Tant si sou nou en diàlisi com si heu estat pacient de diàlisi durant anys, és probable que hi hagi moments en què tingueu dificultats per mantenir el pes suficient. Les malalties renals cròniques (ERC) i les malalties renals en fase final (ESRD) poden causar pèrdua de pes. Els símptomes com les nàusees, els vòmits i la falta de gana dificulten l’alimentació. Les necessitats nutricionals especialitzades limiten els tipus d’aliments i begudes que podeu consumir i poden fer que l’augment de pes sigui més difícil. Canviar la dieta i modificar els factors d’estil de vida pot ajudar-vos a consumir una dieta saludable alhora que us ajuda a guanyar pes.
Passos
Part 1 de 3: Augmentar les calories en una dieta de diàlisi
Pas 1. Parleu amb el vostre dietista registrat
Molts centres de diàlisi ofereixen serveis de dietista i educació nutricional als seus pacients. Parleu amb el vostre RD sobre l’augment de pes d’una manera segura i saludable.
- Pregunteu al dietista sobre la quantitat de calories que heu d’afegir cada dia per ajudar-vos a guanyar pes. No és ideal guanyar grans quantitats de pes ràpidament.
- A més, parleu amb el vostre dietista sobre les millors maneres d’afegir calories a la vostra dieta. Com a pacient amb diàlisi, les vostres opcions alimentàries seran limitades.
- Fins i tot és possible que vulgueu demanar al vostre dietista un pla de menjar per guanyar pes per donar-vos una idea més específica sobre què fer.
- Parleu també d’opcions suplementàries com batuts de proteïnes. Els batuts de proteïnes, com Ensure o Boost, sovint es prescriuen per ajudar les persones a obtenir els nutrients que necessiten i augmenten les calories.
Pas 2. Augmenteu les calories
Per engreixar, haureu d’augmentar la vostra ingesta de calories. Afegir lentament calories cada dia i controlar de prop el pes.
- En general, voleu guanyar una mica de pes cada setmana. No és ideal per engreixar ràpidament o utilitzar aliments rics en greixos i poc saludables per ajudar-vos a guanyar pes.
- Afegiu 250 a 500 calories diàries. Això es traduirà en aproximadament ½ a 1 quilos de pes a la setmana.
- La diàlisi augmenta les necessitats diàries de calories. Haureu de tenir-ho en compte als vostres càlculs.
Pas 3. Mengeu menjars petits i freqüents
Si els aliments no us semblen atractius, pot ser que sigui més fàcil menjar petits aperitius i àpats durant tot el dia en lloc de seure durant dos o tres àpats abundants.
- Moltes vegades, els pacients amb diàlisi pateixen la gana després de tractaments de diàlisi regulars. Les causes de la pèrdua de la gana són moltes en la diàlisi, però cal assenyalar-les i transmetre-les al dietista i al metge.
- Si no us interessa menjar ni menjar, proveu de prendre algun mos o berenar. És millor agafar unes quantes calories que saltar-se tot l’àpat.
- Podeu optar per menjar de cinc a sis menjars petits al dia o fer una combinació de menjars més grans i regulars amb aperitius més petits.
Pas 4. Menja més aliments "lliures"
En referència a la diàlisi i les malalties renals, els aliments "lliures" són aliments que afegeixen calories a la dieta sense afegir sodi, potassi o fòsfor a la sang.
- Els aliments gratuïts inclouen: hidrats de carboni senzills, com ara sucre, mel, gelea, almívar i melmelada. També inclouen: greixos vegetals com la margarina i olis vegetals i crema de llet no lactis.
- Xuclar caramels durs durant tot el dia pot ajudar a alleujar les nàusees i augmentar la gana, i el caramel també us proporciona calories addicionals.
- Regueu mel o sucre a les begudes per endolcir-les. Beu també begudes que continguin sucre com a edulcorant.
- Poseu margarina o olis vegetals a tots els àpats i aperitius per ajudar a augmentar les calories.
Pas 5. Tria aliments rics en calories
El consum d’aliments densos en calories us ajuda a guanyar pes fàcilment. Cerqueu maneres d’augmentar el recompte global de calories dels aliments que mengeu.
