Les contraccions neuròtiques, també anomenades tics, són moviments involuntaris, repetitius i sacsejats que són difícils o impossibles de controlar. Solen implicar el cap, la cara, el coll i / o les extremitats. Les contraccions neuròtiques són bastant freqüents durant la infància i sovint es diagnostiquen com a síndrome de Tourette (TS) o trastorn del tic transitori (TTD) en funció de la gravetat i la durada dels símptomes. Les causes exactes dels tics són difícils de determinar, però sovint estan relacionades amb el nerviosisme, l’ansietat o els efectes secundaris adversos dels medicaments. És important aprendre a fer front a les contraccions nervioses, sobretot durant la infància, de manera que hi hagi més possibilitats de millorar o de desaparèixer.
Passos
Part 1 de 2: Tractament de contraccions neuròtiques
Pas 1. Sigues pacient i no assumeixis el pitjor
Si veieu que el vostre fill o membre de la família es contreu repetidament, no suposeu que es convertirà en un comportament permanent. En lloc d’això, tingueu paciència i solidaritat amb la persona i intenteu entendre com l’estrès a casa, a la feina o a l’escola pot tenir un paper. En la gran majoria dels casos, les contraccions durant la infància s’esvaeixen en pocs mesos. D’altra banda, un contracte neuròtic que es desenvolupa en un adult és menys probable que es resolgui.
- Si una persona té un contracció neuròtica durant un any més o menys, és més probable que la TS, però encara és possible que desaparegui o sigui més lleu i controlada.
- Els estressors emocionals, psicològics i físics estan relacionats amb la majoria de trastorns neuròtics. Com a tal, observeu la rutina del vostre fill per comprendre els seus estressors principals i alleujar-los si és possible.
Pas 2. No us frustreu amb el diagnòstic
No s’utilitzen proves d’imatge de laboratori ni de cervell per diagnosticar les contraccions neuròtiques, de manera que la causa pot ser una mica misteriosa en la majoria dels casos. Intenteu no frustrar-vos ni preocupar-vos massa de les contraccions neuròtiques, sobretot en nens, perquè solen desaparèixer després d’uns mesos aproximadament. Investigueu el tema en línia (mitjançant fonts de bona reputació) per entendre la condició i el freqüent que és entre els nens.
El vostre metge ha de descartar trastorns greus que poden causar contraccions neuròtiques. Inclouen trastorns per dèficit d’atenció (TDAH), moviments incontrolables a causa d’una malaltia neurològica (miocloni), trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) i epilèpsia
Pas 3. No hi presteu massa atenció
La majoria de metges i psicòlegs recomanen que els familiars i amics no prestin molta atenció a les contraccions o tics neuròtics, almenys al principi. La raó és que una atenció excessiva, sobretot si és negativa i comporta comentaris despectius, pot causar més estrès i agreujar les contraccions. És difícil equilibrar l'interès pel problema d'algú, però no passar-se amb l'atenció que alimenta el problema.
- No imiteu les contraccions de la persona per tal de ser divertida o divertida; pot fer-la més autoconscient o nerviosa.
- Si les contraccions no desapareixen en poques setmanes, pregunteu a la persona què li molesta. Els moviments repetitius, com ara ensumar i tossir, també poden ser causats per al·lèrgies, infeccions cròniques o altres malalties.
- La decisió sobre el tractament hauria de dependre de la molèstia que provoqui la contracció de la vida de la persona i no de la vergonya que pugui tenir.
Pas 4. Penseu en algun tipus d’assessorament o teràpia
Si les contraccions són prou greus com per causar problemes socials a l’escola o al treball d’un nen o adult, s’hauria de buscar alguna forma d’assessorament o teràpia. La teràpia normalment implica un psicòleg infantil o psiquiatre que utilitza intervencions conductuals cognitives i / o psicoteràpia. Al llarg de diverses sessions, el nen o l’adult hauria d’anar acompanyat d’un familiar o amic proper per obtenir ajuda.
