La miocarditis o inflamació del múscul cardíac és poc freqüent, però pot posar-se en perill si no es tracta. Tot i que sol causar-se per una infecció, també es pot produir en persones que pateixen trastorns autoimmunes. Obtenir un diagnòstic precís és vital, ja que els tractaments per a la miocarditis relacionada amb l’autoimmune poden interferir amb la capacitat del cos per combatre una infecció. A més de tractar la causa subjacent, el vostre metge us proporcionarà medicaments per ajudar-vos a funcionar amb normalitat. És probable que hàgiu de prendre medicaments, evitar una activitat intensa i limitar la ingesta de sal durant almenys 6 mesos.
Passos
Part 1 de 4: Diagnòstic de la causa de la miocarditis
Pas 1. Consulteu el vostre metge si teniu dificultat per respirar o dolor al pit
Tot i que moltes persones no presenten símptomes, els signes de miocarditis poden incloure falta d’alè inexplicable, dolor o pressió al pit, dolor a les articulacions, fatiga i batecs del cor ràpids o irregulars. Aquests símptomes podrien estar relacionats amb diverses afeccions, per la qual cosa consulteu un metge per obtenir un diagnòstic precís.
- Podeu consultar el vostre metge principal per fer un examen inicial i, molt probablement, us derivaran a un cardiòleg si troben signes d’un problema cardíac. Si determinen que el vostre estat és urgent, us indicaran que aneu a urgències.
- Truqueu als serveis d’emergències si no podeu respirar o experimentar dolor toràcic intens amb dolor o formigueig als braços, al coll o a la mandíbula.
- La miocarditis és més probable si heu tingut una infecció com la grip o si teniu un trastorn autoimmune, com ara l’artritis reumatoide o el lupus.
Pas 2. Obteniu un electrocardiograma (ECG o ECG) i una radiografia de tòrax
En primer lloc, el vostre metge realitzarà un examen físic i us escoltarà el cor amb un estetoscopi. Si sospiten que alguna cosa no funciona, es faran un ECG per comprovar si hi ha ritmes cardíacs anormals. També poden demanar una radiografia per examinar la mida i la forma del vostre cor.
- Si el vostre metge té l’equip necessari al seu despatx, és possible que se sotmetin a aquestes proves i obtingueu resultats el dia de la vostra visita inicial. En cas contrari, és possible que us demanin cites amb una altra instal·lació. Si el vostre estat és urgent, us aconsellaran que visiteu les urgències.
- El vostre metge també pot demanar altres proves d'imatge, com ara una ressonància magnètica cardíaca, que pugui mostrar la mida, la forma i l'estructura del vostre cor. Una ressonància magnètica pot revelar signes d’inflamació al múscul cardíac.
- Un ecocardiograma és un gràfic de les ones sonores produïdes pels batecs del cor. Un ECG pot revelar problemes de vàlvula cardíaca, irregularitats en el bombament o altres problemes, com coàguls o excés de líquid al cor.
Pas 3. Feu la prova de sang per detectar signes d’infecció
Si el vostre metge sospita que alguna cosa no funciona, us provaran anticossos virals, bacteris i fongs a la sang. També comprovaran si hi ha substàncies relacionades amb una resposta autoimmune a la sang.
- La causa més freqüent de miocarditis és una infecció vírica.
- Una resposta autoimmune és quan el cos s’ataca per combatre una infecció o per un trastorn autoimmune.
Pas 4. Obteniu una biòpsia endomiocàrdica, si el vostre metge ho recomana
És possible que el vostre metge vulgui realitzar una biòpsia endomiocàrdica per comprovar si hi ha infecció o inflamació al cor. El metge inserirà un tub prim (catèter) a través d’una vena a la cama o al coll i al cor. A continuació, passaran una petita eina quirúrgica a través del tub per recollir una petita mostra de teixit del cor per analitzar-la al laboratori.
- Aquest tipus de biòpsia pot ajudar a establir un diagnòstic precís, que és necessari per evitar l’administració de tractaments potencialment perillosos. Per exemple, els esteroides s’utilitzen per tractar respostes autoimmunes, però debiliten el sistema immunitari. Això pot ser perillós si teniu una infecció vírica.
- Es realitza una biòpsia endomiocàrdica a un hospital. Rebrà un anestèsic sedant i local, però cal estar despert durant el procediment. És possible que experimenteu certa pressió i molèsties al lloc de la incisió.
