El dit desencadenant (també anomenat tenosinovitis estenosant) es produeix quan la inflamació s’acumula dins d’un tendó d’un dit i fa que es flexioni involuntàriament. Si la condició és greu, el dit s’enganxa en una posició doblegada i, de vegades, fa sonar quan s’estreny a la força, com si fos el gallet d’una pistola, cosa que explica el nom. Les persones que requereixen una presa repetida de treball tenen un major risc de desenvolupar el dit gallet, igual que les persones amb artritis o diabetis. El tractament varia segons la gravetat i la causa, per això és important un diagnòstic precís.
Passos
Primera part de 3: Gestió del dit gatell a casa
Pas 1. Preneu un descans de les tasques repetitives
En la majoria dels casos, el dit disparador es produeix per una agafada repetitiva de la mà o per la flexió del dit polze o índex. Els que són agricultors, mecanògrafs, treballadors industrials o músics són particularment susceptibles perquè repeteixen constantment certs moviments de dits i polzes. Fins i tot els fumadors poden obtenir el polze desencadenant si utilitzen repetidament els seus encenedors. Com a tal, atureu (o limiteu) l’acció repetitiva que us inflama el dit si podeu i potser el dolor i la contractura del dit es resoldran.
- Expliqueu la situació al vostre cap i potser us donaran diferents tasques a realitzar a la feina.
- Com que el dit activador sol causar-se per un ús excessiu, voleu limitar la quantitat que utilitzeu quan feu coses com escriure, enviar missatges de text, portar, cuinar i netejar. Cada vegada que es desencadena, pot irritar-se més.
- El dit gallet és més freqüent en dones.
Pas 2. Apliqueu gel al dit
L’aplicació de gel és un tractament eficaç per a totes les lesions musculoesquelètiques menors, inclòs el dit gallet. La teràpia del fred (gel embolicat amb una tovallola fina o paquets de gel congelat) s’ha d’aplicar al tendó inflamat (normalment sembla una petita protuberància o nòdul a la part inferior del dit o al palmell de la mà i serà tendre per tocar) per tal de reduir la inflamació i el dolor. S’ha d’aplicar gel durant 10-15 minuts cada hora i, a continuació, reduir la freqüència a mesura que disminueix el dolor i la inflamació.
Comprimir el gel contra el dit / la mà amb un embenat o un suport elàstic també ajudarà a controlar la inflamació, però no la lligueu massa fort perquè la restricció completa del flux sanguini pot causar més danys al dit
Pas 3. Preneu AINE sense recepta
Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l’ibuprofèn, el naproxè o l’aspirina poden ser solucions a curt termini per ajudar-vos a afrontar qualsevol dolor o inflamació del dit. La dosi per a adults sol ser de 200-400 mg, per via oral, cada 4-6 hores. Tingueu en compte que aquests medicaments poden ser durs per a l’estómac, els ronyons i el fetge, de manera que és millor no utilitzar-los durant més de 2 setmanes per estirament. Podeu desenvolupar gastritis o úlceres per un ús excessiu d’AINE.
Els signes i símptomes del dit activador solen incloure: rigidesa (especialment al matí), sensació de clic quan es mou el dit, un nòdul tendre a la base del dit afectat i dificultat per redreçar el dit
Pas 4. Proveu a estirar el tendó contret
Estirar el dit afectat pot revertir la condició, sobretot si s’aborda el problema durant les primeres etapes. Col·loqueu el palmell de la mà afectada cap avall sobre una taula i esteneu lentament el canell posant més pes a la taula; manteniu-ho durant 30 segons i repetiu 3-5 vegades al dia. Com a alternativa, agafeu el dit afectat i esteneu-lo lentament mentre feu pressió i massatge el nòdul inflamat (si en veieu un).
- Remullar la mà en un bany calent de sal Epsom durant 10-15 minuts abans de l'estirament pot ajudar a alleujar la tensió i el dolor al tendó afectat.
- També podeu intentar mantenir el dit afectat recte i després agafar l’altra mà i bloquejar els artells a la primera articulació. Després, doblegueu els dits cap avall només des de les dues articulacions superiors del dit.
- Pot ser el millor massatge de mans realitzat per un fisioterapeuta.
Part 2 de 3: Rebre tractament mèdic per al dit gatell
Pas 1. Prepareu-vos per a una fèrula de dit
És possible que el vostre metge us porti una fèrula de dit a la nit per mantenir el dit afectat en una posició estesa mentre dormiu, cosa que ajuda a estirar-lo. És possible que calgui fer ús de fèrula fins a 6 setmanes. Les fèrules també us ajuden a evitar que pugueu els dits en un puny mentre dormiu, cosa que pot agreujar el dit gallet.
- Durant el dia, traieu la fèrula periòdicament per fer estiraments als dits o lleugers massatges.
- Com a alternativa, podeu fer-la vostra comprant una fèrula d'alumini d'una farmàcia i connectant-la amb cinta mèdica resistent a l'aigua.
