Els càlculs biliars es produeixen a la vesícula biliar i al conducte biliar comú, estructures utilitzades pel cos per transportar i lliurar enzims digestius. Quan hi ha anomalies, es poden formar càlculs biliars a la vesícula biliar i al seu voltant. Aquestes pedres poden tenir un diàmetre de diversos mil·límetres a diversos centímetres i normalment no causen símptomes. Molts factors poden contribuir a la formació de càlculs biliars, inclosos els factors metabòlics, genètics, immunes i ambientals. Els càlculs biliars es diagnostiquen prestant atenció a símptomes i malalties subtils que causen càlculs biliars. No obstant això, haureu de consultar un metge per obtenir un diagnòstic oficial i un tractament adequat.
Passos
Part 1 de 4: Reconeixement dels símptomes de la pedra biliar
Pas 1. Tingueu en compte que els càlculs biliars sovint són asimptomàtics
Les pedres biliars poden existir sense efectes negatius durant dècades. La majoria de les persones no presenten símptomes quan tenen càlculs biliars; de fet, només del 5 al 10% de les persones desenvolupen alguns símptomes de càlculs biliars. Això pot dificultar saber què s’ha de buscar si sospita que pot tenir càlculs biliars i, a més, indica la importància de consultar un metge per obtenir un diagnòstic oficial.
Menys de la meitat del nombre de persones que realment tenen càlculs biliars experimenten fins i tot símptomes
Pas 2. Tingueu en compte si experimenta còlics biliars
Les persones amb càlculs biliars poden experimentar un dolor recurrent a la zona superior dreta de l’abdomen (dolor al quadrant superior dret) o davant de la part inferior de l’estèrnum (dolor epigàstric). Pot haver-hi dolor rosegador, nàusees i vòmits. El dolor, conegut com a còlic biliar, sol durar més de 15 minuts i de vegades pot irradiar cap a l’esquena.
- Els pacients solen experimentar episodis recurrents de còlics biliars després de la primera vegada que experimenten el dolor. A més, sovint es produeixen còlics biliars i després desapareixen. És possible que només sentiu aquest dolor diverses vegades a l'any.
- Aquest símptoma pot ser fàcil de confondre amb altres dolors digestius o abdominals.
- Si creieu que pateix còlics biliars, consulteu el vostre metge.
Pas 3. Preste atenció a com us sentiu després de menjar un àpat abundant o gras
Observeu si teniu dolors abdominals i / o còlics biliars després de menjar àpats abundants o grassos, per exemple, com un esmorzar greixós amb cansalada i salsitxa o un gran àpat de vacances, com en Acció de gràcies. Aquests són els moments en què és més probable que experimenteu dolor i / o còlics biliars.
En alguns pacients, els còlics biliars menors, sense signes d’infecció, es poden tolerar sense intervenció mèdica
Pas 4. Vigileu si hi ha dolor abdominal intens que s'estén per l'esquena o les espatlles
Aquest és el principal símptoma de la inflamació de la vesícula biliar, que sovint és causada per càlculs biliars. El dolor normalment empitjora quan es respira.
Pot experimentar dolor entre els omòplats i l’espatlla dreta específicament
Pas 5. Prova de febre
La inflamació de la vesícula biliar és molt més greu que els còlics biliars i la febre és la millor manera de distingir els dos símptomes, en funció de la seva gravetat. Haureu de buscar atenció mèdica immediatament si temeu que tingueu inflamació de la vesícula biliar.
- La infecció es desenvolupa en aproximadament el 20% dels pacients, amb una taxa més alta en pacients amb diabetis.
- La infecció pot provocar gangrena i perforació de la vesícula biliar.
- La icterícia també pot acompanyar la febre. La icterícia es pot presentar amb color groc dels blancs dels ulls (escleròtica) i de la pell.
