La tos ferina, també coneguda mèdicament com tos ferina, és una infecció bacteriana del tracte respiratori superior altament contagiosa que provoca atacs de tos violents i incontrolables. La tos severa dificulta la respiració i, sovint, provoca un so "ferit" quan la gent intenta inhalar. La prova de la tos ferina consisteix principalment a recollir i analitzar una mostra de moc (secrecions nasals o hisop de gola) i prendre sang per examinar el nombre de glòbuls blancs (limfòcits).
Passos
Primera part de 2: proves de tos ferina
Pas 1. Demaneu una cita amb el vostre metge
Abans que es desenvolupés la vacuna contra la tos ferina, la tos ferina era principalment una malaltia infantil. Avui en dia, la tos ferina afecta principalment els lactants encara vacunats, així com els adults (joves i grans) la immunitat dels quals s’ha esvaït o no s’han immunitzat. Si vostè o el seu fill desenvolupen una tos severa que no desapareixerà al cap d’uns dies més o menys, consulteu amb un metge per diagnosticar-la i tractar-la.
- Un cop detectada la infecció (dels bacteris de la tos ferina Bordetella), els símptomes triguen uns set a deu dies a aparèixer i s’assemblen molt als del refredat comú: secreció nasal, congestió, febre lleu, tos lleu. Aquesta és la primera etapa de la tos ferina, coneguda com a etapa catarral.
- Després d’una a dues setmanes, els símptomes empitjoraran si teniu tos ferina perquè s’acumula mucositat espessa a les vies respiratòries i provoca atacs de tos incontrolables. Aquesta és la segona etapa, o la fase paroxística.
- El vostre metge diagnosticarà la infecció amb proves específiques (vegeu més avall), però també descartarà afeccions que causin símptomes similars, com ara pneumònia i bronquitis.
- La tercera etapa de la tos ferina (o etapa de recuperació) és quan la persona es recupera gradualment, normalment en un període de dues a tres setmanes. És possible que encara tingueu espasmes per a la tos i infeccions respiratòries els mesos posteriors a la recuperació de la tos ferina.
Pas 2. Escolteu el so de la vostra tos / respiració
El símptoma més característic de la tos ferina és el distintiu "crit" d'aguda produït per la inhalació d'aire després d'un espasme de tos i, en menor mesura, la força de la tos piratejant. Tanmateix, algunes persones (aproximadament el 50% dels adults) no desenvolupen el so característic de la ferina i, de vegades, la tos persistent de pirateria és l'únic signe que indica una infecció per tos ferina. Escolteu el vostre fill després d’un espasme de tos per obtenir un so distintiu.
- Els metges poden deixar de diagnosticar la tos ferina perquè s’ha tornat bastant rara i mai no han sentit ni han tingut l’oportunitat d’escoltar el característic "xiufo".
- Altres símptomes que poden acompanyar la tos piratejant i el so ferit són: una cara blavosa o vermella per tos i no poder respirar bé, fatiga extrema, vòmits potencials.
- Els lactants poden no tossir en absolut si les seves vies respiratòries s’acosten a l’acumulació de moc. En el seu lloc, poden lluitar per respirar i fins i tot desmayarse.
Pas 3. Deixeu que el vostre metge prengui una mostra de nas i / o gola
Per a una prova més definitiva, el metge us prendrà un hisop de la zona on es troben el nas i la gola (anomenada nasofaringe). El moc del hisop es cultiva en un cultiu i es comprova al microscopi si hi ha evidències del bacteri de la tos ferina, Bordetella pertussis. Aquesta és la millor manera més específica de provar i confirmar la tos ferina.
- Les coinfeccions sovint es produeixen amb tos ferina, de manera que el metge (o tècnic de laboratori) pot trobar evidències d’altres bacteris o virus a la mostra de moc.
- Hi ha diferents soques de tos ferina de Bordetella i un cultiu de laboratori pot identificar quin teniu, cosa que pot ajudar a determinar el millor antibiòtic que s’ha d’utilitzar per al tractament.
- El millor moment per prendre un hisop i cultivar-lo és durant les dues primeres setmanes d’infecció. Després d'això, la sensibilitat de la prova de cultiu disminueix i augmenta el risc de falsos negatius.
Pas 4. Obteniu també una prova de reacció en cadena de la polimerasa (PCR)
També es necessita un hisop o una mostra de moc de la nasofaringe per fer una prova de PCR, que amplifica o millora el material genètic dels bacteris perquè es pugui detectar i identificar fàcilment. És una prova ràpida basada en assaigs i té una excel·lent sensibilitat per identificar quina soca de bacteris està causant la infecció. El hisop de moc utilitzat per cultivar un cultiu també es pot utilitzar per fer una prova de PCR.
- Les proves de PCR s’han de fer dins de les tres setmanes posteriors al desenvolupament dels símptomes (tos) per obtenir els millors resultats.
- Després de la quarta setmana de tos, la quantitat de bacteris de la tos ferina ADN a la nasofaringe disminueix ràpidament, de manera que les proves de PCR es tornen poc fiables per a les proves.
- En la majoria dels casos, un cultiu de tos ferina i una prova de PCR s’ordenaran junts quan els símptomes tinguin poques setmanes.
