L'húmer és l'os llarg de la part superior del braç que connecta l'articulació de l'espatlla amb l'articulació del colze. Una ruptura de l’os de l’húmer es produeix en un dels tres llocs generals: més a prop de l’articulació de l’espatlla (punt proximal), més prop de l’articulació del colze (punt distal) o en algun lloc del centre (punt diafisari). Abans de fer una fèrula o immobilitzar l’os d’húmer trencat, és important identificar la ubicació del trencament. La divisió correcta de la zona pot ajudar a prevenir danys addicionals i reduir el dolor mentre espereu ajuda mèdica capacitada.
Passos
Part 1 de 2: identificació de la ubicació de la fractura
Pas 1. Identifiqueu una fractura d’húmer proximal
Aquest tipus de lesió pot causar danys a la bola i l’articulació del sòcol (glenohumeral) on l’os de l’húmer s’uneix a la faixa de l’espatlla. Una fractura en aquesta ubicació provoca dificultats en el moviment de les espatlles, com ara intentar elevar el braç per sobre. Palpeu (toqueu) la part superior del braç i observeu si hi ha cops, grumolls o evidències de trencament de la pell. Retireu o modifiqueu la roba amb cura per poder veure tot el braç i buscar signes de contusions, inflamació o deformitat.
- Durant l'examen, feu que el pacient i / o els assistents recolzin la resta del braç lesionat per reduir les molèsties.
- Normalment, podeu indicar la ubicació del trencament en funció d’on prové la major part del dolor. El dolor ossi trencat es descriu sovint com a intens, agut i disparant.
- Si una part de l’húmer entra a través de la pell del braç (coneguda com a fractura composta oberta), la persona necessitarà atenció mèdica immediata per aturar el sagnat i prevenir la infecció. Tingueu molta cura de fer estelles d’aquest tipus de fractures a causa del risc de danyar els vasos sanguinis i els nervis.
Pas 2. Reconèixer una fractura de la zona mitjana
Aquest tipus de trencament, anomenat fractura diafisària, es produeix en algun lloc del mig de l’os de l’húmer. Normalment no es produeix cap dany a l'articulació de l'espatlla ni a l'articulació del colze amb aquest tipus de fractura; no obstant això, el moviment distal del trencament (al colze o a l'avantbraç) pot ser reduït i dolorós. Les pauses en aquesta zona sovint són causades per traumes derivats d’accidents de trànsit o per cops amb un objecte contundent com un bat de beisbol. Una vegada més, haureu de mirar la part superior del braç i sentir-vos al voltant per determinar on és la fractura.
- Entre els signes i símptomes més freqüents de fractures òssies s’inclouen: dolor intens, os o articulació visiblement deformats o deformats, inflor, contusions properes immediates, nàusees, mobilitat reduïda i entumiment o formigueig a l’extremitat afectada.
- Si el canell i la mà són febles o no poden agafar res sense causar dolor greu, la fractura de l’eix central també pot haver causat danys o irritacions als nervis. En aquest cas, cal atenció mèdica immediata
Pas 3. Determineu si el trencament és una fractura d'húmer distal
Aquesta lesió es produeix més a prop de l'articulació del colze i sovint requereix una reparació quirúrgica. Les fractures distals de l'húmer són més freqüents en nens petits (normalment per caigudes o per la força que els arrenca de la mà), però es poden produir en persones a qualsevol edat a causa d'un traumatisme accidental o violent del braç. Les fractures d'húmer distals, òbviament, afecten més la funció del colze, però també es poden veure afectats els moviments de les mans i els canells.
- Aquest tipus de fractura sol causar danys a l’artèria radial i al nervi mitjà del braç inferior, que poden provocar entumiment i / o formigueig a la mà.
- Si es considera complicat un os trencat (diversos fragments, la pell és penetrada per l’os i / o les peces estan greument desalineades), la cirurgia és el resultat probable independentment de si es fa una fèrula o no.