Part 2 de 4: Comprensió dels factors de risc
Pas 1. Tingueu en compte l'impacte de l'edat
El risc de desenvolupar càlculs biliars augmenta amb l’edat. De fet, la incidència dels càlculs biliars és màxima quan una persona arriba als seixanta i setanta anys.
Pas 2. Comprendre el paper del gènere
És més probable que a les dones se’ls diagnostiqui càlculs biliars que als homes; hi ha una proporció de 2-3: 1 en aquest sentit. El vint-i-cinc per cent de les dones tindran càlculs biliars quan compleixin els 60 anys. Aquest desequilibri de gènere es deu a l’efecte de l’hormona estrogen, que té més de les dones. Els estrògens estimulen el fetge per eliminar el colesterol i molts càlculs biliars es fabriquen a partir del colesterol.
Les dones que prenen píndoles de teràpia de reemplaçament hormonal experimenten un augment del risc de càlculs biliars a causa dels estrògens. La teràpia hormonal pot duplicar o triplicar el risc de desenvolupar càlculs biliars. De la mateixa manera, la píndola anticonceptiva també pot contribuir a la formació de càlcul biliar a causa del seu efecte sobre les hormones de les dones
Pas 3. Adonar-se que l'embaràs és un factor de risc
Espereu una major probabilitat de càlculs biliars si està embarassada. Les dones embarassades també tenen més probabilitats de desenvolupar símptomes, com els esmentats anteriorment, que les dones que no estan embarassades.
- Consulteu immediatament l’opinió d’un metge si sospiteu que hi ha còlics biliars o inflamació de la vesícula biliar.
- Els càlculs biliars poden desaparèixer després de l’embaràs sense cirurgia ni medicaments.
Pas 4. Preste atenció als marcadors genètics
Els europeus del nord i els hispans són grups d'alt risc per a càlculs biliars. Alguns nadius americans, especialment les tribus del Perú i Xile, tenen casos molt elevats de càlculs biliars.
La història familiar també pot importar. Tenir un membre de la família amb càlculs biliars pot indicar que teniu un risc més elevat. Tot i això, els estudis encara no són concloents sobre aquest factor de risc
Pas 5. Penseu en condicions o malalties mèdiques preexistents
Consulteu el vostre metge si sou malaltia de Crohn, cirrosi o trastorns de la sang, ja que són factors de risc de càlculs biliars. El trasplantament d'òrgans i l'alimentació intravenosa prolongada també poden provocar càlculs biliars.
Les persones amb diabetis també tenen un alt risc de desenvolupar càlculs biliars i malalties de la vesícula biliar, sense càlculs. Això es deu probablement al pes i a l’obesitat
Pas 6. Tingueu en compte que els factors d’estil de vida també són factors de risc
S'ha comprovat que l'obesitat i la dieta freqüent d'accidents augmenten el risc de càlculs biliars entre un 12 i un 30 per cent. En les persones obeses, el fetge produeix més colesterol i aproximadament el 20% dels càlculs biliars es formen a partir del colesterol. En general, augmentar i perdre pes amb freqüència pot provocar càlculs biliars. El risc és més elevat per a les persones que han perdut més del 24 per cent del seu pes corporal i aquelles que perden més de 3,3 lliures per setmana.
- A més, les dietes que contenen alts nivells de greixos i colesterol poden ser la base per a la formació de càlculs biliars del colesterol (el tipus de càlcul biliar més comú que apareix de color groc).
- Si sou inactiu i teniu un estil de vida sedentari, teniu més risc de càlculs biliars.
Pas 7. Tingueu en compte que certs medicaments poden afectar el desenvolupament de càlculs biliars
L’ús de píndoles anticonceptives a una edat primerenca, dosis elevades de teràpia de reemplaçament d’estrògens, ús crònic de corticosteroides o teràpies citostàtiques i medicaments que s’utilitzen per reduir el colesterol poden augmentar la probabilitat de desenvolupar càlculs biliars.
