dels símptomes
Advertiments
- Si creieu que podeu tenir rinorrea al LCR, busqueu ajuda mèdica el més aviat possible. Com més aviat obtingueu aquesta malaltia diagnosticada i tractada adequadament, menor serà la possibilitat de complicacions greus.
- La causa més freqüent de filtracions de LCR és el trauma o lesions al cap, a la cara o a la columna vertebral. Si es produeix una secreció nasal després d'una lesió al cap, al coll, a la cara o a l'esquena, com per exemple en un accident de trànsit o practicant un esport de contacte, obteniu ajuda mèdica immediatament.
