Els experts coincideixen que el millor tractament per a un trencament del turmell depèn de la ubicació del trencament i de la gravetat de la lesió. Un os trencat pot ser molt dolorós, però podeu controlar les molèsties amb primers auxilis, ajuda mèdica i autocura fins que el turmell comenci a sentir-se millor. Si sospiteu que el turmell està trencat, aneu immediatament a un metge per obtenir un diagnòstic adequat perquè és probable que necessiteu tractament mèdic. La investigació suggereix que els turmells trencats solen curar-se en unes 6 a 8 setmanes, però pot trigar més si la lesió és greu.
Passos
Primera part de 5: Reconeixement d'un turmell trencat
Pas 1. Fixeu-vos si sentiu dolor al turmell i al voltant
Una fractura de l'os causa dolor i inflor immediats i intensos. Una fractura per estrès pot causar dolor que augmenta amb el pas del temps. El dolor s’ha de reduir quan es recolza el turmell, però no desapareixerà.
- Si el turmell es trenca, és probable que no pugui suportar pes.
- Si el turmell és tendre per la part exterior o posterior del turmell, hauríeu de fer-ho avaluar per un metge.
Pas 2. Preneu nota de qualsevol pèrdua de funció que experimenteu al turmell
Aquesta és una bona manera de saber si el turmell està fracturat o simplement es torça. Si es fractura l’os, és gairebé impossible moure’l, tot i que el podreu moure si està esquinçat. El dolor, la inflor i les cèl·lules inflamatòries que causen la inflamació del turmell contribueixen a aquesta pèrdua de funció.
A més, un trencament del turmell pot afectar la vostra coordinació perquè la fractura pot afectar la capacitat del cervell per conèixer la posició de l’extremitat
Pas 3. Comproveu si hi ha inflor
Si us heu fracturat el turmell, el cos intentarà protegir el turmell lesionat de danys addicionals enviant moltes cèl·lules inflamatòries ("curatives") a la zona afectada. Les cèl·lules inflamatòries porten kits de reparació per solucionar la lesió. Malauradament, aquestes cèl·lules també causen inflor i molèsties.
T’ho creguis o no, el turmell lesionat en realitat es beneficia de la inflamació indirecta, fins i tot si et provoca sensacions de dolor i frustració. La inflamació prohibeix grans moviments del turmell afectat. Per tant, afavoreix una ràpida recuperació
Pas 4. Cerqueu envermelliment o contusions al turmell o al voltant
La enrogiment o el rubor del turmell afectat significa que hi ha un raig de sang a la zona. La sang transporta les cèl·lules de recuperació a la zona per afavorir una curació més ràpida.
Pas 5. Superviseu la calor que sentiu a la zona al voltant del turmell
Quan la sang es precipita al turmell, també farà que el turmell se senti molt calent. És possible que tingueu febre que només pugueu sentir al turmell.
Part 2 de 5: Administració de primers auxilis
Pas 1. Netegeu les ferides abans d’embolicar el turmell
Si teniu talls o una fractura oberta, traieu els residus i renteu suaument la ferida. Utilitzeu un rentat antisèptic per minimitzar el risc d’infecció. A continuació, truqueu al vostre metge per demanar cita.
- Fins a la cita del vostre metge, podeu seguir les sigles PRICE per guiar els vostres esforços de primers auxilis. PRICE significa: Protegir, descansar, gelar, comprimir i elevar.
- Utilitzeu un embolcall ACE o una fèrula al turmell per protegir-lo fins que pugueu ser vistos per un especialista en peus.
Pas 2. Protegiu el turmell de lesions addicionals mitjançant una fèrula
La fèrula més bàsica és un objecte pla robust, com una regla, que podeu pressionar contra l’os trencat. Podeu mantenir-lo al seu lloc amb gasa o cinta mèdica; això ajuda a evitar que l'os trencat es mogui. Per obtenir informació sobre com fer una fèrula adequada d’un turmell, feu clic aquí.