Part 3 de 4: Diagnòstic mèdic dels càlculs biliars
Pas 1. Fer una ecografia abdominal
L’ecografia és la millor prova per diagnosticar i diferenciar els càlculs biliars. És una tècnica d’imatge sense dolor en què les ones sonores produeixen una imatge dels teixits tous de l’abdomen. Un tècnic entrenat pot trobar càlculs biliars a la vesícula biliar o al conducte biliar comú.
- Aquesta prova pot detectar càlculs biliars en aproximadament el 97% al 98% dels individus.
- El procediment per ultrasons consisteix en una màquina inofensiva que recrea una imatge de la vesícula biliar reflectint ones sonores inaudibles contra el cos. El vostre tècnic d’ultrasons us aplicarà un gel a l’abdomen que ajudarà les ones sonores a travessar el cos i detectar-les amb més precisió. Aquest procediment indolor es sol completar en 15-30 minuts.
- No heu de menjar durant 6 o més hores abans de la prova.
Pas 2. Programa una tomografia computaritzada (TC)
Si el vostre metge vol que les imatges fixes de la zona o l’ecografia no produeixin una imatge clara, pot ser necessària una tomografia computada. La tomografia computada generarà una imatge transversal de la vesícula biliar mitjançant l'ús de raigs X especials que seran interpretats per un ordinador.
- Se us demanarà que us estireu en una màquina cilíndrica en forma de bunyol que escanejarà el vostre cos durant aproximadament 30 minuts. El procediment és relativament ràpid i no serà dolorós.
- En alguns casos, el metge pot preferir utilitzar una màquina d’imatges per ressonància magnètica (MRI) en lloc d’un escàner CT. Aquest tipus d'imatges implica una configuració similar i utilitzarà canvis en les fluctuacions magnètiques per crear una imatge precisa dels vostres òrgans interns. Aquest procediment pot durar fins a una hora i us implicarà estirar-vos dins d’un dispositiu d’escaneig cilíndric.
- No hi ha cap avantatge de la TC sobre una ecografia, excepte que una TC pot distingir una pedra al conducte biliar comú, el petit tub que transporta la bilis des de la vesícula biliar fins a l’intestí.
Pas 3. Feu un examen de sang
Si sospiteu que podeu tenir una infecció abdominal, podeu fer una anàlisi de sang anomenada hemograma complet (CBC). La prova de sang pot determinar si una infecció més gran a la vesícula biliar pot requerir cirurgia. Les anàlisis de sang també poden revelar altres complicacions causades per càlculs biliars a més de la infecció, incloent icterícia i pancreatitis.
- Aquesta anàlisi de sang és una anàlisi de sang estàndard. El vostre proveïdor d’atenció mèdica o un tècnic utilitzaran una agulla petita per extreure sang de les venes en vials petits que un laboratori analitzarà per obtenir la informació sol·licitada pel metge.
- La leucocitosi i la proteïna C reactiva elevada són indicadors que s’associen a la colecistitis aguda, una inflamació de la vesícula biliar que podria ser causada per càlculs biliars. El vostre metge pot comprovar aquests nivells, així com el quadre estàndard d’electròlits i completar l’anàlisi del recompte sanguini.
Pas 4. Se sotmet a una colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP)
El vostre metge us pot recomanar un ERCP, que és un procediment invasiu en què es col·loca un tub flexible del gruix d’un dit a la boca i cap avall del tracte digestiu per examinar parts de l’estómac i de l’intestí. Si el metge troba càlculs biliars durant aquest procediment una mica invasiu, es poden eliminar.
- Informeu el vostre metge de tots els medicaments, sobretot si esteu prenent insulina, aspirina, pastilles per a la pressió arterial, coumadina i heparina. Aquests medicaments poden afectar el sagnat durant certs procediments i se us pot demanar que ajusteu la vostra rutina de medicaments.