- Els aliments rics en calories que normalment són segurs per als pacients en diàlisi inclouen: crema de formatge, meitat i meitat, crema agra i nata.
- Proveu d’incorporar aquests aliments amb més greixos de maneres com: utilitzar crema pesada al cafè, cereals o beure o afegir crema agra als ous remenats o com a cobertura als vostres àpats o aperitius.
- Es recomana la postre durant la diàlisi, però heu de seguir opcions que també ajudin a les vostres necessitats nutricionals. Les llaminadures d’arròs inflat, les galetes d’hòsties simples, els budins fets amb crema de llet sense lactis i els empedrats o pastissos amb fruites permeses solen ser opcions segures.
Pas 6. Utilitzeu begudes, pols i barres suplementàries
Les begudes de proteïnes, barres de proteïnes i pols de proteïnes es poden barrejar amb altres begudes o els aliments us proporcionen calories i proteïnes addicionals. Utilitzar-los a més dels àpats us pot ajudar a guanyar pes amb més facilitat.
- Per obtenir els millors resultats, busqueu suplements nutricionals dissenyats específicament per a persones en diàlisi, ja que contenen l’equilibri adequat de proteïnes i minerals per a les vostres necessitats específiques.
- Tingueu en compte que el vostre metge us pot prescriure algunes d’aquestes begudes i aliments suplementaris, especialment si teniu un nivell baix d’albúmina.
- En general, segons les directrius europees de bones pràctiques de 2005, les persones que estan en diàlisi haurien de consumir entre 1,2 i 1,3 g de proteïna al dia. Això ajudarà a combatre la pèrdua de proteïnes mitjançant diversos mecanismes.
Pas 7. Eviteu altes concentracions de potassi i fòsfor
Fins i tot si intenteu engreixar-vos, haureu de minimitzar el consum de potassi i fòsfor de la vostra dieta.
- Els ronyons sans poden filtrar part del fòsfor i el potassi de la sang, però quan els ronyons es danyen o es debiliten, aquests minerals es poden acumular i convertir-se en tòxics.
- L’excés de fòsfor pot provocar danys al cor i osteoporosi. De la mateixa manera, massa potassi també és molt perillós per al cor.
- Tot i que el fòsfor és gairebé tot el que podeu menjar, alguns aliments en contenen concentracions més altes i s’han d’evitar.
- Els pacients amb malaltia renal en fase final presenten un risc d’hipoparatiroïdisme secundari, que és quan el cos excreta molt poc PTH. Això es deu generalment als alts nivells de fòsfor i a un desequilibri en la fisiologia de la PTH. Alguns pacients poden requerir una paratiroidectomia per corregir el problema.
Part 2 de 3: fer canvis d'estil de vida per ajudar a afavorir l'augment de pes
Pas 1. Incloeu quantitats moderades d'activitat aeròbica
Ser físicament actiu és important per a la salut general. Tanmateix, és possible que la intensitat vigorosa o les altes quantitats d'activitat física no siguin adequades per als pacients amb diàlisi que intenten augmentar de pes.
- La fatiga i l’esgotament són efectes secundaris comuns de la diàlisi. No obstant això, la majoria dels professionals de la salut van recomanar petites activitats. Per exemple, podeu caminar 15 minuts dues vegades al dia.
- Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge abans d’iniciar qualsevol programa d’exercici. Aneu lentament i atureu-vos immediatament si experimenta algun dolor o molèstia.
- Abstingueu-vos d’exercicis d’intensitat elevada o exercicis durant llargs períodes de temps, ja que això pot contrarestar l’objectiu d’augmentar de pes.
- Estar actiu, encara que sigui per períodes curts de temps, pot ajudar els pacients amb diàlisi a sentir-se millor i millorar la seva qualitat de vida general.
Pas 2. Incloeu entrenament de força lleugera
Un altre efecte secundari de la diàlisi és el malbaratament muscular o la pèrdua de massa muscular magra. L’entrenament de força pot ajudar a minimitzar aquest efecte.
- Incloeu exercicis d’entrenament de força lleugera com: utilitzar bandes de resistència, fer ioga o aixecar peses modificat. Busqueu l'ajuda d'un entrenador personal o d'un especialista en exercici per obtenir més informació.