Part 2 de 2: Estella de la fractura
Pas 1. Comprendre el propòsit de fer una fèrula
Un cop hàgiu identificat on es troba la fractura humeral, és hora de fer-la amb fèrula. Abans de començar, assegureu-vos d’entendre el propòsit de les fèrules. L’objectiu principal és mantenir-se quiet i protegir el braç trencat de danys addicionals fins que arribi ajuda mèdica. Com a tal, només és una mesura temporal en una situació d’emergència.
- Si esteu aclaparat, espantat o confós sobre què fer davant d’aquesta situació d’emergència, concentreu-vos més en calmar la persona ferida i dir-li que mantingui el braç quiet en lloc d’intentar fer-lo. No hi ha vergonya en això.
- Truqueu per obtenir ajuda d’emergència tan aviat com us adoneu que una persona es troba ferida significativament, independentment d’on sigui la fractura o de quin tipus sigui. Si no teniu telèfon, demaneu en préstec a la persona ferida o demaneu a un espectador que marqui el 9-1-1.
Pas 2. Prepareu els vostres materials
En una situació d’emergència, és probable que no tingueu materials ideals per fer una fèrula resistent, però feu el possible per improvisar. L’important és utilitzar alguna cosa rígida i resistent per recolzar tot el braç per tota la seva longitud. Recordeu que el colze i la resta del braç han de ser recolzats. Per fer una fèrula es poden utilitzar trossos llargs de plàstic, pals de fusta, branques d’arbres, cartró gruixut, paper de diari enrotllat i articles similars. Les millors opcions són materials que es poden inclinar (doblegats a la forma i la corba del braç), com ara paper de diari plegat o cartró gruixut. També necessiteu alguna cosa per assegurar la fèrula, com ara un embenat elàstic, cinta mèdica, cinturó, cordons, corda o tires de tela. Intenteu assegurar-vos que els materials siguin relativament nets, sobretot si els apliqueu a un braç que sagna.
- Si feu servir alguna cosa amb vores o estelles afilades, emboliqueu-la amb tela o plàstic abans d’aplicar-la al braç com a fèrula.
- Si podeu retallar la fèrula, mida-la per la longitud de tot el braç, des de l’articulació de l’espatlla fins a les articulacions mitjanes dels dits. Agafeu dues o tres capes de cartró o paper i feu una fèrula en forma de "L" que es corbi fins a la forma del braç. Mesureu i ajusteu la longitud de la corba / mida de l'avantbraç fins a la zona de la punta dels dits i la cambra a l'extremitat il·lesa. (Recordeu, però, que invertiu la cambra; va al braç oposat).
- La cinta mèdica hipoal·lergènica és ideal per embolicar una fèrula, però eviteu aplicar cinta adhesiva sobre la pell d’una persona si és possible per la probabilitat d’irritació. Si heu d’utilitzar cinta adhesiva, col·loqueu un drap o una tovallola de paper entre aquesta i la pell.
Pas 3. Apliqueu la fèrula i subjecteu-la
En condicions ideals i amb els materials i els coneixements adequats, no caldria assegurar el colze amb una fractura humeral proximal a prop de l’espatlla. No obstant això, en una situació d’emergència, intenteu fer una fèrula el màxim possible de l’os superior del braç fins que arribi ajuda mèdica. Col·loqueu la fèrula suaument sota el braç ferit. Si cal ajustar-lo, feu-ho fora de la fractura i, a continuació, substituïu-lo i comproveu-lo. Feu que el pacient mantingui la fèrula al seu lloc mentre embeneu per sobre del lloc. Continueu per sota del lloc de la lesió i embeneu-vos a la mà; afegiu una mica de tela enrotllada / rotlle de gasa sota la mà per ajudar a mantenir els dits en posició neutra. Això evita que els músculs i els tendons dels dits moguin el braç / fractura.
- Eviteu col·locar la cinta / embenat / llaços directament sobre el lloc de la fractura. Els necessitareu per sobre i per sota del lloc de la fractura i un per fixar el braç inferior a la fèrula. Idealment, voldreu embenar tota la fèrula al braç. En cas contrari, lligueu els embenats tan fermament com pugueu sense tallar la circulació.
