El xoc distributiu es produeix quan una anomalia dels petits vasos sanguinis condueix a una distribució incorrecta de la sang per tot el cos. Això pot provocar signes de xoc que posin en perill la seva vida i una alteració del lliurament d’oxigen als òrgans vitals del cos. Per detectar el xoc distributiu, haureu de conèixer els signes i símptomes generals del xoc que cal tenir en compte. També haureu de saber què, concretament, pot causar xoc distributiu (a diferència d’altres formes de xoc). Determinar la causa subjacent del xoc distributiu és clau per gestionar-lo eficaçment i per tenir les millors possibilitats de salvar la vida de la persona. Si us preocupa que vostè o algú altre mostri signes de xoc distributiu, aneu immediatament a la sala d’emergències.
Passos
Part 1 de 3: avaluació dels símptomes
Pas 1. Comproveu si hi ha una freqüència cardíaca elevada
Tots els tipus de xoc, inclòs el xoc distributiu, solen presentar-se amb una freqüència cardíaca més ràpida del normal (més de 100 batecs per minut). Podeu prendre el pols a algú o escoltar-ne el cor amb un estetoscopi per determinar la freqüència cardíaca.
- En xoc distributiu, quan sentiu el pols a les extremitats de la persona (canells i / o turmells), és probable que sentiu un "pols que delimita".
- Un pols delimitant és un pols més fort i més contundent del normal.
- Es deu a l’augment del volum total de sang en xoc distributiu, a causa dels efectes vasodilatadors que es produeixen en la sèpsia o l’anafilaxi (entre altres coses).
- El pols delimitador es pot sentir aviat, però a mesura que avança el xoc, el pols es farà feble o absent a les extremitats.
Pas 2. Observeu un augment de la freqüència respiratòria
A més d'una freqüència cardíaca elevada, tots els tipus de xoc també solen presentar-se amb respiració ràpida. Això es deu al fet que el problema fonamental en xoc és la manca de subministrament d’oxigen als òrgans vitals del cos. Per tant, el cos intenta compensar la manca d’oxigen respirant més ràpidament.
Més de 20 respiracions per minut es considera una freqüència respiratòria elevada
Pas 3. Sentiu-vos extremitats càlides
En el xoc distributiu específicament (que inclou xoc sèptic), les extremitats (mans i peus) d’una persona solen ser més càlides de l’habitual. Això es deu al fet que el xoc distributiu, potser contraintuïtiu, presenta més sang del normal al sistema circulatori; no obstant això, la sang es "distribueix" de manera inadequada per tot el cos, cosa que provoca una circulació inadequada als òrgans vitals i un excés de flux sanguini cap a les extremitats i cap a zones del cos que no la necessiten.
Pas 4. Noteu una disminució de la micció
En estat de xoc, perquè el cos percep una manca de flux sanguini i oxigenació efectius, intentarà conservar els fluids. Com a resultat, la producció d’orina disminuirà, provocant una micció poc freqüent.
Pas 5. Avaluar si hi ha febre
Com que la infecció ("sèpsia") és la primera causa de xoc distributiu, és clau provar la presència de febre. Una temperatura superior a 38 graus centígrads (100,4 graus Fahrenheit) pot ser indicativa d’una infecció.
Una temperatura inferior a 36 graus centígrads (96,8 graus Fahrenheit) també preocupa, ja que de vegades el cos pot presentar una temperatura reduïda en lloc de tenir febre
Pas 6. Cerqueu signes de confusió
El xoc sol presentar confusió i sovint amb un nivell de consciència disminuït. Això es deu a la disminució de l’eficàcia del flux sanguini i l’oxigenació a tot el cos. En casos més greus, la persona pot fins i tot estar inconscient.
Pas 7. Mesureu la pressió arterial
En estat de xoc, la pressió arterial és inferior al normal. Normalment està per sota de 90 mm Hg sistòlica i fins i tot pot ser indetectable. En xoc distributiu, tot i que es desplaça més sang del normal fins a les extremitats (braços i cames), els vasos sanguinis s’han dilatat i, per tant, la lectura de la pressió arterial encara tendeix a ser baixa.