Si no teniu fèrula però porteu sabates que us suportin el turmell, com ara botes de muntanya o botes normals, estrenyeu els cordons tan fort com puguin per mantenir el turmell immòbil mentre aneu cap a l’hospital
Pas 3. Descanseu el turmell
Seguir caminant i suportar pes al turmell afectat causarà lesions. Hauríeu de mantenir-vos en posició mentre espereu ajuda. Si us trobeu en una situació en què necessiteu sortir de la zona on esteu, demaneu a altres persones que us donin suport mentre us allunyeu o trobeu una branca o un pal robust que pugueu utilitzar com a crossa.
El descans s’ha de continuar fins i tot després del tractament inicial. Els tres primers dies després de la lesió s’han de dedicar al descans. Espereu l’autorització del metge abans de reprendre qualsevol activitat que impliqui l’ús del turmell
Pas 4. Apliqueu gel al turmell per alleujar el dolor i la inflamació
Feu servir una bossa de gel, una bossa de gel o fins i tot una bossa de verdures congelades per refredar el turmell lesionat. El gel disminueix el flux de sang al turmell, reduint així la inflor. El fred també emmascara el dolor que sentiu. Geleu-vos el turmell de 15 a 20 minuts cada hora.
- Si podeu, utilitzeu gel triturat perquè pot seguir els contorns del turmell.
- Eviteu aplicar el gel directament a la pell, ja que les temperatures realment fredes poden cremar-la de la mateixa manera que ho farà la calor.
Pas 5. Comprimiu el turmell amb benes elàstiques
La compressió de la zona afectada redueix el flux sanguini al lloc lesionat. Per tant, hi haurà cèl·lules menys inflamatòries disponibles per provocar inflor. Si us heu posat una fèrula al turmell i l’heu embolicat amb un embenat elàstic, ja esteu comprimint el turmell.
També podeu saltar-se la fèrula i embolicar-vos el turmell amb vendes elàstiques mentre aneu cap a l’hospital
Pas 6. Elevar el turmell
Quan s’eleva el turmell, es redueix el flux de sang cap a aquesta zona. Per això, la inflor del turmell disminuirà. Podeu elevar el turmell assegut o estirat. Intenteu elevar el turmell tan aviat com pugueu després de ferir-lo.
- Assegut: el turmell ha d’estar elevat més alt que el maluc.
- Estirat: el turmell ha d’estar elevat més alt que el cor i el pit.
Pas 7. Preneu paracetamol per controlar el dolor
Si utilitzeu les sigles PRICE, també podeu prendre acetaminofè per regular el dolor. Prengui comprimits de 325 a 650 mg, 1 comprimit cada 4 hores, tret que tingueu ordres anteriors d’un metge per evitar l’acetaminofè.
No prengueu altres analgèsics com l’ibuprofè fins que no hàgiu anat a l’hospital. Els analgèsics com l’ibuprofè dilueixen la sang i poden causar problemes si cal operar-se
Part 3 de 5: Sol·licitud d'ajuda mèdica
Pas 1. Visiteu un metge per obtenir un diagnòstic adequat
El metge us examinarà el turmell i probablement us farà proves diagnòstiques, com ara una radiografia. Això permetrà al metge determinar si el turmell està trencat, tensat o torçat.
- Si el turmell es trenca, és probable que el metge hi posi un motlle. Per a un esquinç o una tensió, us poden donar una fèrula o un embenat per portar fins que es cicatritzi. En casos rars, les lesions greus poden requerir cirurgia.
- El vostre metge pot prescriure analgèsics per als dies posteriors a la lesió. En alguns casos, poden recomanar prendre analgèsics sense recepta.
- Fins i tot si aneu al vostre metge d’atenció primària o a la sala d’urgències, pot ser que us derivin a un especialista en peus per al tractament.
Pas 2. Feu-vos un repartiment al turmell si està trencat
Un motlle és una bota de ciment que immobilitza el peu i permet que els extrems trencats de l’os del turmell s’uneixin de forma natural. El metge aplicarà el repartiment i, després, haurà d’eliminar-lo després que l’os t’hagi cicatritzat. Aquest procediment no és dolorós.