Pas 5. Feu una prova de sang
El vostre metge també us prendrà part de la sang i l’enviarà al laboratori per analitzar-lo per determinar si teniu una infecció. Pràcticament tot tipus d’infeccions (tant bacterianes com virals) fan que augmenti el recompte de glòbuls blancs (leucòcits), cosa que és un signe que el vostre sistema immunitari intenta combatre activament la infecció. Com a tal, mirar els nivells de leucòcits és una confirmació general de la infecció, però no és específic per a la tos ferina.
- Alguns laboratoris poden provar anticossos contra la tos ferina, que és un mètode més específic per provar una infecció per la tos ferina. El problema és que les persones també produeixen anticossos contra la tos ferina contra infeccions antigues.
- Com a tal, les proves d’anticossos no són útils per determinar si una persona té una infecció per la tos ferina aguda (recent).
- Alguns anticossos contra la tos ferina estan presents al torrent sanguini durant un temps després de la vacunació i no són indicatius d’una infecció.
Pas 6. Feu una radiografia de tòrax
Si els símptomes són de llarga durada o particularment greus, el metge també pot fer-se una radiografia del pit per comprovar la presència d’inflamació o líquid als pulmons. La tos ferina no sol causar molta inflamació als pulmons per si sola, però una coinfecció amb pneumònia sovint provoca l’acumulació de líquids.
- La pneumònia bacteriana i vírica complica significativament la tos ferina (i altres infeccions respiratòries), cosa que augmenta el risc de mort.
- L’acumulació de líquid per pneumònia provoca greus dolors toràcics i dificultats per respirar, tant per inhalar com per exhalar.
Part 2 de 2: Tractament i prevenció de la tos ferina
Pas 1. Consulteu el vostre metge per prendre antibiòtics
Si el vostre metge diagnostica la infecció per la tos ferina a temps (en un termini de dues a tres setmanes), els antibiòtics com l’eritromicina poden fer desaparèixer els símptomes més ràpidament perquè poden matar directament la soca bacteriana Bordetella pertussis. No obstant això, la majoria de les persones es diagnostiquen massa tard (més de tres setmanes), quan els antibiòtics solen ser relativament poc efectius. Pregunteu al vostre metge si sou un bon candidat a prendre antibiòtics per fer tos ferina o no.
- Fins i tot si és massa tard per modificar els símptomes, prendre antibiòtics pot ajudar a reduir el risc de propagar la malaltia als altres.
- Si la tos ferina és particularment greu, el vostre metge també pot rebre antibiòtics per prevenir els membres de la vostra família.
- Si se us administren antibiòtics (normalment durant dues setmanes), assegureu-vos de seguir exactament les indicacions del vostre metge, fins i tot si comenceu a sentir-vos molt millor abans d’acabar tots els medicaments.
- A més dels antibiòtics, també podeu tractar la tos ferina de manera integral, però consulteu amb el vostre metge sobre quins remeis casolans són més efectius.
Pas 2. Eviteu prendre medicaments per a la tos sense recepta
Tot i que moltes persones amb tos ferina intenten utilitzar diversos tipus de xarops per reduir o suprimir els símptomes, la majoria no són útils i poden prevenir l’eliminació de mucositats. Com a tal, eviteu totes les mescles de tos, expectorants i supressors. En lloc d’això, centreu-vos més en mantenir-vos ben hidratats (molta aigua) i respirar aire net.
- Beure molta aigua purificada (almenys vuit gots de 8 unces al dia) ajuda a rentar la mucositat, de manera que les vies respiratòries no queden tan obstruïdes.
- Respirar aire net ajuda a reduir els episodis de tos. Mantingueu la vostra llar lliure d’irritants com el fum del tabac, productes de neteja i fums de la xemeneia.
Pas 3. Vacunar-se per prevenció
La millor manera de prevenir la tos ferina és vacunar el vostre fill i rebre vacunes de reforç com a adolescent i adult. La vacuna contra la tos ferina sol administrar-se als nens en una vacuna combinada que proporciona protecció contra altres dues malalties, la difteria i el tètanus. En conseqüència, la vacuna combinada es coneix com la vacuna DTaP.
- Es recomanen cinc vacunes DTaP durant la infància, generalment a l'edat de dos mesos, quatre mesos, sis mesos, de 15 a 18 mesos i de quatre a sis anys.
- La immunitat contra la vacuna DTaP tendeix a desgastar-se als 11 anys, de manera que els metges recomanen un tret de reforç en aquell moment.
- El metge també recomana que els adults de 19 anys o més rebin una vacuna de reforç de la vacuna TdaP per a la prevenció, ja que la seva immunitat pot haver esvaït.
- Els efectes secundaris habituals de la vacunació inclouen febre lleu, irritació, mal de cap, fatiga (cansament) i / o dolor muscular al lloc de la injecció.
Consells
- Els adolescents i els adults joves corren el risc de fer tos ferina quan s’esgoti l’eficàcia de les seves vacunes.
- En molts casos, els nens no esdevenen totalment immunes a la tos ferina fins que no reben almenys 3 trets.
- Els nens i adults vacunats es poden infectar i propagar la tos ferina, tot i que la malaltia sol ser més lleu.
- Els nens de 6 mesos o menys tenen el major risc de contraure la tos ferina perquè no han tingut prou temps per fer-se les tres vacunes.
- Aproximadament el 50% dels bebès menors d’un any que pateixen tos ferina necessiten tractament a l’hospital.
- A tot el món, s’estima que hi ha 16 milions de casos de tos ferina i gairebé 200.000 morts a l’any.