- La teràpia cognitiu-conductual inclou un entrenament d’inversió de l’hàbit, que ajuda a identificar les ganes de contrarestar-se o tenir conductes repetitives i després ensenya al pacient a combatre-les voluntàriament perquè no es produeixin. Els tics es classifiquen sovint com a moviments "involuntaris" en lloc de moviments involuntaris, perquè els tics es poden suprimir deliberadament durant un període de temps. Tot i això, sovint es tradueix en molèsties que s’acumulen fins que es realitza el tic.
- La psicoteràpia implica parlar més amb el pacient i fer preguntes de sondeig. Ajuda més als problemes de comportament que s’acompanyen, com ara el TDAH i el TOC.
- La depressió i l’ansietat també són força freqüents en persones que desenvolupen contraccions neuròtiques.
- La majoria de les contraccions no es poden aturar completament amb la teràpia, però es poden fer menys evidents o contundents.
Pas 5. Pregunteu al vostre metge sobre la medicació
Hi ha medicaments amb recepta per ajudar a controlar les contraccions neuròtiques i reduir els efectes de problemes de comportament relacionats, però depèn de si la malaltia es considera a curt o llarg termini i si la persona és un nen o un adult. Els medicaments no s’administren a nens amb TTD (tics temporals o transitoris), sinó a aquells diagnosticats de TS a llarg termini greus. Els medicaments psicotròpics canvien els símptomes i els comportaments, però sovint tenen efectes secundaris greus, per tant, discuteix els pros i els contres amb el teu metge.
- Els medicaments que ajuden a controlar les contraccions bloquejant la dopamina al cervell inclouen: flufenazina, haloperidol (Haldol) i pimozida (Orap). Potser paradoxalment, els efectes secundaris inclouen un augment de tics involuntaris i repetitius.
- Les injeccions de botulí (Botox) paralitzen el teixit muscular i són útils per controlar les contraccions lleus i aïllades de la cara / el coll.
- Els medicaments contra el TDAH, com el metilfenidat (Concerta, Ritalin) i la dextroamfetamina (Adderall, Dexedrine), de vegades poden reduir les contraccions neuròtiques, però també poden empitjorar-les.
- Els inhibidors adrenèrgics centrals, com la clonidina (Catapres) i la guanfacina (Tenex), poden augmentar el control d’impulsos en els nens i ajudar-los a reduir la seva ira / ràbia.
- Els medicaments contra les convulsions que s’utilitzen per a l’epilèpsia, com el topiramat (Topamax), també poden ajudar a contrarestar les persones amb TS.
- Malauradament, no es garanteix que cap medicament ajudi a reduir els símptomes d’un trastorn neuròtic. Per tal de reduir la incidència d’efectes secundaris no desitjats associats a la medicació, la dosificació ha de començar a baixar i augmentar lentament fins al punt en què apareguin els efectes secundaris i, a continuació, s’aturin o disminueixin.
Part 2 de 2: distingir els Tourette del Trastorn Tic Transitori
Pas 1. Preste atenció a l'edat i el gènere
Les contraccions neuròtiques degudes a TS sovint comencen entre els 2 i els 15 anys, amb una edat mitjana d’aparició d’uns 6 anys. La TS sol durar fins a l'edat adulta, però sempre comença en algun moment de la infància. El TTD també comença abans dels 18 anys, normalment als 5-6 anys, però té una durada inferior a un any.
- Hi ha molta similitud entre les dues afeccions amb l'edat d'aparició, però TS sovint comença una mica més jove a causa del seu vincle genètic més fort.
- Les contraccions neuròtiques que comencen durant l’edat adulta no solen diagnosticar-se ni com a TS ni TTD. Les contraccions han de començar durant la infància per diagnosticar-se TS o TTD.
- Els homes tenen 3-4 vegades més probabilitats que les dones de desenvolupar TS i TTD, tot i que les dones tenen una incidència més alta d’altres problemes de comportament / psicològics.
- La TS és hereditària i sol haver-hi un vincle genètic entre la majoria dels casos.
Pas 2. Fixeu-vos quant dura el contracte
La durada de les contraccions neuròtiques és el factor més important per distingir TS de TTD. Per ser diagnosticat de TTD, un nen ha d’exposar contraccions (tics) durant almenys 4 setmanes diàries, però menys d’un any. En canvi, per a un diagnòstic de TS, el contracte s’ha de produir durant més d’un any. Com a tal, cal tenir temps i paciència per obtenir un diagnòstic adequat.