El més probable és que hagueu de portar el repartiment durant almenys 4-8 setmanes
Pas 3. Feu una reducció tancada si el turmell està fracturat i dislocat
La reducció tancada és una maniobra realitzada pels metges per restaurar un os al seu lloc adequat sense haver de realitzar una cirurgia. És important que el turmell torni a la seva ubicació normal perquè pugueu moure’s com de costum un cop el vostre turmell es cura. Un cirurgià ortopèdic sol fer la maniobra.
Cal fer un colat després de la reducció per garantir que els ossos es mantinguin al seu lloc. En casos extrems d’inestabilitat de les articulacions del turmell, s’han d’inserir plaques i cargols metàl·lics externament (anomenada fixació externa) o internament (anomenada fixació interna) per mantenir els ossos al seu lloc
Pas 4. Parleu amb el vostre metge sobre la cirurgia si teniu una lesió greu
Això pot incloure fractures múltiples o una luxació greu. Fer la cirurgia us ajudarà a col·locar els vostres ossos en els llocs adequats i a mantenir-los en els llocs adequats. Al costat positiu de les coses, la cirurgia accelerarà el temps de recuperació, mentre que haureu d’esperar un repartiment, estareu en reparació pocs dies després de la cirurgia.
La cirurgia del turmell té dues parts. En primer lloc, se sotmetria a una reducció oberta, durant la qual els ossos es tornarien a col·locar als seus llocs adequats. Després, mitjançant la fixació externa, es perforen plaques metàl·liques a l'os i es col·loquen cargols per garantir un moviment molt mínim dels ossos afectats
Part 4 de 5: Recuperació després del tractament mèdic
Pas 1. Descanseu una mica
Independentment de quin tipus de tractament rebeu, us hauríeu de descansar durant els pròxims dos dies. El vostre cos ha viscut una experiència traumàtica i necessita temps per recuperar-se. Seguiu les sigles de PRICE per assegurar-vos que li doneu al turmell la tendra cura que necessita.
Pas 2. Penseu en prendre alguns medicaments per al dolor sense recepta
Si experimenta molt dolor després del tractament mèdic, prengui alguns analgèsics com l’acetaminofè o l’ibuprofè. Si el vostre metge us ha prescrit un analgèsic diferent, seguiu les instruccions.
Pas 3. Utilitzeu crosses per donar-vos suport
Els primers dies hauríeu de fer passejades curtes per casa usant les crosses que us va donar el metge. Pot ser que sigui molt incòmode al principi, però ja s’hi acostumarà. No heu de pressionar la cama, tret que el vostre metge ho indiqui el contrari. Ni tan sols heu de posar la cama a terra durant els primers dies.
No participeu en cap activitat de suport de pes mentre la vostra fractura es cura, tret que el vostre metge us indiqui que està bé. Algunes fractures poden suportar pes en determinades circumstàncies, com ara quan es porta una bota especial
Pas 4. Eviteu que es mulli el repartiment
si us mulleu el repartiment, poseu-vos en contacte immediatament amb el vostre ortopedista per obtenir-ne un de nou. Això és molt important perquè si s’acumula aigua dins del motlle (entre el motlle i la pell), la pell es pot veure afectada i es pot produir una infecció molt ràpidament.
Un altre problema amb un motlle mullat és que es pot deixar anar, cosa que significa que no mantindrà el turmell al seu lloc correctament
Pas 5. Demaneu una cita amb un fisioterapeuta
A mesura que es recuperi el turmell, haurà de començar a recuperar força en aquest turmell. Per fer-ho, haureu d’anar a teràpia física i realitzar exercicis que us ajudin a augmentar la mobilitat i la flexibilitat del vostre turmell.
Part 5 de 5: Rehabilitació del turmell
Pas 1. Rehabilitar el turmell per recuperar força i amplitud de moviment
Fer un repartiment o una cirurgia per unir els ossos és només la meitat del procés de recuperació. La rehabilitació (també coneguda com a fisioteràpia) és igualment important per recuperar l’estabilitat, la mobilitat i la funció del turmell. La rehabilitació inclou exercicis d’estabilitat i mobilitat de les articulacions del turmell, enfortiment muscular de la vedella i estiraments.