Part 2 de 4: Tractament de la causa subjacent
Pas 1. Consulteu el vostre metge sobre els tractaments per a una infecció viral
El vostre metge només pot recomanar medicaments per afavorir el sistema immunitari i la funció cardíaca si teniu una infecció aguda o a curt termini. Si heu tingut una infecció vírica durant més de 6 mesos, és possible que us recomanin medicaments antivirals, com ara interferó o ribavirina.
- És probable que injecteu la medicació cada dos dies. Utilitzeu qualsevol medicament segons les instruccions del vostre metge. És possible que hagueu de continuar els tractaments antivirals fins a 6 mesos. Els efectes secundaris habituals inclouen símptomes similars a la grip, opressió muscular i debilitat.
- Demaneu atenció mèdica si experimenteu efectes secundaris greus, com ara hematomes o decoloració al lloc de la injecció, nàusees, vòmits, confusió, problemes per parlar, inflor, augment de l’agressivitat o coloració groguenca de la pell o dels ulls.
Pas 2. Preneu antibiòtics segons les indicacions si teniu una infecció bacteriana
Si teniu una infecció bacteriana, el vostre metge us receptarà un antibiòtic, que probablement prendreu per via oral. Preneu antibiòtics segons les prescripcions i no deixeu de prendre la medicació sense l’aprovació del vostre metge.
- Si deixeu de prendre antibiòtics prematurament, la infecció podria tornar o empitjorar.
- També podeu rebre antibiòtics per via intravenosa (IV).
Pas 3. Tractar la miocarditis relacionada amb un trastorn autoimmune amb esteroides
Els esteroides, com la metilprednisona, redueixen la inflamació causada per una resposta autoimmune. Si cal, és probable que prengueu un esteroide per via oral durant 6 mesos. El vostre metge us prescriurà una quantitat i un calendari de dosificació. Preneu la medicació segons les indicacions i no deixeu de prendre-la sense la seva aprovació.
- Els efectes secundaris més comuns són malestar estomacal, vòmits, mal de cap, marejos, inquietud, acne i insomni. Demaneu atenció mèdica si teniu erupcions, inflor, problemes de visió o debilitat muscular.
- Aquests medicaments són immunosupressors, cosa que significa que poden interferir amb la capacitat del cos per combatre una infecció. En els casos de miocarditis relacionada amb la infecció vírica, l’ús d’un immunosupressor sense controlar prèviament la infecció pot ser mortal.
- Eviteu el contacte amb persones malaltes, renteu-vos les mans amb freqüència i no tingueu cap vacuna mentre preneu un immunosupressor. Truqueu al vostre metge si experimenta signes d’una malaltia, com ara tos o esternuts, o si sofreix una lesió.
Part 3 de 4: suport a la funció normal del cor
Pas 1. Preneu un inhibidor de l'ECA segons les instruccions per afavorir el flux sanguini
Un inhibidor de l’ECA és un medicament oral que relaxa els vasos sanguinis del cor, cosa que facilita el bombament de sang per al cor. Preneu la medicació segons les indicacions i no deixeu de prendre-la sense parlar amb el vostre metge. Per a la majoria dels inhibidors de l'ECA, prengui la dosi a la mateixa hora cada dia una hora abans del menjar.
- Moltes persones que experimenten miocarditis prenen un inhibidor de l'ECA o altres medicaments per al cor durant almenys 3 mesos. És possible que hagueu de continuar prenent un inhibidor de l'ECA indefinidament si el vostre cor va patir danys irreversibles.
- Els efectes secundaris poden incloure marejos, mal de cap, fatiga, pèrdua de gana, diarrea, entumiment i dolor articular. Truqueu al vostre metge si experimenta aquests efectes secundaris i busqueu atenció d'emergència si experimenteu inflor de la llengua o dels llavis.
Pas 2. Preneu medicaments per a un ritme cardíac anormal, si cal
Si esteu hospitalitzat per miocarditis i teniu un ritme cardíac anormal, és probable que els proveïdors d’atenció mèdica administrin un fàrmac antiarrítmic per via intravenosa. És possible que també hàgiu de prendre una medicació oral a llarg termini per controlar un batec cardíac anormal.
- Hi ha diversos medicaments que s’utilitzen per tractar l’arítmia o un ritme cardíac anormal. El vostre metge us receptarà un medicament específic, la quantitat de dosificació i el calendari segons les vostres necessitats. Preneu la medicació segons les instruccions i no deixeu de prendre-la sense consultar amb el vostre metge.
- També se us pot receptar un beta-bloquejador, que redueix la pressió arterial, alenteix el ritme del cor i, de vegades, s’utilitza per controlar els batecs del cor irregulars.
