Segons l'Organització Nacional de l'Ictus, cada any prop de 800.000 persones experimentaran un ictus. Cada quatre minuts algú mor per un ictus, però es pot prevenir el 80 per cent dels ictus. L’ictus és la cinquena causa de mort i la principal causa de discapacitat en adults als Estats Units. Hi ha tres tipus diferents d’ictus, que presenten símptomes similars però diferents tractaments. Durant un ictus, el subministrament de sang a una porció del cervell es veu interromput i les cèl·lules no poden rebre oxigen. Sense la restauració immediata del subministrament sanguini, les cèl·lules cerebrals queden danyades permanentment, cosa que provoca una discapacitat física o mental important. Reconèixer els símptomes i els factors de risc és essencial per rebre una intervenció mèdica ràpida quan es produeix un ictus.
Un ictus és una emergència mèdica i pot posar en perill la seva vida. Si una persona (o vostè) té un ictus, truqueu immediatament als serveis d'emergència
Passos
Mètode 1 de 3: detectar signes i símptomes
Pas 1. Cerqueu músculs o extremitats facials febles
La persona pot ser incapaç de subjectar objectes o de sobte perdre l’equilibri mentre està de peu. Cerqueu signes que només un costat de la cara o el cos de la persona s’hagi debilitat. Un dels costats de la boca de la persona pot caure quan somriu o pot ser que no pugui mantenir els dos braços sobre el cap.
Pas 2. Cerqueu confusió o problemes per parlar o entendre el discurs
Quan algunes zones del cervell es veuen afectades, l’individu pot tenir problemes per parlar o entendre el que se li diu. Pot ser que el vostre ésser estimat sembli confós pel que dieu, que respongui d’una manera que indiqui que no entenia el que es deia, que insultés les seves paraules o que parlés amb sorolls confusos que no s’assemblessin a la parla. Això pot fer molta por. Feu el possible per calmar-la després d’haver trucat al vostre número d’emergència local per rebre tractament mèdic d’emergència.
De vegades, la persona no podrà parlar en absolut
Pas 3. Pregunteu si la persona té problemes de visió en un o els dos ulls
Durant un ictus, la vista es pot veure afectada sobtadament i greument. La gent informa que ha perdut la vista en un o ambdós ulls o que veu doble. Pregunteu a la persona si no veu o veu doble (si té problemes per parlar, demaneu-li que faci un gest amb el cap si o si no, si és possible).
És possible que observeu que la persona gira el cap completament cap a l’esquerra per veure què hi ha al camp de visió de l’ull esquerre amb l’ull dret
Pas 4. Vigileu si hi ha pèrdua de coordinació o equilibri
Quan la persona perd força als braços o a les cames, és possible que noti que la persona té dificultats per equilibrar-se i coordinar-se. És possible que no pugui agafar un bolígraf o que no pugui coordinar la marxa perquè una cama no pot funcionar correctament.
També podeu notar debilitat o ensopegades i caigudes sobtades
Pas 5. Tingueu en compte els mals de cap sobtats i greus
Un ictus també es denomina "atac cerebral" i pot provocar un mal de cap sobtat que es descriu com el pitjor mal de cap que algú hagi experimentat mai. El mal de cap pot associar-se a nàusees i vòmits per l'augment de la pressió cerebral.
Pas 6. Preneu nota d'un atac isquèmic transitori (TIA)
Un TIA sembla similar a un ictus (sovint anomenat "mini ictus"), però dura menys de cinc minuts i no deixa danys duradors. Tot i això, segueix sent una emergència mèdica i requereix avaluació i tractament per reduir el risc potencial de desenvolupar un ictus. Aquests són molt predictius d’un ictus invalidant posterior en hores o dies després d’un esdeveniment TIA. Els metges creuen que els símptomes són causats per un bloqueig transitori de les artèries del cervell.
- Al voltant del 20 per cent de les persones que experimenten una AIT passaran a tenir un ictus important en un termini de 90 dies i al voltant del dos per cent tindran un ictus important en un termini de dos dies.
- Experimentar TIA pot conduir a la demència multi-infart (MID) o pèrdua de memòria amb el pas del temps.
Pas 7. Memoritzeu les sigles FAST
FAST significa Cara, braços, parla i temps i us recordarà què heu de comprovar quan sospiteu que una persona té un ictus, així com la importància del temps. Si observeu els símptomes anteriors, és important trucar immediatament al vostre número d’emergència local. Els minuts compten a l’hora de proporcionar el millor tractament i resultat possible per a la persona.
