Tot i que la baixa densitat òssia (anomenada osteoporosi o osteopènia si és precoç / lleu) és molt més freqüent en dones grans, també es produeix en nens, especialment en aquells que tenen certs trastorns genètics, afeccions hormonals, problemes nutricionals i / o molt poca exposició al sol. El diagnòstic de baixa densitat òssia en nens és molt similar als adults i requereix procediments especials d’imatge òssia. La baixa densitat òssia en nens en creixement es pot tractar amb una combinació de canvis d’estil de vida, una millor nutrició i medicaments.
Passos
Part 1 de 3: Diagnòstic de la densitat òssia baixa
Pas 1. Fixeu-vos en signes que poden indicar baixa densitat òssia
Ningú espera que pugueu diagnosticar una baixa densitat òssia al vostre fill (per a això serveixen els metges), però hi ha alguns símptomes i símptomes reveladors que poden indicar un problema. Un historial de freqüents ossos trencats és un obsequi comú, tot i que de vegades no és evident detectar fractures per estrès o línies de cabell sense radiografies.
- Les indicacions que indiquen que el vostre fill pot tenir una fractura per estrès inclouen dolor dolorós que dura més d’una setmana, ossos molt suaus al tacte, inflor o inflor local i enrogiment local i / o hematomes.
- Els factors de risc de baixa densitat òssia inclouen diverses malalties i afeccions (vegeu més avall) i la presa de determinats medicaments, com ara corticosteroides, anticonvulsivants (per convulsions) i medicaments immunosupressors.
Pas 2. Consulteu el vostre metge de família o pediatre
Els pares no solen sospitar de la baixa densitat òssia dels nens fins que no s’observen antecedents d’ossos trencats, sobretot sense traumes importants. Com a tal, si el vostre fill té antecedents d’unes quantes fractures òssies diferents (o més) tot i no ser especialment “accidentat” en esports o altres activitats, parleu amb el vostre metge sobre la prova de baixa densitat òssia.
- El diagnòstic d’osteoporosi en nens és una mica diferent al dels adults. Els nens han de tenir antecedents de fractures òssies i baixa densitat mineral òssia per diagnosticar-los d’osteoporosi.
- Abans de qualsevol prova, el metge revisarà la història clínica del pacient, els medicaments i probablement li preguntarà sobre els antecedents mèdics de la seva família, ja que algunes causes de baixa densitat òssia són genètiques i heretades.
Pas 3. Feu una sèrie de radiografies òssies
La majoria dels casos de baixa densitat òssia en nens es descobreixen quan es porten a un metge a causa d’una fractura òssia, normalment a les cames, els braços o la columna vertebral. És probable que, quan el vostre fill es radiografia el braç o la cama, el metge notarà que els ossos es veuen una mica fràgils o porosos a la pel·lícula; no obstant això, les radiografies regulars de fractures no són molt fiables per comprendre la qualitat o la densitat dels ossos.
- Una radiografia és només un punt de partida per recopilar informació que pugui conduir a un diagnòstic de baixa densitat òssia. Es necessiten altres proves per confirmar el diagnòstic.
- Els ossos sans haurien de tenir un aspecte blanc principalment per raigs X, especialment les seves vores externes anomenades ossos corticals. Amb l’osteoporosi, els ossos tenen una pell més fosca i fosca perquè contenen menys minerals, com calci, fòsfor i magnesi.
- El lleuger aprimament del teixit ossi sense evidència de fractures en nens se sol denominar osteopènia en lloc d’osteoporosi.
Pas 4. Feu també les proves de sang i orina
Si els antecedents de fractures i radiografies semblen suggeridors de baixa densitat òssia, el vostre metge demanarà proves de sang i orina perquè el vostre fill intenti confirmar (o descartar) el diagnòstic. Aquestes proves s’ordenen per examinar principalment els nivells de calci, fosfatasa alcalina, vitamina D i hormona tiroide / paratiroide, que són indicatives de les causes més freqüents de baixa densitat òssia tant en nens com en adults.
