Quan es tracta de prevenir infeccions intestinals i diarrees greus amb Clostridium difficile (C-Diff), l’ús prudent d’antibiòtics i les excel·lents mesures d’higiene són claus. També és important ser capaç de reconèixer els signes i símptomes d’una infecció per Clostridium difficile i de la "C-dificille-colitis" (similar a la síndrome de l'intestí irritable), de manera que es puguin prendre les mesures adequades per tractar-la i evitar que altres es converteixin en infectat.
Passos
Mètode 1 de 4: Prevenció d’infeccions com a pacient
Pas 1. No depeneu de pastilles antidiarreiques (AD) (p. Ex
: "Imodium AD").
No ho intenteu durant més de 3 dies, ja que reté les toxines de C-Diff. Podríeu pensar que l’antidiarreica està ajudant, però us podeu adormir, marejar-vos, tenir nàusees i perdre la gana. Finalment, la toxina pot danyar diversos sistemes (ronyons, fetge) i els peus poden inflar-se i pot retenir diversos litres de líquid a la cavitat corporal (anomenat "tercer espaiat") a causa de la no eliminació / detenció de la diarrea a la toxina el cos pel vostre AD med.
Pas 2. Eliminar toxines:
És possible que hàgiu de passar BM (moviments intestinals) 6, 8, 10 o més vegades al dia per eliminar les toxines, mentre se us tracta amb antibiòtics especials que poden eliminar C-Diff (més a la secció "Tractament").
Pas 3. No prengueu antibiòtics innecessàriament
A causa del risc que suposen els antibiòtics per desenvolupar Clostridium difficile, és important prendre'ls només quan siguin necessaris. Els antibiòtics no tindran cap impacte en el tractament d’una infecció vírica, de manera que el vostre metge ho farà no aconsella que prengui antibiòtics si té una infecció vírica com la grip.
- Precaució: els casos de Clostridium difficile gairebé sempre es presenten quan ja està prenent antibiòtics per a una altra malaltia. És la presa d’antibiòtics que predisposa el vostre canal digestiu (intestí) a “bacteris dolents”, cosa que el fa susceptible a desenvolupar Clostridium difficile i C-dificille-colitis. "Difícil" és llatí per a difícil (de curar).
- Quan es prenen antibiòtics (per a una malaltia anterior), sovint són eficaços per tractar aquesta malaltia; no obstant això, els antibiòtics també maten molts dels bons bacteris de l’intestí, que normalment tenen un efecte protector. Amb molts dels bons bacteris desapareguts, l’intestí està menys protegit i es torna susceptible a una infecció per Clostridium difficile.
- No obstant això, si teniu una infecció bacteriana greu que requereix antibiòtics, és important que seguiu el tractament.
- La infecció bacteriana no tractada pot provocar una intoxicació sanguínia (sèpsia) i una inflamació que obstrueix els vasos sanguinis petits, fins i tot la gangrena (teixit mort). No atureu el tractament amb antibiòtics amb l’esperança de prevenir Clostridium difficile, perquè les infeccions bacterianes menors poden arribar a ser importants i poden posar en perill la vida.
Pas 4. Espereu, amb una infecció lleu a moderada amb C-Diff, els metges poden prescriure un antibiòtic especial com el metronidazol (Flagyl), que es pren per via oral (o per via intravenosa si es troba a l'hospital)
Tot i que el metronidazol no està designat per la FDA per a la infecció per C. difficile, s’ha demostrat que en el seu ús és eficaç en infeccions lleus a moderades. Els efectes secundaris del metronidazol inclouen nàusees i un sabor amarg a la boca.