- Cara: demaneu a la persona que somrigui per veure si cau un costat de la cara.
- Braços: demaneu a la persona que aixequi els dos braços. Pot en absolut? Un braç deriva cap avall?
- Discurs: la persona esbufega de parla? És incapaç de parlar? La persona es confon amb una petició senzilla de repetir una frase curta?
- Hora: truqueu immediatament al vostre número d’emergència local en cas d’aquests símptomes. No dubti.
Mètode 2 de 3: Tractament d'un ictus
Pas 1. Preneu les mesures adequades
Si vostè o una persona a prop vostre experimenta aquests símptomes, haureu de posar-vos en contacte amb els serveis d’emergències immediatament. Tots els signes anteriors són indicadors forts d’un ictus.
- Us animem a trucar al servei mèdic d’emergència que hi ha a prop vostre, fins i tot si aquests símptomes desapareixen ràpidament o són indolors.
- Tingueu en compte el moment en què observeu símptomes per primera vegada per ajudar el personal mèdic a determinar amb precisió el tractament.
Pas 2. Presentar-se a un historial exhaustiu i a un examen físic per part d’un metge
Tot i que és una emergència mèdica, el metge realitzarà un historial mèdic i físic complet i ràpid abans d’ordenar les proves i el tractament. Les proves mèdiques poden incloure:
- Tomografia computeritzada (TC), que és un tipus de imatge per raigs X que pren una imatge detallada del cervell immediatament després d’un sospitós ictus.
- La ressonància magnètica (ressonància magnètica), que també detectarà danys al cervell i es pot utilitzar en lloc de, o conjuntament amb, una tomografia computada.
- L’ecografia caròtida, indolora i que mostrarà estrenyiment de les artèries caròtides. Això també pot ser útil després d'un TIA quan no s'espera cap dany permanent al cervell. Si el metge nota un bloqueig del 70%, pot ser necessària una cirurgia per prevenir l’ictus.
- Angiografia caròtida, que utilitza la inserció d’un catèter, colorant i raigs X per visualitzar l’interior de les artèries caròtides.
- Ecocardiograma (ECG), que un metge pot utilitzar per avaluar la salut del cor i la presència de factors de risc coneguts d’ictus.
- Es pot demanar a les anàlisis de sang que busquin nivells baixos de sucre en la sang, que semblen de naturalesa similar a un ictus, i de la capacitat de coàgul de la sang, cosa que pot indicar un factor d’alt risc d’ictus hemorràgic.
Pas 3. Identifiqueu el tipus de traç
Tot i que els símptomes físics i els resultats d’un ictus poden ser similars, hi ha diferents tipus d’ictus. La forma en què succeeixen i els tractaments posteriors són diferents. El metge determinarà el tipus d’ictus en funció dels resultats de totes les proves.
- Accident cerebrovascular hemorràgic: durant aquest tipus d’ictus els vasos sanguinis del cervell es trenquen o filtren sang. La sang s’aboca al cervell o al seu voltant, depenent de la ubicació del vas sanguini, causant pressió i inflor. Això danya les cèl·lules i els teixits. L’intacerebral és l’ictus hemorràgic més freqüent i passa a l’interior del teixit cerebral quan esclata un vas sanguini. L’hemorràgia subaracnoidea consisteix en hemorràgies entre el cervell i el teixit que cobreix el cervell. Aquest és l’espai subaracnoïdal.
- Accident cerebrovascular isquèmic: aquest és el tipus d’ictus més comú i representa el 83% dels ictus diagnosticats. Un bloqueig en una artèria del cervell per un coàgul de sang (també anomenat trombe) o acumulació arterial (aterosclerosi) atura el flux de sang i oxigen cap al teixit i les cèl·lules del cervell, provocant un flux sanguini inadequat (isquèmia), cosa que provoca un ictus isquèmic..
Pas 4. Espereu un tractament d'emergència per a un ictus hemorràgic
En casos d’ictus hemorràgic, els metges treballaran ràpidament per aturar el sagnat associat. Aquests tractaments poden incloure:
- Retallada quirúrgica o embolització endovascular per aturar el sagnat a la base d’un aneurisma, si aquesta va ser la causa de l’ictus.