- L’absorció de calci és important perquè és el mineral principal de l’os. Els nivells alts a la sang poden significar que el vostre fill no l’utilitza correctament. Els nivells baixos poden significar que no té prou calci en la dieta o que el perd massa ràpidament.
- La vitamina D actua molt com una hormona i és necessària per a l’absorció de calci a l’intestí. La vitamina D es produeix a la pell en resposta a certes freqüències fortes de sol.
- Les hormones tiroïdals i paratiroïdals són importants per regular el creixement i la remodelació òssia. Els problemes (malalties o lesions) d’aquestes glàndules poden provocar una reducció de la densitat mineral òssia en nens i adults.
Pas 5. Feu una exploració dual d’absorptiometria de raigs X (DXA o DEXA)
Si les proves de sang i orina de laboratori també suggereixen una baixa densitat òssia o osteoporosi, es demana una exploració DXA per aprofundir en la densitat mineral de diversos ossos. Per a una exploració DXA, el radiòleg utilitza dos feixos de raigs X d’energia diferent per imaginar un lloc, i després es compara la imatge especial amb un “estàndard ideal” basat en l’edat i el gènere del nen. Al nen se li assigna un valor de densitat de massa òssia (DMO) en relació amb nens de la mateixa edat amb ossos normals sans.
- Per als nens, els llocs amb més imatges són la columna vertebral i la pelvis, que es creu que proporcionen la informació més útil i fiable sobre la densitat òssia.
- L’obtenció de valors de DMO a partir de la comparació d’exploracions DXA no es considera completament fiable perquè els ossos dels nens són naturalment menys densos que els adults i presenten més variabilitat.
- En general, les exploracions DXA i els valors de DMO poden subestimar significativament la baixa densitat mineral òssia en nens. Dit d’una altra manera, se’ls pot dir que són "normals" quan no ho són.
Pas 6. Pregunteu sobre una exploració per tomografia computada quantitativa perifèrica (pQCT)
Una exploració pQCT sol ser més útil que una exploració DXA perquè distingeix entre l’os esponjós intern (anomenat intramedular) i l’os cortical extern més dur, que és molt més dens. Aquestes exploracions pQCT també són ràpides i se solen fer al canell o a la tíbia (os de la canya). Es considera que són millors per diagnosticar baixa densitat òssia, tot i que no es fan tan sovint com les exploracions DXA.
- Idealment, podeu fer una exploració DXA i pQCT si hi ha certa confusió sobre si el vostre fill té una densitat mineral òssia anormalment baixa o no.
- En aquest moment, la majoria d’exploracions pQCT es fan amb finalitats de recerca, de manera que pot ser difícil aconseguir-ne un per al vostre fill a la vostra zona. Pregunteu-ho al vostre metge.
Part 2 de 3: Prevenir la baixa densitat òssia en nens
Pas 1. Adoneu-vos que és probable que la majoria de les causes no es puguin prevenir
Es poden prevenir algunes causes de baixa densitat òssia en nens, però moltes no. Per exemple, néixer prematur augmenta la probabilitat que un nen desenvolupi més endavant ossos més fràgils i febles, igual que la paràlisi cerebral, la malaltia de Crohn, l’osteogènesi imperfecta, els síndromes de malabsorció, les condicions metabòliques (homocistinúria i malaltia lisosomal), les malalties hepàtiques i renals, la diabetis tipus 1, alguns tipus de càncer i hiperparatiroïdisme.
- La clau és investigar qualsevol afecció i malaltia que tingui el vostre fill i comprendre tots els possibles efectes secundaris, com ara la baixa densitat òssia, per poder anticipar problemes futurs.
- De vegades, les fractures òssies per tensió o estrès no sempre són evidents; Tanmateix, tingueu desconfiança si el vostre fill es queixa de dolor intens que dura més d’uns dies, especialment si no hi ha cap lesió superficial evident.