Per a casos més greus i recurrents, es pot administrar intravenosament Vancomicina (Vancocina). La fidaxomicina (Dificid) és un antibiòtic oral que també s’ha aprovat per tractar el C difficile. i es pot administrar en aquests casos com a alternativa. En un estudi, la taxa de recurrència de C. difficile en persones que van prendre fidaxomicina va ser inferior a la dels que van rebre vancomicina. Tot i això, la fidaxomicina costa molt més que el metronidazol (flagil) i la vancomicina. Els efectes secundaris comuns de la vancomicina i la fidaxomicina (Dificid) inclouen dolor abdominal i nàusees. El vostre metge us ajudarà a orientar-vos quan els antibiòtics continuen sent beneficiosos per a vosaltres, i quan no són / i necessiten aturar-los
Pas 5. Renteu-vos les mans regularment
Una de les formes principals de capturar les infeccions per Clostridium difficile és tocar superfícies contaminades amb espores dels bacteris. Una de les zones amb més risc són les instal·lacions sanitàries, a causa del major nombre de casos de Clostridium difficile que es produeixen en llocs com els hospitals, així com del temps que les espores poden sobreviure a les superfícies.
- Especialment si us trobeu en un hospital o en un altre centre sanitari, assegureu-vos de rentar-vos les mans regularment. Rentar amb aigua tèbia i sabó durant almenys 20 segons.
- Els fregaments / líquids a les mans a base d’alcohol són poc efectius.
- S'ha demostrat que les tovalloletes de lleixiu que contenen un 0,55% d'hipoclorit sòdic maten les espores i eviten la transmissió entre pacients.
- Instal·lar vàters amb tapa i tancar la tapa abans de rentar també redueix el risc de contaminació.
Pas 6. Eviteu compartir el mateix espai domèstic / laboral i superfícies amb algú que tingui diarrea
Si un membre de la família, un amic o una altra persona en un centre sanitari contrau diarrea, és clau evitar compartir el mateix espai que ells fins que es confirmi la causa de la seva diarrea. La seva diarrea es podria deure a Clostridium difficile, que és altament contagiós, o a altres malalties gastrointestinals altament contagioses, de les quals no voleu captar.
Mantenir-lo al vostre propi espai separat i evitar objectes compartits us pot ajudar a prevenir una infecció per Clostridium difficile o una altra malaltia no desitjada
Pas 7. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge per evitar l'establiment de C-Dif i C-dificille-colitis, fins i tot si la diarrea és relativament lleu quan actualment està prenent o ha pres recentment antibiòtics i desenvolupa diarrea
Consulteu el vostre metge sempre que tingueu diarrea severa, febre, rampes abdominals doloroses i possiblement amb mucositat, sang o pus a les femtes
Mètode 2 de 4: Gestió de la dieta durant una colitis C-Diff o C-Diff real / o sospitada
Pas 1. Beure molts líquids si té diarrea
L’aigua és la millor, però els líquids amb sodi i potassi afegits (electròlits) també poden ser beneficiosos. Eviteu les begudes riques en sucre o que tinguin alcohol (o cafeïna (com ara cafè, te i coles)), que poden agreujar els símptomes digestius.
Pas 2. Trieu aliments suaus i fàcils de digerir per facilitar el possible C-Diff
Aquests inclouen compota de poma, plàtan, plàtan en pols, iogurt, puré de patata i arròs. Eviteu els aliments rics en fibra quan tingueu diarrea o còlon irritat, com mongetes, fruits secs i verdures. Si creieu que els vostres símptomes milloren, afegiu-hi a poc a poc els aliments rics en fibra a la vostra dieta.
- Menjar diversos menjars més petits, en lloc d'alguns àpats abundants. Espai els menjars més petits durant tot el dia.
- Eviteu els aliments irritants. Mantingueu-vos allunyats d’aliments picants, grassos o fregits i de qualsevol altre aliment que empitjori els vostres símptomes.
Mètode 3 de 4: Prevenció d’infeccions com a professional sanitari
Pas 1. Assegureu-vos que el vostre centre sanitari tingui un programa de custòdia d’antibiòtics
Un dels passos clau per prevenir les infeccions per Clostridium difficile a nivell sistèmic (a nivell del sistema sanitari, en llocs com els hospitals) és disposar d’un “programa de custòdia d’antibiòtics”. Aquest és un programa que garanteix que els metges i altres professionals de la salut estiguin totalment al dia sobre quan es necessiten i s’aconsellen antibiòtics i quan no. Ajuda a prevenir l’ús innecessari d’antibiòtics i a guiar la millor presa de decisions possible en nom dels metges d’aquesta àrea.