- Cirurgia per evacuar la sang que no s’ha absorbit al teixit cerebral i per alleujar la pressió sobre el cervell (casos generalment greus).
- Cirurgia per eliminar una malformació arteriovenosa si l’MVM es troba en una zona accessible. La radiocirurgia estereotàctica és una tècnica avançada mínimament invasiva i que s’utilitza per eliminar l’AVM.
- Bypass intracraneal per augmentar el flux sanguini en alguns casos específics.
- Interrompre immediatament els anticoagulants, que dificulten l’aturació d’un sagnat al cervell.
- Assistència mèdica de suport, ja que la sang és reabsorbida pel cos, com per exemple, després d’un contusió.
Pas 5. Esperar medicaments i un tractament addicional en cas d’ictus isquèmic
Tant els medicaments com els tractaments mèdics es poden utilitzar per aturar un ictus o evitar danys cerebrals addicionals. Algunes d'aquestes opcions poden incloure:
- Activadors de plasminògens de teixits (TPA) per trencar coàguls de sang a les artèries del cervell. El medicament s’injecta al braç de la persona que experimenta un ictus per un coàgul. S’ha d’utilitzar dins de les quatre hores següents a l’inici de l’ictus; com més d'hora s'administri, millors seran els resultats.
- Medicaments antiplaquetaris per aturar la coagulació del cervell i causar més danys. Tanmateix, aquests medicaments s’han de prendre en un termini de quaranta-vuit hores i causaran encara més danys si la persona ha tingut un ictus hemorràgic, de manera que el diagnòstic adequat és crucial.
- Endarterectomia carotídia o angioplàstia si hi ha malalties del cor. Durant aquest procediment, un cirurgià elimina el revestiment intern o l'artèria caròtida si està bloquejat amb placa o s'ha tornat espès i rígid. Això obrirà els vasos caròtids i proporcionarà més sang oxigenada al cervell i es realitzarà quan hi hagi almenys un 70% de bloqueig a l’artèria.
- Mitjançant la trombòlisi intra-arterial, durant la qual un cirurgià insereix un catèter a l’engonal i l’enfila fins al cervell, on pot alliberar medicaments directament a prop de les zones dels coàguls que cal eliminar.
Mètode 3 de 3: identificació de factors de risc
Pas 1. Tingueu en compte la vostra edat
L’edat és el factor de risc més important a l’hora de determinar el risc d’ictus. El risc de tenir un ictus gairebé es duplica cada deu anys després que les persones arribin als 55 anys.
Pas 2. Tingueu en compte els traços o TIA anteriors
Un dels majors factors de risc per a un ictus és si la persona ja ha patit un ictus o un atac isquèmic transitori ("mini ictus") en el passat. Col·laboreu estretament amb el vostre metge per minimitzar altres factors de risc si teniu algun d’aquests esdeveniments al vostre historial.
Pas 3. Tingueu en compte que és més probable que les dones moren per accident cerebrovascular
Tot i que és més probable que els homes pateixin un ictus, és més probable que les dones pateixin un ictus mortal. L’ús de píndoles anticonceptives també augmenta el risc d’ictus en les dones.
Pas 4. Tingueu en compte la fibril·lació auricular (FA)
La fibril·lació auricular és una batuda irregular ràpida i debilitada a l’aurícula esquerra del cor. La condició condueix a una desacceleració del flux sanguini, cosa que augmenta el risc de coàguls de sang. Un metge pot diagnosticar la FA amb un electrocardiograma (ECG).
Els símptomes de la FA inclouen una sensació d’aleteig al pit, dolor toràcic, mareig, falta d’alè i fatiga
Pas 5. Tingueu en compte la presència de malformacions arteriovenoses (AVM)
Aquestes malformacions fan que els vasos sanguinis al cervell o al seu voltant evitin el teixit normal de manera que augmentin el risc d’ictus. Els AVM solen ser congènits (encara que no són hereditaris) i es produeixen en menys de l’1 per cent de la població. Tot i així, són més freqüents en homes que en dones.
Pas 6. Feu la prova de la malaltia de l'artèria perifèrica
La malaltia de les artèries perifèriques és una afecció en què les artèries es redueixen. Aquest estrenyiment de les artèries fa que la coagulació sigui més probable i impedeixi el flux adequat de sang a tot el cos.
- Les artèries de les cames són les que solen afectar-se.