- L’estabilitat s’ha d’entrenar abans de la mobilitat. Els exercicis d’estabilitat reforcen el màxim grau de moviment permès al turmell sense arriscar lesions. L’estabilitat també és necessària per suportar la pressió externa aplicada al turmell.
- Normalment triga 6-8 setmanes a curar-se una fractura de turmell.
- És possible que el vostre ortopedista us permeti participar en diversos moviments de moviment ja en 4 setmanes. També poden passar a un repartiment d'arrencada extraïble.
- Feu un seguiment amb el vostre metge perquè puguin avaluar la curació del turmell.
Pas 2. Realitzeu exercicis d’estabilitat de les articulacions del turmell
Parleu amb el vostre metge i fisioterapeuta abans de practicar qualsevol exercici. Els exercicis d’estabilitat de les articulacions del turmell solen fer-se dins d’una setmana després de la cirurgia o quan s’elimina el repartiment. Es tracta d’un recorregut senzill d’un simple exercici d’estabilitat de les articulacions del turmell:
- Poseu-vos davant d’una paret de manera que estigueu a un braç d’ell. Premeu contra la paret. Mireu recte, mantingueu els omòplats cap avall i cap enrere i feu una barbeta doble. Si us poseu així, us assegureu que la columna vertebral estigui correctament alineada.
- Xucla a l’intestí com si algú intentés donar-te un cop de puny a l’estómac. Premeu els músculs del darrere junts. Fent aquesta maniobra s’entrenaran els músculs de la cadena central i posterior. Tots dos són vitals per entrenar l’alineació adequada de l’articulació del turmell i prevenir la lesió.
- Aixequeu el peu sa del terra. Mantingueu aquesta posició durant 30 segons. De peu sobre una cama introduirà una situació inestable. Això entrenarà el turmell lesionat per resistir forces inestables. Resisteix les ganes de mirar el teu peu. Mirar en una direcció recta durant tot el moviment també entrenarà la propiocepció.
- És habitual experimentar vacil·lacions en els primers intents. Descanseu 1 minut i repetiu aquest procés dues vegades. Feu-ho una vegada amb l’altra cama per assegurar-vos que rep el mateix entrenament de força.
Pas 3. Feu un exercici de mobilitat de les articulacions del turmell
La mobilitat de les articulacions del turmell és molt important en activitats quotidianes com caminar, pujar un tram d’escales, conduir i molt més. L’objectiu és restablir la mobilitat del turmell als patrons de moviment normals. Els exercicis de mobilitat de les articulacions del turmell es fan generalment quan s’estableix l’estabilitat de les articulacions del turmell. "L'alfabet" és un exemple d'exercici de mobilitat de les articulacions del turmell:
- Seure en una cadira i estendre la cama amb el turmell lesionat de manera que quedi paral·lel al terra. Fingiu que el peu afectat és un bolígraf i dibuixeu les lletres de l’alfabet a l’aire des de la Z fins a la inversa.
- És possible que tingueu rigidesa al turmell. Treballeu a través de la rigidesa, però no tan dur que sentiu dolor. Cal centrar-se en el moviment del turmell i no en la suavitat dels cops.
- Descansa 2 minuts i repeteix el moviment dues vegades.
Pas 4. Realitzeu pujades de vedells
Aquest exercici s’orienta als músculs de la vedella, el tendó d’Aquil·les i els lligaments de les articulacions del turmell. Imita el moviment que fa el nostre peu per a activitats quotidianes com caminar, córrer, pujar un tram d’escales i aconseguir objectes alts. Per fer-ho:
- Poseu-vos amb les boles dels peus a la vora d’un graó de les escales amb els talons penjats. Mantingueu l’intestí aspirat, poseu-vos ben alt i recolzeu les mans contra una paret o una barana.
- Aixequeu-vos a les boles dels peus de manera puntual. Proveu de mantenir-vos el més alt possible a la punta dels dits dels peus. Els talons s’han d’aixecar per sobre del graó. Expireu mentre feu això per mantenir la pressió arterial normal.