Pas 2. Penseu en donar nivells elevats de bacteris / gèrmens beneficiosos
Tractament amb Saccharomyces boulardii en aquells que ho són no immunocomprometuts amb C difficile també poden ser útils.
- Aquells amb una resistència reduïda / baixa en glòbuls blancs poden ser atacats a l’intestí pels bacteris normalment bons, de manera que cal tenir precaució per poder combatre els bacteris bons que es converteixen en infecciosos, així com els bacteris dolents. Quan es recupera de C-Diff, el pacient pot estar prou saludable com per prendre desenes de milers de milions d’unitats de múltiples soques de bacteris bons / germinatius (anomenats probiòtics): si el sistema immunitari és fort, els probiòtics poden ajudar a combatre el mal C -Difereix els gèrmens i evita el creixement excessiu per la C-Diff. Els bons bacteris poden arribar allà on no pertanyen quan la immunitat és baixa.
- Pràcticament qualsevol antibiòtic pot matar bons bacteris. Però només uns quants poden matar C-Diff perquè té una forma d’espora / similar a una pupa que la majoria dels antibiòtics no moren fàcilment, si és que n’hi ha cap.
- De tant en tant, tot i estar sa, prengui bons gèrmens (probiòtics) com a prevenció del creixement excessiu inicial per C-Diff.
- Després dels tractaments amb antibiòtics i amb el sistema immunitari al tacte, el pacient pot necessitar grans quantitats de probiòtics com a precaució contra la recurrència. Els bons bacteris són crucials per no permetre una nova infecció excessiva. El iogurt de cultiu actiu pot ajudar a alguns, però no n’hi ha prou.
- També hi ha productes que es venen com a prebiòtics (pre / abans vs pro / per). Es tracta de formes de sacàrids, com sucres indigestibles, que es diu que són aliments per enfortir els bons bacteris / probiòtics de l’intestí.
Pas 3. Renteu-vos les mans, utilitzeu guants de vinil per treballar / visitar fàcilment
Afegiu-hi una bata de plàstic, si cal que tingueu contacte amb el pacient, el llit, els rails del llit, les manetes de les portes i els mobles que utilitzi el pacient o que posi en contacte. És clau que els metges, infermeres i altres professionals de la salut es rentin les mans regularment. L’ideal seria que els proveïdors sanitaris es posin guants estèrils o es rentin les mans cada vegada que entren i surten de l’habitació d’un pacient. La bata de plàstic s’ha de col·locar al vestíbul i després treure-la a l’interior de l’habitació / a la porta de l’espai del pacient infectat i llençar-la a les grans escombraries de residus d’aquesta habitació.
- Rentar-se o posar-se guants nous a l’entrada s’assegura que no porti cap espora de Clostridium difficile a l’espai del pacient no infectat.
- Rentar o treure guants quan surti assegura que no es transporten gèrmens (inclòs el possible Clostridium difficile) fora de l’espai del pacient de manera que pugui infectar els altres.
Pas 4. Practicar les "precaucions de contacte" sempre que algú tingui diarrea
Com que la diarrea és un signe d'una possible infecció per Clostridium difficile, és important que el personal sanitari practiqui "precaucions de contacte" sempre que un pacient tingui diarrea. Això inclou portar una bata, una màscara i guants cada vegada que entren a l’espai i llençar-los immediatament després d’utilitzar-los per no contaminar-los en cap lloc fora de l’espai.
Si sou a prop d’algú amb diarrea no diagnosticada (és a dir, no se sap la causa, per tant, pot ser Clostridium difficile), és clau evitar tocar superfícies compartides o objectes compartits si no voleu atrapar (o transmetre) la infecció
Pas 5. Netegeu i desinfecteu amb esprais o tovalloletes a base de lleixiu
No utilitzeu només productes de neteja que afirmen matar el 99,9% dels gèrmens. C-Diff és del 0,1% que no mata aquest tipus de netejador. Desinfecteu les superfícies compartides, els poms de les portes, les portes i els marcs de les portes, els equips o altres objectes amb els quals pugui contactar el pacient o els guants dels visitants. Utilitzeu una solució de lleixiu diluïda, tovalloletes o esprai per netejar l’entorn que pugui estar contaminat amb espores de Clostridium difficile. Aquest és el mode de neteja més eficaç i és el que es requereix als centres hospitalaris (i a casa).