- A causa del caràcter invasiu del procediment, rebreu medicaments que us poden adormir i us aconsellem que tingueu algú que us pugui acompanyar o que us porti a casa després del procediment.
Pas 5. Descartar els càlculs biliars durant les proves de funció hepàtica (LFT)
Si el vostre metge ja us prescriu proves per detectar possibles malalties hepàtiques o cirrosi, pot comprovar si hi ha problemes de vesícula biliar determinant si hi ha desequilibris.
- Aquesta prova es pot sol·licitar en el moment de fer una anàlisi de sang per proporcionar proves addicionals de sospites de càlculs biliars.
- El vostre metge comprovarà els nivells de bilirubina, els nivells de gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) i els nivells de fosfatasa alcalina. Si aquests nivells són elevats, és possible que tingueu càlculs biliars o un altre problema amb la vesícula biliar.
Part 4 de 4: Prevenció de càlculs biliars
Pas 1. Perdre pes lentament
Si intenteu aprimar-vos, no feu cap dieta dietètica. Intenteu menjar àpats saludables i ben equilibrats que incloguin moltes fruites i verdures fresques, carbohidrats complexos (com pa integral, pasta i arròs) i proteïnes. El vostre objectiu de pèrdua de pes hauria de ser perdre una o dues lliures per setmana i no més que això.
La pèrdua de pes a poc a poc pot reduir el risc de càlculs biliars
Pas 2. Reduïu el consum de greixos animals
La mantega, la carn i el formatge poden contribuir a una dieta que augmenta el colesterol i provoca càlculs biliars. Els greixos i el colesterol elevats contribueixen als càlculs biliars del colesterol, càlculs biliars grocs que són el tipus més comú que es veu clínicament.
- En el seu lloc, trieu greixos monosaturats. Aquests greixos augmenten el vostre nivell de "colesterol bo", cosa que pot reduir el risc de desenvolupar càlculs biliars. Trieu olis d’oliva i canola per sobre dels greixos animals saturats com la mantega i el llard de porc. Els àcids grassos omega-3, que es troben a la canola, les llavors de lli i l’oli de peix, també poden ajudar a reduir el risc de càlculs biliars.
- Els fruits secs també són greixos saludables i algunes investigacions suggereixen que podeu reduir el risc de desenvolupar càlculs biliars menjant cacauets i fruits secs, com ara les nous i les ametlles.
Pas 3. Menja de 20 a 35 g de fibra cada dia
La ingesta de fibra pot reduir el risc de càlculs biliars. Els aliments rics en fibra inclouen llegums, fruits secs i llavors, fruites i verdures i cereals integrals. No hauríeu de tenir dificultats per aconseguir prou fibra només mitjançant la dieta.
No obstant això, també podeu plantejar-vos prendre suplements de fibra, com la farina de lli. Per solucionar-ho ràpidament, combineu una culleradeta de farina de lli en un got de suc de poma (vuit unces)
Pas 4. Trieu els carbohidrats amb cura
El sucre, la pasta i el pa poden contribuir als càlculs biliars. Menja grans sencers, fruites i verdures per reduir el risc de càlculs biliars i eliminació de la vesícula biliar.
Algunes investigacions han suggerit una associació entre una ingesta elevada de carbohidrats i una major incidència de càlculs biliars. Això es deu al fet que els carbohidrats es converteixen en sucre a l’organisme
Pas 5. Preneu cafè i alcohol amb moderació
Algunes investigacions suggereixen que beure cafè diàriament i beure alcohol amb moderació (d'una a dues begudes al dia) pot reduir el risc de càlculs biliars.
- La cafeïna que es troba al cafè estimula les contraccions de la vesícula biliar i redueix el colesterol a la bilis. No obstant això, segons sembla, altres begudes amb cafeïna, com el te i el refresc, no semblen tenir el mateix efecte.
- Els estudis han demostrat que beure fins i tot una unça d’alcohol al dia pot reduir el risc de càlculs biliars en algunes persones en un 20%.