- La malaltia de les artèries perifèriques és un dels principals factors de risc d’ictus.
Pas 7. Vigileu la pressió arterial
La pressió arterial alta posa tensió indeguda a les artèries i altres vasos sanguinis. Això pot crear taques febles que es trenquen fàcilment (ictus hemorràgic) o taques fines que s’omplen de sang i de globus de la paret de l’artèria (anomenat aneurisma).
Els danys a les artèries també poden provocar la formació de coàguls i la circulació sanguínia alterada per provocar accidents cerebrovasculars isquèmics
Pas 8. Conegueu els riscos de la diabetis mellitus
Si pateix diabetis, té més risc d’ictus a causa dels problemes de salut associats a la diabetis. Si pateix diabetis, és possible que també tingueu altres problemes de salut, com ara colesterol alt, pressió arterial i altres malalties del cor, que poden comportar un major risc d’ictus.
Pas 9. Reduïu els nivells de colesterol
El colesterol alt també és un factor de risc important per a l’ictus. El colesterol alt provoca la formació de placa a les artèries i pot bloquejar el flux sanguini, cosa que provoca l’ictus. Mantingueu una dieta saludable baixa en greixos trans per mantenir els nivells de colesterol adequats.
Pas 10. Abstenir-se del consum de tabac
Fumar tabac danya tant el cor com els vasos sanguinis. A més, l’ús de nicotina augmenta la pressió arterial. Ambdós problemes us presenten un major risc d’ictus.
Fins i tot l’exposició al fum de segona mà per part d’altres fumadors augmenta el risc d’ictus en els no fumadors
Pas 11. Reduïu el consum d'alcohol
El consum d’alcohol en excés pot causar diverses afeccions mèdiques, com ara hipertensió arterial i diabetis, que poden augmentar el risc d’ictus.
- El consum d’alcohol fa que les plaquetes s’agrupen, cosa que pot provocar un ictus o un atac de cor. L’excés de beure també pot causar cardiomiopatia (debilitat o fallida dels músculs del cor) i anomalies del ritme cardíac, com la fibril·lació auricular, que pot provocar la formació de coàguls i provocar un ictus.
- El CDC recomana que les dones no tinguin més d’una beguda alcohòlica cada dia i que els homes no en tinguin més de dues.
Pas 12. Gestioneu el vostre pes per evitar l'obesitat
El fet d’ésser obès pot provocar afeccions mèdiques com la diabetis i la pressió arterial alta, que augmenten les possibilitats de ser afectats per l’ictus.
Pas 13. Fer exercici per mantenir una bona salut
Fer exercici regularment previndrà eficaçment moltes de les afeccions esmentades anteriorment, com ara la pressió arterial alta, el colesterol alt i la diabetis. Presteu com a mínim trenta minuts d’exercici cardiovascular cada dia.
Pas 14. Tingueu en compte els antecedents familiars
Algunes ètnies són més propenses a l’ictus que altres. Això es deu a una varietat d’atributs físics i genètics. Els negres, els hispans, els indis americans i els nadius d’Alaska tenen un major risc d’ictus en funció de les predisposicions.
Els negres i els hispans també tenen un risc més elevat de malaltia de cèl·lules falciformes, que poden provocar la formació de glòbuls vermells en forma anormal que els fa més propensos a quedar-se atrapats als vasos sanguinis, cosa que comporta un major potencial d’ictus isquèmic
Consells
- Les persones que experimenten un ictus isquèmic tenen millors resultats quan es tracten a la primera hora dels símptomes. El tractament pot incloure medicaments i / o intervenció mèdica.
- Memoritzeu les sigles FAST per avaluar la situació ràpidament i obtenir atenció mèdica immediata per a un ictus.
Advertiments
- Tot i que no es produeix cap dany permanent després d'un TIA, és un senyal d'advertència significatiu que pot ser imminent un altre ictus o un atac de cor més gran. Si vostè o un ésser estimat ha experimentat símptomes semblants a l’ictus que semblen resoldre’s en qüestió de pocs minuts, és molt important buscar atenció mèdica i tractament per reduir el potencial de patir un ictus més greu.
- Tot i que aquest article ofereix informació mèdica relacionada amb l’ictus, no s’ha de considerar un consell mèdic. Busqueu sempre atenció mèdica immediata si creieu que un o un ésser estimat experimenta un ictus.