Pas 2. Fomenteu l'activitat física, sobretot a l'aire lliure
Tot i que en molts casos no es pot prevenir una baixa densitat mineral òssia en nens, hi ha un nombre creixent de casos relacionats directament amb un estil de vida sedentari, especialment entre els nens urbans de les grans ciutats. En comparació amb les generacions anteriors, els nens moderns són molt menys actius físicament, cosa que afecta negativament els ossos i els músculs.
- Estableix límits quant de temps pot passar el teu fill davant d’un ordinador i un televisor a casa.
- Animeu el vostre fill a jugar a jocs físicament actius amb els seus amics, així com a fer bicicleta, nedar i treballar al jardí.
- L’activitat a l’interior està bé, però és millor jugar a l’exterior perquè el sol provoca la producció de vitamina D a la pell, almenys durant els mesos d’estiu.
- Si el vostre fill necessita repòs al llit per recuperar-se d'alguna malaltia o afecció, el seu risc d'osteoporosi augmenta significativament, de manera que fomenteu sempre alguns moviments amb el permís del metge.
Pas 3. Assegureu-vos que el vostre fill mengi nutritivament
Una nutrició deficient o inadequada és una altra causa creixent de baixa densitat mineral òssia en nens i adults nord-americans. La deficiència dietètica de calci i vitamina D són els dos nutrients més importants relacionats amb la baixa densitat òssia, però també hi ha prou magnesi i bor. Desincentiveu menjar als restaurants de menjar ràpid i serveix menjars menys envasats amb molts conservants. En lloc d’això, cuineu més menjars casolans a partir d’ingredients frescos.
- Entre les riques fonts dietètiques de calci s’inclouen els productes lactis (llet, formatge, iogurt), el peix (salmó, sardines), la majoria de verdures de fulla verda (espinacs, col verda, col verd, bròquil), mongetes, pèsols i la majoria de fruits secs i llavors.
- Les fonts dietètiques riques en vitamina D són més difícils d’aconseguir, però inclouen olis de peix, peixos grassos (arengades, salmó, truita), rovells d’ou, fetge de vedella, alguns formatges durs, suc de taronja fortificat i llet de soja.
- Intenteu limitar la quantitat de refresc que beu el vostre fill. Sembla que hi ha una connexió entre beure cola i baixa densitat òssia; possiblement perquè beure més cola significa que la persona probablement beu menys llet i altres begudes que afavoreixen la salut òssia.
Pas 4. Ajudeu el vostre fill a deixar de fumar si utilitza tabac.
La investigació indica que el consum de tabac és un factor de risc per a la baixa densitat òssia. Si el vostre adolescent utilitza tabac, fumant cigarrets o l’utilitza en altres formes, com ara mastegar tabac, animeu-lo a deixar de fumar.
- No utilitzeu càstigs ni ultimàtums, ja que poques vegades funcionen. En lloc d’això, intenteu parlar amb ell sobre per què va començar a consumir tabac i expliqueu quant voleu que deixi de fumar.
- El vostre adolescent probablement coneix els riscos evidents del consum de tabac: càncer, atac de cor, ictus. Proveu de cridar l'atenció sobre altres efectes secundaris negatius del consum de tabac, com ara tenir mal alè, dents i dits groguencs, desenvolupar arrugues, tenir menys energia, per no parlar del costós costum de l'hàbit.
- Oferiu-vos per ajudar el vostre fill adolescent a deixar de fumar de la manera que pugueu. Feu-lo escriure totes les raons per deixar de fumar i anotar la seva intenció de deixar de fumar. Ajudeu-lo a fixar una data per deixar de fumar. Ajudeu-lo a través dels desitjos: tingueu disponibles xiclets, palletes o escuradents perquè ocupi la boca quan surti un desig.