- Utilitzeu sempre guants per netejar i esterilitzar equips, l’entorn circumdant i altres objectes compartits.
- Continueu practicant diligents pràctiques d’higiene i neteja fins que s’hagi descartat una infecció per Clostridium difficile amb proves diagnòstiques.
Pas 6. Demaneu al laboratori que us informi de resultats positius tan aviat com sigui possible
Qualsevol pacient d’un hospital o centre sanitari que tingui diarrea rebrà una mostra al laboratori per comprovar la presència de Clostridium difficile. Si la prova torna positiva, el laboratori ha d'informar immediatament el personal perquè es puguin mantenir les precaucions adequades al voltant de la persona afectada.
Mètode 4 de 4: reconeixement i tractament del Clostridium difficile
Pas 1. Reconèixer els possibles signes i símptomes d’una infecció per Clostridium difficile
És important poder reconèixer possibles signes i símptomes d’una infecció per Clostridium difficile, tant perquè la persona afectada pugui rebre tractament, com perquè altres puguin practicar mesures preventives per evitar infectar-se ells mateixos. Els signes i símptomes d’infecció severa inclouen:
- Diarrea aquosa (fins a 10 a 15 vegades al dia, consulteu el vostre metge després d'almenys tres episodis al dia) que dura dos o més dies.
- És possible la febre, com ara excedir els 41,4 C (aproximadament 41,4 F)
- Calambres abdominals i dolor
- Nàusees
- Freqüència cardíaca ràpida
- Sang o pus (sembla moc) a les femtes
- Deshidratació (per diarrea i falta de set)
- Disminució de la gana
- Pèrdua de pes
- Abdomen inflat (retenció de líquids a la cavitat abdominal)
- Peus inflats (i finalment les gònades masculines)
- La insuficiència renal (amb baixa producció d'orina o incapacitat per alliberar orina) és possible a causa de les toxines de C-Diff
- Un augment del recompte de glòbuls blancs
Pas 2. Atureu els antibiòtics que preneu si teniu diarrea
Com que Clostridium difficile és una infecció que sovint es produeix quan un antibiòtic mata massa bacteris bons. Si desenvolupeu signes i símptomes i feu positiu per al Clostridium difficile, és clau deixar immediatament els antibiòtics actuals. Això evitarà el deteriorament de la infecció. El vostre metge disposarà d’antibiòtics per tractar el Clostridium difficile, que probablement serà diferent dels antibiòtics en què teniu.
- El tractament general amb antibiòtics de primera línia per a infeccions per Clostridium difficile és un antibiòtic anomenat metronidazol (Flagyl).
- Altres teràpies amb antibiòtics que es poden provar són la vancomicina o la fidaxomicina.
Pas 3. Compte amb el risc de recurrència
Fins i tot quan les infeccions per Clostridium difficile es tracten amb èxit, es repeteixen poc després del camí en aproximadament un 20% dels pacients. Per tant, després de rebre tractament, és important estar pendent de qualsevol diarrea o altres símptomes i buscar ajuda mèdica immediatament si sospiteu que pot tornar a aparèixer.
- Les recurrències es tornaran a tractar amb antibiòtics específics d’una infecció per Clostridium difficile.
- Es pot presentar una recaiguda en qüestió de dies o setmanes, especialment si no es restauren els probiòtics. La presentació clínica pot ser similar o més greu que la presentació inicial.
- Per a les persones amb recurrències múltiples, hi ha una nova teràpia anomenada "trasplantament de femta" (un trasplantament de femta) que és relativament nova, però que ha demostrat l'èxit en el tractament eficaç del Clostridium difficile.