- Els pacients amb diàlisi que van incloure entrenament regular de resistència a la llum van veure millores en la massa muscular, la força i la qualitat de vida.
Pas 3. Gestioneu l'estrès i altres emocions
És normal i comú sentir estrès, ràbia i fins i tot depressió si es fa diàlisi. Algunes o totes aquestes emocions poden provocar una disminució de la gana.
- Rebre diàlisi és un gran canvi d’estil de vida que requereix que feu diversos canvis en la dieta i l’estil de vida. Gestionar aquests canvis el millor possible pot ajudar a minimitzar qualsevol supressió de la gana relacionada amb ells.
- Utilitzeu els recursos disponibles al vostre centre de diàlisi (com l’assistent social) per ajudar-vos a gestionar la vostra vida personal, els medicaments, el tractament i la salut emocional.
- Penseu en la possibilitat de buscar ajuda d’un terapeuta conductual, entrenador de vida o psicòleg per obtenir orientació addicional.
Part 3 de 3: Sol·licitud d'ajuda mèdica i professional
Pas 1. Parleu amb el vostre metge
Heu de treballar regularment amb el vostre equip de diàlisi. Aquests professionals de la salut us podran ajudar a controlar la vostra salut, la vostra dieta i l’augment de pes.
- Normalment, els equips de diàlisi estan formats per un nefròleg, dietista i treballador social qualificat.
- Pel que fa a l’augment de pes i la dieta, el dietista és la persona més important a consultar. Ha estat educat sobre la insuficiència renal i us pot ensenyar més sobre els millors aliments per menjar per a les vostres noves necessitats dietètiques.
- El vostre nefròleg és el metge especialitzat en la salut renal. Haureu de treballar estretament amb ell o ella durant tot el tractament i consultar-lo sobre tots els aspectes de la vostra malaltia i recuperació, inclosa la vostra dieta.
- Un treballador social que treballa al centre de diàlisi us pot proporcionar llibres de cuina i receptes de diàlisi. També pot posar-se en contacte amb agències que us ajudaran a obtenir el menjar que necessiteu si les finances són un problema per a vosaltres.
Pas 2. Demaneu un medicament contra les nàusees
De vegades, la diàlisi pot causar nàusees greus. Moltes vegades aquesta és una de les raons principals de la pèrdua de pes i la dificultat per aconseguir o mantenir un pes saludable.
- Consulteu el vostre nefròleg i demaneu-li un medicament contra les nàusees amb recepta. Prendre-les amb regularitat us pot ajudar a menjar més regularment i sentir-vos més motivat per menjar.
- Si teniu nàusees, assegureu-vos d’avisar-ho al vostre equip de diàlisi. També intenteu mantenir alguna cosa a l’estómac. Articles com galetes salades poden ajudar a calmar l’estómac.
- Els medicaments sense recepta poden ser arriscats si no els elimineu primer amb el vostre metge.
- La metoclopramida i l’ondansetró són dos tipus diferents de medicaments antiemètics que poden ajudar a nàusees. Parleu amb el vostre metge sobre aquests medicaments.
Pas 3. Obteniu una recepta de multivitamínics renals
Per ajudar a atendre les vostres necessitats nutricionals, el nefròleg pot recomanar l’ús d’un multivitamínic especial per millorar la salut renal. Això serà especialment útil si no mengeu bé o teniu poca gana.
- Les vitamines renals estan dissenyades per a pacients amb ERC, ESRD i / o en diàlisi. Són una forma segura que no causarà cap dany als ronyons i altres sistemes d’òrgans.
- Tingueu en compte que no heu de confiar només en multivitamínics renals. El cos absorbeix millor la majoria dels nutrients quan es pren dels aliments en lloc d’una substància artificial.
- Les multivitamines poden ajudar a prevenir la desnutrició i garantir que compleixin els valors recomanats diàriament dels nutrients més essencials. No són suficients per ajudar-vos a guanyar pes importants.
- No prengueu vitamines, minerals ni suplements a base d’herbes sense recepta sense netejar-los primer amb el vostre metge. Poden causar danys importants si no són adequats per a vosaltres.