- El fum de segona mà també pot augmentar el risc de baixa massa òssia. Si vostè o un altre membre de la seva casa fuma, assegureu-vos que no exposeu el vostre fill al fum de segona mà. Sortiu o, millor encara, doneu l’exemple i deixeu de fumar.
Part 3 de 3: Tractament de la baixa densitat òssia en nens
Pas 1. Parleu amb el vostre metge sobre els medicaments
Tot i que la primera línia de tractament tracta de qualsevol afecció subjacent que estigui causant una densitat òssia més baixa, i després assegurar-se que la nutrició sigui adequada, hi ha medicaments per a l’osteoporosi anomenats fàrmacs bifosfonats. Els bifosfonats comuns inclouen àcid zoledrònic, pamidronat, risedronat i alendronat: funcionen alentint les cèl·lules (osteoclasts) que descomponen l’os.
- Els bifosfonats redueixen essencialment la pèrdua òssia i permeten que les cèl·lules que construeixen ossos (anomenades osteoblasts) funcionin amb més eficàcia.
- Els bifosfonats solen ser més apropiats per als adults, ja que els efectes secundaris poden ser problemàtics i poden incloure nàusees, dolor abdominal, dificultat per empassar i úlceres esofàgiques.
Pas 2. Preneu suplements minerals i vitamínics
Una altra forma de tractament per a la baixa densitat òssia que probablement sigui molt més segura per als nens és la suplementació amb minerals i vitamines, especialment calci i vitamina D. La suplementació és una bona alternativa si teniu dificultats per obtenir el nombre de nutrients que el vostre fill necessita menjant menjar per combatre l’osteoporosi.
- Tingueu en compte que la quantitat recomanada de calci diari és de 800 mg entre els quatre i els vuit anys, però augmenta a 1, 300 mg entre els nou i els 18 anys.
- Entre fonts dietètiques i suplementàries, sempre heu de mantenir la dosi diària de calci per sota de 2 500 mg per evitar restrenyiment i rampes estomacals.
- La vitamina D es pot obtenir del sol de l’estiu, però les gotes líquides de D3 són les millors per suplementar. Proveu almenys 400 UI de vitamina D3 per dia, tot i que fins a 1.000 UI és segur per als nens.
- L’ús de protectors solars amb un alt contingut de SPF redueix la capacitat del cos per produir vitamina D, però és important per prevenir el càncer de pell. Parleu amb el metge del vostre fill sobre com aconseguir una quantitat segura de sol.
Pas 3. Obteniu una derivació a un fisiòleg de l'exercici
Si teniu dificultats per treure el vostre fill de l’ordinador, fora de casa i fer exercici per enfortir els músculs i els ossos, obteniu una remissió del vostre metge a un fisioterapeuta o fisioterapeuta. El fisioterapeuta pot avaluar el vostre fill i recomanar exercicis de suport de pes, com caminar enèrgicament, saltar a la corda, fer l’escalador de l’escala i aixecar peses lleugeres.
- Els exercicis de suport de pes són importants per a l’osteoporosi, ja que quan els músculs es contrauen i s’extreuen dels ossos mitjançant els tendons, estimula el creixement ossi i els fa més forts.
- La natació i el ciclisme són excel·lents exercicis cardiovasculars per al vostre fill, però no són tan eficaços per combatre l’osteoporosi juvenil, ja que no són tan pesants.
- Aprendre sobre exercici i estiraments en un entorn professional pot afavorir un estil de vida més actiu en el vostre fill que dura tota la vida.
Consells
- Les exploracions DXA i pQCT impliquen nivells de radiació molt baixos i, generalment, es consideren completament segurs per als nens.
- En algunes situacions o casos mèdics, les proves de densitat òssia es poden repetir periòdicament per controlar el progrés del vostre fill.
- Els trastorns de l’alimentació, com l’anorèxia nerviosa, també poden provocar una menor densitat mineral òssia en adolescents i adults joves.