- Baixeu lentament fins que els talons estiguin uns centímetres per sota de la vora d’un graó. Inspireu mentre feu això. Això fa funcionar el múscul de la vedella en tot el seu rang de moviment sense deixar cap punt feble enrere. Repetiu 10 vegades per un conjunt. Descansa un minut i fes 2 sèries més.
Pas 5. Proveu els rínxols de tovallola
Les plantes del peu contenen molts músculs petits del peu. Els músculs petits del peu estan tancats en una funda anomenada fàscia plantar. La mobilitat de la fàscia plantar és molt crucial per evitar lesions al turmell. Els rínxols de la tovallola ajudaran a la fàscia a mantenir-se fluïda tot i l'estrès diari al peu. Per fer el rínxol de la tovallola:
- Seieu en una cadira o al sofà. Fins i tot podeu fer-ho mentre mireu la televisió o llegiu un article de wikiHow. Col·loqueu una tovallola fina de mida mitjana al terra longitudinalment. Poseu el peu a l’extrem de la tovallola.
- Dibuixa l'altre extrem de la tovallola cap a tu arrissant només els dits dels peus. El taló s’ha de plantar a terra en tot moment. Repetiu aquest exercici tres vegades més i canvieu amb l’altre peu.
Pas 6. Augmenteu la vostra flexibilitat amb un estirament de vedells
La flexibilitat és tan important com la força quan es tracta de la salut dels turmells. L’estirament del vedell es dirigeix principalment als músculs del vedell i al tendó d’Aquil·les. Tots dos són vitals per a una gran flexibilitat del turmell. Fer això:
- Poseu-vos davant d’una paret i empenyeu-la amb els braços. Els braços haurien d’estar al nivell del pit i separats per l’amplada de les espatlles. Els omòplats s’han de treure cap enrere i cap avall.
- Col·loqueu el peu dret darrere del peu esquerre i mantingueu la cama dreta recta. El taló hauria d’entrar en contacte amb el terra i els dits dels peus haurien d’assenyalar cap endavant durant tot el tram.
- Doblegueu el peu esquerre cap endavant per estirar el múscul de la vedella dreta. Hauríeu de sentir un estirament o una lleugera molèstia tolerable als músculs de la panxa de la cama dreta. Si sentiu dolor, atureu-vos.
- Mantingueu aquesta posició durant 30 segons per a persones menors de 40 anys. Els majors de 40 anys haurien de mantenir el tram durant 60 segons. Els músculs es tornen més rígids a mesura que envellim. Mantenir estiraments més llargs ajudarà a afluixar els músculs.
Pas 7. Proveu de fer tirades de pilota de tennis
Els rotllos de pilota de tennis alleugen l'estrès acumulat dels músculs del peu i la fàscia plantar. Per fer-los:
- Col·loqueu una pilota de tennis regular al terra. Seieu en una cadira i col·loqueu la part central del peu sobre la pilota de tennis.
- Feu rodar la pilota en cercles. Feu-ho en el sentit de les agulles del rellotge durant 1 minut seguit de moviment en sentit antihorari durant 1 minut també. Feu rodar la pilota cap endavant i cap enrere durant 1 minut. Feu rodar la pilota de costat a costat durant 1 minut.
- Canvieu a l’altre peu. Feu aquest procés tres vegades amb els dos peus.
Consells
- Sigues pacient amb el teu cos. No l’empenyeu massa mentre es recuperi o podríeu córrer el risc de danyar encara més el turmell.
- Preneu paracetamol si teniu dolor intens.
- Per reduir el risc de fractures, eviteu superfícies irregulars per caminar i córrer, utilitzeu sabates adequades i eviteu fer exercici quan estigueu cansat.
- Podeu reduir el risc de fractura del turmell mantenint un pes saludable i no fumant, ja que el sobrepès i el tabaquisme augmenten el risc de fractures.
Advertiments
- Vineu immediatament a un hospital si creieu que us heu trencat el turmell.
- No prengueu medicaments com l’ibuprofè abans que un metge el vegi, ja que això us pot diluir la sang.