Pas 2. Obteniu una injecció de corticoides
Una injecció de medicaments esteroides a prop o a la funda del tendó pot reduir ràpidament la inflamació i permetre de nou el moviment normal i sense restriccions del dit. La injecció de corticosteroides es considera el tractament de primera línia escollit per al dit gallet. Normalment es necessiten dues injeccions (entre 3-4 setmanes de diferència) i són efectives fins a un 90% dels pacients amb el dit gallet. Els preparats més habituals que s’utilitzen són la prednisolona, la dexametasona i la triamcinolona.
- Les possibles complicacions de les injeccions de corticoides inclouen infecció, sagnat, debilitament del tendó, atròfia local del múscul i irritació / dany dels nervis.
- Si les injeccions de corticoides no aconsegueixen una resolució adequada, s’hauria de considerar la cirurgia.
Pas 3. Feu operar el dit
Les indicacions principals per reparar quirúrgicament el dit gallet són si no respon a cap dels vostres remeis casolans ni a les injeccions d’estèrlids i / o estèrils, o si el dit està molt doblegat i bloquejat de forma irreductible. Hi ha dos tipus principals de cirurgia: la cirurgia d’alliberament de dits de gallet obert i la cirurgia d’alliberament de dits de gallet percutani. La cirurgia oberta consisteix a fer una petita incisió a prop de la base del dit afectat i tallar la secció restringida de la funda del tendó. L’alliberament percutani consisteix a introduir una agulla al teixit al voltant del tendó afectat i moure-la per tal de trencar la constricció.
- La cirurgia dels dits es fa normalment com a procediment ambulatori amb anestèsia local.
- Les possibles complicacions de la cirurgia inclouen infecció local, reacció al·lèrgica a l’anestèsia, dany als nervis i inflor / dolor crònic.
- La taxa de recurrència és només del tres per cent, però la cirurgia pot tenir menys èxit en diabètics.
Part 3 de 3: Resolució de complicacions i diferenciació d'altres condicions
Pas 1. Tractar la infecció subjacent o la reacció al·lèrgica
De vegades, una infecció localitzada pot imitar el dit activador o, en realitat, provocar la contracció del tendó. Si les articulacions o els músculs del dit es tornen vermells, càlids i s’inflamen significativament al llarg d’unes hores o dies, busqueu atenció mèdica immediata perquè aquests signes indiquen una possible infecció o reacció al·lèrgica a una picada d’insecte. El tractament consisteix en incisions i drenatges, remulls calents d’aigua salada i, de vegades, antibiòtics orals.
- Els bacteris són les infeccions més freqüents de la mà i normalment són el resultat de talls no tractats, ferides punxants o ungles encarnades.
- Les reaccions al·lèrgiques a les picades d’insectes són relativament freqüents, sobretot a les d’abelles, vespes i aranyes.
Pas 2. Tractar la luxació articular
Una articulació del dit dislocada de vegades pot imitar el dit desencadenant perquè també és dolorós i fa que el dit sembli doblegat o tort. Les luxacions articulars solen ser causades per un trauma contundent, en lloc de la tensió repetitiva, per la qual cosa requereixen assistència mèdica immediata per restablir o realinear l'articulació del dit. Després del realineament, un dit dislocat es tracta de la mateixa manera que el dit disparador en termes de repòs, antiinflamatoris, gel i fèrules.
- Una radiografia de la mà pot identificar fàcilment un dit dislocat o fracturat.
- Altres professionals de la salut (a part del metge de família) que poden tractar un dit dislocat inclouen osteòpates, quiropràctics i fisioterapeutes.
Pas 3. Combatre l'artritis
De vegades, la causa d'un tendó inflamat i contractat dels dits es deu a un atac o un brot d'artritis reumatoide o gota. Es creu que l’artritis reumatoide és una afecció autoimmune que ataca de manera agressiva les articulacions del cos i que requereix l’ús de forts antiinflamatoris amb recepta i supressors del sistema immunitari per combatre-les. La gota és una malaltia inflamatòria causada per dipòsits de cristalls d’àcid úric a les articulacions (normalment als peus, però també a les mans), que poden afectar els tendons relacionats i provocar contractures.
- L’artritis reumatoide sol afectar les mans / canells i pot deformar greument les articulacions amb el temps.
- El vostre metge us pot enviar una prova de sang per comprovar si hi ha marcadors d’artritis reumatoide.
- Per reduir el risc de gota, reduïu els aliments rics en purina, com ara carns d’òrgans, marisc i cervesa.
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
Feu un seguiment amb el vostre metge si cal i seguiu complint la teràpia
Advertiments
- Menjar cireres i augmentar el consum de vitamina C són mètodes naturals per combatre els atacs de gota.
- El temps de recuperació de la cirurgia del dit gallet depèn de la gravetat de la malaltia i de la tècnica utilitzada, però és probable que dues setmanes siguin una bona pauta.
- S’ha d’operar el polze de gat en lactants perquè és més probable que presentin una deformitat fixa a la flexió a mesura que envelleixen.