- La majoria dels casos de TTD es resolen i desapareixen en setmanes o mesos.
- Les contraccions que duren al voltant d’un any s’anomenen "tics crònics" fins que passa el temps suficient per justificar un diagnòstic de TS.
- El TTD és molt més comú que el TS: el 10% dels nens desenvolupen TTD, mentre que al voltant de l’1% dels nord-americans (nens i adults) tenen un diagnòstic de TS. En canvi, al voltant de l'1% dels nord-americans tenen TS lleus.
- S’estima que uns 200.000 tenen TS greu (tant nens com adults).
Pas 3. Preneu nota de qualsevol tic
Perquè un nen o adult tingui un diagnòstic de TS, han d’exposar almenys dos tics motors i almenys un tic vocal en combinació durant més d’un any. Els tics motors habituals inclouen parpelleig excessiu, contracció del nas, ganyotes, cops de llavis, gir del cap o encongiment d’espatlles. Les vocalitzacions poden incloure grunyits simples, neteja repetitiva de la gola, així com crits de paraules o frases complexes. Hi pot haver molts tipus de tics motors i vocals en el mateix nen que té TS.
- En canvi, la majoria dels nens amb TTD tenen un únic tic motor (contracció) o tic vocal, però poques vegades tots dos al mateix temps.
- Si el vostre fill o membre de la família només mostra algun tipus de contracció neuròtica, és probable que tinguin TTD i que es resolgui per si sol amb força rapidesa (setmanes o mesos).
- Quan es parlen paraules i frases repetitives, es considera una forma complexa de vocalització.
Pas 4. Observeu la complexitat de les contraccions
La TS varia de lleu a greu en termes de contraccions i vocalitzacions repetitives, i sol incloure moviments més complexos. Els tics complexos impliquen diverses parts del cos i moviments rítmics o estampats, com per exemple el salt de cap mentre es treu la llengua, per exemple. En canvi, els nens o adolescents amb TTD de vegades presenten moviments complexos, però no tan sovint com es veu amb TS.
- Els símptomes inicials més freqüents de TS i TTD són els tics facials, com ara parpelleig ràpid (simple o ambdós), aixecament de celles, contracció del nas, protuberància dels llavis, ganyotes i sortida de les llengües.
- Els tics facials inicials que es desenvolupen sovint s’afegeixen o se substitueixen per moviments bruscs del coll, el tors i / o les extremitats. Una contracció al coll sol sacsejar el cap cap a un costat.
- Les contraccions d'ambdues condicions solen ocórrer moltes vegades al dia (generalment en episodis o ràfegues d'activitat) gairebé tots els dies. De vegades hi ha pauses que poden durar unes hores més o menys i que no es produeixen en dormir.
- Les contraccions neuròtiques sovint semblen un comportament realment nerviós (així s’anomena el nom) i poden empitjorar amb l’estrès o l’ansietat i millor quan estan relaxades i tranquil·les.
Pas 5. Vigileu les condicions associades
Un predictor bastant fiable del potencial comportament de contracció neuròtica és si la persona té (o té) altres discapacitats, com ara el TDAH, el TOC, l’autisme i / o la depressió. Els problemes greus a l’escola amb la lectura, l’escriptura i / o les matemàtiques també poden ser factors de risc per desenvolupar conductes de contracció neuròtica.
- Les conductes de TOC inclouen pensaments intrusius i ansietat combinats amb accions repetitives. Per exemple, una preocupació excessiva pels gèrmens o la brutícia pot associar-se al rentat de mans repetitiu durant tot el dia.
- Aproximadament el 86% dels nens amb TS també tenen almenys una discapacitat mental, conductual o del desenvolupament addicional, normalment TDAH o TOC.
Consells
- Les contraccions neuròtiques normalment s’esvaeixen i no es produeixen durant el son.
- TS té un vincle genètic relativament fort, mentre que els factors ambientals (estrès, abús, dieta) probablement tenen un paper més gran amb el TTD.
- La investigació indica que les TS poden implicar anomalies cerebrals i, o bé, prou o no prou hormones cerebrals anomenades neurotransmissors, especialment dopamina i serotonina.