- No intenteu embenar les fractures obertes amb força, ja que això pot provocar lesions de fragments ossis en els teixits tous. Simplement tapeu la ferida oberta i fixeu la venda suaument; si sagna lliurement, pot ser necessària una compressió suau amb un embenat o una corbata per frenar el flux sanguini, però sempre tingueu en compte la resposta del pacient o les sensacions de mòlta que tingueu en embenar.
Pas 4. Comproveu la circulació de la persona
Independentment del tipus de fractura que es va produir, heu de comprovar que la fèrula assegurada no sigui massa estreta i que talli la circulació de la persona. Observeu la mà de la persona (al costat de la lesió) si hi ha canvis de color. Si la pell es torna de color blavós, afluixeu immediatament les fixacions de la fèrula. A més, comproveu el pols radial (canell) del pacient després de la fèrula per assegurar-vos que encara està present.
- Una altra forma de comprovar la circulació normal és pessigar una ungla a la mà del braç ferit durant uns dos segons i veure si torna ràpidament al seu color rosat normal. Si ho fa, la circulació està bé; si es manté blanc i no es torna rosat, afluixeu l’enquadernació.
- Com que la lesió s’infla i possiblement sagna a la pell, continueu comprovant la circulació normal cada pocs minuts fins que arribi ajuda mèdica.
Pas 5. Feu una fona
Un cop el braç estella, lligueu una fona al voltant de la fèrula. Assegureu-vos que poseu un altre embenat / corbata al voltant de la fona i el tors; aquest segon embenatge (embenat transversal) manté el braç immòbil, fent servir el tors com a suport.
- Si teniu un tros de tela gran i quadrat (aproximadament 1 metre per tots els costats), funcionarà perfectament per a una fona. Si teniu una funda de coixí o llençol vella, podeu tallar-la o fins i tot arrencar-la a la mida adequada.
- Doble el quadrat per la meitat, en forma de triangle. Feu lliscar un extrem del drap sota el braç ferit i l’altre extrem per sobre l’espatlla oposada.
- Porteu l'extrem lliure del drap sobre l'altra espatlla de la persona (l'espatlla del braç ferit) i lligueu-lo a l'altre extrem darrere del coll de la persona.
Consells
- Un cop assegurada la fèrula, tranquil·litzeu la persona i intenteu deixar-la sense afectar el braç ferit. Mantingueu-los calents embolicant-los en una manta si cal.
- Eviteu que observin la seva ferida i qualsevol sagnat, ja que a moltes persones no els agrada veure la sang i assumeixen el pitjor dels casos en pànic.
- Apliqueu una mica de gel a l’húmer trencat tan aviat com pugueu. La teràpia del refredat té molts avantatges, com ara adormir el dolor, reduir la inflamació i alentir el sagnat. Assegureu-vos d’embolicar el paquet de gel / fred amb un drap abans d’aplicar-lo directament al lloc. Deixeu gel durant 10 minuts alhora.
- Si teniu un drap d’un altre color, embeneu suaument sobre una fractura tancada per indicar al metge que és el lloc de la lesió. Embenant la fractura per separat, el metge pot fer un examen primari de la fractura sense haver de retirar la fèrula de suport.
Advertiments
- La informació anterior no és un substitut adequat per a la formació professional. Poseu-vos en contacte amb la vostra Creu Roja Americana local per obtenir opcions sobre cursos de certificació i formació.
- L’alineació dels ossos fracturats és millor deixar-la a professionals capacitats i només hauria de ser intentada per persones sense formació en situacions d’emergència extremes i rares. L’húmer és propens a la torsió de la fractura (rotació del braç distal a la fractura) que dificulta molt la realineació dels ossos. Intenteu proporcionar suport mitjançant una fèrula o fins i tot només amb les mans, i deixeu que EMS o un metge controlin la tracció o la reducció.