- Els fàrmacs antiarítmics i els bloquejadors beta poden causar marejos, mal de cap, fatiga i mans i peus freds.
Pas 3. Alleujar la retenció de líquids amb un diürètic
Els diürètics o pastilles fluides eliminen l’excés d’aigua i sodi del cos, que s’acumulen a causa d’una insuficiència cardíaca i poden causar inflor generalitzada. Preneu un diürètic oral 1 a 2 vegades al dia segons les instruccions del vostre metge.
- Eviteu prendre un diürètic just abans d’anar a dormir, ja que caldrà llevar-vos repetidament durant la nit per orinar. Si necessiteu prendre una dosi a última hora del dia, intenteu prendre-la a primera hora del vespre.
- Els efectes secundaris poden incloure un augment de la micció, diarrea, pèrdua de gana i mal de cap.
- El vostre metge us indicarà que reduïu la ingesta de sal. Si esteu prenent un diürètic que estalvia potassi, també haureu d’evitar els aliments rics en potassi, com ara patates, albercocs, préssecs, tomàquets, cols de Brussel·les, fruits secs, mongetes seques, pèsols, espinacs, plàtans, prunes prunes, panses, taronges i taronja suc.
Pas 4. Donar suport al flux sanguini amb una bomba mecànica en casos extrems
En casos greus de miocarditis, el cor es fa massa feble per bombar sang. És possible que siguin necessaris tractaments agressius, com ara un dispositiu d’assistència ventricular (VAD), una bomba de globus aòrtic o una màquina d’oxigenació, per assumir la funció del cor. En els casos més extrems de miocarditis, pot ser necessari un trasplantament de cor.
Les màquines que bomben o oxigenen la sang s’utilitzen fins que el cor es recupera o fins que es disposa d’un nou cor per al trasplantament
Part 4 de 4: Recuperació de la miocarditis
Pas 1. Eviteu una activitat intensa durant 3 a 6 mesos
Mentre el cor es recuperi, eviteu exercicis aeròbics intensos, aixecaments pesats i altres activitats que facin que el vostre cor bategui més ràpidament. Consulteu el vostre metge sobre quan haureu de començar a reprendre activitats aeròbiques o extenuants.
La quantitat de temps depèn de la gravetat del vostre estat
Pas 2. Feu una dieta saludable per al cor i baixa en sal
Els elements clau d’una dieta saludable per al cor són verdures, fruites, cereals integrals, productes lactis sense greixos i fonts de proteïnes magres. Eviteu els aliments que contenen greixos saturats i trans, sal i sucres afegits. Limiteu la ingesta diària diària de sal de 1500 a 2000 mg, o bé a la quantitat recomanada pel vostre metge.
- Entre els aliments que cal evitar s’inclouen les carns processades (com ara cansalada o xarcuteria), patates fregides, patates fregides, pastes, gelats i begudes endolcides, com ara refrescos. Els aliments processats solen ser rics en sodi, calories i sucres refinats.
- Intenteu limitar també la ingesta de carn vermella.
- Quan cuineu, utilitzeu herbes i cítrics en lloc de sal i no afegiu sal addicional quan mengeu els àpats. Proveu mescles especials d’espècies sense sal, com ara Mrs. Dash, per afegir sabor als vostres àpats.
Pas 3. Deixar de fumar i limitar el consum d'alcohol, si cal
L’alcohol pot interferir amb els medicaments que preneu per tractar la miocarditis o causar efectes secundaris indesitjables, com ara marejos o nàusees. També augmenta la pressió arterial i pot empitjorar la insuficiència cardíaca. Fumar perjudica el cor i el sistema circulatori i és perjudicial per a la vostra salut en general. Per tant, consulteu el vostre metge per deixar de fumar, si cal.
- També heu de deixar d’utilitzar qualsevol altre producte del tabac.
- És possible que el vostre metge us digui que deixeu de beure mentre es recuperi el cor o indefinidament si heu patit un dany cardíac permanent. Com a mínim, no heu de beure més de les quantitats recomanades, que són 2 begudes al dia per als homes i 1 beguda al dia per a les dones.
Pas 4. Preneu medicaments per a la insuficiència cardíaca crònica, si cal
Moltes persones que experimenten miocarditis es recuperen completament sense complicacions. Tanmateix, si heu patit un dany cardíac irreversible, és possible que hàgiu de prendre medicaments a llarg termini, com ara un inhibidor de l'ECA, un bloquejador beta, un fàrmac antiarrítmic o un diürètic. Preneu qualsevol medicament tal com es va prescriure i no deixeu mai de prendre medicaments per al vostre cor sense consultar amb el vostre metge.