Part 2 de 3: avaluació de la història clínica del pacient
Pas 1. Preneu nota d'una infecció que precedeix l'aparició del xoc
El primer motiu pel qual algú entra en xoc distributiu es deu a una infecció que empitjora i s’estén al torrent sanguini (anomenada "sèpsia"). Per tant, si intenteu reconèixer el xoc distributiu, pregunteu i avalueu si hi ha infeccions recents o actuals.
Les infeccions més freqüents que poden provocar xocs inclouen pneumònies, infeccions genitourinàries i infeccions abdominals
Pas 2. Penseu en la possibilitat d'anafilaxi
Una altra raó per la qual algú entra en xoc distributiu es deu a l’anafilaxi, una reacció al·lèrgica sistèmica, que pot produir-se en resposta a una picada d’abella o una altra al·lèrgia. Les persones solen portar un "epipen" (ploma d'epinefrina) si se'ls ha diagnosticat al·lèrgies que poden provocar anafilaxi i / o xoc distributiu. Demaneu si hi ha hagut exposició a un al·lergogen desencadenant abans de l’aparició del xoc.
Pas 3. Avaluar altres causes freqüents de xoc distributiu
Altres causes freqüents de xoc distributiu inclouen "SIRS" (síndrome de resposta inflamatòria sistèmica), pancreatitis, problemes renals (anomenada "crisi addisoniana"), cremades, síndrome de xoc tòxic (més freqüent en dones que tenen menstruació i que també han deixat un tampó) llarg), i "xoc neurogènic" (un subtipus de xoc distributiu causat per una lesió de la medul·la espinal que provoca una disminució del to dels vasos sanguinis).
Part 3 de 3: Realització de proves de diagnòstic
Pas 1. Prova d’acidosi làctica
Una anàlisi de sang per detectar lactat pot indicar la presència d’acidosi làctica. L’acidosi làctica és una indicació que els òrgans vitals del cos no reben prou flux sanguini i oxigen, cosa que, si no es resol, podria provocar una insuficiència de diversos òrgans.
Per tant, el grau d’acidosi làctica és una manera de mesurar la gravetat dels símptomes del xoc
Pas 2. Avaluar el recompte de glòbuls blancs
Mesurar els glòbuls blancs mitjançant una anàlisi de sang també és molt útil per avaluar la presència d’una infecció, que és la principal causa de xoc distributiu. Els glòbuls blancs també es poden elevar en altres afeccions inflamatòries que poden fonamentar el xoc distributiu.
- Si se sospita que una infecció ("xoc sèptic") és la causa del xoc distributiu, també es poden fer hemocultius.
- Un hemocultiu pot fer créixer els bacteris o altres microbis que causen la infecció, cosa que permet als metges triar un antibiòtic adequat (o un altre agent antimicrobià, segons la causa de la infecció) per al tractament.
Pas 3. Avaluar la funció dels òrgans vitals
Com que la conseqüència del xoc que s’intenta evitar és la insuficiència d’òrgans vitals, és clau avaluar la funció dels òrgans vitals. Els òrgans a provar inclouen:
- Funció renal
- Funció hepàtica
- Funció cardíaca
- La funció del pàncrees, ja que la pancreatitis pot ser una causa de xoc distributiu
Pas 4. Opteu per altres proves diagnòstiques que siguin necessàries per determinar la causa subjacent
Si es sospita o es diagnostica clínicament un xoc distributiu (o qualsevol altra forma de xoc), és clau identificar la causa subjacent perquè es pugui resoldre. Les proves diagnòstiques addicionals que poden ser útils inclouen una radiografia de tòrax i / o una tomografia computada, entre altres coses.
S’ordenaran altres proves en funció de la sospita d’etiologia, per exemple, si es sospita de pneumònia, també es pot demanar un cultiu d’espector i tinció de Gram
Pas 5. Comenceu el tractament
Si es confirma el xoc, el pacient ha de ser tractat a la unitat de cures intensives (UCI) d’un hospital. La causa subjacent s’ha de tractar ja que el pacient s’estabilitza amb oxigen. Els signes vitals i la ingesta i extracció de líquids s’han de mesurar cada hora.
